牙体牙髓病学大纲.docx

1、牙体牙髓病学大纲牙体牙髓病学大纲 .txt11 生命是盛开的花朵，它绽放得美丽，舒展，绚丽多资；生命是精美 的小诗，清新流畅，意蕴悠长；生命是优美的乐曲，音律和谐，宛转悠扬；生命是流淌的江 河，奔流不息，滚滚向前牙体牙髓病学绪论了解：牙体牙髓病学的主要内容、特点及发展简史。第一篇 龋病第一章 概述第一节 龋病的概念掌握：龋病的定义；龋病的特征。了解：龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。第二节 龋病流行病学掌握：龋病的好发部位。熟悉：龋病流行病学的评价方法。了解：目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。本章思考题：1、龋病的概念、临床特征？2、龋病的好发部位？第二章 龋病病因及发

2、病过程第一节 牙菌斑掌握： 牙菌斑的三层结构特点； 获得性膜的概念及其功能， 微生物致龋的证据， 三大主要的 致龋微生物菌属；牙菌斑与龋病的关系。了解：不同牙面菌斑的组成，牙菌斑的形成和发育，细菌的附着和聚积，菌斑微生物学，牙 菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢。第二节 饮食因素 掌握：蔗糖与龋病的关系及其机制，氟的抗龋机理。了解：蔗糖和其他碳水化合物，了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。第三节 宿主掌握：牙对龋病敏感性的差异及其原因，唾液与龋病的关系。了解：唾液的基本组成，唾液的几种主要蛋白质的功能，龋病与免疫的关系。第四节 影响龋病发生发展的其他因素了解：龋病与年龄、种族、性别和遗

3、传的关系。第五节 病因学说掌握：龋病病因的四联因素理论。熟悉：内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解鳌合学说， Miller 化学细菌学 说（先进性与局限性） 。本章思考题：1、牙菌班的形成过程？2、影响龋病发生和发展的其他因素？3、龋病病因四联因素理论？第三章 龋病临床特征和诊断第一节 龋病的临床病理过程熟悉：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征。了解：脱矿和再矿化。第二节 龋病的临床表现及分类掌握：龋病的好发部位及其规律，好发牙，好发牙面，牙面好发部位，常用的临床检查方法， 浅、中、深龋的临床表现和诊断、鉴别诊断。熟悉：龋病的临床分类，龋病的检查方法，早期龋的检查方法。1、龋

4、病的临床表现及分类？ 2、龋病的论断方法？3、龋病的论断标准？第四章 龋病治疗第一节 非手术治疗熟悉：龋病治疗的目的和方法。了解：药物治疗、再矿化治疗和窝沟封闭的定义、适应证、方法和机制。第二节 窝洞制备掌握：牙髓牙本质复合体， GV- Black分类法，抗力形和固位形；窝洞预备的基本原则和基本步骤。熟悉：窝洞垫底的定义、适应证、常用制剂及方法。 了解：牙体修复的生物学基础，窝洞的分类和结构，窝洞的隔湿，干燥、消毒；窝洞的封闭、衬洞。第三节 修复性治疗掌握：牙体修复原则，银汞合金、复合树脂、玻璃离子粘固剂修复术的窝洞制备特点和修复 步骤。熟悉：釉质粘接的概念、原理、方法，牙本质粘接的概念、原理

5、、方法。 了解：玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复技术。第四节 深龋的治疗掌握：深龋的治疗原则和治疗方法。了解：双层垫底充填，安抚治疗，间接盖髓术的定义、适应证、方法。第五节 牙体严重缺损的修复熟悉：附加固位钉的牙体修复术和沟槽固位与银汞合金钉技术。了解：了解嵌体修复术和复合树脂嵌体修复术。第六节 并发症及其处理 熟悉：龋病修复治疗后的并发症及其处理。本章思考题：1、龋病的非手术治疗方法有哪些？2、 G、V、Black 分类？3、抗力形？主要有哪些？4、固位形？基本固位形有哪些？5、窝洞制备的基本原则？第五章 着色牙和牙发育异常第一节 着色牙 熟悉：氟牙症、四环素牙和着色牙的漂白治疗方法。第二

6、节 牙结构异常掌握：釉质发育不全和钙化不全。 了解：遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙。第三节 牙形态异常掌握：畸形中央尖临床表现、诊断、治疗原则。了解：过小牙、过大牙、锥形牙，融合牙、双生牙、结合牙，牙内陷，釉珠。 第四节 牙数目异常了解：额外牙和先天性缺额牙。第五节 牙萌出异常了解：早萌和迟萌1、氟牙症？临床表现的特点？ 2、釉质发育不全？第六章 牙外伤 熟悉：牙震荡、牙脱位、牙折。本章思考题：1、牙再植后的愈合方式？2、牙折的三种类型？第七章 牙体慢性损伤掌握：牙隐裂、楔状缺损临床表现、诊断、治疗原则。 熟悉：牙根纵裂。了解：了解磨损、磨牙症、酸蚀症。本章思考题：1、磨损的生理意义及并发

7、症？2、楔状缺损？楔状缺损的病因？3、牙隐裂及病因？第八章 牙本质过敏症 熟悉：流体动力学说，临床表现、诊断、鉴别诊断。 了解：治疗原则本章思考题：1、牙本质过敏症？病因？2、检测牙本质过敏症的手段？ 第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点第一节 牙髓形态及组织结构掌握：成牙本质细胞。了解：牙髓组织肉眼及显微镜下的形态学特点及结构特点，第二节 牙髓的功能掌握：形成功能：原发性牙本质，继发性牙本质，修复性牙本质。熟悉：感觉功能：神经纤维种类，感觉特点及神经分布特点，闸门控制学说。了解：营养功能：牙髓组织中血循环特点；防御功能：疼痛反应，修复性牙本质形成， 免疫 炎症反应。第三节 牙髓增龄性变化掌握：

8、结构变化。了解：体积变化、功能变化。第四节 根尖周组织生理学特点掌握：临床意义了解：根尖周组织的结构组成特点（牙骨质、牙周膜、牙槽骨）本章思考题：1、牙髓的自身特点？2、牙髓的增龄性变化？第十章 病因及发病机制第一节 细菌因素掌握：致病菌，不同类型疾病中细菌感染的特点，感染途径，逆行性感染和逆行性牙髓炎的 概念。了解： 牙髓病和根尖周病中对细菌作用的认识过程及牙本质小管， 牙髓直接暴露， 牙周途径，血源感染；致病机制：致病的主要物质及作用机制。宿主对细菌感染的反应：了解炎症反应 和免疫反应在牙髓和根尖周病的发生、发展过程中的重要作用。第二节 物理因素了解：创伤、温度、电流、激光。第三节 化学因

9、素了解：充填材料、酸蚀剂及粘接剂、消毒药物第四节 免疫因素本章思考题：1、牙髓病和根尖周病的感染途径？2、牙髓病和根尖周病的物理因素？3、牙髓病和根尖周病的化学因素？第十一章 检查和诊断方法第一节 收集病史掌握：主诉应记录的内容，主诉疼痛的问诊内容。熟悉：现病史应记录的内容。了解：主诉，现病史，系统病史，患者的患病史，用药史和出血史。第二节 临床检查掌握：牙髓温度测试：牙髓活力温度测试包括冷诊法和热诊法，两种方法的操作步骤、注意 事项和临床意义；牙髓电测试：牙髓电测试的操作方法、注意事项、临床意义、引起误诊的 原因和禁忌症，X线检查：X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断和治疗方面具有的重要意义及

10、其局限性。熟悉：视诊：口外视诊和口内视诊观察的内容。扪诊：扪诊的内容；探诊：探诊主要应用于 龋洞、牙髓腔和牙周的检查；叩诊：包括垂直叩诊和水平叩诊，了解叩诊时的注意事项；咬 诊；染色法；透照法；选择性麻醉；实验性备洞。本章思考题： 1、牙髓活力温度测验的临床意义？第十二章 牙髓病的分类、临床表现及诊断 第一节 分类掌握：临床分类。熟悉：转归。了解：组织病理学分类。第二节 临床表现和诊断掌握：急性牙髓炎的临床表现及诊断要点，了解牙痛的鉴别诊断，临床表现特点、诊断要点 和鉴别诊断，残髓炎的概念、临床表现、诊断要点，逆行性牙髓炎的概念、临床表现、诊断 要点，牙髓坏死的临床表现和诊断要点，鉴别牙髓坏死

11、和慢性根尖周炎，熟悉：慢性牙髓炎的组织病理学分类，牙髓钙化。了解：可复性牙髓炎：了解可复性牙髓炎的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断。不可复性牙 髓炎：急性牙髓炎，慢性牙髓炎，残髓炎，逆行性牙髓炎，牙内吸收，牙内吸收的病因及临 床表现特点。本章思考题：1、急性牙髓炎疼痛的特点？2、慢性牙髓炎的分型及各自的临床表现？第十三章 根尖周病的临床表现及诊断第一节 急性根尖周炎掌握：急性浆液性根尖周炎的临床表现特点、诊断要点，急性化脓性根尖周炎的排脓途径， 急性化脓性根尖周炎三个发展阶段的临床表现特点和诊断要点，鉴别急性化脓性根尖周炎和 急性牙周脓肿。了解：急性浆液性根尖周炎，急性化脓性根尖周炎。第二节 慢

12、性根尖周炎掌握：慢性根尖周炎的组织病理学分类、临床表现和诊断要点。本章思考题：1、急性化脓性根尖周炎脓液的排出方式？ 2、急性化脓性根尖周炎脓液的三个阶段？3、不同类型的慢性根尖周炎在 X 线片上的特点？第十四章 牙髓病和根尖周病治疗概述第一节 治疗原则和治疗计划掌握：保存活髓和保存患牙。熟悉：治疗程序及术前谈话的重要性。了解：治疗原则，治疗计划。第二节 病例选择掌握：牙的状态牙长度、根管形态、根管数目、髓腔钙化、牙根吸收。熟悉：牙的位置：治疗的可达性及邻近的组织结构；可修复性；牙周状态；既往治疗情况； 保留价值。了解：患者状态，患者的生理状态和心理状态对治疗的影响，患牙状态。第三节 感染控制

13、熟悉：建立有菌观念和无菌操作。了解：术区的隔离、手机的灭菌、器械的清洁消毒和灭菌、灭菌处理的监测系统、基本的防 护措施。第四节 疼痛控制掌握：常用局部麻醉法的种类及操作方法，失活法：失活法的概念、常用失活剂的种类、性 能、操作步骤及操作注意事项。了解：局部麻醉法，无痛技术及无创注射针的应用。本章思考题：1、牙髓病和根尖周病的治疗原则？ 2、失活时As2O3的注意事项?第十五章 活髓保存治疗检 辛母左第一节 盖髓术掌握：直接盖髓术的概念，原理，适应症，禁忌症，常用盖髓剂的种类及操作步骤，间接盖 髓术的概念，原理，适应症，禁忌症，常用盖髓剂的种类及操作步骤。了解：直接盖髓术，盖髓术的预后与转归的相

14、关因素，间接盖髓术，了解盖髓术的预后与转 归的相关因素。第二节 牙髓切断术掌握：适应证，髓腔的应用解剖及开髓洞型要求。了解：原理，操作步骤，预后和转归，并发症和处理。本章思考题：1、牙髓切断术的适应证？2、盖髓术？第十六章 感染牙髓的治疗方法第一节 应急处理掌握：开髓引流的意义及操作注意事项。了解：开髓引流，切开排脓，安抚治疗，调牙合磨改，消炎止痛。第二节 根管治疗掌握：原理，适应证，根管治疗的主要步骤及其原则。了解：发展概况。第三节 牙髓塑化治疗了解：牙髓塑化治疗第四节 根管外科 掌握：根管外科手术的适应证和禁忌证，切口和瓣膜设计，根尖切除术的操作步骤及注意事 项，根尖倒充填术的操作步骤及注

15、意事项。了解：适应证和禁忌证，根尖切除术，根尖倒充填术。第五节 根尖诱导成形术 掌握：根尖诱导成形术的操作方法及注意事项。熟悉：修复机制和和愈合类型。 了解：操作方法，根尖诱导成形术的修复原理及预后。本章思考题：1、根管治疗的原理？2、根管治疗的主要步骤及原则？3、塑化治疗的并发症及处理？第十七章 根管治疗术第一节 髓腔应用解剖掌握：恒牙根管形态特点，牙本质 - 牙骨质界的意义。 了解：牙根发生的特点，根尖解剖特点，侧副根管特点。第二节 根管治疗器械 掌握：根管预备器械的种类及特点，根管长度测定器械的原理及使用。 熟悉：常用根管充填器械的种类及器械特点。了解：概述，开髓器械，根管预备器械，根管

16、消毒器械，根管充填器械，照明及内视器械。 第三节 髓腔的开通第四节 根管预备 掌握：根管清理，根管成形，根管预备方法，根管预备后的效果。第五节 根管消毒 熟悉：药物消毒的常用药物、封药方式及注意事项。了解：药物消毒，根管消毒的方法，电解消毒，微波消毒，激光治疗，暂时封固。 第六节 根管充填 掌握：根管充填的时机，侧方加压充填法的操作步骤及注意事项。 熟悉：根管充填的目的和作用。了解：根管充填材料的性能要求，根管充填材料，根管充填方法。第七节 显微根管治疗 了解：手术显微镜在根管治疗中的应用特点，显微根管治疗技术 第八节 疗效及评定标准掌握：根管治疗疗效评定的内容、疗效标准。 了解：组织愈合形式。第九节 并发症及处理掌握：急性炎症反应。熟悉：根管治疗术中及术后的并发症及处理 了解：器械折断于根管内、髓腔壁穿孔、器械落入消化道和呼吸道、皮下气肿、牙折。 本章思考题：1、根管预备的方法？ 2、根管治疗的并发症及处理？