综合医院院长年度绩效考核指标.docx

1、综合医院院长年度绩效考核指标三级综合医院院长年度绩效考核指标一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法社会 效益 （44 分）1.公众 满意1.患者满意度31.医院有患者满意度调查方案或 办法，并自行开展门诊、住院和出院 患者满意度调查，有结果统汁分析报 告和反馈、整改机制；2.省卫计委委托第三方调查机构 进行调查。1.完成率100%2.满意度85%1.现场检查，符合要求得1分，无调 查方案或办法、无自行开展调查、无结果 统计分析报告和反馈、整改机制，各扣0. 25 分；2第三方调查机构调查结果，符合要 求得2分，不符合要求，每降低1%,扣1 分，扣完为止（下同）。2.职工满意度21

2、.医院有职工满意度调查方案或 办法，并自行开展职工满意度调查， 有结果统计分析报告；2.现场进行职工满意度调查。1.完成率100%2.满意度$90%1.现场检查，无调查方案或办法、无 自行开展调查、无结果统计分析报告和处 理措施，各扣0. 25分;2现场调查，符合要求得2分，不符 合要求，每降低1%,扣1分。2.公益 任务3.承担政府指令 性任务4落实公共卫生、突发事件卫生应 急和医疗救治、支农支边、对口支援、 援外、国防卫生动员等。完成率100%根据省卫计委专项考核，按以下公式 计分：1.公共卫生得分二专项考核得分（百分 制）X2. 5 分一 100；2.计1.5分，突发事件卫生应急和医 疗

3、救治、支农支边、对口支援、援外、国 防卫生动员等工作优良得1. 5分、合格得1 分、基本合格得0.5分，不合格不得分。4.参与医疗联合 体建设2在对口支援关系基础上，与长期 建立稳定关系的县级医疗机构组建组 建非紧密型医联体，或医疗专科联盟。 并建立合作制度，明确分工协作机制完成率100%现场检查章程（协议）、工作制度、 活动情况和效果考核评价等相关资料。符合要求得2分，没有章程（协议）、 匸作制度、活动情况和效果考核评价等相一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法和绩效考核机制。关资料的，各扣0.5分。社会 效益 （44 分）5.进一步改善医 疗服务3完成省卫计委下达的2018年

4、度 省属医院进一步改善医疗服务行动讣 划任务。完成率100%根据省卫计委专项考核结果，按以下 公式计分：改善医疗服务得分二专项考核得分x 3 分 一 100。3.依法 执业6.加强医德医风 建设，做到依法执业31.落实“九不准”等医德规范， 无违反九不准”行为发生；2.无不良执业行为和违法违规行 为发生。完成率100%以省卫计委提供的资料为准，符合要 求各得15分，不符合要求的，各扣1.5 分；发生违反“九不准”等医德规范行为、 不良执业行为和违法行为，被相关行政部 门通报批评或处理的，此项不得分。4.费用控制7.医疗收入增长 率3医疗收入增长率二（本年度医疗收 入-上一年度医疗收入）/上一年

5、度医 疗收入X100%W9%以省医改效果监测管理平台数据和省 卫计委财务快报数据为准，符合要求得3 分，不符合要求不得分。8.医疗收入结构 进一步优化合理7医疗服务性收入逐年提高。医疗服务性收入占比二（医疗收入 -药品收入-卫生材料收入-检查收入- 化验收入）一医疗总收入X100%25%以省医改效果监测管理平台数据和省 卫计委财务快报数据为准。医疗服务性收入占比以25%为基数， 每提高1%得1分，W25%不得分。9.医疗服务项目 执行准确率3医疗服务项U执行准确率二（抽查 的医疗服务项U数-该医院抽查的三 单”不符的项IJ数）/抽查的医疗服务 项目数X100%准确率100%省医保办考核结果为准

6、。符合要求得3分，不符合要求的，每 降低1%,扣1分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法io. n诊人次人 头比2门诊人次人头比二本年度参保人 员门急诊就诊人次数/本年度参保人 员门急诊就诊人数X100% （参保人员 是指城镇职工、城乡居民使用基本医 疗保险支付门急诊费用的人员）W上年度101%省医保办考核结果为准。符合要求得2分，不符合要求的，每 提高1%,扣1分。社会 效益 （44 分）4.费用控制n.目录外费用（药 品、耗材）比例2医保LI录外费用比例=参保患者就医 医保报销U录外医疗费用/参保患者 就医医疗费用X100%W8%以省医保办数据为准，符合要求得2分， 不符

7、合要求，每增加1%扣1分。12.按病种收费 退出率。31.按病种收费退出率二实际退出 按病种收费的病例数/应纳入按病种 收费的病例数x 100%；2建立与临床路径、医疗质控和 绩效考核相结合的按病种收费管理制 度，细化病种临床路径表单。1.支气管肺 炎病种退出率 控制在20%以 内，其他病种退 出率控制在15% 以内。2.完成率100%以省医保办考核结果为准1 病种退出率符合要求得2分，不符 合要求，每增加1%,扣1分；2符合要求的得1分，不符合要求的 扣1分。13.药品平台采 购率2.5药品平台釆购率二药品平台确认 成交金额（不含中药饮片）/药品入库 金额（不含中药饮片）X100%100%药

8、品平台确认成交金额由省药采中心 捉供，药品入库金额现场查阅医院结算结 果。按以下公式计算：得分二药品平台釆购率X2.5分14.高值耗材平台 采购率2.5高值耗材平台采购率二高值耗材 平台采购金额/高值耗材入库金额X 100%。高值耗材入库金额小于高值耗 材收入5%以上的，以高值耗材收入为 准。100%高值耗材平台采购金额由省药采中心 捉供，高值耗材入库金额现场查阅医院结 算结果，按以下公式计算：得分二高值耗材平台釆购率X2.5分15.药品货款统 一结算率2药品货款统一结算率二统一结算 金额/药品入库金额X 100%o$98%以省医保办考核结果为准，符合要求 得2分，不符合要求，每降低l%o扣0

9、.5 分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法服务 提供 （19 分）5.医疗质 量安全16.省属医院医 疗质量综合评价情况19全面落实医疗质量管理办法， 重点突出医疗核心制度、医院感染、 合理用药和检查、IIIW级手术、护理 质量、合理用血、病历质量管理、医 护比、床护比、医疗安全风险防范、 医疗技术临床应用管理和医疗质量内 部公示制度等。完成率100%o以省卫计委评价结果为准，按照以下 公式计分：医疗质量与安全得分二综合医院评价 得分（百分制）X19分4-100合理分 综管21现院制 进医理 推代管度6.17.落实我省建立 现代医院管理制度的 实施意见41 完善党委会、院长

10、办公会议议 事规则，规范“三重一大”等事项研 究决策程序；2保障职代会、工会参与医院的 民主决策、民主管理和民主监督；3.建立健全基层党建工作年度考 核评议和激励约束机制；4 完善内部绩效考核体系，做到 一 “不得”三“严禁” O完成率100%现场检查为准。符合要求每项得1分，不符合要求各 扣1分。7.成本 效率18.平均住院天数2平均住院天数二出院者占用总床 日/出院人数V上年度以省医改效果监测管理平台数据和 省卫计委财务快报数据为准：与上年度相比，下降大于1天得2 分，下降1天得15分，下降0.5天得1 分，下降0. 1-0. 4天得0. 5分，事上年度 不得分19.业务收支结余 率1业务

11、收支结余率二（医疗收入+其 他收入+财政基本补助收入-医疗业务 成本-管理费用-其他支出）/ （医疗收 入+其他收入）x 100%0以省医改效果监测管理平台数据和省 卫计委财务快报数据为准，符合要求得1 分，不符合要求不得分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法20.百元医疗收入 （扣除药品收入）中 消耗的卫生材料2百元医疗收入（扣除药品收入） 中消耗的卫生材料=卫生材料费/ （医 疗收入-药品收入）X10039元不得分21.管理费用率2管理费用率-管理费用/（医疗支 出+管理费用+其他支出）X100%V上年度以省医改效果监测管理平台数据和省 卫计委财务快报数据为准。与上年度相

12、比，每下降1%得0.5分， W5%得2分，鼻上年度不得分。8.经济 管理22.全面预算管理41.建立健全医院全面预算管理制度， 在预算管理制度中明确预算编制和调 整条款，且严格执行；2建立预算执行管控制度，预算执行 中有明确、可操作的管控制度或条款;3建立预算执行分析制度，分析报告 中有经验总结、问题分析、改进措施 和工作安排；4.预算编制及重大调整等建立集体决 策制度，以职代会、0A系统或其他形 式向全体职工通报预算编制及执行情 况。完成率100%现场查阅制度、会议记录、纪要等相关材 料，符合要求各得1分，不符合要求各扣1 分。23.全成本核算31.开展科室成本核算、床日成本和诊 次成本核算

13、；2成立成本管理综合部门，明确年度 成本管控内容并提出具体措施；3按季度、年度编制成本费用分析报 告。完成率100%现场查阅制度、报表和相关材料等。符合 要求各得1分，不符合要求各扣1分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法24.资产管理1建立专用设备管控机制，进行信息统 计和专用设备管理、使用情况分析。完成率100%现场查阅相关材料，符合要求得1分，不 符合要求不得分。25.财务管理21.将财务管控指标纳入院内绩效考核 方案；2.开展季度、年度医院经济运行情况 分析报告，分析报告符合质量要求（内 容完整、信息有效），并及时提交医 院主要领导。完成率100%现场查阅相关材料。符

14、合要求各得1分， 不符合要求各扣1分。违反财务制度，被 相关部门通报的不得分。可持续 发展（16 分）9.人才 建设26.人才培养21.选派技术骨干到国内外高水平 医院进修学习；2 逐年提高人才培养经费支出 比例。人才培养经费占比二人才培养经 费（包括长、短期培训或学术交流发 生的培训费、差旅费、出国费用等） 支出/医疗收入x 100%o上年度以医院提供数据和现场复核情况为 准。1.与上年度相比，选派到国内外高水 平医院进修学习人数，每增加1人，得01 分，无增加扣1分；2.人才培养经费占比与上年度相比， 每增加1%得0.1分，无增加扣1分。10.实施 医疗“创双 高”建设方 案27.完成年度

15、高水 平医院、实验平台、 临床医学中心及临床 重点专科建设任务3以医院医疗“创双高”建设实施 方案为标准。完成率100%以省卫计委考核结果为准，按以下标 公式计分：得分二“创双高”考核得分（百分制）X3 分4-100；技划目28.承担国家“五 类科技计划”和省级 “六类科技计划”4每白人拥有项口数二国家和省级 科技计划项U总数/当年全院卫生技 术人员总数x 100%；每百人拥有经费额二考核年度内上年度现场考核每百人拥有项目数上年度得1分， 不符合要求扣1分；每白人拥有经费额上年度得1分，一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法医院实际收到的项LI财政拨款数额/ 当年全院卫生技术人员

16、总数x 100%o不符合要求扣1分；每百人拥有项目数排名第一名加1分， 第二名加0.5分，第三名加0.25分，第可持续 发展（16 分）11科技 计划 项目四名加0.13分；每白人拥有经费额排名笫一名加1分， 笫二名加0.5分，第三名加0.25分，第四 名加0.13分。29.科研成果4获得国家和省部级科研奖励。 国家和省部级科研奖励是中央政 府部门和省科技厅颁发的科技进步 奖，不包括各类学会、协会、医院、 学校等其他非政府组织颁发的科研奖 励。获国家级科研奖励和省部级科研一等 奖，第一完成单位计4分，其余完成单位 计3分。获省部级科研二等奖，第一完成 单位每项计2分，其余完成单位每项计1 分；

17、获三等奖，第一完成单位每项计1分。12.教学30.承担教学任务21.每百名卫生技人员带教人数二本年 度带教人数（包括实习生、研究生、 进修生）/卫技人员数X1002.完成卫计委下达的继续教育培训任 务和住院医师规范培训任务。1.10 人2.完成率100%以省卫计委数据为准，符合要求的得2分，不符合要求扣2分。13.期刊 论文31.发表论文1学术论文包括SCI, CSCD且为第 一作者或通讯作者单位上年度2符合要求得1分，不符合要求不得分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法奖励 项目（5分）14.综合 实力32.医院竞争力排行 榜排名情况5提高医院竞争力排行榜名次。上年度以香港

18、艾力彼医院管理中心的医院 竞争力排行榜”为依据。进入顶级前60名奖励5分，61-70名 奖励4分，71-80名奖励3分，81-90名奖 励2分。91-100名奖励1分。2018年省属三级中医院院长年度绩效考核指标一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法社会 效益（43 分）众意公满IX1.患者满意度31.医院有患者满意度调查方案或 办法，并自行开展门诊、住院和出院 患者满意度调查，有结果统讣分析报 告和反馈、整改机制；2.省卫计委委托第三方调查机构 进行调查。1.完成率100%2.满意度85%1.现场检查，符合要求得1分，无调 查方案或办法、无自行开展调查、无结果 统计分析报告和反

19、馈、整改机制，各扣0. 25 分；2第三方调查机构调查结果，符合要 求得2分，不符合要求，每降低1陰扣1 分，扣完为止（下同）。2.职工满意度21.医院有职工满意度调查方案或 办法，并自行开展职工满意度调查， 有结果统计分析报告；2.现场进行职工满意度调查。1.完成率100%2 满意度M 90%1.现场检查，无调查方案或办法、无 自行开展调查、无结果统计分析报告和处 理措施，各扣0. 25分;2现场调查，符合要求得2分，不符 合要求，每降低l%r扣1分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法2.公益 任务3.承担政府指令 性任务3落实公共卫生、突发事件卫生应 急和医疗救治、支农支

20、边、对口支援、 援外、国防卫生动员等。完成率100%根据省卫计委专项考核，按以下公式计分；1.公共卫生得分二专项考核得分（百分 制）X2 分4-100o2.突发事件卫生应急和医疗救治、支 农支边、对口支援、援外、国防卫生动员 等工作合格得1分、不合格扣1分。4.参与医疗联合 体建设2在对口支援关系基础上，与长期 建立稳定关系的县级医疗机构组建组 建非紧密型医联体，或医疗专科联盟。 并建立合作制度，明确分工协作机制 和绩效考核机制。完成率100%现场检查章程、协议制度等相关资料。 符合要求得2分，不符合要求不得分； 没有建立合作制度，分工协作机制和绩效 考核机制的，各扣0.5分。社会 效益 （4

21、3 分）5.进一步改善医 疗服务3完成省卫计委下达的2018年度 省属医院进一步改善医疗服务行动讣 划任务。完成率100%根据省卫计委专项考核结果，按以下 公式计分：改善医疗服务得分二专项考核得分X 3 分 一 100。3.依法 执业6.加强医德医风 建设，做到依法执业31.落实“九不准”等医德规范， 无违反“九不准”行为发生；2.无不良执业行为和违法违规行 为发生。完成率100%以省卫计委提供的资料为准，符合要 求各得15分，不符合要求的，各扣1.5 分。发生违反“九不准”等医徳规范行为. 不良执业行为和违法行为，被相关行政部 门通报批评或处理的，此项不得分。4.费用控制7.医疗收入增长 率

22、3医疗收入增长率二（本年度医疗收 入-上一年度医疗收入）/上一年度医 疗收入X100%W9%以省医改效果监测管理平台数据和省 卫计委财务快报数据为准，符合要求得3 分，不符合要求不得分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法8.医疗收入结构 进一步优化合理7医疗服务性收入逐年提高。医疗服务性收入占比二医疗服务 性收入占比二（医疗收入-药品收入- 卫生材料收入-检查收入-化验收入） 三医疗总收入x 100%22%以省医改效果监测管理平台数据和省卫 讣委财务快报数据为准，医疗服务性收入 占比以22%为基数，每提高1%得1分；W 22%不得分。9.医疗服务项目 执行准确率3医疗服务项U

23、执行准确率二（抽查 的医疗服务项U数-该医院抽查的“三 单”不符的项U数）/抽查的医疗服务 项目数X 100%准确率100%,省医保办考核结果为准。符合要求得3分，不符合要求的，每 降低1%,扣1分。io. n诊人次人 头比2门诊人次人头比二本年度参保人 员门急诊就诊人次数/本年度参保人 员门急诊就诊人数X100% （参保人员 是指城镇职工、城乡居民使用基本医 疗保险支付门急诊费用的人员）W上年度101%o省医保办考核结果为准。符合要求得2分，不符合要求的，每 提高1%,扣1分。社会 效益（43 分）4.费用控制11.目录外费用（药 品、耗材）比例2医保U录外费用比例=参保患者就医 医保报销U

24、录外医疗费用/参保患者 就医医疗费用X100%W8%以省医保办数据为准，符合要求得2分， 不符合要求，每增加1%扣1分。12.按病种收费 退出率。31.按病种收费退出率二实际退出 按病种收费的病例数/应纳入按病种 收费的病例数x 100%；2.建立与临床路径、医疗质控和 绩效考核相结合的按病种收费管理制 度，细化病种临床路径表单。1.支气管肺炎 病种退出率控 制在20%以内, 其他病种退出 率控制在13%以 内。2.完成率100%以省医保办考核结果为准。1 病种退出率符合要求得2分，不符 合要求，每增加1%,扣1分；2符合要求的得1分，不符合要求的 扣1分。13.药品平台釆 购率2.5药品平台

25、采购率二药品平台确认 成交金额（不含中药饮片）/药品入库 金额（不含中药饮片）X100%100%药品平台确认成交金额由省药采中心 捉供，药品入库金额现场查阅医院结算结 果。按以下公式计算：一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法得分二药品平台釆购率X2.5分14.高值耗材平 台釆购率2.5高值耗材平台采购率二高值耗材 平台采购金额/高值耗材入库金额X 100%。高值耗材入库金额小于高值耗 材收入5%以上的，以高值耗材收入为 准。100%高值耗材平台采购金额由省药采中心 捉供，高值耗材入库金额现场查阅医院结 算结果，按以下公式计算：得分二高值耗材平台釆购率X 2. 5分15.药品货款

26、统 一结算率2药品货款统一结算率二统一结算 金额/药品入库金额X 100%。$98%以省医保办考核结果为准，符合要求 得2分，不符合要求，每降低1%。扣0. 5 分。务供分 服提5.医疗质 量安全16.省属中医院 医疗质量综合评价情 况19全面落实医疗质量管理办法， 重点突出医疗核心制度、医院感染、 合理用药和检查、IIHV级手术、护理 质量、合理用.血、病历质量管理、医 护比、床护比、医疗安全风险防范、 医疗技术临床应用管理、医疗质量内 部公示制度和保持中医诊疗特色等。完成率100%o以省卫计委评价结果为准，按照以下 公式计分：医疗质量与安全得分二中医院评价得 分（百分制）X19分4-100

27、综合 管理 （22 分）现院制 进医理 推代管度6.17.落实我省建立 现代医院管理制度的 实施意见41 完善党委会、院长办公会议议 事规则，规范“三重一大”等事项研 究决策程序；2保障职代会、工会参与医院的 民主决策、民主管理和民主监督；3.建立健全基层党理I】作年度考 核评议和激励约束机制；4完善内部绩效考核体系，做到 一 “不得”三“严禁” O完成率100%现场检查为准。符合要求各得1分，不符合要求各扣1 分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法7.成本 效率18.平均住院天数2平均住院天数二出院者占用总床 日/出院人数V上年度以省医改效果监测管理平台数据和 省卫计委财务

28、快报数据为准。与上年度相比，下降大于1天得2分， 下降1天得1.5分，下降0.5天得1分， 下降0. 1-0. 4天得05分，M上年度不得 分。19.业务收支结余 率2业务收支结余率二（医疗收入+其 他收入+财政基本补助收入-医疗业务 成本-管理费用-其他支出）/ （医疗收 入+其他收入）X100%0以省医改效果监测管理平台数据和省 卫计委财务快报数据为准，符合要求得2 分，不符合要求不得分。20.百元医疗收入 （扣除药品收入）中 消耗的卫生材料2百元医疗收入（扣除药品收入） 中消耗的卫生材料=卫生材料费/ （医 疗收入-药品收入）X10028元以省医改效果监测管理平台数据和省 卫计委财务快报数据为准。以28元为基准,每减少1元得0. 5分， 28元不得分。21.管理费用率2管理费用率-管理费用/（医疗支 出+管理费用+其他支出）X100%V上年度以省医改效果监测管理平台数据和 省卫计委财务快报数据为准。与上年度相比，每下降1%得0.5分， W5%得2分，事上年度不得分。一级指标二级指标三级指标分值指标说明指标要求考核办法22.全面预算管理41.建立健全医院全面预算管理制度， 在预算管理制度中明确预算编制和调 整条款