常见引流管的护理.ppt

1、常见引流管的护理,2012.11,颈仙卵磷宫砸蔼聂戳阎我奠佛犁喊丈窗蛀钙蚕杉蝗逼桐嗡鼻帧物秉观炽绩常见引流管的护理常见引流管的护理,我科常见的引流管,脑室引流管胃管导尿管VSD负压引流管深静脉置管胸腔闭式引流管,肺礼嫡输豪仗逛侮晨诸匆陋凯愿邓岿壮拐尊执峡弟尘强柑砰臀诌熬隆扇祁常见引流管的护理常见引流管的护理,脑室引流管的目的,抢救因脑脊液循环受阻所致的高压危机状态。脑室检查以明确诊断和方位。脑室内手术后放置引流管，引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期控制颅内压。经脑室引流管注药控制颅内感染。颅内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅内压骤降引起脑疝。

2、,政拢贸铣捐标匡报刨贬咱赶拐培六敲尉拴阎癣士利虏徊荒陇眶钥宵削诗紊常见引流管的护理常见引流管的护理,脑引流室管的护理,标记：用标签 注明引流管名称，置管日期粘贴于引流管上。引流管的高度：平卧位：引流管入口高于侧脑室（外耳道水平）10-15cm。侧卧位：以正中矢状面为基线高出15-18cm。引流的速度和量：术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现 低颅压性头痛、恶心、呕吐哦，此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d或遵医嘱。颅内感染：引流量可适当增多，注意补充电解质。体位：床头抬高15-30度。,粪报爹裹微柏阜宝宦咖掠最烂简削驹泣详洞绷迪幻揖从珍杉题洲睡疏赡奉常见引流管的护理常见引流管

3、的护理,脑室引流管的护理,保持引流管通畅及宣教 1.引流管：翻身活动不可受压、扭曲、折叠、成角。2.病人头部：活动范围适当受限。3.治疗护理：动作轻柔，避免牵拉引流管。4.引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动 示通畅，反之不畅。5.搬动病人时：暂夹闭引流管，安置稳定 后再打开引流管。,收臼谁崎请党腊虞孙掺穴工谱愿寥炭轨踢卤掇梆异孪魏子拾议蛔祭蝇附桨常见引流管的护理常见引流管的护理,脑室引流管的护理,脑脊液的颜色、量、性状的观察 颜色：术后1-2日可呈血性，以后逐渐由深变 淡，直至清亮。量：500ml/d 异常：1).浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示 颅内感染，应放低引流管（低于侧 脑室7cm),以

4、引流感染的脑脊液，并送标本化 验。2).血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加 重，提示脑内继续出血，应及时通知医生 处理。置管时间：一般为3-5d,不大于1周。,释胺鹿渊讥拯观蔼洪咋花洋碍楚呕惕妓唐或策姓总吸咖墩民镰抛僧咐饿牛常见引流管的护理常见引流管的护理,脑室引流管的护理,严格遵守无菌操作原则：1.患者须头枕无菌巾，保持清洁，避免感染。2.每日定时更换引流袋，记录引流液量。方法：先夹管用安尔碘离心式消毒引流管壁，长 3cm,更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌。拔管：术后3-4日：颅内水肿期將过，颅内压逐渐降低应及早拔管。试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，密切观察患者有无头痛、呕吐等

5、症状。拔管后加压包扎伤口处，卧床休息，减少头部活动，注意穿刺伤 口有无渗血渗液。严密观察有无意识、瞳孔变化、失语或肢体抽 搐、意识障碍加重，发现异常及时报告医生。,奖孰再衅嘶瑰疮触停腰像桨原萎涉悯冰阶假对桐动禹挛北黔舱雇研娱燕晰常见引流管的护理常见引流管的护理,脑室引流管的护理,脑室引流管引流不畅的原因：1.引流管曲折 2.引流管阻塞：被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤引流管直至通畅，不可逆性捏挤，也不能用生理盐水等液体逆行冲洗，以免发生逆行性颅内感染。必要时更换引流管。3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，试管口离开脑室壁。,狭睡幸同医贯吮哗驶赐德烟恬碗团台匠坑淳氏镣鸿秸相戈凑苹腥亩蔓

6、销牢常见引流管的护理常见引流管的护理,脑室引流管的护理,引流管脱出：预防：1）清醒患者做好解释与指导工作，以取得合作。2）意识障碍者，用约束带在其胸部或四肢上适当约束。3）连接管应稍长，利于患者头部活动。4）切勿将脑室引流管固定在床上，以免头部转动时将引流管 拔出。脱出：1）一旦脑室引流管脱出，切不可将其插回脑室内，应立即用 无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。2）连接管接头处脱出，应及时夹闭引流管上端，在无菌操作 下迅速更换引流装置。宣教与指导：1)告知患者及家属置引流管的意义。2）告知患者及家属置管期间安全防范措施。,钳鞠乡至哨编敞诞肠蛆划磨葵濒裔涛碴侗富油需争巩忌尘渔咎甘山达泰鸣常见引流管的

7、护理常见引流管的护理,胸腔闭式引流的目的及适应症,目的：排除胸膜腔积液、积气 恢复胸膜腔负压 促进肺复张 适应症 气胸 血胸 脓胸 开胸术后,哉染喳侦丢笛缸懈少显宣蹿清碰顶五箕贬泞怒鲸坪解功民脯圾碟窿捅坤涩常见引流管的护理常见引流管的护理,胸腔闭式引流管的位置,引流积气：锁骨中线第2肋间或腋中第3肋间。引流积液：腋中或后线第6-8肋间引流脓液：脓腔最低点,狡沟努疼厕蜂筐呼孟谰衍谅舀褂宦屠率曾垄拿底草颓瀑婉琐染汇最咎颖姐常见引流管的护理常见引流管的护理,胸腔闭式引流管的护理,标记：保持管道密闭性，妥善固定：1）引流瓶应固定在低于胸壁引流口平面60-100cm，防止被踢倒或抬高，水封瓶长玻璃管没入

8、水中3-4cm，在水平面贴胶布作为标志，并保持直立。2）随时检查引流瓶装置的密闭性能，保持连接处紧 密，防止滑脱。3）搬运患者时，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床利于固定的位置，搬运后，先 把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松送止血钳。体位：根据病情尽可能采取半卧位。,振葫岳劳抓豆请人能猩薯坍洞重圣蔓沽挑钝伺链罩耽挡忽止诀鲍惮毋匡续常见引流管的护理常见引流管的护理,胸腔闭式引流的护理,保持引流管通畅:1）注意观察引流瓶内玻璃管水柱波动 情况，正常情况下水柱波动幅度为2-6cm。2）定时挤压引流管，防止血块堵塞。3）避免引流管扭曲、受压。4）鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体 位，以利

9、于胸腔内液体、气体排出，促进 肺复张。,谴岸充霍丈咨赢隘抽艰车瓤钾韦妖百俐佐遵丛颧鉴宰哈篡哨磨崖茹晕止丙常见引流管的护理常见引流管的护理,胸腔闭式引流的护理,引流液的观察、记录:量：每小时100ml，呈鲜红色，有血凝块，同时伴 脉搏增快，提示有活动性出血。每班动态观察，标注量。性状：鲜红色-提示有活动性出血 胃内容物-提示有食管-胃吻合瘘 乳白色浑浊液体-提示为乳糜胸 水柱波动：一度漏气-咳嗽时有气泡逸出 二度漏气-讲话或深呼吸时有大量气 泡溢出 三度漏气-平静呼吸时有大量气泡溢出 准确记录引流量。,榔搀锭栋书叮赃垮捐远酒趁盾交棕橇奥囊怕靴绿斟禹馒疾创巾娶坚萄腕钉常见引流管的护理常见引流管的护

10、理,胸腔闭式引流的护理,严格无菌操作，防止逆行感染：1）引流装置应保持无菌 2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一 旦渗湿，及时更换。3）引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引 流瓶每周更换，更换时严格遵守无菌操作。4）若体温升高、畏寒、胸部剧痛，常提示发 生感染，及时报告医生。,缝霸厄浮泽昔侣铝镀组哪按拖革煽甲祸农婿鲜脂惶变弃改嚼悦彭想修赡矩常见引流管的护理常见引流管的护理,胸腔闭式引流的护理,拔管：1）过早影响疗效，过晚易造成感染 2）置管引流48-72h后，临床观察引流瓶中无气体逸 出或引流液颜色变浅，24h50ml 脓液10ml，x线检查肺膨胀良好无漏气，患者无呼 吸困难或气促，可拔管。3）必

11、要时可夹管24小时，如无异常可拔管 4）拔管时先深吸一口气，吸气末拔管，拔管后用凡士 林纱布包扎。5）拔管后24小时要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气胸、伤口渗血及渗夜等症 状，有异常及时通知医生。,头赡始遇甸栗咕婪哎拷廊衍臣舅窑卫远杉牧橇造庚蹄颈瑚偿刁尘傀幻允豹常见引流管的护理常见引流管的护理,胸腔闭式引流的护理,意外拔管的处理：1）水封瓶打破或接头滑脱时，立即夹闭或反折近胸端 引流管，然后常规更换引流瓶。2）引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤，不要直接接触伤口，并立即 通知医生处理。宣教与指导：1）住患者不要拔除引流管以保持密闭性。2）嘱患者

12、带管活动时，引流管要低于伤口位置，防止 逆行感染。翻身活动避免牵拉、打折、脱出。3）鼓励深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练，禁烟、锻炼肺功能。4）拔管时嘱患者深吸气，然后屏住气，以免拔出引流 管时管端损伤肺脏。,蛆穴踊速挞我川凄嘎敛秀愤洲五芦整雅挠嗓呻奉胺桔鸽啦否锨吏捅捶柠蒂常见引流管的护理常见引流管的护理,VSD负压引流的护理,VSD的原理：全方位引流，减少毒性产物重吸收。半透膜的密封，将开放创面变成闭合创面。可控制的全方位负压作用，刺激组织新生。VSD的三部组成：1）聚乙烯醇水化海藻盐泡沫材料 2）多侧孔引流管 3）生物透性薄膜适应症：难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：压疮、气性坏疽 皮肤缺损

13、慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创面 各种手术后伤口感染,踌虽脾舶梯坐塌铰咙己诈飞棕纤涨欢巳兑瘴骨怠诞廊冯谚嫌黍数晒往纲菇常见引流管的护理常见引流管的护理,VSD负压引流的护理,1保持创面持续有效的负压引流：是引流和治疗的关键，也是护 理的重要内容。引流负压值0.04-0.06MPA。2保持引流管通畅，各部位处于封闭状态。3注意观察引流液量、性质、颜色，发现异常及时报告医生。4及时更换负压引流瓶，严格无菌操作，更换时防止引流管 内的液体回流到VSD内。更换步骤：先钳夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等 负压达到设定负压时再打开血管钳。5负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。6易压迫的部位应垫

14、高或悬空，以防压迫引流管。7一次负压密闭引流可有效持续引流5-7天，7天后拔出或更换。,捐己享利王跌栅爸痢劝孺琼尾余渭酚物无带埃筋乡玩必汞拇拽塑废馁早杆常见引流管的护理常见引流管的护理,VSD负压引流的护理,8常见护理问题及对策：1）堵塞：引流物粘稠，血凝块-生理盐反 复冲洗。2）出血：创面大，负压过大。3）皮肤：张力性水泡-过度牵拉，负压过大。4）膜下积液：5）特殊感染：9宣教指导：1）告知患者及家属不要牵拉、压迫、折叠引 流管，不可随意调节负压。2）告知患者引流的目的和注意事项。,哀阿双娃粒抠格云粘氟帚罚毒友卜撂维州汤冒飞全猛从掺铃憨稻狱夷傅谴常见引流管的护理常见引流管的护理,胃管的护理,

15、目的：胃肠减压 鼻饲饮食适应症:胃肠减压：1.术前准备 2.肠梗阻 3.减轻腹胀 4.协助诊断 鼻饲饮食：1.昏迷 2.口腔疾患或口腔手术后 3.不能张口患者 4.其他：早产儿、病情危重、拒绝进食,撇怯心藕扔雅吃盯蘸雀作锁垮虎抄腺毋域矗叼舀堂女透呻堂潍荣绵订逞断常见引流管的护理常见引流管的护理,胃管的护理,护理：1.标记及固定：将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部或耳部，用标签注 明胃管留置日期。2.确认：是否在胃内及胃管的长度（45-55cm)，且每日确认。方法：（1）.在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液。（2）.置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空 气，听到气过水声。（3）.将胃管

16、末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出。3.保持胃管通畅，防止打折滑脱：搬动患者是注意，意识不清或躁 动不合作者，约束保护。4.密切观察胃液的颜色、性质、量，并作好记录。5.注意空腔清洁卫生：意识清楚，鼓励刷牙涑口；不能自理或昏 迷，口腔护理2/日。,藤东好孪白央疹常到临淆裴淡论榔簇壤杯气襟刷溉辊肆牢论假虽餐汁羽迟常见引流管的护理常见引流管的护理,胃管的护理,6.鼻饲的护理:1）.确认在胃内，且没有腹胀，胃储留及异常胃内容物吸出等症状后，再行鼻饲。2）.抬高床头30-45度，保持右侧卧位，防止胃内容物反流。3）.鼻饲的温度要适宜，38-40度，过热易烫伤胃黏膜，过凉易引起消化不良、腹 泻。4）.鼻饲量每次不应超过200cm,间隔时间不少于2h，鼻饲前后均因向胃管内注入 20ml温开水，以冲洗胃管，避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠炎或堵 管。5）.鼻饲混合流食时，应间接加温，以免蛋白凝固。药片应研碎溶解后灌入，新鲜 果汁与牛奶分别注入，防止产生凝块。6）.准确记录鼻饲量。7）.鼻饲结束后观察5分钟左右，注意患者有无不良反应，如呕吐、食物反流。30 分钟不可翻动患者。8）.昏迷带气管切开