药理学第十六节镇痛药A.docx

1、药理学第十六节镇痛药A药理学 第十六节 镇痛药A1哌替啶禁用于A、人工冬眠B、分娩止痛C、颅脑外伤D、麻醉前给药E、心源性哮喘答案: C解析: 哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是A、有镇痛作用B、有食欲抑制作用C、有镇咳作用D、有呼吸抑制作用E、有止泻作用答案: B吗啡不具有的药理作用是A、缩瞳作用B、止吐作用C、欣快作用D、呼吸抑制作用E、镇静作用答案: B解析: 吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。镇痛作用效价强度最高的药物是A、吗啡B、哌替啶C

2、、芬太尼D、喷他佐辛E、美沙酮答案: C解析: 芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。哌替啶不引起A、恶心呕吐B、便秘C、镇静D、体位性低血压E、呼吸抑制答案: B解析: 哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是A、哌替啶B、可待因C、罗通定D、喷他佐辛E、美沙酮答案: E解析: 美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。镇痛药的作用是A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉B、作用于外周，不丧

3、失意识和其他感觉C、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉D、作用于外周，丧失意识和其他感觉E、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉答案: C下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效B、对持续性钝痛强于间断性锐痛C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪D、对间断性锐痛强于持续性钝痛E、伴有欣快感答案: D吗啡引起胆绞痛是由于A、胃窦部、十二指肠张力提高B、抑制消化液分泌C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩D、食物消化延缓E、胃排空延迟答案: C因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、肺源性心脏病D、颅脑损伤致颅内压升高E、分娩

4、镇痛答案: A下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于A、心肌梗死性心前区剧痛B、癌症引起的剧痛C、大面积烧伤引起的剧痛D、严重创伤引起的剧痛E、颅脑外伤引起的剧痛答案: E可用于急慢性消耗性腹泻的药物是A、阿片酊B、美沙酮C、阿法罗定D、吗啡E、哌替啶答案: A吗啡对中枢神经系统的作用是A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制答案: B吗啡中毒最主要的体征是A、瞳孔缩小B、循环衰竭C、恶心、呕吐D、中枢兴奋E、血压降低答案: A吗啡中毒死亡的主要原因是A、心源性哮喘B、瞳孔缩小C

5、、呼吸肌麻痹D、血压降低E、颅内压升高答案: C吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是A、尼莫地平B、纳洛酮C、肾上腺素D、曲马多E、喷他佐辛答案: B哌替啶的药理作用不包括A、呼吸抑制B、镇静作用C、兴奋催吐化学感受区D、收缩支气管平滑肌E、对抗催产素对子宫的兴奋作用答案: E关于可待因不正确的说法是A、镇痛强度为吗啡的112B、镇咳强度为吗啡的14C、无成瘾性D、中枢镇咳药E、中度镇痛答案: C喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是A、镇痛效力较吗啡弱B、呼吸抑制较吗啡弱C、大剂量可致血压升高D、依赖性与吗啡相似E、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用答案: D与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药

6、物是A、氯丙嗪B、芬太尼C、苯海索D、金刚烷胺E、丙米嗪答案: B下列药物可用于人工冬眠的是A、吗啡B、哌替啶C、喷他佐辛D、曲马朵E、可待因答案: B广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是A、吗啡B、哌替啶C、美沙酮D、纳曲酮E、曲马朵答案: C与吗啡镇痛机制有关的是A、抑制中枢阿片受体B、激动中枢阿片受体C、阻断外周环氧酶合成D、阻断中枢环氧酶合成E、阻断外周M受体答案: B吗啡禁用于A、慢性消耗性腹泻B、脑肿瘤引起的头痛C、烧伤疼痛D、骨折引起的头痛E、心源性哮喘答案: B吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似C、两药对胃肠道平

7、滑肌张力的影响基本相似D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡E、哌替啶的成瘾性较吗啡弱答案: C患者男性，58岁。肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选A、可待因B、阿司匹林C、哌替啶D、美沙酮E、吲哚美辛答案: C二、BA.可待因B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.纳洛酮 、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是答案: E 、常用作镇咳药的是答案: A 、镇痛作用比吗啡强100倍的是答案: D患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕，诊断为药物过量中毒。 、此中毒药物最可能是A、阿托品B、阿司匹林C、吗啡D、苯巴比妥E、肾

8、上腺素答案: C 、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用A、阿托品B、尼可刹米C、哌替啶D、苯巴比妥E、纳洛酮答案: E解析: 哌替啶急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制以及震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。解救时除应用阿片受体阻断药纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药。第十七节 解热镇痛抗炎药一、A1阿司匹林不适用于A、缓解胃肠绞痛B、缓解关节疼痛C、预防术后血栓形成D、治疗感冒发热E、预防心肌梗死答案: A解析: 阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。溃疡病患者发热时宜用的退热药为A、阿司匹林B、吡罗昔康C、吲哚美辛D、保泰松

9、E、对乙酰氨基酚答案: E解析: 消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。解热镇痛药的作用机制是A、激动中枢阿片受体B、激动中枢GABA受体C、阻断中枢DA(多巴胺)能受体D、抑制前列腺素(PG)合成酶E、抑制脑干网状结构上行激活系统答案: D解析: 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。关于阿司匹林的作用，错误的是A、解热作用B、减少炎症组织前列腺素生成C、中毒剂量呼吸兴奋D、减少出血倾向E、可出现耳鸣、眩晕答案: D解析: 抑制花生四烯酸代

10、谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A、抑制血小板聚集B、解热镇痛作用C、抗胃溃疡作用D、抗风湿作用E、抑制前列腺素合成答案: C阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A、抑制PGE1生成B、抑制地诺前列酮生成C、抑制TXA2生成D、抑制依前列醇生成E、抑制花生四烯酸生成答案: C解析: 小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；阿司匹林用量需达最大耐受量的是A、头痛B、风湿性关节炎痛C、抑制血小板聚集D、感

11、冒发烧E、肌肉痛答案: B解析: 阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日34g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是A、阿司匹林B、尼美舒利C、布洛芬D、吲哚美辛E、舒林酸答案: D解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛B、布洛芬C、双氯芬酸D、吡罗昔康E、对乙酰氨基酚答案: E何种药物对阿司匹林引起的出血最有效A、维生素CB、血凝酶C、维生素KD、氨甲苯酸E、酚磺乙胺答案: C阿司匹林的不良反应不包括A、加重胃溃疡B、水杨酸反应C、阿司匹林哮喘D、瑞夷综合征E、水钠潴留答案: E可用于急性风湿热鉴别诊断的是A、保泰松B、阿

12、司匹林C、布洛芬D、对乙酰氨基酚E、吲哚美辛答案: B阿司匹林发挥作用，抑制的酶是A、磷脂酶A2B、二氢蝶酸合成酶C、环氧酶D、过氧化物酶E、胆碱酯酶答案: C阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是A、口服氯化钠B、口服氯化铵C、静脉滴注碳酸氢钠D、口服氢氯噻嗪E、静脉滴注大剂量维生素C答案: C对阿司匹林的叙述不正确的是A、易引起恶心、呕吐、胃出血B、抑制血小板聚集C、可引起“阿司匹林哮喘”D、儿童易引起瑞夷综合征E、中毒时应酸化尿液，加速排泄答案: E选择性COX-2抑制药的最为突出的优点是A、解热作用强B、抗炎作用强C、胃肠不良反应轻D、抗栓作用强E、过敏反应少见答案: C解析: 选择性C

13、OX-2抑制药相较非甾体抗炎药最大的优点是胃肠道的不良反应较轻。不属于阿司匹林禁忌证的是A、维生素K缺乏症B、支气管哮喘C、溃疡病D、冠心病E、低凝血酶原血症答案: D关于塞来昔布的说法错误的是A、对COX-2有高度的选择性抑制作用B、抑制血小板的聚集C、口服吸收良好D、主要用于治疗骨关节炎E、胃肠道反应较轻答案: B二、BA.阿司匹林B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生 、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是答案: A 、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是答案: C解析: 对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗，不

14、能用于抗炎或抗风湿治疗。A.产生中枢性肌肉松弛B.反射性兴奋呼吸中枢C.产生外周性肌肉松弛D.阻断多巴胺受体E.抑制前列腺素合成 、注射硫酸镁答案: C 、地西泮答案: A 、阿司匹林答案: E 、氯丙嗪答案: D 、洛贝林E、答案: B第十八节 抗心律失常药A1可出现“金鸡纳反应”的药物是A、氯化钾B、螺内酯C、苯妥英钠D、氯化铵E、奎尼丁答案: E解析: 金鸡纳反应：长期用奎尼丁可出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、耳鸣、失听、视力模糊、呼吸抑制等症状。维拉帕米作为首选药常用于治疗A、心房扑动B、心房纤颤C、室性心律失常D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速答案: E解析:

15、 维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效。奎尼丁治疗房颤时，最好先选用A、地高辛B、利多卡因C、维拉帕米D、普萘洛尔E、胺碘酮答案: A明显延长动作电位时程的抗心律失常药是A、苯妥英钠B、利多卡因C、胺碘酮D、维拉帕米E、普萘洛尔答案: C解析: 胺碘酮抗心律失常的作用复杂，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。关于普罗帕酮的特点，不正确的是A、重度钠通道阻滞药B、有轻度受体阻断作用C、有抑制心肌收缩力的作用D、有较强的钙通道阻滞作用E、可能诱发心律失常答案: D可引起红斑狼疮样综

16、合征的抗心律失常药是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、肼屈嗪D、莫雷西嗪E、利多卡因答案: B对室上性心律失常无效的药物是A、奎尼丁B、普罗帕酮C、维拉帕米D、利多卡因E、普萘洛尔答案: D首选苯妥英钠用于治疗A、房性早搏B、强心苷中毒引起的室性心律失常C、房室传导阻滞D、室上性心动过速E、室性早搏答案: B有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A、金鸡纳反应B、低血压C、心脏毒性D、心力衰竭E、肺纤维化答案: E奎尼丁抗心律失常的机制中不包括A、抑制Na+、Ca2+内流，降低自律性B、延长ERP，利于消除折返C、抑制Na+内流，减慢传导D、抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力E、抑制K+外流，延长ERP答案

17、: D轻度阻滞Na+通道的药物是A、利多卡因B、普鲁卡因胺C、普萘洛尔D、胺碘酮E、丙吡胺答案: A窦性心动过速的首选药是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、强心苷D、维拉帕米E、苯妥英钠答案: B与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A、抑制K+外流B、抑制Na+内流C、抑制Ca2+内流D、非竞争性阻断M受体E、非竞争性阻断受体答案: D奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A、抑制Na+内流B、抑制Ca2+内流C、抑制Mg2+内流D、促进K+外流E、抑制K+内流答案: A心室纤颤时选用的治疗药物是A、毒毛花苷KB、肾上腺素C、利多卡因D、毛花苷CE、维拉帕米答案: C只适合用于室性心动过速治疗的药物是A、胺碘酮B、

18、索他洛尔C、利多卡因D、普萘洛尔E、奎尼丁答案: C患者男性，36岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A、普萘洛尔B、利多卡因C、维拉帕米D、异丙吡胺E、苯妥英钠答案: B二、BA.促进Na+内流B.促进K+外流C.抑制Na+内流D.抑制Ca2+内流E.抑制K+内流 、奎尼丁减慢传导是因为答案: C 、维拉帕米降低心肌自律性是因为答案: D 、利多卡因消除单向传导阻滞是因为答案: BA.奎尼丁B.利多卡因C.氨氯地平D.维拉帕米E.阿托品 、窦性心动过缓宜选用答案: E解析: 阿托品可以兴奋心脏，用于窦性心动过缓。 、心肌梗死并发室性心动过速宜选

19、用答案: B解析: 利多卡因对急性心肌梗死并发的室性心律失常疗效显著。 、心房颤动最好选用答案: A解析: 奎尼丁适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防，以及频发室上性和室性期前收缩的治疗。 、阵发性室上性心动过速最好选用答案: D解析: 维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效好（首选），治疗心房颤动或扑动则能迅速有效地减少心室率，对心肌梗死、心肌缺血及强心苷中毒引起的室性期前收缩有效A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.地尔硫（艹卓） 、属于IA类抗心律失常药答案: A 、属于IB类抗心律失常药答案: B 、属于类抗心律失常药答案: C 、属于类抗心律失常药答案:

20、 D 、属于类抗心律失常药答案: E第十九节 抗慢性心功能不全药A1不适于治疗慢性心功能不全的药物是A、卡托普利B、米力农C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、去甲肾上腺素答案: E解析: ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾激动受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性新功能不全。维拉帕米不宜用于治疗A、心绞痛B、心力衰竭C、高血压D、室上性心动过速E、心房纤颤答案: B解析: 维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。强心苷中毒特征性的先兆症状是A、QT间期缩短B、头痛C、胃肠道反应D、房室传导阻滞E、视色障碍答案: E解析: 黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒

21、的先兆，具有诊断价值。肝肠循环量最多的药物A、毒毛花苷KB、毛花苷丙C、地高辛D、洋地黄毒苷E、黄酮苷答案: D解析: 洋地黄毒苷具有最明显的肝肠循环的特征。与强心苷药理作用机制有关的酶是A、前列腺素合成酶B、Na+-K+-ATP酶C、鸟苷酸环化酶D、磷酸二酯酶E、过氧化物酶答案: B有关强心苷作用的叙述，正确的是A、正性肌力、加快心率、加快房室传导B、正性肌力、减慢心率、加快房室传导C、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D、正性肌力、加快心率、减慢房室传导E、负性肌力、加快心率、加快房室传导答案: C强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A、氯化钾B、氯化镁C、肾上腺素D、维生素BE、氯化钠答案:

22、 A解析: 强心苷中毒治疗：对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；对缓慢型心律失常可选用阿托品；强心苷增强心肌收缩性的机制是A、细胞内K+减少B、细胞内Na+增多C、心肌细胞内Ca2+增多D、心肌细胞内K+增多E、细胞内Na+减少答案: C强心苷中毒最早出现的症状是A、色视B、厌食、恶心和呕吐C、眩晕、乏力和视力模糊D、房室传导阻滞E、神经痛答案: B强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是A、心瓣膜病B、甲亢C、活动性心肌炎D、缩窄性心肌炎E、维生素B1缺乏答案: A治疗量强心苷使心率减慢主要是由于A、抑制窦房结Na+-K+-ATP酶B、直接抑制窦房结C、房室传导阻滞D、反射性引起迷

23、走神经兴奋E、提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性答案: D强心苷对下述心功能不全疗效较好的是A、高血压引起的心功能不全B、严重贫血引起的心功能不全C、甲亢引起的心功能不全D、活动性心肌炎引起的心功能不全E、肺源性心脏病引起的心功能不全答案: A强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、氯化钾B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、吗啡答案: B强心苷治疗心衰的原发作用是A、使已扩大的心室容量缩小B、降低心肌耗氧量C、正性肌力作用D、减慢房室传导E、减慢心率答案: C下列药物不适于治疗心衰的是A、肾上腺素B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、哌唑嗪E、硝普钠答案: A用洋地黄治疗心功能不全的患者，为消除水肿，较好的联

24、合用药是A、氢氯噻嗪+螺内酯B、氢氯噻嗪+呋塞米C、氢氯噻嗪+依他尼酸D、氢氯噻嗪+布美他尼E、氢氯噻嗪+乙酰唑胺答案: A强心苷正性肌力作用特点中不包括A、直接作用B、使心肌收缩增强而敏捷C、提高心脏做功效率，心输出量增加D、使正常心脏耗氧量减少E、使衰竭心脏耗氧量减少答案: D下列措施是治疗地高辛中毒时不应采用的是A、用呋塞米促其排出B、停用地高辛C、应用苯妥英钠D、应用利多卡因E、应用阿托品答案: A二、B患者女性，47岁，患慢性心功能不全，服用强心苷治疗中，将两次的药一次服用，结果引起室性心动过速，诊断为强心苷用药过量。 、强心苷过量引起室性心动过速的机制是过度A、抑制Na+-K+-ATP酶B、激动心脏1受体C、阻断心脏1受体D、激动心脏M受体E、阻断心脏M受体答案: A 、停药检查无明显低血钾，应给予的对抗药物是A、氢氯噻嗪B、服用利尿药C、服用氯化钾D、吸氧治疗E、苯妥英钠答案: E解析: 苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性心律失常有效（首选）。