中医诊断学脏腑辨证.docx

1、中医诊断学脏腑辨证中医诊断学脏腑辨证 1肝气郁结肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2肝血虚证肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3肝阴虚证肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4肝胆湿热湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5肝火上炎肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟

2、用之雄。 6肝阳上亢肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7肝风内动总歌肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风：眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。（2）热极生风:热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。（3）血虚生风：血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。（4）阴虚生风:阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉

3、失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。 8胆郁痰扰证胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。（脉弦滑略数） 9胆热壅滞证大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。 10肝胆虚烦不寐肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。 11寒滞肝脉寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。 1心气虚 心阳虚 心阳虚脱心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌

4、淡脉虚弱，此是气虚养心瘥；晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴；大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。 2心血虚证 心阴虚证心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦，萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征，唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等；心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干，舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。 3心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散；心气血两虚证，补气养血八珍汤；心阴阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。 4心火亢盛证心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡，苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠，热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。 5痰火扰心证痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常，胡言乱语面目红，打人毁物力倍常，舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。 6痰迷心窍证

5、痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心，神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣，脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。 7心脉痹阻证心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚，心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇，细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。 8小肠气滞证小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气，矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机，薄白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。 1脾气虚证纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜；食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘；久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜；出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。 2脾阳虚证 脾胃虚寒证脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，泄泻理中温阳法，水肿实脾

6、利水来。 （舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力） 3寒湿困脾证寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘，脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦，淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。 4湿热蕴脾证 脾胃湿热证面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。（皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，口苦口粘） 5胃阴虚证胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。 6胃阳虚证 胃虚寒证胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，温中补气补虚法，方用黄芪建中汤。（得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）

7、7胃阴阳两虚证阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端，胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒，舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。（胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气，自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤.或理中汤合沙参麦冬汤） 8胃热亢盛证 胃实热证 胃火胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。 （拒按） 9寒邪犯胃证 胃实寒证 胃寒胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。 10胃腑血瘀证胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。（加：九香虫三七红花乳没生大黄

8、刺猬皮） 1肺气虚证咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。 2肺阴虚证肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。 3痰浊阻肺证痰浊阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，气机升降痰浊阻，胸闷气短难平卧，痰鸣脉滑苔白腻，痰浊二陈三子瘥。 4风寒束肺证风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒，舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。 5寒邪客肺证寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短，舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。 6水寒射肺证 饮停于肺咳嗽喘息痰沫多，渴不多饮难平卧，小便不利或不渴，触寒身

9、疼恶寒做，舌苔白滑脉弦紧，温肺化饮青龙瘥。 7风热犯肺证风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，尖红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。 8热邪壅肺咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻煽动，咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，舌红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合。（清肺热用麻杏石甘汤也可） 9燥邪犯肺燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易，干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，脉数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。 10大肠液亏证大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解，舌红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。 （麻子仁丸 润肠丸） 11大肠结热证便秘身热结大肠，痞满燥实

10、口舌疮，潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，焦黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。（腹满硬痛拒按，大便硬秘或下利清水） 12大肠湿热证大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，舌红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。 （芍药汤 白头翁汤） 13湿阻大肠泄泻腹胀肠湿阻，腹痛纳呆肠漉漉，湿注尿少口不渴，湿停胃逆恶心吐，舌苔白腻脉濡缓，胃苓藿香正气散。 14肠痈脉证肠痈右少腹痛剧，湿热积滞血凝聚，拒按灼热身发热，尿黄短赤身蜷卧，舌红苔黄脉弦数，大黄牡丹泄瘀热。 1肾阴虚证肾阴虚证腰膝酸，眩晕耳鸣五心烦，颧红盗汗口咽干，形体消瘦难入眠，舌红少苔脉细数，六味知柏左归丸。（齿摇发落，遗精早泄，女子崩漏

11、或经闭不孕，杞菊地黄丸 大补阴丸 二至丸） 2肾阳虚证肾阳虚证肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，阳痿宫寒夜多尿，晄白耳鸣头晕眩，脉沉尺弱舌白淡，金匮肾气右归丸。 （舌淡胖，脉沉细迟或微细） 3肾阴阳两虚证腰膝酸软形肢寒，自觉内热头晕眩，乏力耳鸣咽干燥，不孕不育饮热兼，舌胖苔薄脉细弱，左归丸合右归丸。 4肾精不足证肾精不足发育缓，成人早衰性能减，精少经闭不孕育，身矮智低骨骼软，脉细无力舌瘦瘪，添精河车左归丸。 5肾气不固肾气不固见遗精，早泄夜尿带下清，遗尿尿频胎滑动，腰膝酸软或耳鸣，面白舌淡脉沉弱，桑螵补元煎秘精。 （桑螵蛸散 大补元煎 秘精丸） 6肾不纳气 肾不纳气见气短，呼多吸少动则喘，神疲自汗腰膝酸

12、，偏阴偏阳两症参，阳虚参蛤肾气丸，阴虚生脉六味丸。（偏阳虚 自汗声低，面青肢冷，舌淡苔白，脉虚浮无根；偏阴虚 面赤心烦口咽干，舌红少苔脉细数） 7肾虚水泛肾虚水泛面白苍，身肿尿少腹满胀，腰酸形寒肿没指，咳喘心悸舌淡胖，脉沉细迟苔白滑，温阳利水真武汤。 8膀胱虚寒证膀胱虚寒缩泉丸，晄白腰酸形肢寒，舌胖白润沉弱迟，遗尿尿频夜尿痊。 9膀胱湿热证膀胱湿热尿涩短，尿频尿急痛不减，排尿灼热见砂石，尿血发热膀胱炎，舌红黄腻脉滑数，清热八正石苇散。（湿热可致腰痛，清热利水通淋方用八正散；尿有砂石为主症者方用石苇散） 10膀胱湿浊证膀胱湿浊尿白浊，如脂如膏排尿涩，舌淡苔腻脉细数，萆薢六味真不错。（萆薢分清饮

13、六味地黄丸）。八纲辨证总纲领 百病有因各不同脏腑辨证是核心 气血津液辨分明外感热病层次辨 判断疾病证侯型八纲辨证-表证表证邪犯肌表证 鼻塞流涕头身痛发热恶寒有无汗 咳嗽苔白脉浮升里证里证表传或内生 病位深在于内中脏腑气血病属里 凡非表证皆包容寒证寒证感受寒邪证 阳虚阴盛寒内生恶寒喜暖四肢冷 面色苍白便溏清口淡不渴喜热饮 舌苔白滑迟紧绷热证热证感受热邪证 或为阳盛阴虚成躁烦口渴喜冷饮 发热喜凉面目红大便秘结小便赤 舌红苔黄脉数洪虚证虚证正气虚不足 机体抗病能力低形瘦神靡泛力气 气短懒言眩晕悸汗出欲卧便溏利 舌质淡嫩脉虚细实证实证邪气有余盛 正气未衰能抗争呼吸气粗语长重 胸腹胀满拒按痛热烦便秘尿赤

14、涩 舌老苔厚脉实雄阴证阴证闭目羞见明 神静懒言气微轻喜热恶寒四肢冷 大便自利小便清舌淡苔白脉沉迟 阳虚寒盛虚寒征阳证阳证开目欲见明 神烦多言气粗宏壮热恶寒渴饮冷 便秘尿赤面目红舌红苔黄脉洪数 阳气亢盛实热征阴虚证阴虚形瘦眩失眠 口燥咽干五心烦颧红唇赤潮热汗 脉搏细数舌绛干阳虚证阳虚神疲乏力气 口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷卧睡 面白舌淡脉迟虚亡阴亡阴阴液衰竭征 汗多粘湿手足温渴喜冷饮气粗急 舌红绛干脉细频亡阳亡阳阳气已衰竭 汗多冷清肢冷厥口淡不渴气微弱 舌质淡润脉微绝病因辨证-六浮病辨证伤风发热汗恶风 喉痒咳嗽头晕痛伤风病证舌苦薄白脉浮缓 风疹时发时隐踪或皮瘙痒无定处 或为游走关节痛寒邪病证表寒发热恶寒风 无汗头身骨节痛舌苔薄白脉浮紧 直中吐泻腹冷痛暑邪病证（1）暑温暑温高热烦渴汗 头痛气粗短赤便舌红苔黄脉洪数 或为短气神疲倦或为抽搐牙关紧 或反张弓神昏谵（2）中暑中暑感受暑邪病 突然发生头晕痛胸闷恶心时呕吐 口干渴饮体倦松甚则昏仆不省人 发热烦渴大汗生或身无汗肢厥冷 或兼抽搐反张弓湿邪病证湿侵头重肢体倦 二便不爽口中淡胸闷纳少腹胀满 关节疼痛重着酸舌苔白腻脉濡缓 或为浮肿女带缠燥邪病证（1）凉燥凉燥恶寒热无汗 头痛不渴口鼻干