核医学中级必考点.docx

1、核医学中级必考点 第一部分（基础知识） 1、明确规定放射性同位素在生产销售和使用中的防护，监督与管理的放射性同位素与射线装置防护条例82、核素毒性权重系数：A类权重系数为10075Se、89Sr、131I、125I；B类权重系数为1；C类权重系数为0.013H、81mKr、127Xe、133Xe。铯锶碘一零零、氢氪氙零零一83、操作修正系数分100/10/1/0.1四类84、操作修正系数为100的放射性药物储存85、操作修正系数为10的清洗操作、闪烁法测量或显像、诊断患者床位区86、操作修正系数为1的配药、分装、给药，简单药物制备，治疗患者床位87、操作修正系数为0.1的复杂放射性制备88、储

2、存一零零、诊断为一零、治疗权重一、复杂制备零点一注意几个区别不要搞混了：1、放射性核素毒性权重系数：A类100铯锶碘一零零；B类1；C类0.01氢氪氙零零一2、俄歇电子发射体口诀AB-IPRSIS-II89、操作修正系数分100/10/1/0.1四类口诀储存一零零、诊断为一零、治疗权重一、复杂制备零点一3、核医学工作场所根据权重活度划分为三级。一级50000MBq；三级50MBq2、多巴胺受体显像剂不包括11C-FMZ。FMZ为GABA受体。3、多巴胺受体显像剂包括：IBZP、SCH23390、IBZM、Raclopride4、放射性核素脑脊液显像剂DTPA5、空气中产生一个电子-离子对需要的

3、能量为34eV6、贝克勒尔发现了放射现象；CAssen发明了直线扫描机；“现代临床核医学之父”Blumgart7、放射自显影主要用于探测放射性核素或者标记物在生物体组织中分布状态；放射性核素动态平衡研究目的是生物体某种物质运动的量变规律8、核素脏器功能与血流量测定包括测定：心肌血流量、脑血流量、肝血流指数、有效肾血流量、肾小球滤过率等9、分子影像学临床应用前景：RII主要用于恶性肿瘤的定性、定位诊断；受体显像主要用于神经、精神疾病的诊断和神经分泌肿瘤的诊断；FDG主要用于肿瘤的早期诊断和鉴别诊断；凋亡显像主要用于治疗效果监测，心脏移植排斥反应监测，急性心肌梗死和心肌炎的评价；乏氧显像主要用于肿

4、瘤的诊断和治疗评估，其用于肿瘤鉴别诊断意义较小10、PET显像必须使用能量为511KeV的一对光子11、原子核俘获本原子的一个核外轨道电子，与核一个质子相结合，形成一个中子的衰变称为电子俘获12、外层轨道电子向层移动时放出的能量传递给一个轨道电子，该电子带着动能离开原子，该电子称为俄歇电子13、单位质量或者制剂的放射性活度称为比活度，单位为Bq/g14、放射性活度的变化服从指数规律，可表示为A=A0e（t）15、半衰期与衰变常数的关系T1/2=Ln2/16、母核与子核半衰期倍数：10-100暂态平衡；100-1000长期平衡17、带电粒子（、射线）与物质原子相互作用：韧致辐射穿过原子；电离电子

5、脱离；激发电子跃迁；弹性散射方向改变。（带电粒子韧致电离激发弹射）18、激发后的原子退激放出特征性X射线或者产生俄歇效应19、湮灭辐射+粒子与原子的电子结合，放出方向相反的一对0.511KeV的光子。20、湮灭辐射又称为光化辐射（可以理解为结和电子转化为一对光子）21、光子与原子相互作用：光电效应电子脱离；康普顿效应；电子对生成。（光电效应全部给康顿效应部分给穿过原子电子对）22、光电效应又称为光电吸收（可以理解为光子能量电子全部吸收）23、X射线和光子对空气电离能力的量度指标照射量；照射量新单位库伦/千克。旧单位为伦琴R。24、单位质量被照射物质吸收的辐射的平均能量吸收剂量；单位新单位1Gy

6、（戈瑞）=1焦耳/千克=100拉德（rad）25、修正后的吸收剂量把吸收剂量与射线对生物体的影响统一起来，称为剂量当量（可以理解为正当的吸收剂量）。单位新单位1sv（希沃特）=100雷姆（rem）26、照射量-吸收剂量-剂量当量库伦/千克-戈瑞-希沃特伦琴-拉德-雷姆(库戈希伦拉雷)注意吸收剂量定义与比活度定义的区别：比活度=单位质量的物质本身的放射性活度；吸收剂量=单位物质吸收辐射的平均能量。 27、核医学探测的依据：电离作用、感光效应、荧光现象、光电效应。不包括康普顿散射。（一电三光）28、盖革计数器探测射线的依据电离作用；SPECT光电效应；放射自显影感光效应29、液体闪烁探测器最适合探

7、测低能射线；热释光剂量计主要用于测量和射线30、气体探测射线时，随外加电压增高，电子和离子速度加快，使空气电离，产生额外电流，使电流放大，该电流电压曲线工作区域称为盖哥区。31、医用井型活度计，当外加电压漂移至电流电压曲线正比区域时，测得的读数高于真实值。32、活度计测量值与标准值的最大偏差的绝对值与标准活度的比值称为非线性。活度计必须每天进行质控测试的是本底测量、33、质控的指标主要用于检测系统是否满足应用要求；而校正的数据用于图像的采集和重建过程。校正获得的数据影响质控测试的结果。SPECT仪器的质控主要是指正常条件下对仪器性能指标的测试34、放射性核素的衰变和计数测量的最基本分布是二项式

8、分布；当计数逐渐增大时接近泊松分布和高斯分布；放射性药品 的平均计数大于20时呈高斯分布35、本底的存在增大了样品净计数率的误差36、时间放射性曲线分析中，反卷积方法能够消除注射时弹丸质量和再循环等因素的影响，获得代表脏器固有特性的响应曲线。37、相机最适合的射线能量是100-250KeV38、相机的灵敏度越高说明光子的通过率越高电离作用探测射线的原理收集电离作用产生的电子离子对作为电信号。39、核医学射线测量仪器探头常包括：射线探测器+前置放大器=探头41、固体闪烁探测器中晶体的主要作用是将光子转换成荧光光子，射线在晶体中损失的能量越多，说明其能量越大，探测器输出的脉冲幅度越大。42、评价闪

9、烁体性能的主要指标包括：发光效率、发光衰减时间、发光光谱、密度（效率时间光谱密度）43、光电峰的FWHM与射线能量的百分比反应探测器的能量分辨率投影重建断层的方法里面没有分部积分法。44、SPECT仪器的质控主要是指正常条件下对仪器性能指标的测试45、普通射线探测器质控容不包括空间分辨率，只有成像设备才需要质控空间分辨率46、SPECT显像中衰减校正的最正确方法是根据物质密度分布的实际情况进行校正。47、SPECT旋转中心漂移、总体性能的测试频度为每月一次；医用核素活度计是工作在电流电压曲线的饱和区48、伽马照相机中，晶体厚度增加光子的吸收概率增加提高探测灵敏度，但是会降低空间分辨率；光电倍增

10、管增加提高空间分辨率、（厚增灵高分辨低；光电管增分辨高）49、核医学计算机增加的软件部分没有数模转换软件50、设置采集软件的线性采样率必须是所期望分辨率的2倍以上。51、衰减校正不属于标准和质量控制软件的容，属于图像处理和重建软件的容52、新型心脏PET的衰减校正为本征法重建过程中同步完成53、像素深度为1字节的数字图像称为字节模式图像；像素深度为2字节的数字图像称为字模式图像；1字节最大计数=28-1=255；1字模=216-1=65535。54、粗略计算像素宽度=视野宽度数字图像矩阵的行数55、核医学数字图像显示的最基本方法是建立计数和亮度的关系，将图像矩阵的计数分布显示为视觉图像56、计

11、算机在磁盘上保存数字图像的方式是文件形式57、数字图像基本单元的名称是像素58、重建的断层图像的最大数目=采集矩阵的行数59、将相机的图像数字化的过程中，计算机采集图像的方式是在相机启辉信号的控制下逐次采集有效的闪烁事件。动态采集时用小的矩阵的原因动态图像的空间分辨率不高。60、帧模式采集每次有效闪烁事件使图像矩阵中的计数增加；列表模式采集每次有效闪烁事件在列表中占据单独的存储单元61、将动态图像中的每一个像素作为一个感兴趣区，获得每个像素的时间-计数曲线，计算每条曲线的功能参数，转换成适当的亮度或者颜色，形成一幅具有不同亮度或者颜色的参数图像。参数图像中每个像素的亮度代表脏器对应区域的功能参

12、数。62、图像模拟放大后数字矩阵不再和相机整个视野相对应，如果放大因子为2，则像素宽度变为原来的1/2，像素面积变为原来的1/463、放射性药物的特异性底物作用机制是代性陷入。64、放射性药物质量检测包括：放射性活度检测、化学量检测、生物活性检测、毒性效应检测。（活度化学生物毒性）药物体积跟注射部位不同会有不同要求，所以药物体积不属于质量检测容。65、放射性药物生物学检定包括：灭菌活度、生物活性检定、热源检定。66、放射性核纯度常用测量方法：能谱法、半衰期法、屏蔽法。67、放射性化学纯度测定方法：纸色谱法、高效液相色谱法、薄层色谱法和电泳法。核纯能屏半衰期；化纯三色一电泳68、锝的特点：1、氧

13、化价态从17价；2、7很稳定，很难与各种亚基结合，需要还原剂还原至低价态形成各种不同的99mTc络合物；3、洗脱液以99mTcO形式存在；4、99mTcO可以被Sn2还原至低价态，形成各种络合物69、常用还原剂有：酒石酸、葡庚糖、柠檬酸、MDP70、常用的标记方法有：直接标记法、间接标记法、配体交换法80、99mTc的络合能力对于不同原子配体：SNOX（卤族元素）81、99mTc的络合能力对于同一原子配体：多齿配体二齿配体单齿配体90、洗脱液的质控指标包括：性状、PH、99Mo含量、Al或者Zr含量、载体含量、放射化学纯度。91、TC-SC颗粒直径为10-500nm，不可用与心脏显像。92、控

14、制区特点：a、需要或者可能需要专门防护手段的区域；b、用来控制正常条件下的照射或者防止核污染扩散；c、预防潜在照射或者限制潜在照射的围93、控制区包括：制备分装药物操作室、给药室、治疗床。（制备分装操作室，给药以与治疗床）94、监督区特点：a、通常不需要专门防护措施；b、需要经常对职业照射条件进行监督和评价95、监督区包括：标记实验室、显像室、诊断患者床位、放射性药物和废物储存室（标记显像诊断床，药物废物储存间）96、短寿命核素半衰期应小于15天97、放射性废物比活度小于7.4104Bq/kg可以视为非放射性废物。98、个人剂量限制=外照射有效剂量+照射累积有效剂量99、热释光剂量计主要用于测

15、量和射线；液体闪烁探测器最适合探测低能射线100、放射工作许可登记证的核查时间为1-2年。101、核素毒性权重系数：A类权重系数为10075Se、89Sr、131I、125I；B类权重系数为1；C类权重系数为0.013H、81mKr、127Xe、133Xe。铯锶碘一零零、氢氪氙零零一、铯锶碘幺二五三要（铯锶碘12531）102、操作修正系数分100/10/1/0.1四类103、操作修正系数为100的放射性药物储存104、操作修正系数为10的清洗操作、闪烁法测量或显像、诊断患者床位区105、操作修正系数为1的配药、分装、给药，简单药物制备，治疗患者床位106、操作修正系数为0.1的复杂放射性制备

16、107、储存一零零、诊断为一零、治疗权重一、复杂制备零点一108、核医学工作场所根据权重活度划分为三级。分级指标为50000MBq和50MBq109、权重活度=（日最大操作量毒性权重因子）/操作修正系数110、真阳A、假阳A、真阴B、假阴B。则灵敏度=A/(A+B)；特异性=B/(B+A)；准确性=(A+B)/(A+B+A+B)；阳性结果预测值=A/(A+A)；阴性结果预测值=B/(B+B)；假阳性率（误诊率）=A/(A+B)；假阴性率（漏诊率）=B/(B+A)111、假阳性率与灵敏度相反；假阴性率与特异性相反112、Bayes理论结合疾病流行率可以得到可靠地阳性预测率和阴性预测率。113、计

17、算公式阳性预测率=PL/（PL+TL）；阴性预测率=TL/TL+PL114、界值特征曲线结果判断：假阴极高判正常；真阳小假阳很可能正常；真阳等假阳可能有病；真阳大假阳很可能有病；假阳极低可以肯定有病。115、真阳性率=灵敏度；真阴性率=特异性116、ScFv作为新型放射免疫显像剂原理：a、ScFv是重链可变区与轻链可变区连接起来的多肽链；b、分子量大约为Fab的一半；c、肿瘤穿透能力是完整抗体的100倍；d、半衰期仅0.5小时；f、清除速率为Fab的5倍；e、ScFv均匀分布于肿瘤组织，而完整抗体分子则主要积聚于近血管部位；h、ScFv的T/NT比值高达40，为Fab的3倍，为Fab的2倍。1

18、17、关于图像重建滤波器：1、SPECT最常用的图像重建方法是滤波反投影法，其原理是斜坡滤波器；2、重建滤波器是斜坡滤波器滤波函数；3、滤波函数使用窗口技术，即新的滤波器作为窗口，获得不同的重建效果；4、Hanning窗只有一个参数截止频率、Butterworth窗有两个参数截止频率和阶数；5、既实现图像重建又抑制图像噪声。高频成分对应图像细节。低频成分对应图像总体结构（高频对细节低频对总体）118、影响图像质量最主要因素的截止频率。119、截止频率越低，细节收到越多抑制图像越平滑，但是降低图像的分辨率120、截止频率越高，细节越丰富但噪声过多，也会降低图像的分辨率（低频抑制像平滑，高频丰富噪

19、声多，二者均会降分辨）121、探头的FWHM越小分辨率越高截止频率应该越高122、前校正包括几何平均法和算术平均法，只适用于点源。123、散射的影响使测得的衰减系数比良好几何条件下的小。124、符合探测分类：真符合（有用且定位准确）、散射符合（光子发生散射所以定位错误）、随机符合或偶然符合（复合窗两次湮灭时间产生，应该剔除）125、晶体越厚灵敏度提高能量分辨率降低；晶体单元面积越小空间分辨率提高，但是降低灵敏度。126、（厚增灵高分辨低；面小空高降灵敏；光电管增分辨高）127、探测器环直径决定横断面视野大小；探测器环数量决定轴向视野大小。一个角度的投影对应矩阵中的一行数据，矩阵的行号对应符合线

20、的角度，矩阵的列号对应径向距离。（行号角度纵坐标；列号横坐标距离）横距列128、正弦图是径向距离为横坐标，角度为纵坐标描绘正电子核素分布的投影。129、PET投影重建断层方法方法滤波反投影法、有序子集最大期望值法（OSEM）130、滤波反投影法属于解析交换法，其分辨率和噪声是一对矛盾131、有序子集最大期望值法属于代数迭代法，运算量大时间长132、PET采集2D方式仅允许同环或者紧邻环形成符合线路133、PET采集3D方式允许跨环形成符合线路134、SPECT采集时。数字图像的像素大小必须小于系统空间分辨率的1/2；设置采集软件的线性采样率必须是所期望分辨率的2倍以上。135、SPECT重建方

21、法分三大类：迭代法、傅里叶交换法、滤波反投影法136、迭代法适合解决没有严格数学分析答案的计算方法137、迭代法经改进还有最大似然-期望值最大化（MEML）算法、最大子集期望值最大化（OSEM）算法138、傅里叶交换法基于切片原理又称中心切片原理和投影定理。139、CT照射剂量:成人头腹腰椎50mGy、25mGy、35mGy 儿童头胸28mGy、23mGy140、神经受体与神经系统疾病的联系：-氨基丁酸受体癫痫；5-羟色胺受体精神分裂症；多巴胺受体帕金森病；乙酰胆碱受体阿尔茨莫病；肾上腺素受体抑郁症。（丁痫多帕5神阿乙抑肾）141、关于全血细胞容量和红细胞容量计算公式中字母代表的意思：标准品的

22、放射性计数S；标准品稀释倍数D；静脉注入标记物的体积V；血细胞比容Ht；校正红细胞比容0.96131、1R=2.58104库伦/千克132、关于辐射的表示方法：放射性活度A；照射量X；吸收剂量D；剂量当量H133、核医学图像专用的文件格式Interfile；目前最完善的医学影像图像存储和传输标准协议是DICOM；图像采集原始数据格式RAW134、电离辐射上限：平均20单年50晶体150四肢500135、不同射线的防护原则：射线极力避免进入体；中低能射线原子系数较低的材料如塑料、有机玻璃；高能射线层塑料、有机玻璃外层用铅屏蔽；射线铅或者混凝土。第二部分（相关专业知识）136、降低静态噪声增大采集

23、矩阵；降低动态噪声减小采集矩阵。 137、储存图像储存器字节数=行数列数像素深度138、6464，字节模式64641= 40964Kb139、256256，子模式2562562131072128Kb140、放射免疫分析适合人体中小于10个氨基酸组成的微量小分子物质141、Hansch构效学说是进行药物定量构效关系研究和药物结构设计的重要理论142、Hansch构效方程中d代表组织密度是错误的。143、Hansch构效关系学说特定的生物效应（以I/C表示）与药物的电性、立体效应、疏水性相关，且彼此是独立可加的。144、QA质量保证145、放射碘标记方法常用的有亲电取代法和联接标记法146、亲电取

24、代法有氯胺T法、固相氧化法（对蛋白质生物活性无影响）、乳过氧化物酶法（对蛋白质生物活性无影响）147、乙酰唑胺能引起脑PH急剧下降，导致脑血管扩148、基底神经核包括纹状体+屏状核和杏仁体。基底纹屏杏，纹尾豆，豆壳苍149、脑毛细血管皮细胞没有或者很少吞饮小泡，所以不能主动转运大分子物质和低分子离子化合物。150、正常人脑脊液每68小时更新一次，分泌速度为0.30.4ml/min151、脑血流量受中心静脉压影响最小152、脑静态显像不适用于TIA的诊断，而应该是rCBF153、脑室缩小不是脑萎缩的表现154、高锝酸盐不能用于脑池显像，高锝酸盐为小分子会渗透到脑池以外155、蛛网膜下腔出血不是r

25、CBF的适应症。156、18F-FDOPA是脑多巴胺受体显像剂157、99TC-ECD脑滞留机制是ECD一个酯基被水解为羧基，失去脂溶性158、99TC-HMPAO脑滞留机制是构型改变，成为水溶性159、99TC-ECD主要缺点是脑分布有轻微变化。1小时总放射性约减少10160、123IIMP具有再分布现象，如果超过24小时缺损区出现再分布，提示局部脑组织具备存活能力。且其排泄途径主要为泌尿道。（IMP再分布，主要排泄泌尿道）161、123IHIPDM滞留机制变成带正电荷的化合物。162、枕叶视觉皮层呈现高浓聚区，提示视觉封闭不良，受到光刺激163、脑氧摄取不随血流下降，提示脑组织存活164、

26、脑梗死患者进行rCBF发病即刻显示异常影像。165、注射123IIMP前7天可选择服用碘剂。166、脑肿瘤显像剂MIBI167、脑血流灌注显像133Xe可以重复多次检查。168、脑血流灌注显像一般不选用针孔准直器。169、过度灌注不会出现在脑梗死灶中央。170、精神分裂症不适用脑血流灌注介入显像。171、脑脊液间隙现象时脑池显像时脑室系统始终不显影。172、99TcO4和99Tc-（）-DMSA不能用于脑肿瘤“阳性”显像，而TcO4MDP和99Tc-（）-DMSA可以。173、理想脑血流灌注显像剂要求穿屏障、留时间、定分布。174、脑肿瘤受体显像剂包括111In和99Tc-奥曲肽175、关于脑

27、肿瘤血流灌注：多数（脑转移瘤、大部分胶质瘤）减低，部分（原发性脑肿瘤、高度恶性神经胶质瘤和神经母细胞瘤）增强176、左心室各壁其中以侧壁最厚。177、99Tc-HAM一般不用于核素心血管显像178、首过法心脏显像特点：时间上短暂分开左右心室；右心功能测定优于X线；显像剂体积1ml，活度740MBq；选择较大静脉注射显像剂。179、左右分流脏污肺，右左分流提前显影。180、201Ti、99Tc-MIBI、82Rb、15O-H2O、13N-NH3首次通过摄取率约为85%、65%、65-75%、95%、100%（TMRON8667910）181、201Ti再分布现象原理缺血心肌对201Ti持续摄取清

28、除减少（早期相缺血心肌分布稀疏，延迟相缺损区消失或者减轻）具有再分布现象的所有显像剂：ECD、IMP、201Ti、182、99Tc-Tetreofismin在静脉注射后1小时摄取量约为1.2%。4小时无变化183、99Tc-MIBI心肌灌注显像需要掌握知识点：肝、肺本底最高；进入心肌后主要分布于线粒体；静脉注射后被动扩散进入心肌细胞，再经主动转运进入线粒体。184、断层心肌显像判定异常原则“22法”2个不同方向断层同一心肌节段2个层面放射性分布缺损或者稀疏。185、可逆性放射性分布稀疏或者缺损的原因介入条件下，正常冠脉血流明显增加，而病变冠脉不能相应增加，侧支循环的血流也流向正常心肌，加重了病

29、变心肌的相对缺血。186、可逆性放射性分布稀疏心肌缺血187、心肌灌注显像影响因素乳腺和胸大肌对左室前壁衰减；膈肌对左室下后壁衰减。188、心肌灌注负荷运动显像的灵敏度可达8590%189、最常用舒期功能参数高峰充盈率PFR190、介于条件下正常冠脉血流量增加情况：运动负荷3-5倍；双嘧达莫负荷4-5倍；多巴酚丁胺2倍。（35运动45达两个巴掌拍死他）191、心肌灌注显像对心肌炎的诊断无特异性192、室壁瘤诊断的金标准仍然是X线左室造影。193、左束支传导阻滞间壁放射性分布减低194、运动负荷实验终止条件：预期心率190-年龄；血压升高280/115mmHg；血压下降10mmHg；心绞痛；患者

30、极度疲劳；ST下移1mm195、双嘧达莫或者腺苷介入终止条件：哮喘发作；严重胸痛伴ST压低2mm；症状性、持续性、度房室传导阻滞；外周灌注不良；收缩压80mmHg；196、双嘧达莫介入出现心绞痛氨茶碱；腺苷出现胸痛、头痛减慢滴注或者停止197、检测存活心肌显像方法：小剂量多巴酚丁胺介入超声心动图检查；201Ti延迟24小时显像；201Ti再注射显像；硝酸介入心肌灌注显像；心肌代显像（最有效）。（两铊量心一超声）99Tc-MIBI心肌负荷灌注显像，出现肺组织摄取增高（）的原因：左心室充盈压增高、肺毛细血管楔压增高、严重或者多支冠脉病变；左心室功能不全显像剂在肺运转速度减慢肺组织摄取显像剂增加或者显像剂渗入肺间质常提示预后较差198、运动负荷门控心血池显像，LVEF至少应增加5%。199、门控心血池显像中，时相电影反应左室收缩协调性；时相电影反应左室激动传导（所以预激综合征WPW诊断最有帮助的也是时相电影）200、心肌灌注显像剂应具备：摄取量与血流量成正比；心肌细胞摄取足够高；不受其他药物影响；具有较好的物理性能；不包括在心肌细胞停留足够久（比如201Ti）201、亲梗死灶显像时间特点：半天出现二三佳，两周之后没有它。202、心肌放射免疫显像（抗肌凝蛋白单