1、执业医师考试之外科学历考试真题大汇总外科学1doc外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】1在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是A 15分钟B 610分钟C 1114分钟D 1520分钟E 2125分钟答案:E2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A 10cm的区域B 15cm的区域C 20cm的区域D 25cm的区域E 30cm的区域答案:B第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1水和钠的代谢紊乱:病因;临床表现;诊断;治疗。2钾的异常:低钾血症的病因;低钾血症的临床表现和治疗;高钾血症的诊断和治疗。3代谢性酸中毒:临床表现及诊断;治疗。4代谢性碱中毒:
2、临床表现及诊断;治疗。5水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则:外科病人生理需要量;平衡失调时的纠正方法。【考点纵览】1细胞外液中主要阳离子是Na+,荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+,主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。2血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。3生理情况下每日需水量20002500ml,需氯化钠45g,需氯化钾34g。4等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5等渗性脱水:失水=失钠,因急性体液丢失,主要丢失细胞外液。6低渗性脱水:失水失钠,因慢性失液,只补液体未补钠,细胞外脱水重。7高渗性脱水:失水失钠,因水摄入不足或水分排除过多,细胞内
3、液脱水严重。8低钾血症最早出现肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。9何谓反常性酸性尿。10补钾时应注意:尿量40ml/h,浓度03%,滴数80滴min,补给量2400ml答案:C试题点评:据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为2040%,因此选择C。9中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩答案:E10休克监测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量答案:D11一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和
4、生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为A神经性休克B感染性休克C心源性休克D低血容量性休克E中毒性休克答案:D试题点评:大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理盐水1000ml,但补充量远远不足。12女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+ 133mmol/L,血K+ 3mmol/L,HCO-3 8mmol/L, BP 80/60mmHg,治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术,解除肠梗阻E纠正低血容量答案:E试题点评:患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足
5、,应首先纠正低血容量。13为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是A以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖答案:A14关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作C适当应用糖皮质激素可以减少合并症D糖皮质激素应从大剂量开始E要取得疗效至少要使用5天答案:E15下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是A及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通
6、畅、碱化尿液,避免肾小管损害D休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂答案:E(1618题共用题干)男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次分,血压130/100mmHg,尿量减少。16该病人的休克状态应属于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克答案:A试题点评:据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。17目前不宜马上进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C静脉肾孟造影D中心静脉压测定E测定二氧化碳结合力答案:C试题点评:
7、休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查,因此选择C。18首先考虑的治疗措施为A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C迅速补充血容量D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改善肾功能答案:C试题点评:创伤后处于休克前期,首先的处理应为补充血容量。(1920题共用备选答案)A血容量不足B心功能不全,血容量正常C心功能不全或血容量相对过多D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足19中心静脉压低,血压低答案:A20中心静脉压高,血压低答案:C21休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为A适当补液B使用强心药物C用扩血管药D补液试验E充分补液答案:D22男性,40岁,腹痛、发热48小
8、时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为A低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克答案:B试题点评:患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克。(2324题共用题干)男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。23首先考虑的诊断是A神经源性休克B感染性休克C中度低血容量性休克D重度低血容量性休克E过敏性休克答案:D试题点评:首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。24首选的治疗措施是A静脉用强心药物B立即手术治疗C迅速补充平衡盐溶液D利尿剂改善肾功能E应用抗生素答案:C试题点评:低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量,因此选C。第七章围手术期处理【考纲要求】1围手术期处理:一般准备;特殊准备。2术后处理:卧位、术后活动;饮食、输液;创口与引流;术后不适的处理。3术后并发症:临床表现;处理。【考点纵览】1手术分为择期手术、
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