医院手术室停水停电的防范与处理.docx

1、医院手术室停水停电的防范与处理停水停电的防范与办理防范1、备手电筒、电池、蜡烛、并放于固定地址,应急灯处于备用状太2、后勤部门如期检查并及时维修水、电设施。3、使用呼吸机的患者,呼吸机旁备简单呼吸器。二、办理1、停水办理(1)接到停水通知后,见告患者停水的时间,尽量储备水。(2)突然停水时,白天与后勤部门联系,报起诉况,盘问原因,夜间通知总值班,报告停水情况。(3)向患者做好讲解,并全力协助患者解决停水带来的不便、停电办理(1)接到停电通知后,做好停电准备(如:备好应急灯、手电蜡烛等);如有患者需要使用电动吸引器时,应赶忙找代替方法。(2)突然停电时,开启应急灯或点蜡烛照明,正在抢救时,马上使

2、用抢救患者机器运转的动力方法,保持抢救工作。(3)使用呼吸机的患者,在呼吸机旁备用简单呼吸机器,突然停电时,马上将呼吸机断开,使用简单呼吸机保持呼吸。(4)与后勤部门联系,盘问停电原因,尽早消除故障或开启应急发电系统。(5)向患者做好讲解工作,尽量协助患者解决因停电带来的不便。(6)加强巡视,保持病房序次,注意防火、防盜。火灾的防范与办理(一)防范手术制度 加强病房安全管理,安全出口表记清楚,保证消防安全通1查对、办理患者急诊手术医嘱。查安对全制管理度制度2联系手术室,见告患者道基畅本通信无阻息,通知做好相应的术前2准、备做。好病房防火安全宣传工作,见告患者紧急分别的路线,3做好患者及家属的解

3、并进释行工紧作急,协疏助散办演理练。住院手续。 3、加强消防知识与消防器械的使用培训,掌握消防器械的使用方法。报告单,遵医嘱完4成、各定项时术检前查准消备防。器械,保证处于圆满备用状态。(二)暖及安全防范1。、发生火灾时,值班医务人员要马上拨打”119报警,见告准备携带药品、氧气方袋位、,同呼事吸气立囊即等通抢知救保用卫物科或总值班部。 2、依照“避开火源,就近分别,一致组织,有条不紊”的原则,紧急分别患者,分别患者时优先分别老、小、危重患者及离火源近来的患者,同时指挥能行走,病情牢固的患者及时走开现场,医务人员最后撤离。及相关1资共料相同核。3对、患组者织基患本者信撤息离,时如,病不要乘坐电

4、梯,所有人员用湿毛巾、湿口罩区、或床湿号毛、纱姓布名捂、住性口别罩、,年尽龄可、能以最低的姿势或爬行迅速前进,防范窒诊断息及腕带表记等。4、不得在楼道内停留、围观,同时组织人员积极拯救,尽量用火器械消灭或控制火势扩大。5、马上搬岀室内易燃易爆物品,如不能能搬岀,要以最迅速度疏散周边人员。6、如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,省得火势扩大、延长、迅速集中现有的灭火器械,做好充分准备,打开房门,积极灭火7、在保证人员安全撤离的前提下,积极抢救名贵物、设施和病历资料。输血反响的防范与办理(一)发热反响1、防范(1)严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热源。(2)严格执行无菌操作技术。2

5、、办理(1)轻者减慢输血速度。(2)重者马上停止输血,亲近观察生命体征,恩赐对症办理(发冷者注意保暖,髙热者赐予物理降温),及时通知医师,报告护士长。(3)必要时按医嘱恩赐解热镇痛和抗过敏药物,如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。(4)将输血器、节余血连同贮血袋一并送检(5)及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。(二)过敏反响(轻度:输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。中度:出现血管神经性水肿,常有于颜面部,表现为眼睑、口唇高度水肿,也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。重度:发生过敏性休克)1、防范(1)正确管理血液和血制品。(2)对于有过敏史的患者,输血前依照医嘱使用抗

6、过敏药物。2、办理(1)轻度过敏反响,减慢输血速度,恩赐抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。(2)中、重度过敏反响,马上停止输血,通知医师,遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0,5-1,om或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。(3)呼吸困难者恩赐氧气吸入,严重喉头水肿者行气管切开。(4)循环衰竭者恩赐抗休克治疗。(5)监测生命体征变化。(三)溶血反响(第一阶段:出现头部胀痛,面部潮红,恶心呕吐,心前区压迫感,四肢麻木,腰背部激烈难过。第二阶段:黄疸、血红蛋白尿,尿呈酱油色,同时伴寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段:少尿或无尿,管型尿和蛋白尿,高钾血症,酸中毒,严重者可致

7、死亡)1、防范(1)认真做好血型判断及交织配血试验(2)输血前由两人查对签字,保证血液正确无误。(3)血液领回病房后,赶忙输注。遇特别情况暂不能够输注时,马上送回输血科寄存(15分钟),注明寄存开始时间,忌用非贮血冰箱储蓄。(4)输血速度合适,开始输血时速度宜慢,15分钟后无良反响可根据需要调治速度。(5)加强巡视,保证输血安全。输血后30分钟内严实观察受血者生命体征和病情变化。2、办理(1)马上停止输血,报告医师和护士长。(2)恩赐氧气吸入,成立静脉通道,遵医嘱恩赐升压药或其他药物治疗。(3)双侧腰部关闭,并用热水袋热敷或中药热双侧肾区。(4)遵医嘱静脉注射碳酸氢钠,碱化尿液(5)亲近观察生

8、命体征和尿量变化,留置导尿管,检测每小时尿量,并做好记录。若发生肾衰竭,行腹膜透析或血液透析治疗(6)出现休克症状,进行抗休克治疗。(7)将血袋节余血、患者血标本和尿标本送化验室检验(8)填写输血反响报告单,报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。(四)与大量输血相关反响1、循环负荷过重(急性肺水肿)防范与办理同输液反响。2、出血倾向(皮肤黏膜瘀斑,穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血)。(1)防范1、短时间内输入大量库存血时,应亲近观察患者的意识、血压、脉搏等变化,注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血。2、严格掌握输血量,每输入库存血3-5个单位,应补充1个单位的新鲜血。(2)办理依照凝血因子缺乏

9、情况补充相关充分3、枸橼酸钠中毒反响(手足抽搐,血压下降,心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长,甚至心跳骤停)。(1)防范每输血100m,遵医嘱静脉注射10%葡萄酸钙10m。(2)办理遵医嘱补充钙剂等(五)空气栓塞防范与办理同输液反响。急诊从急诊科转至手术室流程完满术前准备4协助患者做好术前各项检査并收集检查5严实观察患者病情变化,做好记录。6做好安全转运患者的准备,按病情需要护送患者至手术室 1一般急诊手术患者由医院专人护送。2危重患者由医护人员护送,转运过程中密切观察病情变化,保证安全转运。与手术室护士交接一1与手术室护士交接患者基本信息、急诊病历2共同手术部护士将患者安全移至对接车。3、详

10、细交接患者情况,包括简要病情,包括生命体征、意识、瞳孔、抢救经过、检査结果、用药情况、术前准备等。4、交接无误后,双方在交接单上签字。患者从病区至手术室流程术前准备 1查对医嘱及转出患者身份。2对患者进行相关指导,如手术部位、手术目的麻醉和手术注意事项,以获取患者的配合。3遵医嘱协助患者完成术前检查,做好术前准备,如药物过敏史试验、禁食禁饮、更换病人服,取下义齿、手表、名贵物品等交陪人。4完满患者术前护理记录。接送患者至手术室1依照患者情况选择合适的转运工具,注意保2一般手术患者由医院手术部派专人接至手术3、紧急重症、特别治疗患者由医护手术室派专人接或病区医护人员护送至手术室,做好途中观察及应

11、急办理。病区护士与手术人员交接2查对患者手术名称、手术部位(表记)及手术时间、麻醉方式。3交接术前准备情况:合血单、药物过敏试验结果、术前用药、留置管道、皮肤完满性等。4交接带下手术室的物品。5、交接无误后,双方在交接单上签字患者从手术室转至麻醉后清醒室流程转出前准备 1通知PACU护士做好接受患者准备。2检测患者意、瞳孔、生命体征、SPO2、全身皮肤、伤口敷料、引流管、输注液体等情况3整理患者信息资料,如病历、片等。4选择吻合安全标准的转运工具,遵医嘱备氧气袋、简单呼吸囊等抢救设施,注意保暖安全转运 1巡回护士与手术医师、麻醉医师共同护送患者至PACU。2转运途中注意观察患者病情变化,随时应

12、急抢救。3协助患者PACU护士将患者安全搬至病床,迅速进行办理:吸氧、接呼吸机、心电监护等。与PACU护士交接1与PACU护士共同查对患者信息。2与PACU护士详细交接患者:意识、瞳孔、生命体征、手术和麻醉方式、术中情况,包括出血量、尿量等、管道、输液、输血、皮肤、术后注意事项等病历及随带的物品。手术室工作制度工作人员应拥有高度的责任心,熟练掌握手术部护理专业知识及技术,作风慎重,思想敏捷,反响灵便,有较强的应变能力2、手术部应成立健全并落实规章制度,技术操作流程、工作流程岗位制度,严格执行质量控制措施,为手术科室供应24小时连续服务,随时准备接受紧急手术3、进下手术部的工作人员不得佩戴饰物、

13、涂亮甲油或戴假指甲,必定按规定衣着手术部专用的衣、裤、鞋、帽,进入无菌区或洁净手术部干净区戴好口罩,用后放置指定地址。手术部衣服不得穿出室外,出门时应更换出门衣和鞋。手术病人下手术部应更换干净的衣裤,戴好圆顶帽。4、严格控制手术部内人员的密度和流量,凡进下手术部的见习和参观学习,非当班人员不得擅自进下手术部,尽量减少不用要的人员走动。推行感染手术的人员,术毕不得进入进入其他手术间。5、拟定并认真执行仪器设施管理制度及药品管理制度,保证手术需要。手术部物品一般不外借,特别情况需外借时,抢救器械需经手术部护士长赞成,名贵器械需经医务科赞成。6、手术部布局应合理,洁浊流线分明,便于分别。7、拟定并严

14、格执行医院感染管理规定及干净卫生制度和消毒隔离制度。手术人员操作时,严格遵守无菌操作规程,如有违反必须马上纠正,采用拯救措施。8、手术部内应保持庄严,禁止吸烟和高声喧华。禁止携带手机进下手术间。工作时严肃认真,不得在手术间内谈论与手术没关的话题。9、重要手术或新睁开手术,相关工作人员应参加术前谈论,做好充分准备。10、准时按“接病人下手术部工作流程”接手术病人进下手术间。危重、急诊病人应有经管医生一道陪送。病人下手术间后需医护人员保卫。手术过程中。严实观察病情,亲近注意手术进展情况,正的确时地供应手术物品。手术结束后,按“送病人出手术部工作流程”护送病人至麻醉复苏室或病区,向当班护士详细接班,

15、并做好交接记录11、手术部应对手术病人作详细登记,做好手术量与切口愈合情况统计、上报。无菌手术切口发生感染时,应与临床医生共同谈论,找出原因并提出改进措施。凡需要手术治疗的病人,应做做好各项术前准备,明确诊断正格手术指针,征患病人自己及家属或单位赞成,并由自己或委托人填写手术赞成书2、术前1天,术者应填写好手术通知单送往手术部(老例手术前天上午10时前送到,急诊手术提前30分钟或电话通知,手术部随时做好急诊手术的准备工作)。凡患传生病、感染性疾病或疑似感染性疾病(包括疑似传生病)的病人应注明。3、手术过程中,术者与助手及器械护士应亲近配合,如病人发生不测,全体医务人员应积极参加抢救,同时应马上

16、请示上级医生指导、办理。4、切口关闭前,术者应认真检查相关器官有无伤害:出血和异物存留。5、通知取消手术时,应说明原因,不得随意取消手术。6、手术医生准时进下手术部,严格按手术通知单上的手术时间实施手术病人进入指定手术间后,巡回护士、洗手护士、麻醉医生及术者均应查对手术病人的姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、手术名称、手术部位等。8、按操作流程进行外科手术消毒,穿好无菌手术衣后只幸亏本手术间内走动。工作人员操作时严格遵守无菌操作规程。9、手术人员手术时不得在手术间接听电话10、如属特别:重要做新睁开的手术,术者应亲自检查特别用物。11、推行空腔脏器手术时,手术台上应执行保护性隔断操作流程,

17、为传生病病人进行手术,应针对病原体的不相同采用相应的消毒隔离措施。护理弊端管理制度成立护理弊端登记与报告制度,设护理质量及安全管理登记本。护士长如期组织全科人员进行护理弊端与安全解析谈论,向护理部提交护理弊端与安全解析谈论结果。2、在护理工作中一旦发生护理弊端,其当事人应马上报告并采用积极拯救措施。依照逐级上报制度,轻度弊端应在24小时内口头报告护士长,中、重度弊端要马上报告护理部,非正常上班时间报告医院总值班,相关管理人员应及时检核查实事件的原因、经过、结果并采用拯救措施。由当事人登记事实经过、原因及结果,做出口头及书面检查,并备案归档。3、发生弊端的各种病历资料及造成弊端的相关物品如输液瓶

18、、血袋、药品、化验标本等均应稳当保存,以被判断,不得擅自采用涂改、销毁、隐藏、转移等方式来改变其原貌。有意违反规定者应追究责任。4、依照弊端的性质及情节,护士长应于重度弊端或事故发生24小时,中度弊端发生后7天,轻度弊端每个月汇总,组织全科人员进行解析谈论,査找原因,确定性质,提出办理建议及整改措施,以书面资料上报护理部。5、凡实习生发生的弊端和指派陪人、陪护工、卫生进行其职责范围以外的技术操作而发生的弊端,均有带教人及指派人肩负责任。6、发生的弊端的部门或个人如不按规定报告,造成的所有结果由责任方的当事人、护士长肩负。有意隐瞒和避重就轻,事后经领导或他人发现与査证,需按情节轻重加重处分。不良

19、事件的管理制度1、成立护理不良事件登记本,发生不良是事件护士长要及时组织科内解析谈论会,拟定整改措施。将科室对事件的经过、解析、整改和办理建议,当事人对不良事件中的行为、所犯措施的解析及教训,科室管理者应肩负的责任及应当吸取的教训三个部分资料提交护理部。2、发生护理不良事件后,要积极采用拯救措施,最大限度减少损失3、发生严重不良事件的各种记录,检验报告及造成事故的药物、血袋、输液瓶、用具等均要稳当保存,医患双方封存签字保存。不得以擅自涂改、销毁、隐藏、转移等方式等方式来改变其原貌。有意违反规定者应追究行政责任。4、发生不良事件的科室或个人,如不按规定报告,故意隐瞒,事后经他人发现,须视情节轻重

20、恩赐处分。5、凡实习发生的不良事件或指示护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的技术操作而发生的不良事件,由带教老师及指派者肩负责任。6、护理部设护理弊端管理委员会,对全院护理不良事件进行谈论和解析,谈论时吸取当事人参加,赞成当事人公布建议。投诉办理制度1、质量和服务是手术部工作的核心,手术部工作人员要正确的对待来自临床和病人的投诉。护士长是第一责任人,负责款待、办理投诉,不能够解决要及时向医院相关部门报告,以便共同解决。要求7天以内解决并反响给投诉者。2、科室推行“首问、首接负责制”,对任何投诉均必定受理,不得推诿。首次问到的工作人员都要以主人翁的责任感耐心认真的进行调差研究,能当时解决的就

21、地解决,不适就地解决的向护士长报告。3、接受病人投诉的办理程序:款待、记录一査明原因,有错必纠-耐时心讲解、道歉、让投诉者满意。4、接受临床医生投诉的办理程序:款待、记录一査明原因一及时改进,防范同类错误的发生。5、科室成立投诉登记本,详细填写投诉者的姓名、年龄、性别、联系电话、详细地址、投诉内容。科室对投诉记录进行归纳和解析,找出问题所在,提出改进方案,落实并反响。、加强安全意识,组织学习医疗卫生管理相关法律、行政法律及职业道徳规范,认真执行部门规章制度、技术操作流程、岗位职责,定期进行护理安全解析与讲评,保证手术护理工作质量。2、拟定并落实手术部护理安全管理规定,以保证手术病人安全。3、手

22、术病人必定使用万代表记,作为鉴别病人的标志。腕带上确注明病人信息。(包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断血型、手术名称、手术部位等),佩戴过程中应保皮肤完满,手部血运优异,接送病人时应认真交接并纪录4、为保证手术病人、手术方式、手术部位正确在无误,必定于术前在病人或其法定代理人参加认定情况下,永不易退色的记号笔对手术部位作体表标志(注明注者姓名汉语拼音缩写,并划一条切口线,单器官手术等不需作体表标志)并佩戴腕带表记,严格执行“五査十二对5、严格执行手术器械、仪器设施及用品术前“三查对”、“五到位”术中执行“三人三次”清点,并有详细记录,以防范用物供应不当或异物遗留于病人体腔。6、进行

23、各项治疗、护理操作时,严格执行护理技术操作规程,认真落实“三査七对”及交接班制度,书中输血应认真执行术中输血制度。7、病人入室后有专人保卫。有防范病人发生坠床、烫伤、压疮、撞伤、灼伤等措施和推行,并落实到位。做好麻醉等不测的抢救准备工作,各种抢救设施及药品做到“四定”(定品种数量、定位放置、定人管理、如期保护)、“三及时”(及时检査、及时消毒灭菌、及时补充)、“五到位”8、注意环境安全。术前检査手术部各种电器的备用情况,术中严格遵守电器使用操作流程,安全使用电刀。落实医用气体泄漏防范和应急措施9、认真执行接送病人工作流程,与病区或麻醉复苏室值班护士交接,并做好交接记录。10、认真执行标本送检制

24、度,保证术中切下的标本及时、正确送检。11、如期组织学习消防安全知识,人人能正确使用消防器械,消防实施圆满,定位放置,专人管理,如期更换,如期检査。消防通道畅达,标志醒目。12、加强医院感染管理,认真执行干净卫生制度、消毒隔断制度及手术部医院感染管理规定,以预防和控制医院感染。13、严格执行标准预防原则,拟定并推行工作人员职业裸露的防范措施1、术中执行医嘱应认真落实“三查七对”。如需执行口头医嘱时,在执行前应向医嘱者重复背述两遍,经二人查对无误后方可执行。事后需准备记录药物名称、剂量、用法、时间及各项抢救办理内容,并督促医生及时补开医嘱。药物空安瓿、抢救用物应留置手术结束后,医护双方查对确认后

25、方可办理。术中输血时认真执行术中输血查对相关规定。2、保证手术病人、手术方式、手术部位正确无误,围术期应执行手术病人及物品交接记录,并与相关人员共同严格执行“五查十二对”:五査:接病人时査,病人下手术间查,麻醉前査,部署体位前査,执刀前査。十二对:查对病人信息(包括病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式及麻醉用药),手术间号及术前准备,腕带表记,手术部位,体表标志,皮肤完满性,术前用药,术前准备,病历资料(重视查对与手术相关的记录、皮试结果及药物过敏记录、体内植入物记录、检验及影像等协助检査报告单),知情赞成书(手术赞成书、麻醉赞成书、输血治疗赞成书,特别手术

26、赞成书等),病人术中所需用物(术中所带下手术部的药品、影像资料、伤口包扎带),有无松动牙齿与活动的或固定的义齿,可否携带现金及饰品等名贵物品。3、拟定各种手术器械配置卡,手术所需器械、敷料、用具、仪器设施等、应严格执行术前术中查对,防范用物准备不当或异物遗留体腔。术前做到“三査对”:1供应护士按手术器槭配置卡与手术医生习惯配置器械包和敷料包;2进行包装时经2人查对及干净度、数量、性能及外包装完满性;3有巡回护士与器槭护士共同查对灭菌包等灭菌方法、灭菌收效及有效期;查“五到位”(抢救药品,抢救监护设施,吸引装置,氧气等医用气体,其他特别设施)可否落实并处于备用状态。术中认真执行“三人三次”清点,

27、即巡回护士、器械护士及第一助手或术者于手术前、关闭体腔前、缝合皮肤清点查对及检査器械、缝针、敷料及术中所需物品数量及其圆满性。4、手术毕送病人回病区或麻醉复苏室,与值班护士交接物品,交代病人术中情况,査对腕带处手部血运、皮肤、管道、伤口敷料等。驱血带和止血带的应用驱血带:驱血带一般为橡皮驱血带,常用规格为长150cm,宽8cm。其使用方法是:抬髙肢体2-3min,崽用橡皮驱血带自指端(或趾端)开始,如缠绷带相同,用力环形包扎肢体至止血带平面处,以便将肢体内的血液驱赶至止血带平面以上,减少血液丢失,使手术野更清楚。待止血带充气后,再除去橡皮驱血带。若肢体有感染、肿瘤或血管病变,禁忌使用驱血带。止

28、血带1、种类一般有橡皮管止血带、气囊止血带两种。橡皮止血带是用橡皮管折叠成双管即成简单的止血带,仅在紧急状态时应急使用,少儿不宜使用。带有手泵和精确压力表的气囊止血带经济、安全,为目前常用,逐渐推履行用的电脑气压止血带可设定保险压力、工作压力及工作时间,且能保持所需工作压力,监测工作时间,使用更方便、更安全。止血带袖带规格有成人与少儿、上肢(短、窄)和下肢(长、宽)之分。2、使用方法检测气压止血带有无漏气,压力表可否正常一绑扎止血带一提高肢体2-3min-驱血(必要时)-止血带充3、注意事项:(1)绑扎止血带部位:上肢,肱骨上三分之段,下肢,大腿根部。绑扎止血带皮肤表面应垫以衬垫,包扎时应平展

29、、无皱折,松紧合适,不宜过松(不能够阻断血流),不宜过紧(易起水泡)。止血带外用绷带均匀包扎,省得受力不均致止血带爆裂(2)止血带压力安全范围:成人:上肢200300mmHg(2667-40kPa);下肢400-600mmHg(53.3-80kPa)。少儿:上肢150-200mmHg(20-26.67kPa);下肢250-300mmHg(333-40kPa)。止血带在充气时应赶忙达到所需压力,省得在动脉血流被阻断前造成浅静脉充盈。(3)阻断血流的时间:一般不高出60分钟,最长不高出90分钟,省得肢体缺血时间过长造成组织细胞变性坏死、术后伤口延缓修复,甚至休克、急性肾衰竭等并发症。若手术时间长,需暂时放气,恢复肢体血流10到15min,再进行血流阻断。(4)术中应准备记录止血带充气和放气的时间,并及时通知医生。放气应缓慢。放气过快,可使流注到肢体的血量骤增,以致血压下降。(5)防范皮肤消毒剂流入止血带袖带衬垫上,省得引起化学性灼伤。