1、药物泵入手册常用泵入药物心血管系统用药1.多巴胺(2ml/20mg):小剂量多巴胺(0.5-2.0ug/kg/min):作用于肾脏多巴胺受体,扩肾动脉,增加尿量。但目前认为不能改善肾功能。中剂量多巴胺(2.0-10ug/kg/min):作用于心脏1受体,增加心输出量,升高血压大剂量多巴胺(10ug/kg/min以上):作用于外周血管1受体,收缩血管,升高血压计算公式:3kg(病人体重)mg的多巴胺稀释至50ml的生理盐水中。泵速Xml/hX ug/kg/min危重病人可于间羟胺合用:2.盐酸地尔硫卓(10mg/支):减慢心率:生理盐水 50ml盐酸地尔硫卓 50mg 5ml/h始,可视病人情况
2、增加至10ml/h室上性心动过速:生理盐水 10ml盐酸地尔硫卓 5mg 静脉注射3min以上3.乌拉地尔(25mg/5ml):生理盐水 30ml乌拉地尔 100mg 4.5ml/h始,根据血压调整4.硝酸甘油(5mg/1ml)患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量。15mg/ 微量泵加至 50ml 2ml/h 泵入 =10ug/min;生理盐水 40ml可从1ml/h开始调至2ml/l硝酸甘油 50mg 0.5ml/h始,根据血压情况可增加至1.2ml/h5.呋塞米(20mg/2ml)呋塞米注射液 500mg(50ml) 持续泵入以1ml/h始,最大不超过24ml/h。一般日剂量4
3、-12ml,每日总剂量不超过100ml。6.盐酸胺碘酮(150mg/3ml)注意用5葡萄糖配制5葡萄糖 20ml盐酸胺碘酮 150mg 10分钟静推,必要时可重复一次随后5葡萄糖 38ml盐酸胺碘酮 600mg 5ml/h(相当于1mg/min)泵入,6h后依据患者反应减量至2.5ml/h(相当于0.5mg/min)维持。一般每日剂量小于1.2g,最大不超过2.2g。不能用盐水7.硝普纳(50mg/支)常用剂量为3ug/kg/min,极量为10ug/kg/min。将3倍体重mg硝普纳溶解于50ml 5葡萄糖溶液中,以3ml/h泵入,相当于给予3ug/kg/min。8.多巴酚丁胺(同多巴胺)9.
4、艾司洛尔(200mg/2ml)生理盐水 250ml艾司洛尔 2g 40ml/h呼吸系统用药1.美洛培南(0.5g/支)生理盐水 50ml美洛培南 0.5g 7ml/h泵入。可根据患者情况调整。2.头孢哌酮舒巴坦钠(1.5g/支)生理盐水 50ml头孢哌酮舒巴坦钠3g 7ml/h泵入。可根据患者情况调整。3.哌拉西林三唑巴坦(4.5g/支)生理盐水 50ml哌拉西林三唑巴坦4.5g 7ml/h泵入。可根据患者情况调整。4.尼克刹米(0.375g/1.5ml)生理盐水 41ml尼克刹米 2.25g 4ml/h泵入5.氨茶碱(0.25g/2ml)生理盐水 46ml氨茶碱 0.5g 1-2ml/h泵入
5、,监测血药浓度6.丙泊酚(0.2g/20ml)咪哒唑仑(5mg/5ml)丙泊酚 40ml咪哒唑仑 10ml 3-4ml/h泵入7.肝素(12500u/2ml)生理盐水 46ml肝素 4ml 1ml/h,根据APTT调整8.垂体后叶素(6u/1ml)治疗咯血首剂12-18u滴斗入,后以300u(50ml)1-2ml/h持续泵入营养代1.胰岛素生理盐水 50ml生物合成人胰岛素 50u 根据血糖以1ml/h始,可增加剂量2.氯化钾 (需有大静脉通路)生理盐水 30ml15氯化钾 20ml 根据血钾情况泵入,最大小于10ml/h消化系统1.奥曲肽(0.1mg/1ml)生长抑素首剂0.1mg 滴斗(入
6、壶)生理盐水 45ml奥曲肽 0.5mg 2.5ml/h2.奥美拉唑(40mg/支)生理盐水 50ml奥美拉唑 80mg 5ml/h3.垂体后叶素(6u/1ml)治疗消化道出血。首剂12-18u滴斗入,后以300u(50ml)2-4ml/h持续泵入心科常规用药扩冠药:一.1、鲁南欣康 20mg bid po/20-40mg iv gtt qd2、欣泰 20mg bid po3、异乐定(胶囊) 50mg 晨服4、异舒吉 10mg(10mg/10ml/支) iv br 从1-2mg/h开始,予2-7mg/h维持(每20-30分钟递增2mg/h)每天总量80-100mg。适应症:不稳定性心绞痛,血管
7、痉挛性心绞痛,急性心梗,急性左心衰和肺水肿5、消心痛 5-10mg tid po6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd7、易顺脉 20mg bid po8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po (合贝爽为针剂)1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br(1-5ug/kg.min) 从3mg/h开始3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br(5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗,
8、5mg(5mg/支) iv 每隔5分钟可重复使用(连续3次)2、比索洛尔(博)2.5-10mg qd po3、阿替洛尔 12.5-50mg qd po4、卡维地洛(达利全)7.25-25mg qd po(从3.125mg bid 开始)四.速效救心丸 5-10丸 tid po复方丹参滴丸 5-10丸 tid po通心络 2-4# tid po心可舒 2-4# tid po冠心宁注射液降压药:一.CCB1、心痛定 10-20mg tid po2、拜新同 30mg qd-bid po3、尼福达 20mg bid po4、落普思(尼群地平) 10mg qd-bid po5、络活喜(安氯地平) 5mg
9、 qd-bid po6、施慧达(国产安氯地平)2.5-5mg qd-bid po7、波依定(非洛地平) 5mg qd-bid po8、佩尔(尼卡地平10mg/10ml/支)10mg+NS 40ml iv br(0.5-6ug/kg.min)二.ACEI1、卡托普利 12.5-25mg tid po2、开博通 12.5-25mg bid-tid po3、依那林(依拉普利)20mg qd po4、洛汀新(贝那普利)10mg qd po5、雅施达(培垛普利) 4mg qd po6、蒙 诺 (福辛普利)10mg qd po7、帝益洛(赖诺普利胶囊)10mg qd po8、一平(西拉普利)2.5mg q
10、d po 三.ARB1、安博维(依贝沙坦) 150mg qd po2、代文 (缬沙坦)80-160mg qd po3、科索亚(氯沙坦)50-100mg qd po4、海捷亚(氯沙坦50mg+双克12.5mg)1-2# qd po四.a-blocker高特灵(特拉唑嗪)1mg 晨服(合并有前列腺肥大者尤为合适)酚妥拉明 5mg(10mg/1ml/支)40mg+NS 36ml iv br 从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持乌拉地尔(压宁定25mg/10ml/支)25-50mg iv后,50mg+NS 40ml iv br 从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持,监测血压变化,不超过
11、48小时五.硝普钠 50mg+NS 50ml iv br 从1mg/h开始,予2-5mg/h维持,监测血压变化。六.硝酸甘油5-10mg +GS/NS 250ml iv gtt qd七.拉贝洛尔(25mg/2ml/支)25-50mg +GS 20ml iv20min后,以1-4mg/min静滴 主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。倍他乐克 12.5-50mg bid po八.寿比山(钠催离、吲哒帕胺)2.5mg qd po类似于噻嗪类的利尿剂,并有CCB、扩外周静脉作用,对血脂的影响较小,但更易引起低血钾。起始用量1.25mg qd,服药4周后达到最大降压效果。 阿米洛利 不影响醛
12、固酮的活性,有利于保镁。2.5-10mg qd?Po2小时起效,作用维持6-12小时。抗血小板、抗凝药:1、肠溶阿司匹林 75mg qd po2、拜阿司匹林 100mg qd po3、巴米尔(水溶泡腾阿司匹林)0.25-0.5mg qd po(第一、二天)4、华法林 0.25 qd-bid po5、波立维 75mg qd po6、肝素钠 12500u+NS5040ml iv br从600-800u/h开始(检测ACT在200-300秒之间) 7、海普宁 5000u ih q12h8、速避凝 0.4ml ih q12h9、克塞 0.4ml ih q12h10、阿惜单抗、替罗非班降血脂药:一.他汀
13、类1、来适可(氟伐他汀)20-40mg qn2、舒降之(辛伐他汀)20-40mg qn3、普伐他汀(美百乐镇) 10mg qn4、普拉固 10mg qn5、立普妥(阿托伐他汀) 10mg qn二.贝特类1、立平之(非诺贝特) 0.2 qn2、诺 衡(吉非贝齐) 0.6 bid三.其他脂必妥、弹性酶片、深海鱼油、多烯康、绞股兰总皂苷胶囊、阿昔莫司 营养心肌药1、能气朗(辅酶Q10)10ug tid po2、万爽力(曲美他嗪)20-40mg tid po3、黄芪20-40ml+NS 250ml iv gtt qd4、二磷酸果糖 10.0 iv gtt qd抗心律失常药1、可达龙(胺碘酮0.2/#,
14、150mg/支)口服:0.2 tid 5-7天,0.2 bid 5-7天,0.2 qd/qod维持静脉:75mg+GS/NS 20ml iv慢,后300mg+GS/NS 54ml iv br 前6小时1mg/min,6小时后0.5mg/min维持。负荷量800-1200mg/日。24小时总量1min),后从 0.05mg/kg.min iv br , 5分钟后无效可加至0.1mg/kg.min ,一定0.2mg/kg.min, 连续静滴不超过48小时。注意监测血压、心率。6利多卡因 先予1.0mg/kg负荷量,35miniv,后12mg/min iv br。若无效,510min可重复负荷量,但
15、一小时最大用量限在200-300mg以,连续应用24-48小时。若高龄、肝功能障碍、低排状态,维持量减半。消化科常用药抑酸:5%G.S250.0 ml/ivgtt Bid法莫替丁 20.0 mg/5%G.S250.0 ml/ivgtt Bid雷尼替丁 0.1 /波利特(雷贝拉唑钠)10.0 mg po Bid0.9%N.S(生理盐水)250.0 ml/ivgtt Bid洛赛克(奥美拉唑钠)40.0 mg/5%G.S250.0 ml/ivgtt Bid耐信(埃索美拉唑镁) 20.0 mg po qd泰胃美(西米替丁) 400.0 mg/碳酸氢钠(小打)、枸橼酸铋钾、硫糖铝护胃粘膜:膜固思达(瑞巴
16、派特) 0.1 po Tid达喜(铝碳酸镁)0.1饭前嚼服 Tid促胃肠动力:吗丁啉(多立酮) 10.0 mg po s t! ( 常嘱为Tid)针对胃莫沙比利(常用)、西沙比利(少用,副作用大)全胃肠道助消化:胰酶、多酶片解痉:得舒特(匹维溴铵) 50.0 mg po Tid诺仕帕(屈他维林) 40.0 mg im 阿托品、山莨菪碱止泻:肯特令(蒙脱石) 3.0 g po Tid抗感染:阿莫西林 0.5 g po Tid来立信(左氧氟沙星) 0.2 g po Bid诺氟沙星(氟哌酸胶囊) 0.2 g po Bid0.9%NS 250.0 ml/ivgtt Bid特夫比克(左氧氟沙星) 0.2
17、 g/黄连素0.2 g po Tid(抗菌为主,亦抗病毒)培菲康(双歧三联活菌胶囊) 2# (0.42 g) po Tid化痰:5%G.S250.0 ml /ivgtt st!沐舒坦(氨溴索)30.0 mg/甘安合剂(棕色合剂) 100.0 ml口服补液:5%GNS 500.0 ml/ivgtt Qd10%氯化钾 10.0 ml/Vit.C 2.0 g/Vit.B60.2 g/5%GS 500.0 ml/ivgtt st!( 常嘱为qd)10%氯化钾 10.0 ml/Vit.B60.2 g/Vit.C 2.0 g/10%G.S500.0 ml/ivgtt st!10%氯化钾15.0 ml/5%
18、GS500.0 ml/ivgtt st!10%氯化钾15.0 ml/葡萄糖酸钙10.0 ml/50%G.S 20.0 g/营养:15氨基酸 250.0 mlivgtt st! ( 常嘱为qd)脂肪乳剂(英脱利匹特) 250.0 ml iv 保肝:5%G.S250.0 ml/ivgtt Qd易善复(多烯磷酯酰胆碱) 0.465/ 必要时加RI(胰岛素) 6U / 甘利欣(甘草酸二铵)150mg po Tid 易善复465 mg po Tid瑞甘(门冬氨酸鸟氨酸) 3.0 g po Tid5%G.S250.0 ml/ivgtt Qd南金(门冬氨酸钾镁) 20.0 ml /天晴复欣(苦参素葡萄糖)
19、0.6 givgtt Qd清除自由基: 5%G.S250.0 ml/ivgtt Qd古拉定(还原型谷胱甘肽) 1.2 / RI (胰岛素) 6U / 通便:莫沙比利(新络纳) 5.0 mgpo Tid乳果糖(杜秘克) 15.0 ml po Tid开塞露(甘油灌肠剂) 110.0 ml x1支sig 塞肛st! 爱普米森(西甲硅油乳剂) 40.0 mg po 果导、石蜡油、利尿:速尿 (呋塞米)20.0 mg po Tid安体舒通(螺酯)40.0 mg po Tid (加强利尿)80.0 mg po Tid速尿 20.0 mg im st!(加强利尿)40.0 mg im st!止血:白药胶囊
20、2#po Tid立芷雪(血凝酶) 1.0 Ku iv Q 6h 5%G.S250.0 ml/ivgtt Qd止血敏(酚磺乙胺)2.0 g/Vit.K1 20.0 mg 加小管0.9%N.S 60.0 ml/泵推 7.5ml/h Q8h善宁(奥曲肽) 0.2 mg/补充多种Vit:善存片 1# po qd止吐:胃复安 10.0 mg im st!补蛋白: (自备)人血白蛋白 10g/ivgtt st!(长嘱Qod)生理盐水 100ml 冲管用(长嘱Qod)静脉输注 st!升白:利血生(利可君) 20.0 mg po Tid Vit E 100.0 mg po Bid鲨肝醇 40.0 mg po TidVit B4 10.0 mg po Tid降压:司乐平(拉平) 4.0 mg po qd降温:消炎痛栓(双氯芬酸钠栓)1/3肛塞 短嘱:吸氧 2L/min x3h50%硫酸镁 100.0 mlx2 sig 肠镜洗肠用改善氮质代:贝康亭(L-肉毒碱)肾功能异常
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