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1、社区常见医疗问题继续教育处社区常见医疗问题（二）（题库内容）一、单选题1下列哪项是急性上呼吸道感染的常见并发症A肌炎 B中耳炎 C心肌炎 D急性胃粘膜病变 E急性肾功能不全2关于急性上呼吸道感染的治疗，下述正确的是A轻症无需特殊处理，多饮水，注意休息即可B有发热、头痛、全身酸痛等症状时，无论是否合并细菌感染，均需加用口服抗生素C解热镇痛药是常规必用药D可给予特效抗病毒药E该病预后良好，一般处理即可，无需随访3下述哪项是社区获得性肺炎的主要病原体A肺炎链球菌 B白色念珠菌 C金黄色葡萄球菌 D卡他莫拉菌E绿脓杆菌4下述哪项关于病毒性肺炎的描述是正确的A. 病情来势凶猛，发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症

2、状较重B. 巨细胞病毒肺炎的胸部X线表现为小点、斑片状或大片融合阴影，可伴肺不张和肺气肿C. 当临床上咳嗽、咳痰症状加重，尤其出现黄脓痰时，提示可能继发细菌感染D. 经验性用药，首选大环内酯类药物E. 病毒性肺炎的胸部X线表现不明显5慢性支气管炎咳嗽的主要特点是 A多发生与老人 B男性多见 C伴有发热 D反复发作，具有季节性 E有阳性体征6. 儿童哮喘需要考虑的鉴别诊断主要是 A. 慢性支气管炎 B. 肺源性心脏病 C. 支气管扩张 D. 肺结核E. 气管异物阻塞7. 肺部哮鸣音主要见于下列哪种疾病 A. 支气管扩张 B. 肺癌 C. 肺结核 D. 急性左心心力衰竭 E. 胸膜炎8正常儿童突然

3、发生咳嗽和哮鸣，胸部X线示吸气和呼气相膈肌矛盾运动或纵隔移位,首先考虑 A. 支气管哮喘 B. 呼吸窘迫综合症 C气管异物 D. 支气管扩张 E. 肺结核955岁女性，突然咳嗽、咳黄痰伴发热。最可能的疾病是A急性支气管炎 B气胸 C胸膜炎 D支气管扩张 E肺结核10发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛。最可能的疾病是 A急性支气管炎 B气胸 C胸膜炎 D支气管扩张 E肺结核1128岁男性，运动中突然右侧胸痛、胸闷，气急。最可能的疾病是A急性支气管炎 B气胸 C胸膜炎 D支气管扩张 E肺结核12属于支气管哮喘的临床表现是 A自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧B咳嗽伴臭脓痰C咳嗽痰量多，分层D

4、高热，咳铁锈色痰E.长期低热伴痰中带血13属于支气管扩张的临床表现是A自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧B咳嗽伴臭脓痰C咳嗽痰量多，分层D高热，咳铁锈色痰E长期低热伴痰中带血14属于急性左心衰竭的临床表现是 A. 咳嗽痰量多，分层B长期低热伴痰中带血C反复咳嗽、咳痰，间歇性咯血D64岁高血压患者，近两天出现咳粉红色泡沫样痰，心前区可闻及舒张期奔马律E. 高热，咳铁锈色痰15属于慢性支气管炎的临床表现是 A长期低热伴痰中带血B反复咳嗽、咳痰，间歇性咯血C64岁高血压患者，近两天出现咳粉红色泡沫样痰，心前区可闻及舒张期奔马律D高热，咳铁锈色痰E近三年每于冬季，反复发作咳嗽、咳痰持续二

5、个月16属于肺结核的临床为 A自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧B咳嗽伴臭脓痰C咳嗽痰量多，分层D肺气肿史12年，剧烈咳嗽后E长期低热伴痰中带血17下列说法正确的是 ACOPD的2受体激动剂效果比抗胆碱能药物治疗好B前列腺肥大的COPD老年患者不可以使用异丙托溴胺治疗 C. 吸入装置与治疗效果无关D. COPD治疗的效果的评估包括呼吸功能检测、病人症状、生活质量、运动的耐受程度等E. 合理的COPD的个性化治疗能够改变病人FEV1预计值逐步下降的趋势18肺结核的诊断主要依据 A症状 B. 肺部湿罗音 C. 胸部X光片 D. PPD试验 E. 痰中找到结核杆菌19关于COPD治疗,

6、正确的是 A及早应用抗生素 B. 转诊至专科医师治疗 C. 规律给予长效支气管扩张剂治疗 D. 规律使用吸入性的糖皮质激素 E. 短效支气管扩张剂治疗较长效支气管扩张剂治疗效果好20支气管扩张症的特征性临床表现是A. 急性咳嗽、咳痰 B. 咯血 C. 发热 D. 胸痛 E. 气急21支气管扩张症的咳痰特点是A轻咳伴少许白痰 B铁锈色痰 C痰中带有血丝 D黄色臭脓痰 E浆液泡沫状痰 22支气管扩张症肺内感染常见致病菌为A. 肺炎链球菌 B. 军团菌 C. 克雷伯杆菌 D. 变形杆菌 E. 分枝杆菌 共用题干（23-24题）患者男性，30岁，反复咳嗽、咳痰6年，常为臭脓痰，伴发热，使用抗生素治疗后

7、可好转，痰中带血3天。既往有麻疹史，肺部检查可闻及右下肺湿罗音。胸片显示肺纹理增多。23. 最可能的诊断是A慢性支气管炎 B支气管扩张症 C肺炎 D肺结核 E肺脓疡 24. 最适宜的治疗是 A垂体后叶素 B青霉素 C转诊 D手术治疗 E体位引流25以下哪项非多导睡眠描记仪记录内容A眼电图 B脑电图 C血氧饱和度 D听脑干电位 E心电图26最有效的非手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症方法为A. 调整睡眠姿势B. 减肥C. 鼻腔持续正压通气D. 药物治疗E. 运动27以下哪项与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病理生理无关A生理状态下，吸气时气道产生负压。B睡眠时，咽部反射功能下降，舌肌和咽腭肌等张力降低，

8、导致气道变窄。C病理睡眠时，机体无力克服吸气时负压，出现咽壁软组织被动性塌陷。D咽部气道在解剖上缺乏骨性结构。E睡眠时呼吸中枢对血二氧化碳积聚不敏感。28根据全国第三次普查结果，我国15岁以上居民的高血压病人数约A 1.0亿。B 1.2亿C 1.4亿D 1.6亿E 1.8亿2960岁男性，血压150/95毫米汞柱，属于A标准血压B正常血压C正常高值D轻度高血压E单纯收缩期高血压30女性70岁，血压150/95毫米汞柱，腰围27厘米，心电图示SV1RV550mV。危险分层属于A 低危B 中危C 高危D 很高危E不能定31对血压180/100毫米汞柱，无自觉症状者的处理A 不必处理B 定期随访C

9、限体力活动D 给药E 转诊共用题干（32-34题）女性65岁，退休工人，有2型糖尿病，血压180/80毫米汞柱，心率60次/分。32首选降压药为A倍他乐克B降压0号C硝苯地平D氢氯噻嗪E吲达帕胺33用药后，血压150/70毫米汞柱，心率70次/分，但出现浮肿，血清钾4.5毫摩尔/升，宜加给A 速尿B卡托普里C 螺内酯D 氢氯噻嗪E 吲达帕胺34用药后，血压140/70毫米汞柱，心率70次/分，无浮肿，但发现血糖升高，血清钾3.5毫摩尔/升，应停该药，改为A 速尿B卡托普利C 螺内酯D 氢氯噻嗪E 吲达帕胺35慢性心衰的诱发因素中最常见的是A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种

10、感染E.输液过量、过快36左心衰竭最早出现的症状是A咳嗽B端坐呼吸C急性肺水肿D劳力性呼吸困难E夜间阵发性呼吸困难37下列哪项症状对诊断左心衰竭最有帮助A进行性气短B劳力性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难D气促，不能平卧E发作性哮喘38以下哪项不是右心衰竭的临床表现A少尿B食欲不振、恶心C颈静脉怒张D肝大E胸腔积液39右心衰竭与肝硬化最主要区别是A肝脏肿大B肝颈静脉返流征C腹胀D水肿E腹水40临床作心电图检查对下列哪项情况无诊断价值A洋地黄中毒B低钾血症C心肌梗死D右心功能不全E心律失常41关于慢性心力衰竭患者的生活管理治疗不正确的是A病情稳定者可作3-5次/周，20-30分钟/次运动训练B重度心

11、衰患者应完全卧床C可短途飞行，但不去高海拔的地方D心衰患者需限盐及液体入量E完全戒烟，避免酗酒42有液体潴留症状的心衰患者应首选AACE抑制剂B受体阻滞剂C利尿剂D地高辛E硝酸甘油43急性肺水肿首选的利尿剂是A安体舒通B速尿C双氢克尿塞D甘露醇E吲哒帕胺44以下不是血管紧张素转化酶抑制剂常见副作用的是A心律失常B低血压C肾功能恶化D钾潴留E咳嗽45哪项不是受体阻滞剂禁忌症A 支气管痉挛性疾病B 钾潴留C 心动过缓D II度及以上房室传导阻滞E 液体潴留46心力衰竭并发房颤时最好的治疗是A 心得安B 利多卡因C 可达龙D 西地兰E 安定47下列哪种药物均衡地扩张小动脉和静脉的是A 多巴胺B 硝酸

12、甘油C 硝普钠D 肾上腺素E 乌拉地尔48慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关 A大肠杆（埃希）菌B沙门菌C空肠弯曲菌D幽门螺杆菌E嗜盐杆菌49慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A胃镜检查和胃粘膜活检BX线钡剂检查C胃液分析D幽门螺杆菌检测E抗壁细胞抗体测定50慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是 A胃粘膜上皮脱落B粘膜皱襞平坦C胃固有腺腺体部分或全部消失D粘膜及粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润E上皮或腺体的肠型上皮化生51血清壁细胞抗体阳性多见于A慢性萎缩性胃窦胃炎B慢性萎缩性胃体胃炎C胃溃疡D胃癌E急性糜烂性胃炎52关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的 A上消化道出血为主要表现B出血常难以自止

13、C发病前可无明显症状D发病机制主要为氢离子逆弥散E急症胃镜检查是最有效的诊断方法53判断幽门螺杆菌（Hp）是否根除的临床检验方法为 A组织学检 B活组织细菌培养 C血清抗Hp抗体测定 D活组织快速尿素酶试验 E14C尿素呼吸试验54萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的 A萎缩性胃炎的胃癌发病率高 B萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎 C慢性胃炎患者溃疡病发病率高 D慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变 E胃粘膜肠腺化生并非癌前病变55判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A. 幽门螺杆菌感染的程度B. 粘膜糜烂的程度C脓性分泌物的多少D粘膜充血水肿的程度E粘膜有无中性细胞浸润56空腹痛常见于A. 胃溃疡 B.

14、 十二指肠球溃疡 C. 胰腺炎 D. 胆囊炎E. 阑尾炎57消化性溃疡诊断中必须的检查是 AX线气钡双重造影 B尿素呼气试验 C粪便隐血试验 D胃镜 E上腹部CT58球后溃疡多发生在 A十二指肠球部后壁 B十二指肠上部 C十二指肠降部 D十二指肠水平部 E十二指肠升部59穿透性溃疡是指 A穿孔使胃或十二指肠内容物漏入腹腔 B常伴有消化道出血 C多见于球部后壁溃疡 D常形成瘘管 E大剂量抗胆碱能药物有效60关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是 A及早作胃大部切除术 B卧床休息 C制止胃酸并清除幽门螺杆菌 D睡前再加一餐饮食 E氢氧化铝凝胶口服61治疗消化性溃疡的主要药物是 A阿托品 B诺氟沙星 C

15、阿司匹林 D洛赛克 E前列腺素E262有关消化性溃疡的并发症，下列描述哪项是错误的A游离穿孔十二指肠溃疡比胃溃疡少见B十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C胃溃疡并发急性穿孔主要发生于前壁D 十二指肠球后溃疡较易并发出血E胃后壁溃疡发生穿孔速度很快，易形成急性腹膜炎63癌性溃疡的临床表现为 A早期酷似良性溃疡，但治疗后溃疡不可能愈合 B上腹不适，持续胃痛并向背部放射 C胃痛，进食后反而加剧 D制酸药可缓解疼痛，内科治疗效果好 E时有大便潜血阳性64下列哪些症状常见于幽门梗阻 A幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起B幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解 C疼痛于餐后减轻 D很少呕吐宿食 E空腹时胃内没有振

16、水声65关于消化道出血，下列哪些观点是正确的 A消化性溃疡仅占上消化道出血原因的10 B出血量大于500ml时才出现黑粪 CNSAID相关溃疡在出血前可无任何先兆 D出血量50ml即可引起呕血 E上消化道出血后血白细胞减低67下列哪种疾病可出现柏油样便 A肛裂 B十二指溃疡出血 C痔疮出血D细菌性痢疾 E直肠癌68肝浊音界消失见于 A. 急性胆囊炎 B. 急性胃炎 C. 急性胰腺炎D. 急性阑尾炎 E. 溃疡病穿孔69肝硬化最常见的并发症A 上消化道出血 B 肝性脑病C 感染D 肝肾综合征E 原发性肝癌70在我国引起肝硬化主要病因为A酒精中毒B胆汁淤积C循环障碍D病毒性肝炎E血吸虫病71肝硬化

17、代偿期临床表现为A 乏力消瘦B 食欲减退C 腹胀不适D 上腹隐痛E 缺乏特异性72血吸虫病性肝纤维化的临床表现以下列哪项症状为主A 巨脾B 黄疸C 蜘蛛痣D 门静脉高压症、E 肝掌73肝硬化患者电解质紊乱表现为 A 高钠血症B 低钠血症C 高钙血症D 低钙血症E 代谢性酸中毒74中年女性，皮肤瘙痒，IgM显著增高，抗线粒体抗体阳性滴度高，最可能的诊断是 A 自身免疫性肝炎 B 原发性胆汁性肝硬化 C 脂肪肝 D 酒精性肝病E 血吸虫性肝病75引起肝硬化的慢性肝炎主要为A 甲型肝炎B 乙型肝炎C 丙型肝炎D 丁型肝炎E 戊型肝炎76肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值 A 脾肿大 B 蜘蛛痣

18、 C 蛋白电泳球蛋白明显增高 D 肝肿大且质地坚硬 E 食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损77以下为肝性脑病的诱因的是 A少量利尿 B便秘 C上消化道出血 D少量放腹水 E 低蛋白饮食78诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是 A 甲胎蛋白（AFP） B 谷氨酰转肽酶同工酶（CGT） C 异常凝血酶原（AP） D L岩藻糖苷酶（AFU） E 酸性同工铁蛋白（AIF）79患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状，再生肝细胞团形成；假小叶形成；肝内血循环紊乱。其病理是 A 慢性迁延性肝炎 B 慢性活动性肝炎 C 肝硬化 D 急性传染性肝炎 E 胆汁性肝硬化80肝肾综

19、合病征与下列哪项因素有关 A 肾皮质血流量减少 B 肾小球坏死 C 肾小管坏死 D 肾间质炎性病变 E 胆红素对肾脏的毒性81肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌为 A 幽门螺杆菌 B 金黄色葡萄球菌 C 肠球菌 D 大肠杆菌 E 链球菌82呈蛙状腹的大量腹水最多见于 A 心功能不全 B 缩窄性心包炎 C 结核性腹膜炎D 腹膜转移癌 E 肝硬化 83患者男，45岁，乙肝病史10余年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。体检发现巩膜皮肤黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成。诊断为肝炎后肝硬化，肝门静脉高压症，不适当的治疗措施为A 卧床休息B 忌盐饮食C 反复多次抽放腹水D 禁用损

20、害肝脏的药物E 合并应用留钾与排钾利尿剂84肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A 汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞侵润B 广泛肝细胞变性坏死肝小叶纤维支架塌陷C 大量纤维结缔组织增生，假小叶形成D 肝内血循环的紊乱相互出现交通吻合支E 再生肝细胞形成不规则结节状肝细胞团85腹水浓缩回输治疗的禁忌症为A 结核性腹膜炎B 肝炎后肝硬化C 酒精性肝硬化D 胆汁淤积性肝硬化E 血吸虫病性肝硬化86原发性肝癌最常见的并发症 A 肝性脑病 B 上消化道出血 C 继发感染 D 肝癌结节破裂出血 E 肝肾综合症87晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因为 A 上消化道出血 B 肝性脑病C 感染D 肝

21、肾综合征E 电解质紊乱88肝硬化失代偿期最突出的临床表现为A 发热B 出血C 贫血D 腹痛E 腹水89急性肾炎最常见于哪种感染后 A链球菌 B肺炎球菌 CEB病毒 D梅毒螺旋体 E分枝杆菌90急性肾炎患者补体下降多在多长时间以内恢复正常 A12周 B68周 C3月 D半年 E4周91慢性肾炎时，尿蛋白1g/d，血压控制目标为多少mmHg以下 A140/90 B130/80 C125/75 D120/80 E150/9092慢性肾炎患者血肌酐350umol/L时，首选降压药为 AACEI类及ARB类 B钙离子拮抗剂 C利尿药 D-受体阻滞剂 E受体阻滞剂93鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A

22、. 尿频、尿急、尿痛 B. 高热、腰痛 C. 尿细菌培养阳性 D. 尿中白细胞管型E以上都不是95诊断真性细菌尿时,清洁中段尿细菌定量计数培养菌落计数A105/ml B104/ml C102/ml D104/ml-105/ml E以上都不是96泌尿系感染最常见的感染途径是A淋巴感染 B血行感染 C上行感染 D局部蔓延 E以上都不是 97脓尿诊断泌尿系感染的敏感性及特异性各是多少A75%，75% B50%，75% C60%，90% D90%，90%E以上都不是98肾病综合征诊断所必需的是 A水肿 B高脂血症 C大量蛋白尿和低蛋白血症 D低蛋白血症E以上都不是99肾病综合征的起始因素是A水肿 B高

23、脂血症 C大量蛋白尿D低蛋白血症E以上都不是100好发于儿童的肾病综合征类型是A微小病变型B系膜增生型C系膜毛细血管型D膜性肾病E局灶节段硬化型101肾病综合征大量蛋白尿是指A尿蛋白+ B24小时尿蛋白量大于3.0g C24小时尿蛋白量大于3.5gD24小时尿蛋白量大于2.0gE尿蛋白+以上102除哪项外以下均是肾病综合征的常见并发症A酸中毒 B感染 C肾功能衰竭 D血栓栓塞性疾病 E蛋白质、脂肪代谢紊乱103下列有关肾病综合征的说法哪个是错误的A临床特点为“三高一低” B根本治疗是应用糖皮质激素 C存在许多不同的病理类型D主要治疗是应用强力利尿剂消肿 E不主张常规大量应用白蛋白104尿毒症最

24、早期的表现为A贫血 B高血压 C出血 D心力衰竭 E胃肠道症状105尿毒症病人贫血的主要原因是A失血 B促红细胞生成素减少 C缺铁 D低蛋白血症 E恶心呕吐106慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是A血钾升高 B血肌酐升高 C血磷升高血钙降低 DBUN升高E二氧化碳结合力降低107下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血A适当补充铁剂和叶酸 B必要时输少量新鲜血液 C注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙 D注射促红细胞生成素 E给予足量的动物蛋白饮食108尿毒症时，须减量使用的药物是A青霉素钠 B羧苄青霉素 C氨苄青霉素 D邻氯青霉素 E基唑青霉素109GFR 3059属于哪期A1期 B2

25、期 C3期 D4期 E5期110糖尿病的代谢特征是 A尿糖增高B血浆胰岛素增高C血浆胰岛素降低或缺乏D血糖增高E胰岛素抵抗111诊断糖尿病的最重要依据是A. 尿糖阳性B. 血糖值C. 三多一少的临床表现D. 有胰岛素抵抗E糖化血红蛋白值112. 诊断糖尿病的血糖标准是 A. 空腹血浆葡萄糖6.1mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖7.8 mmol/LB. 空腹血浆葡萄糖7.8 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖l1.1 mmol/LC. 空腹血浆葡萄糖5.6 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖7.8 mmol/LD. 空腹血浆葡萄糖7.0 mmol

26、/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖l1.1 mmol/LE. 空腹血浆葡萄糖7.0 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖7.8 mmol/L113. 非妊娠者口服葡萄糖耐量试验中无水葡萄糖负荷量为 A. 50gB. 75gC. 82.5gD. 100gE. 120g114. 患者肥胖，无典型“三多一少”症状，查随机血糖12.0mmol/L A. 可确诊为糖尿病B. 可确诊为糖耐量异常C. 可除外糖尿病诊断D. 确诊糖尿病需在另一天重复测定一次血糖E. 确诊糖尿病需测糖化血红蛋白115. 女性，56岁，口服糖耐量试验，空腹血糖6.0mmol/L，2h血糖8.6mol/L，诊

27、断为 A. 2型糖尿病B. 1型糖尿病C. 空腹血糖损害D. 糖耐量异常E. 正常血糖116. 2型糖尿病主要死亡原因是 A. 糖尿病急性并发症B. 糖尿病肾病C. 心脑血管疾病D. 糖尿病酮症E. 低血糖117. 下列哪项不是糖尿病微血管并发症 A. 糖尿病视网膜病变B. 糖尿病肾病C. 糖尿病足D. 糖尿病周围神经病变E. 冠心病118. 下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的特点A. 好发于2型糖尿病患者B. 多发生于血糖控制好的患者C. 感染、应激是其诱因D. 是罕见的糖尿病急性并发症E. 一旦发生应立即使用口服降糖药物控制血糖119. 男性，46岁，体型肥胖，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖12.1 mmol/L，如需选用药物控制血糖，首选A. 二甲双胍B. 格列奇特C. 胰岛素D. 阿卡波糖E. 格列美脲120. 女性，67岁，糖尿病胰岛素治疗中，中午未进午餐，下