急诊医学正高模拟试题.docx

1、急诊医学正高模拟试题2020年急诊医学(正高)模拟试题多项选择题1、重症药疹治疗原则是A.及早使用抗组胺药物B.及早足量使用糖皮质激素C.防止继发感染D.加强支持疗法E.加强护理及外用药治疗参考答案：B,C,D,E多项选择题2、经口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有 ( )A.巨细胞病毒B.艾滋病病毒C.肝炎病毒D.结核杆菌E.幽门螺杆菌参考答案：D,E材料题3、某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤。需搬运至后方治疗。案例分析1.该患者应用止血带需注意的是A.止血带应扎在左臂上13处B.止血带应扎在左臂中13处C.止血带应扎在左臂下13处

2、D.止血带止血后可以不固定E.上止血带后可以不必记录时间参考答案：E案例分析2.该患者院前搬运时应注意的是A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运B.搀扶患者走上车C.三人以上同时平行搬运D.一人背上车E.滚到平板上，平卧搬到车上参考答案：B多项选择题4、下列理化因素引起的损伤需氧疗的为 ( )A.有机磷杀虫药中毒B.CO中毒C.高原病D.中暑E.冻僵参考答案：B,C材料题5、男，25岁，突发昏迷送入院。其口唇樱桃红，血压110/70mmHg，心率80次/分，诊断为一氧化碳中毒。案例分析1.主要中毒机制为 ( )A.呼吸抑制B.血红蛋白病C.生成COHbD.CO增加E.以上都不是参考答案：C案例分析2.

3、中毒CO中毒，血清中碳氧血红蛋白水平为 ( )A.10%20%B.5%10%C.30%50%D.50%60%E.60%70%参考答案：C案例分析3.高压氧治疗CO中毒，大气压通常为 ( )A.12B.23C.3D.4E.34参考答案：B案例分析4.一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过多少天的“假愈期”可出现迟发性脑病 ( )A.17dB.230dC.260dD.730dE.3060d参考答案：C多项选择题6、DIC诊断的依据有A.血小板计数5010/LB.广泛性皮肤、黏膜栓塞C.血浆纤维蛋白原含量1.5 g/LD.严重或多发性出血倾向E.3P试验阳性参考答案：B,C,D,E多项选择题7、下列哪些

4、因素能促发晕动病 ( )A.通风不良B.睡眠不足C.过度疲劳D.饱餐E.不悦气味参考答案：A,B,C,D,E多项选择题8、肾调节酸碱平衡的机制是A.H+-Na+的交换B.HCO的重吸收C.分泌NH与H+结合成NH+排出D.尿的酸化而排出H+E.Na+-K+的交换参考答案：A,B,C,D材料题9、患者女，10岁。饭后1 h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80 mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。案例分析1.最可能的诊断应考虑A.急性胃肠炎B.眩晕症C.亚硝酸盐中毒D.中暑E.休克参考答

5、案：C案例分析2.下列实验室检查项目中最有诊断意义的是A.心电图B.胸部CTC.胆碱酯酶测定D.COHb测定E.血高铁血红蛋白定量检查参考答案：E案例分析3.下列治疗不适宜的是A.亚甲蓝B.吸氧C.多巴胺D.大量维生素CE.细胞色素C参考答案：C材料题10、患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN 15mmol/L，Cr 200mol/L。案例分析1.下列哪一项检查不能监测肾小管功能 ( )A.肌酐清除率B.尿比重C.尿渗透压D.动脉血气分析E.自由水清除率参考答案：A案例分析2.正常成人尿渗透压是(mosm/kgH0

6、) ( )A.400600B.200400C.6001000D.8001000E.7001500参考答案：C材料题11、患者男，51岁。半天呕血4次，量约120 ml，黑便2次，量约100 g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60 mmHg (10.6/8 kPa)，心率118次/min，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3 cm，质中等，移动性浊音(+)。案例分析1.此时患者初步诊断是A.急性糜烂出血性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃癌参考答案：D案例分析2.此时应给予患者的首要处理是A.配血、等待输血B.配血、快速输液、等待输血C.紧

7、急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹腔积液性质E.急查血细胞比容参考答案：B案例分析3.如立即行三腔二囊管压迫止血后，无继续出血表现，24 h后的处理应A.继续持续压迫24 hB.继续持续压迫至粪隐血试验转阴后，放气拔管C.气囊放气，留置三腔二囊管D.放气拔管，继续内科治疗E.放气拔管转外科手术治疗参考答案：C多项选择题12、胸痛的常见原因是A.胸壁病变B.肺及胸膜病变C.心脏病变D.纵隔及食管病变E.横膈病变参考答案：A,B,C,D,E多项选择题13、黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括A.好发于夏季B.心动过缓C.低体温D.低血压E.心包积液参考答案：B,C,D,E材料题14、患者

8、女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。案例分析1.为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示体格检查：T 38.7 ，P 120次/min，BP 100/70 mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音1015次/min。)A.尿常规B.粪常规C.血清淀粉酶D.腹部X线片E.血常规F.血电解质G.腹部B超参考答案：E案例分析2.急诊

9、进一步处理为(提示患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6 ，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC 35个/高倍视野，RBC 02个/高倍视野。)A.禁食B.胃肠减压C.肌内注射吗啡D.肌内注射山莨菪碱E.腹腔穿刺F.应用有效抗生素G.静脉注射奥美拉唑参考答案：F案例分析3.最可能的诊断是(提示辅助检查：Hb 162 g/L，WBC 24.610/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。)A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.异位妊娠D.急性化脓性阑尾炎E.胃十二指肠溃疡

10、F.急性细菌性痢疾G.右侧输尿管结石参考答案：D案例分析4.经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是(提示患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。)A.错误地选择开腹探查术，未见病灶B.胆囊切除术C.手术取出结石D.穿孔修补术E.子宫切除术F.阑尾切除术并清除腹腔脓液G.手术切除脓肿并放置引流管参考答案：F案例分析5.若采取腹腔镜下手术，其优点不包括(提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。)A.术后并发症少B.广泛适用于妊娠患者C.术后疼痛轻D.易于清洗腹腔E.美容效果好F.适用于肥胖患者G.可观察其他部位参考答案：B材料题15、

11、患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。案例分析1.重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是 ( )A.正常的30%50%B.正常的30%40%C.正常的30%以下D.正常的40%以下E.正常的50%参考答案：C案例分析2.下列哪一项不是阿托品化的标志 ( )A.口干B.肺部湿啰音消失C.心率加快D.瞳孔增大E.以上都不是参考答案：E多项选择题16、关于ALI/ARDS，叙述正确的是A.是一种漏出性肺水肿B.危险因素不包括心脏因素C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿D.应注意防治MODSE.常规给予呼吸支持参考答案：B,D,E

12、材料题17、患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，PA。案例分析1.立即给予的急救措施为A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吸氧D.吗啡E.停止活动参考答案：E案例分析2.心电图示：电轴右偏，导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，导联S波深。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心力衰竭C.急性肺梗死D.严重心律失常E.术后腹腔出血参考答案：C案例分析3.为明确诊断，应考虑的检查是A.腹部超声B.肺功能C.动脉血气分析D.胸部CTE.超声心动图参考答案：D多项选择题18、心肺复苏的有效指标包括A.心前区可触及心尖

13、搏动B.扩大的瞳孔变小C.面色（口唇）由发绀转为红润D.可扪及大动脉搏动E.可测到血压（60/40 mmHg）参考答案：B,C,D,E材料题19、患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。案例分析1.患者最可能的诊断是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.大面积脑栓塞D.部分前循环梗死E.癔症样发作参考答案：D案例分析2.如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.降纤治疗D.抗血小板治疗E.应用神经保护剂参考答案：A,B,C,D,E案例分析3.为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估B.从患者就诊到完成CT检查，时间应30 minC.从患者就诊到接受药物治疗，时间应60 minD.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知E.患者就诊后30 min内通知卒中小组参考答案：A,B,C案例分析4.准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血B.近