山西省《内科学》模拟卷第13套.docx

1、山西省内科学模拟卷第13套 2021年山西省内科学模拟卷考试须知：1、 考试时间：180分钟。2、 请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、 请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、 由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、 答案与解析在最后。姓名: 考号: 得分评卷人一、A1 （共 30 题）1.室性期前收缩宽大畸形的QRS波前为（ ）A.无窦性P波B.有窦性P波C.有逆行性P波D.有提早出现的P波E.无相关的P波或提早出现的P波2.对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10秒内不能确定是否

2、有脉搏，接下来救援者应 该（ ）A.仔细检査各处大动脉，确定是否有脉搏B.使用听诊器检査有无心音C.检査心电图，确认心电活动情况D.立即胸外按压E.寻找或等待除颤器3.与H感染密切相关的疾病是（ ）.A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性胰腺炎4.下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有（ ）.A.血管升圧素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺B.糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素C.促行上腺皮质激素择放激素、醛固酮和甲状腺激素D.胰岛素、前列腺素和雄激素E.胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素5.嗜铭细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（ ）.A

3、.肾上腺髓质素B.嗜铭粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素6.下列检査对上消化道出血病因诊断最有意义的是（ ）.A.消化液检査B.吞彻检查C.X线颈餐检查D.纤维内镜检查E.选择性动脉造影7.急性肾炎最主要的治疗措施是（ ）A.激素B.利尿剂消除水肿C.休息及对症治疗D.血肌酊、尿素氮水平升高时予以透析E.免疫抑制剂8.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是（ ）A.NH4有毒性，能透过血透屏障B.肠内pH6时,NH3不易被吸收C.低钾碱中毒时增加気毒性D.腹泻时増加題:毒性E.髙血糖时増加富毒性9.对食管癌高发区普査能早期诊断的主要方法是（A.食管拉网做食管脱落细胞检查B.食管镜

4、D.食管下段pH值测定E.食管测压检査10.对心律失常的诊断,最有价值的是（ ）。A.心电图B.心音图C.心向量图D.超声心动图E.房室束电图11.治疗心室颤动，最有效的措施为（ ）.A,人工呼吸B.胸外心脏按压C.同步直流电复律D.静脉注射利多卡因E.非同步直流电除颤12. 静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于（ ）。A.上肢静脉B.上肢和骨盆深静脉C.心脏附壁血栓D.脑动脉E.动脉粥样斑块脱落13.鉴别胸腔积液的性质，最重要的是（ ）.A.胸腔枳液的蛋白定性检测B.胸腔枳液的pH检测C.胸腔积液常规检査D.胸腔枳液中胆固醇结晶E.胸腔枳液中红细胞数14.类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（

5、）oA.结节样变B.肺间质病变C.胸膜炎D.肺动脉髙压E.Caplan综合征15.关于急性白血病骨髓移植治疗，下列错误的是（ ）0A.应采用HLA（人白细胞抗原）匹配的同胞异基因骨瞄B.可选择自体干细胞移植C.应及早进行与年龄、性别无关D.应在第一次化疗缓解后进行E,异基因刊椭移植可能治愈急性白血病16.当前我国原发型肺结核的好发人群是（ ）A.儿童B.糖尿病患者C.年老体弱者D.长期生活在都巾的成年人E.接种过卡介苗的中年人17.严重酷酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量,但却没有营养价值,吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（ ）.A.

6、维生素AB.维生素BlC.维生素B2D.维生素B12E.维生素C18. 诊断肺脓肿最有价值的是（ ）.A.合并大咯血B.血沉加快C.痰厌氧菌培养阳性D.痰普通培养阳性E.畏寒、髙热、咳嗽、胸痛19. 浸润型肺结核的临床表现（ ）.A.一般在初期时，中毒症状即很明显B.有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血C.锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音D.不能依据X线检查确定此型E.不会出现胸痛20.血行播散型肺结核起病的特点是（ ）.A.低热、关节痛B.乏力C.盗汗、胸闷D.消瘦、体重下降明显E.起病急，有髙热等中毒症状21.以下常用有机磷农药中为结晶体,遇碱毒性会增大的是（ ）A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌

7、百虫E.马拉硫磷22. 肺炎球菌肺炎形成铁锈色疾的原因是（ ）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是23.房间隔缺损在临床上最常见的类型是（ ）A.下腔型B.卵圖孔型C.上腔型D.原发孔型E.静脉窦型缺损24,下列不是原发性甲旁亢特征性的临床表现的是( )A.神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变、抑郁和嗜睡，可被误诊为神经症B.高钙血症可引起消化道症状，如急性胰腺炎、消化道溃疡、Zollinger- Ellison综合 征C.可有骨痛、纤维囊性骨炎、骨囊肿、骨质疏松、骨质增生、病理性骨折及异位钙化D.尿路结石

8、可作为首发和高发症状，并常累及肾小管浓缩功能E.可出现四肢无力，以近端肌肉为其25.溃疡性结肠炎的主要病理特点为( ).A.结肠壁全层性炎症B.病变是节段性分布C.病变主要限于大肠黏膜D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜卜层E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠26,下列是嗜铝细胞瘤少见的临床征象的是( )。A.阵发性髙血压B.持续性髙血压阵发性加剧C.髙血压与低血压交替发作D.严重心律失常E.腹部剧痛、休克等腹症表现27.食管測压，当食管下括约肌(LES)静息压降低至下列何种程度以下易导致胃食管反流 ( ).A.食管下括约肌(LES)静息压B.食管下括约肌(LES)静息压1030皿职C.食管卜括

9、约肌(LES)静息D.食管卜括约肌(LES)静息压E.食管下括约肌（LES）静息压40mmHg28.控制穏定型心绞痛最好的药物组合是（ ）A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多明+硝酸异山梨酯C.普荼洛尔+硝酸异山梨隴D.卡托普利+昭酸异山梨随E.地尔硫草（硫氮草酮）+阿司匹林29. 甲状腺激素来源于（ ）A.甲状腺胶质细胞B.甲状腺腺泡细胞C.甲状腺C细胞D.甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞E.甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞30.心室率在正常范围的阵发性心房扑动，治疗应是（ ）A.奎尼丁复律B.静注毛花昔丙C.静注甲氣胺D.暂不予治疗E.直流电同步电复律二、A2（共 20 题）31. 患者，男性,2

10、3岁.反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫下列不是慢性特发 性血小板减少性紫瘾特点的是（ ）A.裸核巨核细胞数增多B.成熟巨核细胞很少C .梢血中血小板寿命正常D.巨核细胞增多E.颗粒型巨核细胞増多32.患者，男性,27岁.诊断IP,血小板计数15X10- L,入院第3日突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（ ）.A.血小板输注B.血浆置换C.大剂量甲波尼龙静脉注射D.気肽素口服E.静脉注射丙种球蛋白33.患者，男性,65岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作，毎日56次，近日粪便带血。该患者不应考虑的诊断是（ ）.A.痔疮B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.直肠癌34

11、.体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（ ）.A.先天性多囊肾B.先天性肾动脉狭窄C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D.先天性主动脉缩窄E.急性肾小球肾炎35.肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（ ）.A,刺激骨酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或肖结肠反射D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔36.患者，男性,22岁.诊断为肺结核1个月，对利福平、毗嗪酰胺过敏。如需釆用含氨基精替类药物治疗，正确的选择应是（ ）.A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）B.先丁胺卡那布素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那寄素D.同时卡那霉素和丁

12、胺卡那霉素E.先用卷曲霉素，后链霉素37.患者，女性,25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病,尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理不妥当的是（ ）.A.补液B.酮替芬C.应用抗生素D.沙丁胺醇（喘乐宁）E.吸入表面激素38.患者，男性,43岁.右上腹隐痛及满腹痛1小时.査体:体温38C,巩膜轻度黄染，腹壁有抵 抗感;肝肋下4Cm,质硬，轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑.腹腔穿刺抽 出少量血性液体.最可能的诊断是（ ）.A.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎E.原发性肝癌破裂出血39.患者，男性,41岁，慢性腹泻3年，每日

13、排便3-4次，粪便呈格状混有黏液、脓血,腹痛时有意, 便后腹痛可缓解.査体:左下腹轻压痛。X线锐剤灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯状改变不适 合的处理是（ ）.A.5-翅基水杨酸+糖皮质激素灌肠B.大剂星肾上腺皮质激素静滴C.用柳氮磺毗嘘口服治疗D.柳氮磺毗嘘与甲硝陛（灭滴灵）合用E.用5-富基水杨酸灌肠，每日1次40.患者，女性,26岁。牙龈出血，月经量过多半年，脾肋下3Cm,皮肤有淤斑.血小板计数1910 /L,血红蛋白78g/L,骨髓巨核细胞8g/片，均为颗粒型，诊断最可能是（ ）.A.血栓性血小板减少性紫癥B.过敏性紫瘢C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癥41.患者，男

14、性,54岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发，近1周来上腹痛,反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎,十二指肠球炎，岫门螺杆菌阳性.采用下列哪组治疗最有可能减少 复发（ ）。A.西味替丁+多潘立酮（吗丁噂）B.硫糖铝+甲氧氯普胺（肖复安）E.奥美拉哇+多潘立酮（吗丁噂）42.患者，女性,10岁。发热伴头痛、肌肉酸痛4天，査体:咽充血,扁桃体I度肿大。同学中有数人发病，最可能的诊断是（ ）oA.川崎病B.流行性感冒C.疱疹性咽峡炎D.急性扁桃体炎E.急性上呼吸道感染43. 患者，女性,27岁，妊娠5个月合并甲亢.药物治疗（ ）.A.首选MMI （甲蔬味哇）B.首选TH （甲状腺激素）C.首选PIU

15、 （丙基硫氧嗜呢）D.首选MTU（甲硫氧嗟駐）E.首选CMZ （卡比马哩）44. 患者，男性,26岁.低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痍中带血，诊断考虐（ ）.A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.肺炎E.结节病45.患者，男性,60岁,退休在家,2型糖尿病，身高1606,体重76kg,空腹血糖（FPG）6. 7nnnol/L, 尿糖（土）。制定总热量时，应该如何给予热量A.85105kJ（2025kCal）/（kg：d）B.105-125. 5kJD.146167kJ（3540kCal）/（kg：d）E.167kJ（40kCal）/（kg. d）46.患者，女性,24岁.1个月前咽痛、畏寒

16、、发热，近2日来出现双膝关节肿痛，可能的诊断 （ ）.A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性关节炎47.患者，男性,35岁.因完全性机械性肠梗阻行手术治疗.术中发现回肠末段lOGo节段性窄，术后患者发热，病理证实为Cohn病.如果你是他的主管医生，担心的是（ ）.A,术后可能会形成瘦管B.患者发热,疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免E.患者一定会发生消化道大出血48.患者，男性,36岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动豚瓣膜宣換术，术后30天出现发热，体温达39C。査体:心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张

17、期杂音，脾大，曾有2次血培 养阳性。本例最可能的诊断是（ ）。A.肺部感染B.人工瓣膜心内膜炎C.原有风湿活动D.术后吸收热E.败血症49.患者，女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战，既往有输血史。査体:T39.5-C,BP130/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是（ ）。A.输血相关循环超负荷B.变态反应C.输血相关移植物抗宿主病D.非溶血性发热性反应E.急性溶血性输血反应50.患者，女性,24岁，足月妊娠，因前置胎盘发生DC,阴道大出血入院.査体:T35C,P130次/ 分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检査:Hb55g/L

18、, PLT20X10。/L,血纤维蛋白原 1. 6g/L。不 正确的输血处理措施是（ ）oA.新鲜冰冻血浆B.浓缩血小板C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.忌浮红细胞三、 A3/A4（共 10 题）四、 X供15题）51.下面关于支气管哮喘的说法，正确的是（ ）A.多伴有气短和胸痛B.多数患者可自行缓解或经治疗缓解C.常常在夜间和（或）清晨发作D.出现广泛多变的可逆性气流受限E.是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病52.与内源性哮喘有关的因素包括（ ）A.CAMP/CGMP比值减少B.交感神经P受体功能低下C.迷走神经兴奋性相应增高D.血清PGF2。（前列腺素F2a）増加E.吸入过敏原,通过

19、淋巴细胞传递到特异的IE浆细胞，产生IgE抗体53.肝性脑病的临床表现主要诊断依据为（ ）.A.肝性脑病的诱因B.精神紊乱、昏睡或昏迷C.脑电图改变D.明显肝功能损害或血翅増髙E.严重肝病（或）广泛门体側支循环54. 开始即表现为左、右心衰的疾病常见于（ ）A.甲亢B.肺心病C.冠心病D.心肌炎E.心肌病55. 对高血压患者进行择期手术时，以下说法正确的是（ ）A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛冋膜下隙麻酔，以免引起血压急剧下降C.不选用飯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用P受体阻滞剂者均需停用E.术中出现血圧下降可先用麻黄碱56.应激性溃疡最常见的原因为（

20、 ）A.严重休克B.大面枳烧伤、脑外伤C.服用过量的水杨酸和骨上腺皮质激素D.精神因素E.进食过多57. 心脏性猝死的病因包括（ ）。A.冠心病B.心肌病C.先天性心脏病D.长QT综合征E.Brugada综合征58.闭合性气胸通常表现症状有（ ）A.呼吸困难和发州B.突然发生C.患区叩诊呈鼓音D.患区呼吸音减弱E.纵隔向患侧移位59. 以下有关张力性气胸的说法，正确的是（ ）A.是气胸中最危急的状况B.可岀现严重呼吸循环衰竭C.胸膜腔内为正压,抽气后压力很快夏升D.是临床上最常见的气胸类型E.可合并纵隔气肿60.室性心动过速的临床症状包括（ ）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状

21、61.消化性溃疡常见的合并症是（ ）.A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.胃癌62. 治疗脂肪泻正确的是（ ）.A.每餐补充30000U的脂肪酮B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C.给予PPID.使用抗生素E.增加止泻剂的用量63.肝硬化最常见的电解质紊乱是（ ）.A.低钠血症B.低钾低氯血症C.代谢性碱中毒D.髙钙血症E.代谢性酸中毒64.冃爲T段抬高心肌梗死治疗的基础是A.尿激酶B.链激酶C.阿司匹林D.氯毗格甫E.低分子肝素65. 关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述正确的是（ ）。A.黏膜水肿B.黏膜表而有滲出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜粗糙不

22、平五、B供5题）66.肠结核的主要感染途径是（ ）.A.经口B.经淋巴C.经血D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延67. 神经垂体储存的激素是（ ）-A.皮质酔B.泌乳素C.促甲状腺激素释放激素D.血管加压素E.肾上腺素68.患者，女,26岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年.便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热.首先考虑的诊断是（ ）.A.小肠肿瘤B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.降结肠癌E.升结肠癌69.肺炎链球菌的主要致病物质是（ ）-A.外毒素B.蘭毛C.鞭毛D.荚膜E.芽胞70.患者，女,52岁。突发血压增高，达200/13MHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊眼

23、底检査眼底出血、渗出物，无视盘水肿。应诊断为（ ）.A.恶性高血圧B.急性脑血管意外C.急进性髙血压D.老年收缩期高血压E.髙血压脑病Al答案:1： E2： D3： D4： B5： D6： D7： CS： C9： A10： A11： E12： B13： C14： B15： C16： A17： B18： C19： C20： E21： D22： D23： B24： C25： D26： E27： A28： C29： C30： DA2答案：31： C32： D33： D34： D35： C36： A37： C38： E39： B40： E41： C42： B43： C44： C45： B46： E47： A48： B49： E50： CA3/A4答案.X答案:51： B52： A53； A54： A55： A56： A57： A58： A59： A60： B61： A62： A63： A64： C65； BB答案：66： A67： D68： B69： D70： C相关解析:相关解析: 相关解析: 相关解析:相关解析: