医院药品会计核算与管理1.docx

1、医院药品会计核算与管理1医院药品会计核算与管理2010-2-1 11:59廖聪玲【大 中 小】【打印】【我要纠错】药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格不一、经常变动、领用频繁、占医院各种物资消耗的比重大等特点，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段。因此，加强医院药品管理，保证药品质量，减少积压和浪费，提高资金使用效率，建立和健全科学的管理制度与核算方法，以保证医疗、教学、科研工作的需要，是医院财务管理的重点之一。 一、医院“药品收入”确认 目前，医院以计算机资料为依据生成会计报表的较为普遍，但在实际工作中，医院门诊及住院收费报表中“药

2、品收入”数与门诊（住院）药房的药品发出金额会产生不一致的结果，主要原因有：（1）由于收费员粗心和责任心不强等，造成“药品收入”科目与其他科目串户，从而影响医院“药品收入”数的真实性。（2）受社会医疗保险因素的影响，一些患者通过各种关系要求收费人员将不能作为社保开支的药品换成可以社保开支的药品，造成“药品收入”不真实。（3）医院会计未能做到及时将“药品收入”账户的贷方发生额与药房药品发出数进行核对并作账务调整，以真实、准确地反映药品收入状况。 为了准确确认“药品收入”，必须做到以下几点：（1）医院应要求收费人员加强自身修养及职业道德建设，提高业务素质，将差错控制到最低，同时医院应杜绝患者换药，提

3、高计算机统计药品收入的准确性。（2）医院应根据会计核算的基本原则，实行收费处计算机“药品收人”科目与药房发出金额“药品核对制”，确保药品收入和药品收支结余的正确性。因此每月末应根据“药品收入”科目贷方发生额与药房发出金额的差额进行调整。当门诊（住院）收费处“药品收入”大于药房实际发生额时，按其差额，借记“药品收入西药（中药）收入”，贷记“医疗收入其他收入”等相关科目；当“药品收入”小于药房实际发生额时，借记“医疗收入其他收入”等相关科目，贷记“药品收入西药（中药）收入”科目。该方法的前提是设置专门的计算机应用程序来统计药房发出药品数量且需要专人进行核对。虽然增加了药房的工作量，但能准确确认“药

4、品收入”数，使会计报表能真实、客观地反映医院药品收支状况，并能减少药品盘点的误差。因此，笔者认为“药品核对制”非常必要。 二、医院药品“应付账款”核算 目前，大多数医院都规定药商将药品送达仓库后13个月才支付货款，这样必定大大增加医院的流动负债。“应付账款”查对账的烦琐一直困扰着药品会计，由于药商众多、频繁挂账与冲账、作分录或记账时都会发生查找困难，降低工作效率；另外还容易将甲公司的款项挂到乙公司的名下，或付款冲账时将甲公司的负债冲减到乙公司的名下，令查对和纠错产生困难。 为及时发现差错，不仅要与药库对账，还必须定期与众多的药商对往来账，增加了工作量。笔者在工作中运用以下“应付账款”核算方法，

5、从而减少核算差错，提高工作效率。步骤如下： （1）在“应付账款”科目下设置药品供应商名称二级明细科目。（2）月末根据药库送来的手续齐全的发票和入库单审核，借记“药品药库西药（中药）”，贷记“应付账款一甲公司”、“药品进销差价”。（3）同时填制一式两份的收款通知单（内部自制凭证），可在收款通知单摘要栏填写入账的发票号码，并在应付账款科目的辅助信息栏输入收款通知单号码，以方便纠错及查对。（4）会计入账后将一份收款通知单（存根联）附在发票上备领导审批付款；另一份（结算联）由药库转交给药商的业务员，据以收款，并提请对方财务人员及时核对货款，并盖对方的财务专用章确认。（5）出纳到期付款，各药商凭收款通知

6、单（结算联）在指定的日期到医院收取支票。（6）会计结算时审核发票和收款通知单并核对与应付账款科目的辅助信息栏输入收款通知单号码是否相符，无误后借记“应付账款甲公司”，贷记“银行存款”。“应付账款”核算过程如图1所示： 三、医院药品储备成本控制 药品存货约占医院流动资金的4060，如此巨大的资金停留在药品存货的物流中，使其丧失了在其他场合所能获得的收益，致使医院资本利息损失过大，无形中增加了机会成本、储备成本和管理费用。因此，有必要探讨如何在药品的收益与成本之间进行利弊权衡，在充分发挥药品功能的同时降低成本、增加收益，实现其最佳组合。药品日常管理的目标是在保证医院经营正常进行的前提下尽量减少库存

7、，防止积压，实践中形成的行之有效的管理方法有“药品储存期控制”以及“药品ABC分类管理”两种方法。 一是药品储存期控制。药品储存要求医院付出一定的资金占用费和仓储管理费。因此尽力缩短存货储存时间、加速药品周转、防止药品残损霉变是节约资金占用、降低成本费用、提高医院经济效益的重要保证。药品储存成本可分为固定储存费与变动储存费。前者包括仓储费用、药品残损霉变损失等，后者包括药品资金占用费或机会成本等。基于以上分析，药品本、量、利平衡关系可调整为“利润毛利固定储存费每日变动储存费储存天数”。可见，药品的储存成本之所以不断增加，主要原因是变动储存费随着药品储存期的延长而不断增加。所以，利润与费用之间此

8、增彼减的关系实际上是利润与变动储存费用之间此增彼减的关系。这样，随着药品储存期的延长，利润将日渐减少。 【例1】医院购进某药品1000件，单位进价100元，售价118元，该批药品的固定储存费为10000元，月保管费用率0.3。假设药品款均来自银行贷款，年利率为5.8。则： （1）每日变动储存费购进批量购进单价日变动储存费率1000100（5.83600.330）26.11（元） （2）药品保本储存期（毛利固定储存费）每日变动储存费（118100）10001000026.11306（天） （3）假设医院要求获得3的利润率，则： 药品保利储存期（毛利固定储存费目标利润）每日变动储存费（180001

9、000010001003）26.11191（天） （4）假设该药品实际储存了150天，则： 药品的实际获利额每日变动储存费（药品保本储存期实际储存期）26.11（306150）4073.16（元） 药品储存期控制的优点是通过对药品储存期的分析与控制，及时地将药品信息传输给决策部门，决策者就可以针对不同情况采取相应措施。对于已过保本期的药品，应当检查销售状况，查明原因，做出处理；对于尚未超过保利期的药品，应密切监督、控制，以防发生过期损失。 二是药品ABC分类管理。医院药品种类繁多，有的药品尽管品种数量很少，但金额巨大，如果管理不善将给医院造成极大的损失。相反，有的药品虽然品种数量繁多，但金额微

10、小。因此，医院有必要对药品进行ABC分类严加管理。A类药品的特点是金额巨大，但品种数量较少；B类药品金额一般，品种数量相对较多；c类药品品种数量繁多，但价值金额却很小。三类药品的金额比重大致为ABC0.70.20.1，而品种数量比重大致为ABC0.10.20.7.通过对药品进行ABC分类，可以使医院分清主次，采取相应的对策进行有效的管理和控制。医院在进行储存期分析时，对A、B两类药品可以分别按品种、类别进行管理。对c类药品只要加以灵活掌握即可，不必进行各方面的测算与分析。 四、医院药品管理效果考核 为了促进药品的经济核算，提高管理水平，应对药品管理效果进行考核评估。因此必须制定一整套账表，如库

11、存药品明细账、药品损失报告表、处方收入汇总表、销售汇总表、盘点清册等。笔者建议采用以下指标对药品管理效果进行考核： （1）库存误差率（实存金额账面金额）账面金额100。当实存金额大于账面金额，库存误差率为正值，表示误差升值，为盘盈；反之则盘亏。医院应建立药品的永续盘存制，会计要合理安排对全部药品进行盘点，与账面金额核对。盘点结果误差超过0.2以上的药房，应及时核对查找原因，盘点结果将直接与个人奖金挂钩。 （2）药品资金平均占用额月度占用额12. （3）药品资金周转率全年药品销售成本年度药品资金平均占用额；药品资金周转天数360药品资金周转次数。用以衡量医院的药品库存是否过量，测算医院药品的变现

12、速度。药品资金平均占用额越小，药品资金在一定时期内周转次数越多，周转天数越短，说明药品管理效果较好，流动资金周转速度较快。 （4）药品调价（报废）损失率全年药品调价（报废）损失额年度药品资金平均占用额。用以计算医院药品调价和报废的损失，将损失控制在一定的范围内，以此来加强药品入库和盘存的管理。 （5）药品收入占医药收入的比重药品收入（医疗收入+药品收入）100。该指标对控制以药养医，遏制药品购销不正之风，减轻病人经济负担有重要意义。 药品核算管理必须进行事后监督和财务分析。会计在完成每月药品核算业务后，要对药品收入总量及结构、药品收入结余及以上的管理指标进行横纵向对比分析，并对分析中反映的问题

13、及时做出处理。医院药品收支核算有关问题探讨 您是第 843位读者发布时间: 2008-12-17 10:32:31关键词：药品核算药品管理来源： CHKD期刊全文库财会研究2008年第20期 （本文作者：曾军） 一、加强药品收支核算管理的意义 医院药品收入在医院经济活动中有两个比重反映了医院与社会依存关系的程度。一是药品收入在医院业务总收入中的比重。这个比重反映医院现阶段三个补偿渠道医疗收费、药品销售、财政补助之一的药品销售所占的补偿份额。二是药品收入与医疗收入之和中， 药品收入所占比重。这个比重反映了社会投入医院的医疗总费用中医与药的结构情况。医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位， 不以

14、营利为目的， 以社会效益为主， 讲求经济效益。 若以上两个比重过高， 会使药品收入成为医院补偿的重要来源， 医院经济过多依赖药品收入， 促使某些医疗单位的药品管理人员盲目追求利润， 把进销差价大的高档药品推向临床， 导致药品费用过高， 加重国家、社会、个人的经济负担， 不利于医院的发展。由于医院药品支出在医院全年支出中占有相当大的比重， 因此， 在实际工作中， 要加强药品收支核算管理， 使药品收入在医院经济活动中的两个比重趋于合理， 才能确保医院健康发展。 二、药品收支核算的规范要求 医院财务制度和医院会计制度自1999年1月1日执行以来， 医院药品收支核算工作由于受到传统思想影响以及管理者执

15、行改革政策的偏差， 造成核算不规范、管理不到位的问题颇多， 下面就医院药品收支、成本消耗、盘盈盘亏、接受捐赠等主要经济业务， 结合医院会计核算工作经验， 列示简要会计分录。 （一） 药品收入的核算 药品收入指医院在为病人提供医疗服务时， 向病人提供药品所取得的收入。按取得收入的地点不同， 分为门诊药品收入、住院药品收入。同时， 按药品属性分类， 分为西药收入、中成药收入和中草药收入。 1.汇总门诊病人药品收入 借： 现金（或银行存款） 应收医疗款医保单位贷： 药品收入门诊收入西药收入（中成药、中草药） 2.住院处汇总出院病人药品收入 借： 现金 预收医疗款 应收医疗款医保单位 贷： 药品收入住

16、院收入西药收入（中成药、中草药） 3.在院病人药品费用结转 月末时： 借： 应收在院病人医药费 贷： 药品收入一住院收入一西药收入（中成药、中草药） 下月初， 反方向冲账。在实际工作中， 我们发现有的医院在院病人收入和药品费用都不做账务处理， 这显然违背权责发生制原则， 造成收入、药品费用和收支结余不实，因为药品费用月末未结转， 造成药品账存数大于实存数，不便于药品的核算和管理。因此， 采用月末、月初冲账法，以便正确计算当期的药品收支结余。 （二） 药品消耗核算 月末， 财会人员应根据有关账簿资料编制“药品消耗 计算表”， 并据以填制记账凭证， 结转本月药品消耗额。 借： 药品支出药品费西药（

17、中成药、中草药） 借： 药品进销差价西药（中成药、中草药） 贷： 药品药房西药（中成药、中草药） 药品消耗计算表的编制方法有两种： 药品综合加成率计算法： 本月药品综合加成率=本月药品进销差价期末余额（本月药品期末余额 本月药品进销差价期末余额）100， 本月药品实际消耗金额本月药品收入 （1+本月药品综合加成率）。药品综合差价率计算法： 本月药品综合差价率 本月药品进销差价期末余额 本月药品期末余额100， 本月药品实际消耗金额=本月药品收入 （1-本月药品综合差价率）。以上两种计算方法结果一致。 （三） 药品进销差价核算 1.药品采购核算 借： 药品一药库一西药（中成药、中草药）贷： 银行

18、存款 贷： 应付账款某公司 贷： 药品进销差价一西药（中草药、中成药） 2.药房领药核算 借： 药品一药房一西药（中成药、中草药） 贷： 药品药库一西药（中成药、中草药） 3.药品调价的核算 药品价格经常变化的， 接到价格变更通知后， 必须立即根据通知调整药品的单价和金额， 并执行新价格。药品价格上调时， 以其上调差价 借： 药品药库（或药房） 一药品一西药（中成药、中草药） 贷： 药品进销差价一西药（中成药、中草药） 药品价格下调时， 以其下调差价 借： 药品进销差价西药（中成药、中草药） 贷： 药品药库（或药房） 药品一西药（中成药、中草药） （四） 药品清查的核算 正常溢余时， 按零售价

19、： 借： 药品一药库（或药房） 一西药（中成药、中草药） 按购入价： 贷： 药品支出一药品费 按差价： 贷： 药品进销差销 超正常范围溢余， 则以零售价借记： “药品一药库（或药房） 药品” 科目， 以购入价贷记“待处理财产损溢”科目， 以其差价贷记“药品进销差价” 科目。待报经批准后， 按规定予以转账。 正常盘损时， 以药品购入价： 借： 药品支出一药品费一西药（中成药、中草药） 以零售价： 贷： 药品一药库（或药房） 以其差价： 借： 药品进销差销 如属超出正常范围的损耗， 以购入价借记“待处理财产损溢” 科目， 以零售价贷记“药品一药库（或药房） 药品” 科目， 以其差价借记“药品进销差

20、销” 科目。待经领导批准后， 按批示的意见予以转账。 （五） 接受药品捐赠的核算 医院财务制度第十四条对“其他收入” 规定为：“其他收入， 包括培训收入、救护车收入、废品变价收入、不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收入等”， 同时在医院会计制度第409号科目“其他收入” 中也做出了相同的规定， 说明医院接受捐赠的包括药品在内的资产要在“其他收入” 科目中核算。 按药品零售价借记： “药品一药库（或药房） 药品一西药（中成药、中草药）”， 按购入价贷记“其他收入”， 按其差额贷记“药品进销差价）”。根据医院会计制度第404号科目“药品收入” 的规定： “本科目核算医院在医疗业务活动中出售药品

21、取得的收入”， 出售药品取得的收入要计入“药品收入” 科目中。这就造成接受捐赠的药品在医院收入中被重复核算， 明显不符合会计的基本原则， 对收入支出总表中“药品收入”和“其他收入” 项目的当期发生额和本年累计数产生影响，建议将接受捐赠的价值， 由“其他收入” 科目改为“事业基金” 科目中核算。 （六） 药品收支结余核算 月末将药品收入账户余额， 药品支出账户余额， 转入“收支结余” 账户。 借： 药品收入 贷： 收支结余一药品结余 借： 收支结余药品结余 贷： 药品支出 （七） 药库（药房） 分类账户与药品会计总账的核算管理 药库（药房） 设立药品分类账户， 主要核算管理药品的采购入库、领用、

22、消耗和盘存的各类西药、中成药和中草药等药物， 记录每次进药的数量和批次价格， 做到分类账核算、重点管理； 其核算管理的实质是实物计量制， 即实现以数量管理为主， 金额核算为辅的原则。药品会计总账， 是对药品会计分类账户归集， 总括性核算和反映， 以确保总账和分类账户核算一致； 其核算管理的实质是金额计价制， 即实施以总额核算为主， 数量管理为辅的原则。药库（药房） 药品分类账户是对各类药品进行实地实物的核算管理， 是药品会计总账核算的基础； 药品会计总账真实地记录和反映医院全部药品进、销、存的全过程， 统领药品会计分类账户和药库（药房） 药品分类账户。药品会总账和药库（药房） 药品分类账户应当

23、及时对账， 至少每季度调整一次账户余额， 做到账账相符、账实相符。 三、影响医院药品正确核算的因素分析 一是收费人员粗心和责任心不强， 将检查、治疗收入或非药品（以物代药） 收入与药品收入串户， 导致医院门诊及住院收费报表中的“药品收入” 数与门诊药房和住院药房的药品发出金额不一致， 影响医院“药品收入” 数的真实性。 二是财会人员没有将“药品收入” 账户的贷方发生额与药房药品发出数及时核对并进行账务处理， 造成医院财务报表“药品收入” 数与药房核算期内实际发生额不符，影响药品收入的准确性。 三是国家财政部、卫生部自1999年1月1日颁布实施的医院会计制度和医院财务制度关于收入确认与成本结转明

24、确规定， 应采用权责发生制原则与配比原则进行核算。而各医院自行采用收付实现制原则确认收入与结转成本， 不符合相关法规的规定。 四是盘点差异处理不及时。在实际的会计工作中， 医院财务报表通常在每月10日左右做出， 无法及时反映盘盈、盘亏的情况， 致使无法查明原因。 五是对药房盘点差异未进行分析处理。药房进行药品盘点时， 没有调查核实盘点数据与盘点前电脑系统中药品数量之间的差异， 直接用盘点数量覆盖原来电脑中账面库存记录， 造成盘盈、盘亏原因不明。 六是药品管理制度不完善。如药品报损不及时入账，处方药品收入窜户等。 七是现行电脑管理系统故障多， 软件设计不合理， 这也是药品盘盈、盘亏的原因。 八是

25、对于医院手术室、供应室以及临床科研耗用的药品， 也应办理领用手续进行核算， 否则， 将直接影响药品核算的正确性。 九是医生处方药品一般有上千种， 对于不同厂商、不同产地、不同批号的中西药品的调价通知， 应当及时执行，避免差错， 否则， 将直接影响药品核算的正确性。 四、建立药品收支核算专项管理机制 药品采购管理涉及药品采购计划编制、采购执行程序和审核监管制度等一系列工作， 应当实行管理责任制。医院有必要建立药品专项管理机制： 1. 设立药事管理委员会，其职责内容包括审核药品资金预算； 制定药品采购规则；组织新药论证； 开展药物应用评价； 进行药政管理核算；举办药剂学术讲座等。2. 针对药品收支

26、核算管理的现状和存在的问题， 开展管理评价工作， 需要设置些考核指标，如药品收入“总量控制” 指标完成率、药品收入比重增减速度， 药品进销差价率， 药品处方合格率等。3. 将药品收支核算管理工作纳入经常性的有效管理范围中， 进行事前、事中和事后全过程的科学管理， 关键问题要落实内部奖惩制度， 狠抓环节管理， 抓出质量， 抓出效益。医院药品零售价法核的探讨作者：袁戈会上传时间：2005-3-16 0:0 随着社会的进步，各个领域都在进行着不断的改革。随着改革的深入和发展使各项制度都更加完善、规范，会计制度也是如此。规范存货核算对提高会计信息质量，有着非常重要的作用。在医院的财务管理中，药品的核算

27、是存货核算的关键。从药品核算的历史来看，先是采用实际成本法，然后采用计划成本法，现采用零售价法。 过去医院采用实际成本法核算药品时，以药品的实际成本入账，核消时也以实际购价核消。但这里的消耗不能与收入挂钩，易流失。且实际成本法一般适用于规模较小、存货品种简单、采购业务不多的单位。医院里药品品种繁多、采购业务也多，不适宜采用此法。 采用计划成本法时，药品的核算无论是进价、领用、消耗和结存都要采用计划价格，同时另设“药品成本差异”科目，登记实际成本与计划成本的差额。期末时，需计算药品成本差异率，调整进入成本费用的金额。这种方法需制定一系列的计划价格，工作繁琐。存货核算的计划成本法一般适用于存货品种

28、繁多、收发频繁的单位，或者管理上需要分别核算其计划成本和成本差异的单位。因此，这种方法也不如零售价法更适合于医院的药品管理。 零售价法是指用成本占零售价的百分比计算期末存货成本的一种方法。药品采用零售价法核算时，期初存货和本期购进存货同时按成本和零售价记录，以便计算可供销售的存货成本和售价总额。零售价法主要适用于商品零售企业，如百货商店、超市、医院等，由于这类企业的商品都要标明零售价格，而且商品的型号、品种、厂家繁多，难于采用其他方法计价。 零售价法直接以药品的零售价对药品进行核算。以药品的实际收入核算药品的消耗，严格控制了药品的管理。 从理论上讲，零售价法能更严密地对药品进行更准确的核算和管

29、理，但如果操作不好，同样发挥不了其应有的作用。在实际工作中，常常由于这样或那样的原因，产生漏洞及核算错误，造成账实不符，没能达到药品零售价法核算的目的。通过笔者的实践和观察认为，能够正确运用好零售价法是关键问题。 那么，在实际中，怎样才能用好药品用零售价核算法呢？笔者一开始使用零售价法时，也总是对不上账，财务账和药房的实物账总是有点差。通过一点点摸索，总结出以下几点，才使药品账实相符。 在我国的会计实务中，医院药品采用零售价法核算时，是通过设置“药品”、“药品差价”科目进行处理的。平时药品存货的进、销、存均按售价记入“药品”科目，进价与售价的差额记入“药品差价”科目，期末时通过计算药品差价率的

30、办法计算本期已销药品应分摊的药品差价，并据以调整本期销售成本。 下面举例说明： 例：某医院本月购入药品零售价为100万元，价差15万元，实际支付85万元。 购入药品时的会计分录为： 借：药 品 100 贷：药品价差 15 银行存款（或应付账款） 85 本月消耗药品零售价70万元，价差10.5万元，药品成本为59.5万元。上月结存药品零售价为10万元，价差为2万元，药品成本为8万元。本月药品收入为70万元。 本月期末消耗药品时分录为： 借：经费支出 59.18 药品差价 10.82 贷：药 品 70 注意药品差价的核算。就消耗的药品的差价来说，它不能以药房算出所耗药品的实际差价10.5万元入账，而是要根据计算差价率的办法计算出本期已销药品应分摊的药品差价，即采用综合差价率的方法计算药品差价入账核算。