医院运行基本监测指标.docx

1、医院运行基本监测指标医院运行基本监测指标1.资源配置（季报）收集参数参数说明数值实际开放总床位重症医学科实际开放床位重症医学科（重症监护室ICU），包括CCU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等所有ICU单元急诊留观实际开放床位全院员工总数卫生技术人员数（医师数）卫生技术人员数（护理人员数）卫生技术人员数（医技人数）医院医用建筑面积m22.工作负荷(月报/年报)收集参数参数说明数值门诊人次健康体检人次指在院内、外进行的全身健康检查人数。 急诊人次留观人次住院患者入院例数住院患者出院例数出院者占用总床日数出院者占用总床日数天住院手术例数门诊手术例数2.治疗质量（月报）收集参数参数说明数值

2、手术冰冻与石蜡病理诊断符合例数诊断符合人数：指主要诊断完全相符或基本符合的人数。恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率参数定义专家拟定中%肾恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率肾恶性肿瘤 ICD 10 编码：C64%肝恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率肝恶性肿瘤 ICD 10 编码：C22%肺恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率肺恶性肿瘤 ICD 10 编码：C34%胃恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率胃恶性肿瘤 ICD 10 编码：C16%直肠恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率直肠恶性肿瘤 ICD 10 编码：C20%结肠恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率结肠恶性肿瘤 I

3、CD 10 编码：C18%患者放弃治疗自动出院人次患者放弃治疗自动出院率系统自动计算。患者放弃治疗自动出院率=患者放弃治疗自动出院人次/出院总人次%住院危重抢救例数抢救是指对具有生命危险（生命体征不平稳）的病人的抢救。每一次抢救都要有抢救记录和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经过），无记录者不按抢救计算。住院危重死亡例数抢救失败而死亡的例数住院危重抢救成功例数系统自动计算。住院危重抢救成功数=住院危重抢救例数-住院危重死亡例数急诊科危重抢救例数抢救是指对具有生命危险（生命体征不平稳）的病人的抢救。每一次抢救都要有抢救记录和病程记录（包括抢救起始时间和抢救经过），无记录者不按抢救计算。急诊科危重

4、死亡例数抢救失败而死亡的例数急诊科危重抢救成功例数系统自动计算。急诊科危重抢救成功例数=急诊危重抢救例数-急诊科危重死亡例数4.工作效率（月报）收集参数参数说明数值出院者平均住院日系统自动计算。出院者平均住院日=出院者占用总床日数/ 同期出院总人次.天实际开放总床日数上报期间实际开放总床日数天实际占用总床日数实际占用总床日数天平均开放病床数系统自动计算。平均开放病床数=实际开放总床日数/当月日历日数平均每张床位工作日系统自动计算。平均每张床位一定时期内（这里月报数据为1个月）的工作天数天床位使用率系统自动计算。病床使用率期内实际占用总床日数/期内实际开放总床日数%床位周转次数系统自动计算。指在

5、一定时期内每张床位的病人出院人数，床位周转次数当月出院人数当月天数/当月占床总天数。4.患者负担(月报)(1)门诊收集参数参数说明数值门诊总费用所有门诊患者费用之和万元其中药费万元其中检查费包括检验、检查、放射等万元其中治疗费包括手术、处置等。万元其中材料费万元每门诊人次费用元其中药费元(2)住院收集参数参数说明数值住院总费用所有患者住院费用之和万元其中药费万元其中检查费包括检验、检查、放射等万元其中治疗费包括手术、处置等。万元其中材料费万元每住院人次费用元其中药费元6.资产运营收集参数参数说明数值流动比率流动比率=流动资产/流动负债100%速动比率速动比率=速动资产/流动负债100%每百元固

6、定资产医疗收入每百元固定资产收入=医疗收入/占用固定资产净值（百元）元每百元业务收入的业务支出每百元业务收入的业务支出=业务支出/业务收入（百元）元资产负债率资产负债率=负债总额/资产总额100%固定资产总值万元医疗收入中药品收入比率医疗收入中药品收入比率=药品收入/医疗收入100%医用材料收入比率医用材料收入比率=医用材料收入/医疗收入100%每百元业务收入人员经费支出人员经费支出/业务收入（百元）%7.科研成果（评审前五年）收集参数参数说明数值国内论文数国内论文数国内论文被引用次数以中国科技核心期刊发布信息为准SCI 收录论文数/每百张开放床位数承担与完成国家科研课题数/每百张开放床位数承

7、担与完成省级科研课题数/每百张开放床位数获得国家科研基金额度/每百张开放床位数万元获得省级科研基金额度/每百张开放床位数万元住院患者医疗质量与安全监测指标1.住院重点疾病（16个病种）（季报/年报）收集参数参数说明数值住院总例数死亡例数/率出院当天再住院患者人次/率出院2-15天内再住院患者人次/率出院16-31天内再住院患者人次/率平均住院日天平均住院费用元2.住院重点手术（15类手术）（季报/年报）收集参数参数说明数值总例数死亡例数/率术后非预期重返手术室再次手术例数/率平均住院日天平均住院费用元3.麻醉（季报/年报）收集参数参数说明数值1.麻醉总例数其中全身麻醉例数（其中体外循环例数）其

8、中脊髓麻醉例数其他类麻醉例数天2.镇痛治疗例数门诊患者例数住院患者例数3.麻醉医师实施心肺复苏治疗例数复苏成功例数4.进入麻醉复苏室例数离室时STEWARD评分4分5.麻醉非预期的相关事件例数麻醉中发生未预期的意识障碍例数麻醉中出现氧饱和度重度降低例数全身麻醉结束时使用催醒药物例数麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数麻醉意外死亡例数其他非预期的相关事件例数6.ASA-I级例数正常健康。除局部病变外，无系统性疾病术后死亡例数ASA-II级例数有轻度或中度系统性疾病。术后死亡例数ASA-III级例数有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力术后死亡例数ASA-IV级例数有严重系统性疾病，已丧失

9、工作能力，威胁生命安全术后死亡例数ASA-V级例数病情危重，生命难以维持的濒死病人术后死亡例数4.手术并发症与患者安全指标（季报/年报）（1）住院患者压疮发生率及严重程度收集参数参数说明数值住院患者发生压疮的出院患者人次住院患者压疮 ICD 10：L89 发生医源性意外穿刺伤或撕裂伤的出院患者人次（2）医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度收集参数参数说明数值医院内跌倒/坠床发生例数指定伤害严重程度1的跌倒/坠床例数参数定义专家拟定中指定伤害严重程度2的跌倒/坠床例数参数定义专家拟定中指定伤害严重程度3的跌倒/坠床例数参数定义专家拟定中（3）择期手术后并发症发生率收集参数参数说明数值手术患者并发

10、症发生例数手术患者并发症 ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，O70，O71手术并发症导致的死亡例数手术患者术后肺栓塞发生例数手术患者术后肺栓塞 ICD 10：I26.9手术患者手术后深静脉血栓发生例数手术患者手术后深静脉血栓 ICD 10：I80.205，I80.206，I82.807手术患者手术后败血症发生例数手术患者手术后败血症 ICD 10：A40-A41手术患者手术后出血或血肿发生例数手术患者手术后出血或血肿 ICD 10：T81.0，O90.2手术患者手术伤口裂开发生例数手术患者手术伤口裂 ICD 10：T81.3，O90.0，O9

11、0.1手术患者手术后猝死发生例数手术患者手术后猝死 ICD 10：R96手术患者手术后呼吸衰竭发生例数手术患者手术后呼吸衰竭 ICD 10：J96手术患者手术后骨折发生例数手术后髋关节骨折手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数手术患者手术后生理/代谢紊乱 ICD 10：E89手术患者手术后肺部感染发生例数手术患者手术后人工气道意外脱出发生例数手术患者麻醉并发症发生例数手术患者麻醉并发症 ICD 10：T88.2，T88.3，T88.5，O74（4）用药错误导致患者死亡发生率收集参数参数说明数值用药错误导致患者死亡发生率（5）输血输液反应收集参数参数说明数值接受了输血的出院患者人次发生输血反应的出

12、院患者人次接受了输液的出院患者人次发生输液反应的出院患者人次（6）手术过程中异物遗留发生率收集参数参数说明数值发生手术过程中异物遗留的出院患者人次（7）医源性气胸发生率收集参数参数说明数值发生医源性气胸的出院患者人次单病种质量指标（季报/年报）ICU质量监测指标（季报/年报）收集参数参数说明数值ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率%ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率ICU-3呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率ICU-4中心静脉置管相关血液感染发生率ICU-5留置导尿管相关泌尿系统感染发生率ICU-6重症患者死亡率%ICU-7重症患者压疮发生率%ICU-8人工气道脱出例数合理用

13、药监测指标（季报/年报）(一) 医院抗菌药物品种原则上不超过35种收集参数参数说明数值同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种头霉素类抗菌药物不超过2个品规三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种(二) 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率收集参数参数说明数值微生物检验样本送检率(三) 住院患者抗菌药物使用率收集参数参数说明数值住院患者抗菌药物使用率(四) 抗菌药物处方数/每百张门诊处方(%)收集参数参数说明数值

14、门诊患者抗菌药物处方比例(五)急诊患者抗菌药物处方比例收集参数参数说明数值急诊患者抗菌药物处方比例(六)抗菌药物使用强度收集参数参数说明数值抗菌药物使用强度(七)药费收入占医疗总收入比重收集参数参数说明数值药费收入占医疗总收入比重(八)抗菌药占西药出库总金额比重收集参数参数说明数值抗菌药占西药出库总金额比重(九)注射剂处方数/每百张门诊处方(%)收集参数参数说明数值注射剂处方数/每百张门诊处方医院感染控制质量监测指标（季报/年报）收集参数参数说明数值呼吸机相关肺炎的发病率留置导尿管相关泌尿系统感染发病率血管导管相关血流感染率某感染风险指数手术部位感染发病率0级手术例数/季/年感染例数(浅层、深部、器官、腔隙)I级手术例数/季/年感染例数(浅层、深部、器官、腔隙)II级手术例数/季/年感染例数(浅层、深部、器官、腔隙)III级手术例数/季/年感染例数(浅层、深部、器官、腔隙)