脉象参数解释.docx

1、脉象参数解释、大致介绍图1-4-6梯动脉脉图的波组 升支：脉搏波形中由基线至主波峰顶的一条上升曲线,是心室的快速射血时期.2降支：脉搏波形中由主波峰顶至基线的一条下降曲 线,是心室射血后期至下一次心动周期的开始.3主波：脉图的主体波幅,一般顶点为脉图的最顶峰, 反映动脉内压力与容积的最大值.4潮波：又称重搏前波,位于下降支,主波之后,一般 低于主波而高于重搏波,反映左心室 停止射血,动脉扩张降压,逆向反射波.降中峡：或称降中波,是主波降支与重搏波升支构成 的向下的切迹波谷,表示主动脉静压排空时间,为心脏收缩 与舒张的分界点.6重搏波：是降支中突出的一个上升波, 为主动脉瓣关 闭、主动脉弹性回缩

2、波.脉位：根据10个取法压力段的系列脉图中取脉压力P和主波幅hi的对应值,首先描画出“ P-hi趋势曲线图,依脉位的曲线形态和脉图出现压力P出的变化再行分析.脉数：根据最正确取法压力脉图的脉动周期t值求出脉率、最大与最小的t值之差,确定脉律整洁与否.脉形：根据最正确脉图量取时间、波幅、角度、面积和比值有关参数以反映脉图的形 态特征. 脉势：根据“ P-hi趋势曲线图中最正确取法压力的P值的大小及脉搏耐切脉压力的程度变化确定脉势.、参数含义值对应于左心室的一个心动周期.t1值对应于左心室快速射血期.U点之间的时值.t4值对应于左心室的收缩期.U点之间的时值.t5值对应于左心室舒张期.U点之间的时

3、值.(1)时间指标t :脉动周期,即脉图起始点到终点的时值.t测量方法：测量 U-U点间隔的时间.正常参考值：0.61.0s.t i：升支时间,即脉图起点到主波峰点的时值.测定方法：主波峰点到基线的垂线与基线的交点与 正常参考值：0.070.11st 4：心缩时间,即脉图起点到降中峡之间的时值. 测量方法：降中峡切迹点到基线的垂线与基线的交点与 正常参考值：0.280.44s.t 5：缓降时间,即降中峡到脉图终点之间的时值. 测量方法：降中峡切迹点到基线的垂线与基线的交点与正常参考值：t5值的大小与心率的快慢关系密切,一般为 0.360.76s.W:主波上1/3处的宽度,相当于动脉内高压力水平

4、所维持的时间.测量方法：先由主波峰顶至基线垂线上1/3与下2/3交界点作一水平线(平行于基线)再测量该水平线与主波两侧升降支相交两点间的时值.正常参考值：0.120.23s.(2)波幅指标h1 ：主波高度,即主波峰顶到脉图基线的垂线长度.h1值代表心收缩期动管壁承受的压力和容积,反映了左心室射血功能和大动脉的顺应性.测量方法：测量主波峰顶至基线垂直距离.正常参考值：8.528mmh3 :潮波高度,即潮波峰顶到脉图基线的幅度.h3值主要反映动脉血管张力和外周阻力状态.测量方法：潮波顶至基线的垂直距离.正常参考值：12.5 -21.0mm,h4：降中峡高度,即降中峡谷底到脉图基线的幅度,反映动脉外

5、周阻力大小.测量方法：测量降中峡最低点至基线间的垂直距离.正常参考值:7.3512.50mmh 5:重搏波高度,即重搏波峰顶点至过降中峡谷底水平基线的幅度,反映大动脉的弹性顺应性状况.测量方法：测量过重搏波峰顶和过降中峡谷底所作的两条水平平行线之间的距离.正常参考值：0.52.0mm3角度指标用量角器测量,以“度为单位.“：上升角,或称 U角,主波升支与基线的夹角,反映血管弹性与血液粘性.测量方法：以U点为角顶点,量出升支起始段与基线夹角的度数.正常参考值：8087 .0 :主波角,或称 P角,是主波升支与降支的夹角,反映血管弹性和血流状况.测量方法：将上升支与下降支速降段各引伸一条延长线,两

6、条延长线相交之夹角即.角.假设0角呈平项者,可不测量角度数值,而以文字记述为“平顶型角.正常参考值：1942 .4面积指标如图1-4-11所示,脉图面积指标有 5项.Aa：收缩期面积,是收缩期脉图基线以上面积单位mrrjoAb:舒张期面积,是舒张期脉图基线以上面积单位mrfjoAT：脉图总面积,是基线以上脉图总面积单位 m俞.以上Aa、Ab和AT可通过积分求得, 但在实际工作中,也可通过求积仪或梯形面积累加法求得.其中,AT、Ab是由脉图估价心功能某些指标的根本参数.正常参考值： AT 135 221mm； Ab 42 -110mr2oAs :收缩期总面积,是动脉腔压力与静脉腔压力之间围成的收

7、缩期总面积单位 mmHg s.Ad :舒张期总面积,是动脉腔压力与静脉腔压力之间围成的舒张期总面积单位 mmHg s.As和Ad的计算方法分别是：As = 0.041/h 1 Aa Ps Pd+Pd t 4Ad = 0.041/h 1 Ab Ps Pd+Pd t 5式中Ps、Pd分别表示左臂肱动脉收缩压值和舒张压值.5比值指标为了更好地反映心血管的功能状态和脉图特征,除以上所测绝对数值外,常取各参数的相比照值,在反映脉图的生理含义上更为准确和灵敏.h 1/t 1：升支斜率.正常参考值：188.00352.00.h 3/h 1:张力系数.正常参考值：0.560.93.h 4/h 1:阻力系数.正

8、常参考值：0.250.62.h 5/h 1:弹性系数.正常参考值：0.020.24 .三、分析指标时间指标：1.t 脉动周期2.t i 升支时间3.t 4 心缩时间4. t5 缓降时间5.W主波上1/3处的宽度波幅指标：6.h i 主波高度7.h 3 潮波高度8.h4 降中峡高度9.h5重搏波高度角度指标：10. a 上升角,或称U角11. 0 主波角,或称 P角面积指标：12.Aa收缩期总面积13.Ab正常参考值14.AT脉图总面积15.As 收缩期总面积,单位：mmHgs.16.Ad 舒张期总面积,单位：mmHgs.比值指标：17.h 1/t 1：升支斜率.18.hjh1：张力系数.19.

9、h 4/h 1:阻力系数.20.h 5/h 1：弹性系数.21.W/t :弦度系数.注：升支角 / a =tanh1/t1*25正常参考值：0.61.0s.正常参考值：0.070.11s正常参考值：0.280.44s.正常参考值：0.360.76s.正常参考值：0.120.23s.正常参考值：8.528mm正常参考值：12.521.0mmo 正常参考值:7.3512.50mm= 正常参考值：0.52.0ms正常参考值：8087 .正常参考值：1942 .正常参考值：93111 mm2.一 一一2正常参考值：42110mm 正常参考值：135221mm正常参考值：188.00352.00.正常参

10、考值：0.560.93.正常参考值：0.250.62.正常参考值：0.020.24.正常参考值：0.120.26.升支角 / a =tanh1/(t1*25)主波角/ B =tan(t2-t1)*25/(h1-h2)+(90 -/a)As = 0.041/ h1 Aa (Ps Pd)+Pd t4Ad = 0.041/ h1 Ab (Ps Pd)+Pd t5式中Ps、Pd分别表示左臂肱动脉收缩压值和舒张压值.主波角 / B =tant2-t1*25/h1-h2+90四、说明软件中的脉图分析,希望得到对以上21个参数值的具体数值,虽然脉图的定性不需要以上参数,但是 在脉图的报告单上希望得到类似以下

11、的分析报告:中医脉诊信息检测记录单ij： l(KKXX：-h11 il 10(Ur :, l松利时司；i斓啮 m t ?o：ro：ik；,ijrrj h i 9：i?：t,旅If!：xjifi;1篇依右手飞于!：小；观的压力Pg也万夫.J1辨0孤履赫率t如外可一标注学5K修中L工布也吉整洁外衣时网(ft)p r. i：r.;口 l：L1n厂1.1,:,0. 07 (LUg口那V. 1 ;-mu -中-1 H月;：, H.而 (Jl 7r HLSB0. 62f1叫间.-o仆06j, h2沌幅hl22no,.,JIOMl：L 5 71, ftrmIM?lim131hW0. 5 - 2(hil105

12、IIL曲W H?,?,口：1):.心； i：l】T ；2b. K：LiC FJl il卬力.门.m意义姓名斗碑 艮放r设般hJ.： V 1k：U岁 七字：小二包括：具体的21个参数具体数值,正常值参考范围附在最后.当我被上帝 造出来时,上帝问我想在人间当一个怎样的人,我不假思索的说,我要做一个伟 大的世人皆知的人.于是,我降临在了人间.我出生在一个官僚知识分子之家,父亲在朝中做官,精读诗书,母亲知书答 礼,温柔体贴,父母给我去了一个好听的名字：李清照.小时侯,受父母影响的我饱读诗书,聪明伶俐,在朝中享有神童的称号.小时候的我天真活泼,才思敏捷,小河畔,花丛边撒满了我的诗我的笑,无可置 疑,小时

13、侯的我快乐无虑.兴尽晚回舟,误入藕花深处.争渡,争渡,惊起一滩鸥鹭.青春的我如同一只小鸟,自由自在,没有约束,少女纯洁的心灵常在朝阳小,流水也被自然洗 礼,纤细的手指拈一束花,轻抛入水,随波荡漾,发髻上沾着晶莹的露水,双脚 任水流轻抚.身影轻飘而过,留下一阵清风.可是晚年的我却生活在一片黑暗之中, 家庭的衰败,社会的改变,消磨着我 那柔弱的心.我几乎对生活绝望,每天在痛苦中消磨时光,一切都好象是灰暗的.寻寻觅觅冷冷清清凄凄惨惨戚戚这千古叠词句就是我当时心情的写照.最后,香消玉殒,我在痛苦和哀怨中凄凉的死去.在天堂里,我又见到了上帝.上帝问我过的怎么样,我摇摇头又点点头,我 的一生有欢乐也有坎坷

14、,有笑声也有泪水,有鼎盛也有衰落.我始终无法客观的评价我的一生.我原以为做一个着名的人,一生应该是被欢乐荣誉所包围,可我 发现我错了.于是在下一轮回中,我选择做一个平凡的人.我来到人问,我是一个平凡的人,我既不着名也不出众,但我拥有一切的幸 福：我有温馨的家,我有可亲可爱的同学和老师,我每天平凡而快乐的活着,这 就够了.天儿蓝蓝风儿轻轻,暖和的春风带着春的气息吹进明亮的教室,我坐在教室 的窗前,望着我拥有的一切,我甜甜的笑了.我拿起手中的笔,不禁想起曾经作 诗的李清照,我虽然没有横溢的才华,但我还是拿起手中的笔,用最朴实的语言, 写下了一时的感受：人生并不总是完美的,每个人都会有不如意的地方.

15、这就需要我们静下心来 阅读自己的人生,体会其中无尽的快乐和与众不同.富不读书富不久,穷不读书终究穷.为什么从古到今都那么看重有学识之 人那是由于有学识之人可以为社会做出更大的奉献. 那时由于读书能给人带来 快乐.自从看了?丑小鸭?这篇童话之后,我变了,变得开朗起来,变得乐意同别 人交往,变得自信了由于我知道：即使现在我是只 丑小鸭,但只要有自信, 总有一天我会变成 白天鹅的,而且会是一只世界上最美丽的 白天鹅我读完了这篇美丽的童话故事,深深被丑小鸭的自信和乐观所折服, 并把故 事讲给了外婆听,外婆也对童话带给我们的深刻道理而惊讶不已. 还吵着闹着多看几本名着.于是我给外婆又买了几本名着故事,她

16、起先自己读,读到不熟悉的 字我就告诉她,如果这一面生字较多,我就读给她听整个一面.渐渐的,自己的 语文阅读水平也提升了不少,与此同时我也发现一个人读书的乐趣远不及两个人 读的乐趣大,而两个人读书的乐趣远不及全家一起读的乐趣大.于是,我便开展业务带动全家一起读书 现在,每每遇到好书大家也不分男女老少都一拥而 上,争先恐后 抢书,当我说起我最小应该让我的时候,却没有人搭理我.最后 还把书给撕坏了,我生气地哭了,妈妈一边抚慰我一边对外婆说：孩子小,应该让着点.外婆却不服气的说： 我这一把年纪的了,怎么没人让我呀 大家 人你一言我一语,谁也不肯相让读书让我明白了善恶美丑、悲欢离合,读一 本好书,犹如同

17、智者谈心、谈理想,教你区分善恶,教你弘扬正义.读一本好书, 如品一杯香茶,余香缭绕.读一本好书,能使人心灵得到净化.书是我的老师, 把知识传递给了我；书是我的伙伴,跟我诉说心里话；书是一把钥匙,给我敞开 了知识的大门；书更是一艘不会沉的船,引领我航行在人生的长河中.其实读书 的真真乐趣也就在于此处,不是一个人闷头苦读书；也不是读到好处不与他人分 享,单独品位；更不是一个人如痴如醉地沉浸在书的海洋中不能自拔. 而是懂得 与朋友,家人一起分享其中的乐趣.这才是读书真正之乐趣呢！这所有的一切, 不正是我从书中受到的教益吗我阅读,故我美丽；我思考,故我存在.我从内心深处真切地感到：我从读 书中受到了教

18、益.当看见有些同学宁可买玩具亦不肯买书时, 我便想到培根所说 的话：世界上最庸俗的人是不读书的人,最吝啬的人是不买书的人,最可怜的人是与书无缘的人.许许多多的作家、伟人都十分喜欢看书,例如毛泽东主席,他半边床上都是书,一读起书来便进入忘我的境界.书是我生活中的好朋友,是我人生道路上的航标,读书,读好书,是我无怨无悔的追求.一个人的谈吐有没有 味道,完全要看他的读书方法.如果读者获得书中的 味,他便会在谈吐中把这种风味表现出来；如果他的谈吐中有风味,他在写作 中也免不了会表现出风味来.所以,我认为风味或嗜好是阅读一切书籍的关键. 这种嗜好跟对食物的嗜好 一样,必然是有选择性的,属于个人的.吃一个

19、人所喜欢吃的东西终究是最合卫 生的吃法,由于他知道吃这些东西在消化方面一定很顺利.读书跟吃东西一样, 此人吃来是蜜糖,他人吃来是砒霜.教师不能以其所 好强迫学生去读,父母也不能希望子女的嗜好和他们一样.如果读者对他所读的 东西感不到趣味,那么所有的时间全都浪费了.所以,永远记得,这世间上没有什么一个人必读的书,只有在某时某地,某 种环境,和生命中的某个时期必读的书. 读书和婚姻一样,是命运注定的或阴阳 注定的.纵使某一本书,如?圣经?之类,是人人必读的,读这种书也一定应当在合 适的时候.当一个人的思想和经验还没有到达阅读一本杰作的程度时,那本杰作只会留下不好的滋味.孔子曰：五十以学?易?.便是

20、说,四十五岁时候尚不可读?易经?.孔 子在?论语?中的训言的冲淡温和的味道,以及他的成熟的智慧,非到读者自己 成熟的时候是不能欣赏的.四十学?易?是一种味道,到五十岁,看过更多的人世变故的时候再去学 ?易?, 又是一种味道.所以,一切好书重读起来都可以获得益处和新乐趣.多读书,可以让你觉得有许多的写作灵感.可以让你在写作文的方法上用的更好.在写作的时候,我们往往可以运用一些书中的好词好句和生活哲理.让别人觉得你更富有文采,美感.多读书,可以让你全身都有礼节.俗话说：“第一印象最重要.从你留给别人的第一印象中,就可以让别人看出你是什么样的人. 所以多读书可以让人感 觉你知书答礼,颇有风度.错,多

21、读书,增长了课外知识,可以让你感到浑身充满了一股力量.这种力量可 以鼓励着你不断地前进,不断地成长.从书中,你往往可以发现自己身上的缺乏 之处,使你不断地改正错误,摆正自己前进的方向.所以,书也是我们的良师益 友.多读书,可以让你变聪明,变得有智慧去战胜对手.书让你变得更聪明,你 就可以勇敢地面对困难.让你用自己的方法来解决这个问题. 这样,你又向你自 己的人生道路上迈出了 一步.多读书,也能使你的心情使得快乐.读书也是一种休闲,一种娱乐的方式.读书可以调节身体的血管流动,使你身心健康.所以在书的海洋里遨游也是一种 无限快乐的事情.用读书来为自己放松心情也是一种十清楚智的.读书能陶冶人的情操,

22、给人知识和智慧.所以,我们应该多读书,为我们以后的 人生道路打下好的、扎实的根底！“书籍是全世界的营养品,生活里没有书籍,就好象没有阳光；智慧里没有书籍, 就好象鸟儿没有翅膀.英莎士比亚.“一本新书象一艘船,带着着我们 从狭隘的地方,驶向生活的无限广阔的海洋.瑞士凯勒.“不读书就没 有真正的学问,没有也不可能有欣赏水平、文采和广博的见识.不读书的人就 不是一个完人.俄赫尔岑.多读书,可以开阔视野,增长见识,启迪智 慧,可以使自己在工作中有所创造,有所成就；多读书,可以丰富自己的知识宝库,进一步懂得生活,可以提升自己的文采和对艺术的欣赏水平,可以变下里 巴人为“阳春白雪,从而使自己的生活更加丰富

23、多采,充满情趣.“书是随时在近旁的参谋,随时都可以供应你所需要的知识,而且可以根据你的心意 重复这参谋的次数.凯勃司. 知识就是力量,科学技术就是生产力.要想 建设一个具有高度精神文明的社会主义强国,没有一定的科学技术水平是不行 的；科学技术仅为少数人所掌握,也是不行的,尤其是在科学技术高度兴旺的今 大,更是如此.而要想让所有的人都上学学习,是不可能的.那么,就只有在工 作中学习,利用一切可以利用的时间和条件自学.在自学过程中,不可能人人都能 得到指导老师,那么,最好的老师就是书籍.“书籍蜿蜒伸入我们的心灵,诗人的诗句在我们的血流里舒缓地滑行.我们年轻时诵读它们,年老时仍然铭记它 们.我们读到

24、他人的遭遇,却感到身历其境.书籍到处可得,而且价廉物美.我 们就象呼吸空气中的氧一样吸收书中的营养.英哈慈利特.读书有这样多 的好处,而书籍又可随时随地买到,并且花钱不多；时间,工作之余也是足够的； 精力,20岁左右的小伙子和姑娘们是充分的.这种年龄,记忆力旺盛,分析判断 水平也已到达一定程度,且无家室之累,正是集中精力学习知识的 黄金时代,千 万不要白白地浪费掉.中国有句古话：“少壮不努力 老大徒伤悲.待到自己在 曲折的人生中悟出应该多学本领的道理,想学的时候,由于年龄的增长,记忆力 衰退,由于家庭的重负,精力集中不起来,那时想学也学不好了.与其那时悔恨 终生,倒不如现在就努力学习.“学海无

25、涯勤是岸,云程有路志是梯,“勤奋能点燃智慧的火苗,懒惰是埋葬天才的坟墓.“业精于勤,荒于嬉；行成于 思,毁于随.唐韩愈.成功的喜悦,永远都是只属于那些勤奋好学,勇 于攀登的人们.“如果你们,年轻的人们,真正希望过很宽阔,很美好的生活,就创造它吧,和那些正在英勇地建立空前未有的、 宏伟的事业的人手携手地去工 作吧.苏高尔基.为了能够工作得更好和生活得更美好,读书学习吧,年 轻的朋友！古人云：“书中自有黄金屋,书中自有颜如玉.可见,古人对读书 的情有独钟.其实,对于任何人而言,读书最大的好处在于：它让求知的人从中 获知,让无知的人变得有知.读史蒂芬霍金的?时间简史?和?果壳中的宇宙?, 畅游在粒子

26、、生命和星体的处境中,感受智慧的光泽,犹如攀登高山一样,瞬间 眼前呈现出仿佛九叠画屏般的开阔视野.于是,便像李白在诗中所写到的“庐山 秀出南斗旁,屏风九叠云锦张,影落明湖青黛光.对于坎坷曲折的人生道路而言,读书便是最正确的润滑剂.面对苦难,我们苦闷、彷徨、悲伤、绝望,甚至 我们低下了曾经高贵骄傲的头.然而我们可否想到过书籍可以给予我们希望和勇 气,将慰藉缓缓注入我们枯槁的心田,使黑暗的天空再现光辉读罗曼罗兰创作、傅雷先生译的?名人传?,让我们从伟人的生涯中汲取生存的力量和战斗 的勇气,更让我们明白：唯有真实的苦难,才能驱除罗曼谛克式梦想的苦难；唯 有克服苦难的悲剧,才能帮助我们担当起命运的磨难

27、.读海伦凯勒一个个真实而感人肺腑的故事,感受遭受不济命运的人所具备的自强不息和沉着豁达,从而让我们在并非一帆风顺的人生道路上越走越勇,做命运真正的主宰者.在书籍的 带着下,我们不断磨炼自己的意志,而我们的心灵也将渐渐充实成熟.读书能够荡涤急躁的尘埃污秽,过滤出一股沁人心脾的灵新之气, 甚至还可以营造出一 种超凡脱俗的娴静气氛.下午 13 : 00 17 : 00度.全体员工都必须自觉遵守工作时间,实行不定时工作制的员工不必打卡.3.1.2.2打卡次数：一日两次,即早上上班打卡一次,下午下班打卡一次.3.1.2.3打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间;3.1.2.4因公外出不能打卡：因

28、公外出不能打卡应填写?外勤登记表?,注明外出日期、事由、外勤起止时间.因公外出需事先申请,如因特殊情况不能事先申请,应在事毕到岗当日完成申请、审批手续,否那么按旷工处理.因停电、卡钟工卡故障未打卡的员工,上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写?未打卡补签申请表?,由直接主管签字证实当日的出勤状况,报部门经理、人力资源部批准后,月底由部门考勤员据此上报考勤.上述情况考勤由各部门或分公司和工程文员协助人力资源部进行治理.3.1.2.5手工考勤制度3.1.2.6手工考勤制申请：由于工作性质,员工无法正常打卡如外围人员、出差,可由各部门提出人员名单,经主管副总批准后,报人力资源部审批备案.3.1.2.

29、7参与手工考勤的员工,需由其主管部门的部门考勤员文员或部门指定人员进行考勤治理,并于每月26日前向人力资源部递交考勤报表.3.1.2.8参与手工考勤的员工如有请假情况发生,应遵守相关请、休假制度,如实填报相关表单.3.1.2.9外派员工在外派工作期间的考勤,需在外派公司打卡记录；如遇中途出差,持出差证实,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录；3.2加班治理3.2.1定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况.A.现场治理人员和劳务人员的加班应严格限制,各部门应按月工时标准,合理安排工作班次.部门经理要严格审批员工排班表,保证员工有效工时到达要求.但凡到达月工时标准的,应扣减员

30、工本人的存休或工资；对超出月工时标准的,应说明理由,报主管副总和人力资源部审批.B.因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴,所以延时工作在4小时不含以下的,不再另计加班工资.因工作需要,一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天,超过 8小时可申报加班1天.对主管含以上治理人员,一般情况下延时工作不计加班,因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作,可按以上标准计加班.3.2.2.2员工加班应提前申请,事先填写?加班申请表?,因无法确定加班工时的,应在本次加班完成后3个工作日内补填?加班申请表?.?加班申请表?经部门经理同意,主管副总经理审核报总经理批准后有效.?加班申请表?必须事前当月内上报有效,如遇特殊情况,也必须在一周内上报至总经理批准.如未履行上述程序,视为乙方自愿加班.3.2.2.3员工加班,也应按规定打卡,没有打卡记录的加班,公