西医综合十大命题规律.docx

1、西医综合十大命题规律西医综合十大命题规律最专业的学习资料下载网站http:/NewDown.org规律之一：旧瓶装新酒-历届考题重复率极高 对策：下苦功对真题进行背记，以便考试时直接使用。现举例如下： 生理部分：为节省篇幅每个章节只列举一个知识点20041 维持内环境稳态的重要调节方式是负反馈调节19981 维持机体稳态的重要调节过程是负反馈调节20042细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由于 膜上Na+泵的作用20032下列关于Na-K泵的描述错误的是A仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上B是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质C具有分解ATP而获能的功能D能不断将Na+移出细胞膜外，而把K移入细

2、胞膜内E对细胞生物电的产生具有重要意义20046心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是 使心肌不发生强直性收缩 20025心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是有效不应期特别长20047在血液中CO2运输的主要形式是 HCO3-199914关干气体在血液中运输的叙述，下列哪项是错误的？AO2和CO2都以物理溶解和化学结合的两种形式存在于血液中BO2的结合形式是氧合血红蛋白CO2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化DCO2主要以HCO3形式运输ECO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化 200112胃容受性舒张的主要刺激物是咽和食管中的食物 200012胃容受性舒张的主要刺激物是咽和食管中的食物2001

3、15某物质的肾阈是指 该物质开始在尿中出现的血浆浓度200015血中某种物质的肾阈是指 该溶质开始在尿中出现的血浆浓度 200315交感神经兴奋可使 支气管平滑肌舒张200018. 交感神经活动增强时，下列哪一项不出现？ 胰岛素分泌 198948交感神经兴奋时出现 骨髂肌血管舒张 19931影响神经系统发育的最主要的激素是 甲状腺激素199130影响神经系统的最重要的激素是 甲状腺激素生化部分200319稳定蛋白质分子中螺旋和-折叠的化学键是 氢键 19941维系蛋白质分子中螺旋和片层的化学健是 氢键 200420.下列关于DNA双螺结构的叙述，正确的是 磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架20032

4、0下列关于DNA双链双螺旋结构模型的叙述，不正确的是 A两股脱氧核苷酸链呈反向平行 B两股链间存在碱基配对关系C螺旋每周包含10对碱基 D螺旋的螺距为34nmEDNA形成的均是左手螺旋结构200321知某种酶的x。值为25mmolL，欲使酶促反应达到最大反应速度的50，该底物浓度应为 25mmolL200023已知某酶Km值为005molL，欲使其所催化的反应速率达最大反应速率的80时，底物浓度应是多少? 02molL200424合成磷脂需要的物质是 CDP-胆碱199619合成卵磷脂时所需的活性胆碱是 CDP-胆碱200426脑中氨的主要去路是 合成谷氨酰胺200027氨在血中主要是以下列哪

5、种形式运输的? 谷氨酰胺200329下列属于终止密码子的是 UAA 200226下列有关遗传密码的叙述，正确的是 从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU199248. 肝中与胆红素结合的最主要基团是葡萄糖醛酸基198861关于未结合胆红素在肝内的转变，下列哪种说法是正确的? 葡萄糖醛酸的半缩醛基与胆红素丙酸基的羧基形成酯病理200335前臂断肢再植手术成功后，下列哪种愈合属于完全再生? 骨折愈合 199637下述描述中，哪种属于完全再生? 骨折愈合再建199533化生是指 一种分化组织代替另一种分化组织199063从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为化生200336下列

6、各项中，属于白色血栓的是 疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物199835下述血栓中，哪种是白色血栓? 疣状心内膜炎的瓣膜赘生物 199734混合性血栓可见于 心室内附壁血栓199336混合性血栓可见于 心室附壁血栓200339交界性肿瘤是 介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤 200039交界性肿瘤是指 介于良性和恶性之间的肿瘤200434与化生相关的癌是 膀胱鳞癌199833下列哪种肿瘤与化生有关？肺鳞状细胞癌19974何杰金病具有诊断意义的细胞主要是 RS细胞 199439何杰金氏病最重要的具有诊断竟义的病变是 R-S细胞内科199649肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予 左旋多巴198

7、83肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴199747溃癌性结肠炎病变多位于 直肠及乙状结肠19884溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠199017急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析 198918急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析 200269NHL累及胃肠道的最常见部位是 回肠200167NHL最常累及胃肠道的部位是 回肠 外科200477大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要冶疗措施的是 液体复苏200380治疗烧伤休克的主要措施是 补液 200083甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 儿童 198932儿童甲状腺结节有多

8、少机会是恶性的? 50 总结如下：1在所有重复试题中以基础部分（生理/生化病理）最多，而临床部分（内科/外科）则相对较少。2要对重复部分首先掌握，以便考试中直接使用，节省时间。3重复部分大多是考纲中的必须掌握的考点，属于常识性内容，难度普遍不大。规律之二：重点内容和重点章每年必考 对策：对大纲规定的经典考点进行分析解读，守株待兔，以逸待劳。说明如下，这是西总考试的主体框架和主要试题来源，如果这部分内容掌握不好，就等于整个考试的失败。第二章细胞的基本功能20042细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成和维持是由于 膜上Na+泵的作用3运动神经纤维末梢释放属于 出胞作用4与膜细胞吸收葡萄糖关系密切

9、的转运过程是 Na+的主动吸收 20032下列关于Na-K泵的描述错误的是A仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上B是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质C具有分解ATP而获能的功能D能不断将Na+移出细胞膜外，而把K移入细胞膜内E对细胞生物电的产生具有重要意义20022可兴奋细胞兴奋的共同标志是 动作电位3神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的 相对不应期 20011下列跨膜转运的方式中，不出现饱和现象的是 单纯扩散 2神经纤维安静时，下面说法错误的是 跨膜电位梯度和K的浓度梯度方向相同3细胞外液的K浓度明显降低时，将引起 Na内流的驱动力增加4在神经纤维，Na通道失活的时间在 动作电位的

10、下降相 5下列有关神经-肌肉接点处终板膜上离子通道的叙述，错误的是A对Na和K均有选择性B当终板膜去极化时打开C开放时产生终板电位 D是N-ACh受体通道E受体和通道是一个大分子20001在细胞膜的物质转运中，Na跨膜转运的方式是 易化扩散和主动转运2下列各项跨膜转运中，哪一项役有饱和现象? 单纯扩散 3. 下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键? 神经末梢处的Ca2内流第四章 血液循环20046心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是 使心肌不发生强直性收缩 20034第二心音的产生主要是由于 动脉瓣关闭5决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是 局部代谢产物20025心肌细胞不会发生完全

11、强直收缩的原因是 有效不应期特别长6动脉舒张压的高低主要反映 外周阻力的大小 7下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的?A感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张B传人神经是窦神经和主动脉神经C动脉血压升高时可通过反射使血压下降D对正常血压的维持具有重要的意义E切断传人神经后动脉血压明显升高20016成人每天的淋巴液流量大约为 24L 7动脉血压突然升高时，将引起 左室收缩末期容积增加 8调节器官血流量的主要血管是 微动脉 9心率减慢(其他形成血压的因素不变)时，将增加的是 动脉脉搏压10心室肌前负荷增加时，将出现 心室收缩时最大张力增加20004室肌前负荷增加时 心室肌收缩产生的张力增加5当

12、每搏输出量和外周阻力不变时，心事降低可引起下列哪一项增加？ 动脉脉搏压 6下列哪一项变化可以在心电图中看到? 房室结去极化7当安静卧位时，下列哪一项前后两个部位的血压差最大？股动脉和股静脉 8. 下列关于中心静脉压的叙述，哪-项是错误的？A是指胸腔大静脉和右心房的血压B心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低C正常变动范围为04-12kPa(4-12cmH2O)D是反映心脏功能的一项指标E静脉输液量大且过快时中心静脉压升高第五章呼吸20047在血液中CO2运输的主要形式是 HCO3 8肺通气的原动力是 呼吸肌的舒缩活动20036下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是A能降低肺的顺应性 B能降低肺泡表

13、面张力C能减小肺的弹性阻力 D由肺泡型细胞分泌E脂质成分为二棕榈酰卵磷脂7下列关于通气血流比值的描述，正确的是 比值增大或减小都降低肺换气效率20028如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则 肺泡通气量减少 9下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移？ 2，3二磷酸甘油酸增多200111与CO2比较，O2在体内的扩散系数 较小，因为O2的溶解度低12吸气时屑肌收缩，胸内压将 更负13潮气量增加(其他因素不变)时，下列项目中将增加的是 肺泡通气量 14导致静脉O2分压增高的情况有 氰化物中毒 20009下列有关肺总容量的叙述，哪一项是错误的?A在不同个体，有年龄和性别的差异 B与体型大小、运动锻炼

14、情况有关C是指肺所容纳的最大气量 D因体位变化而异E是肺活量与功能余气量之和10O2的弥散系数与C02的弥散系数相比较 前者小，因为O2的溶解度低11下列哪种情况下动脉血C02分压降低? 过度通气后第六章消化和吸收20049下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述， 错误的是 节律不受神经和激素的影响10CCK刺激胰液分泌的特点是 水分和HCO3-含量少，酶含量多20038分泌胃酸的细胞为 壁细胞 9迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是 水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富200210控制消化道平滑肌收缩节律的基础是 慢波 11能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酵最重要的物质是 肠致活酶 200117下列消化

15、系统的分泌物中，最依赖迷走神经的是唾液 18抑制胃液分泌的有生长抑素 12胃容受性舒张的主要刺激物是部和含管中的食物 13. 下列哪一项分泌最依赖于副交感神经? 唾液 14胃壁细胞分泌内因子 200012胃容受性舒张的主要刺激物是部和含管中的食物 13. 下列哪一项分泌最依赖于副交感神经?唾液 14胃壁细胞分泌 内因子 第八章尿的生成和排出200414原尿在肾脏被重吸收的比率为 99%200311肾重吸收葡萄糖的部位是 近端小管 12大量饮清水后，尿量增多的主要原因是 血管升压素分泌减少200115某物质的肾阈是指 该物质开始在尿中出现的血浆浓度 16血浆中肾素增加时，将引起增加的是 细胞外液

16、容积 200015血中某种物质的肾阈是指 该溶质开始在尿中出现的血浆浓度 16 肾素分泌增多时，可引起下列哪一项升高? 细胞外液量 第十章神经系统200418兴奋性突触后电位的电变化是 去极化200314属于条件反射的是 闻到食物香味引起唾液分泌15交感神经兴奋可使 支气管平滑肌舒张200215在中脑头墙切断网状结构，则动物(如猫)处于下列何种状态? 昏睡 16帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致？ 黑质纹状体多巴胺能系统200017下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是A感受装置位于肌核中间部位B肌梭的传人神经为a类和类纤维C肌梭是感受肌纤维长度的感受器D梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉

17、刺激增加E梭内肌收缩时，感受器的敏感性提高18. 交感神经活动增强时，下列哪一项不出现？ 胰岛素分泌 第十一章内分泌系统200415下列哪种激素与水、钠的代谢无关？ 胰高血糖素16排卵后形成的黄体可分泌的激素是 孕激素和雌激素17间质细胞的生理功能是 分泌雄激素200316影响神经系统发育最重要的激素是 甲状腺激素17下列关于肾上腺糖皮质激素的叙述，正确的是 保持血管对儿茶酚胺的正常反应18正常月经周期中雌激素出现第二次高峰的直接原因是 黄体生成素的作用200217. 甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低? 胆固醇18月经周期中控制排卵发生的关键因素是 黄体生成素高峰 生物化学部分

18、（为精简篇幅，只列举几例）200419含有两个氢基的氨基酸是 Lys199239含有两个氨基的氨基酸是赖氮酸 200420.下列关于DNA双螺结构的叙述，正确的是 磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架200320下列关于DNA双链双螺旋结构模型的叙述，不正确的是 A两股脱鹾塑账崃闯史聪蚱叫?B两股链间存在碱基配对关系C螺旋每周包含10对碱基 D螺旋的螺距为34nmEDNA形成的均是左手螺旋结构病理学部分199733下列哪个脏器不发生坏疽? 脑199342液化性坏死常见于脑内科学部分199649肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予 左旋多巴19883肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导

19、介质，应选用左旋多巴小结：重点章节命题与分值统计以生理生理为例 其命题重点在细胞的基本功能、血液循环、消化与吸收、神经系统等4节规律之三：新增内容要高度注意 对策： 新旧大纲对比研读，把握可能命题趋势.1999年大纲中有几处新增内容，在2000年，2001年和2002年的考题中都有反映。(1)病理学新增了梅毒和艾滋病的内容。2000年、2001年，9002年和2003年的考题中有：1)下述哪项关干梅毒的叙述是正确的，A均为性传播 B树放肿内可见大量类上皮细胞C树胶肿和血管炎是基本病变 D 可导致主动脉狭窄E骨骼不受累答案：C2)艾滋病的传播途径包括A经直传播 B性传播 C母婴传播 D粪一口传播

20、答案：ABC3)AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是A 淋巴滤泡增生 B副皮质区增生 C窦组织细胞增生 D淋巴细胞消失殆尽 E副皮质区变窄答案：D4)AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是A CD4细胞 BCD8细胞 CCD16细胞DCD14细胞 ECD56细胞答察：A5)艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是A霍奇金病 B非霍奇金病 CKaposi肉瘤 D子宫颈癌 E阴茎癌答案：C(2)外科学新增了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位等内容2000年的考题中有：1)内痔的主要供应直管是A直肠上动脉 B直肠下动脉 C肛管动脉 D骶中动脉答案：A2)由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的A3、5、

21、10点 B1、5、9点 C3、7、9点 D1、6、1l点 E3、7、1l点答察：E3)关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对?A应首选手法复位，一般可在局麻下进行B常采用Bigelow法复位C复位成功，Dugas征由阳性转为阴性D复位后次日，应立即开始活动肩关节，以上防粘连形成肩周炎答案：BD(3)内科学新增了胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2000年和2001年考题中有：1)对急性坏死性胰腺炎，下列哪项检查结果正确?A血清淀粉酶升高 B血清脂肪酶早期升高C血糖升高 D血钙升高E 血白蛋白升高答案：C2)出血坏死型胰腺炎时的Cullen怔是指A胁腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫色

22、斑C胁腹皮肤青紫 D脐周皮肤青紫E脐周皮肤红斑答案：D(4)2002年大纲中内科学增加了胃食管反流病、肠易激综合征，胸腔积液、骨髓增生异常综合征、嗜铬细胞瘤、溶直性贫血等内容。在2002年和2003年的试卷中都有考题出现，如：1)下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B常在餐后半小时出现C腹压增高时可加重 D弯腰时可加重E卧位可加重答案：B2)通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是A胆囊收缩素 B胰升糖素C血管活性肠肽 D地西泮答案：ABCDA鳞状上皮被柱状上皮取代 B发生消化道溃疡C二者均是 D二者均非3)Barrett食管是指(答案：A)4)Barr

23、ett溃疡是指(答案：C)5)对于肠易激综合怔病人，下列有关腹痛的描述中错误的是A部位不定 B以下腹和右下腹多见C极少睡眠中痛醒 D多于排便或排气后缓解E无明显体征答案：B6)下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是A心力衰竭 B低蛋白血症C肝硬化 D肾病综合征E系统性红斑狼疮答案：E7)骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于ARA型 BRAS型CRAEB型 DRAEBT型 ECMML型答案：D8)MDS病人实验室检查可见的异常是A骨髓活检可见ALIP B骨髓网硬蛋白纤维增多C常见异常染色体6D常见异常染色体5q-答案：ABD9)符合MDS的是A血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞

24、增高B血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D血间接胆红章正常、贫血、网织红细胞减低E血间接胆红素正常，贫血、网织红细胞正常答案：B10)不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A哌唑嗪 B阿替洛尔 C酚妥拉明 D硝普钠 E酚苄明答案：B11)治疗重症胃食管反流病的首选药物是A雷尼替丁 B西沙必利 C臭美拉唑 D氢氧化铝 E丙谷胺答案：C12)下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是A一般每日大便3次5次左右 B大便多呈稀糊状C大便多带有黏液 D排便常干扰睡眠E大便绝对无购血答案： D13)下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A基础代谢率可增高 B血糖增高

25、C血游离脂肪酸增高 D血钾可增高E血钙可增高答案：D14)下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?ApH73 BADAI D胸水LDH血清LDH06答案；AD(5)2000年大纲中外科学增加的移植，胃癌、脾切除、周围神经损伤外科病人的营养代谢等部分，在2002年和2003年试卷中也都有题目出现，如：1)关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的?A冒癌浸润探度与淋巴结转移无相关关系B淋巴转移不是胃癌的主要转移途径C无跳跃式淋巴结转移D恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结E区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关答案D2)下列哪项检查用于周围神经扭伤的诊断AThomas枉 BTinel征C

26、Hoffmann征 DBabinski征EDugas征答案：B 3)桡骨小头脱位伤及桡神经，可以出现下列哪些症状?A不能背伸腕关节 B拇指不能背伸C2指5指不能背伸 D虎口区感觉障碍答案：BCD4)临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有A 体重测量 B淋巴细胞计数C氮平衡试验 D血清白蛋白测定答案：ABCD5)关于移檀，下列哪项说法是错误的?A 植皮属于组织移植 B输全盘属于细胞移植C骨髓移植属于细胞移植 D肝移植属于界官移植E皮肌嚣移植属于器官移植答案：E6)下列疾病中可以进行切牌治疗的是A 遗传性球形红细胞增多症B 自身免疫性溶血性贫血C丙酮酸激酶缺乏致贫血 D海详性贫血答案；ABCD规

27、律之四：重要概念、重要理论是重要命题来源 对策：熟悉西医的主要概念及其举例例一 内环境相对恒定（稳态）的重要意义生理功能的神经调节、体液调节和自身调节（2002）破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行?A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.旁分泌调节E.自分泌调节（1999）下列情况中，属于自身调节的是A.人在过度通气后呼吸暂停B.动脉血压维持相对恒定C.体温维持相对恒定D.血糖水平维持相对恒定E.平均血压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定（1998）维持机体稳态的重要调节过程是A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.正反馈调节E.负反馈调节(2003)属于负反馈调节的过

28、程见于A.排尿反射B减压反射C分娩过程D血液凝固E排便反射（1999）下列哪些现象中存在正反馈?A.血液凝固过程B.心室肌纤维动作电位O期去极化时的Na+内流C.排卵期，成熟的卵泡大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响D.妇女绝经后，由于卵巢激素分泌减少引起的血和尿中的促性腺素浓度升高（1995）下列现象中，哪些存在着正反馈?A.肺牵张反射B.排尿反射C.神经纤维达到阈电位时Na+通道的开放D.血液凝固过程（1994）反馈信息是指A.控制部分发出的信息 B.受控变量的改变情况C.外界干扰的强度 D.调定点的改变E.中枢的紧张性例二 神经和骨骼肌的生物电现象（2002）神经细胞膜在静息时通透性最大的离子是（2002）神经细胞膜在受刺激兴奋时通透性最大的离子是A.Na B.K+C.Ca2+ D.Cl-E.HCO3-（2001）神经纤维安静时，下面说法错误的是A.跨膜电位梯度和Na+的浓度梯度方向相同