运动员损伤现场急救的主要内容和方法.docx

1、运动员损伤现场急救的主要内容和方法简述运动损伤的现场急救原那么一、急救的意义、原那么和考前须知 急救Emergency treatment是对意外或突然发生的伤病事故，进展紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命平安、防止再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造条件。因此，无论何种急性损伤，做好现场急救都是十分重要的。 急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、关节脱位、严重软组织损伤或合并其他器官损伤时，伤员常因出血、疼痛而发生休克。在现场急救时，要注意预防休克，假设发生休克，必须优先抢救休克。其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快

2、救、快送医院处理。 救护人员的态度要和蔼可亲，语言亲切、婉转；要有高度的责任感；要保持镇静，切不可惊慌失措或顾此失彼，即使出现危急情况也应镇静地进展有条不紊的抢救 工作；急救技术要力求熟练敏捷。经急救处理后，应陪伴伤员到医院，并向医生介绍发病情况和急救经过。二、运动损伤的急救方法一急救包扎法 包扎有固定夹板或敷料，限制伤肢活动，防止加重伤情；保护创口，预防或减少感染；支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和压迫止血，防止或减轻肿胀等多种作用。包扎时，动作要柔和、熟练、包扎的松紧度应适中，过紧会阻碍血液循环，过松那么起不到包扎的作用；绷带包扎要从伤部远端开场，包扎完毕时，绷带末端要用胶布粘合固定

3、或将绷带末端留下了段，纵形剪开缚结固定，但缚结不要在伤口处。 1绷带包扎法 要根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎方法。 1环形包扎法：用于包扎肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿下部和额部等，也是其他包扎法的开场或完毕时使用的包扎法。包扎时，先开绷卷带，把带头斜放在伤肢上并用拇指压住，将卷带绕肢体一圈后，再将带头的一个小角反折，然后继续绕圈包扎，每圈都盖住第一圈，包扎34圈即可。 2螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差不大的部位，如上臂、大腿下部等。包扎时先作23圈环形包扎，然后将绷带向上斜形缠绕，每圈都盖住前一圈的1/21/3。 3反折螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差较大的部位，如前臂、小腿

4、、大腿等。包扎时，先做23圈环形包扎后，用左拇指压住绷带上缘，将绷带向下反折，向后绕并拉紧绷带，每圈反折一次，后一圈压住前一圈的1/21/3,反折处不要在创口或骨突上。 4“8字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等关节处。方法有二:一是先在关节处作几圈环形包扎后，将绷带斜形环绕，一圈在关节上方缠绕，一圈在关节下方缠绕，两圈在关节凹面相交，反复进展，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/21/3，最后在关节上方或下方作环形包扎完毕。二是先在关节下方作几圈环形包扎后，将绷带由下而上，再由上而下地来回作“8字形缠绕，使相交处逐渐靠拢关节，最后作环形包扎完毕 2三角巾包扎法：三角巾应用方便，适用于全身各部位的

5、包扎，这里只介绍手、足和头部包扎法。 1手部包扎法：三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向下反折，再将三角巾两底角向手腕背部穿插围绕一圈，在腕背打结。 2足部包扎法：与手部包扎法根本一样。 3头部包扎法：三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结。假设底边较长，可在枕后穿插后再绕至前额打结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。 3前臂悬挂法 分大、小悬臂带两种 1大悬臂带：常用于除锁骨和肱骨骨折以外的其他上肢损伤。将三负巾的顶角置于伤肢的肘后，一底角拉向健侧肩上，伤肢屈肘90度角，前臂放在三角巾的中央，再将三角巾的另一底角向上翻折并

6、包住前臂，两底角在颈后打结。最后拉直顶角并向前折回，用胶布粘贴固定。 2小悬臂带：常用于肱骨或锁骨骨折。先将三角巾折叠成约四横指宽的宽带，也可用宽绷带或软布带代替。将宽带的中间置于前臂的下1/3处，屈肘90度角，宽带的两端在颈后打结。 二止血法 据研究，安康成人平均每kg体重约有血液75ml，总血量可达40005000ml。假设急性大出血到达全身总血量的20%，即可出现面色苍白、头晕乏力、口渴等急性盆血的病症；假设出血量超过全身血量的30%时，将可能危及生命。因此，对外出血的伤员，尤其是大动脉的出血，必须立即止血；对疑有脏或颅出血的伤员，应尽快送医院处理。这里主要介绍外出血的几种止血方法。 1

7、绷带加压包扎法 用数层无菌敷料复盖创口，再用绷带加压包扎，以压住出血的血管而到达止血效果，同时抬高伤肢。它适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血的止血。 2指压法 在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点。指压法的要领是在出血部位的上方，在相应的压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液的来源而到达止血的效果。这是动脉出血时的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管为止。常用的压迫止血法有： 1颞浅动脉压迫止血法：一手扶伤员的头并将其固定，用另一手拇指在耳屏前上方一指宽处摸到搏动后，将该动脉压迫在颞骨上图711。它适用于同侧前额部或颞部出血的止血。 2

8、额外动脉压迫止血法：在下颌角前约1.5cm处摸到搏动后，用拇指将该动脉压迫在下颌骨上图7-12。它适用于同侧面部出血的止血。 3锁骨下动脉压迫止血法：在锁骨上窝1/3处摸到搏动后，用拇指把该血管压迫在第一肋骨上图7-13。它适用于肩部及上臂出血的止血。 4肱动脉压迫止血法：将伤臂稍外展、外旋，在肱二头肌缘中点处摸到搏动后，用拇指或示、中、环三指将该动脉压迫在肱骨上图7-14。它适用于前臂及手部出血的止血。 5指动脉压迫止血法：手指出血时，用健侧手的拇、食两指压迫患 指两侧指根部图7-15，并抬高患 肢。 6股动脉压迫止血法；伤员仰卧，患腿稍外展、外旋。在腹股沟中点稍下方摸到搏动后，用双手拇指重

9、叠或掌根把该动脉压迫在耻骨上图7-16。它适用于大腿和小腿出血的止血。 7胫前、胫后动脉压迫止血法：在踝关节背侧，于胫骨远端摸到搏动后，把该动脉压迫在胫骨上；在踝前方，将胫后动脉压迫在胫骨上图7-17。它适用于足部出血的止血。三骨折固定法 骨或骨小梁的连续性发生断裂，称为骨折(Frature)。 1.锁骨骨折：先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上棉团或软布团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第3条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤肢挂在胸前图7-18。 2.肱骨干骨折：用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的、外侧，屈肘90度角

10、，用34条宽带将骨折处上下部缚好，再用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧图7-19。 3.前臂骨折：用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处中间位，屈肘90度角，用34条宽带缚扎夹板，再用大臂带把前臂挂在胸前图7-20。 4.手腕部骨折：用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握棉团或绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前图7-21。 5.股骨骨折：用2块长夹板放在伤肢的、外侧，侧夹板上至大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用58条宽带固定夹板，在外侧打结图7-22。 6.小腿骨折：用2块有垫夹板放在小腿的、外侧，2块夹板上至大腿中部，

11、下至足部，用45条宽带分别有膝上、膝下及踝部缚扎固定图7- 23。 7.腰椎骨折：疑有腰椎骨折时，要-尽量防止骨折处有移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加重脊髓损伤，不管伤员是仰卧或俯卧，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位图7-25，并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。假设腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起的衣服。假设使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直，制止屈伸图-26。 8.颈椎骨折：假设固定与搬动方法不当，有引起脊髓压迫的危险，可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。因此，务必使头部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数

12、人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸图7-27。四人工呼吸和胸外心脏挤压法 呼吸停顿和心跳停顿，可以单独或同时发生。呼吸停顿后那么全身缺氧，随即可引起心跳停顿；心跳停顿后，延髓血流即停顿，可迅速引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停顿。引起呼吸、心跳骤停的原因较多，较常见的有电击伤，一氧化碳中毒或药物中毒、严重创伤和大出血、溺水和窒息等。 呼吸停顿但心跳尚未停顿的病人，应立即进展人工呼吸并注意心脏工作情况；心跳停顿而呼吸尚未停顿的伤员，应立即进展胸外心脏挤压并注意维护呼吸道通畅；呼吸和心跳都停顿的病人，应同时进展人工呼吸

13、(Artifical Respiration)和胸外心脏挤压，最好由两人配合进展，一人作人工呼吸，一人作胸外心脏挤压，两者操作频率之比2:30。呼吸、心跳骤停的抢救，必须做到行动迅速，争分夺秒，才可能挽救病人生命。虽然人工呼吸和胸外心脏挤压法在运动实践中应用较少，但在群众性游泳中发生溺水却非少见。因此，体育教师和教练员掌握人工呼吸和胸外心脏挤压法是非常必要的。 1.人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓，当胸廓扩大时，肺也随着扩，于是肺的容积增大，外界空气进入肺，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺气体排出体外，即为呼气。对呼吸停顿的人，可根据以上原理用人工被动扩与缩小胸廓的方法，使空气重新进

14、出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。 1口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，翻开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进展，每分钟吹气1618次。 2考前须知；施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开场时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患

15、者口部，以口对鼻进展吹气，其他操作与口对口吹气法一样。 2.胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸压下降，静脉血那么回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。 1操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进展。成人每分钟挤压6080次；小儿用单手

16、掌根挤压，每分钟挤压100次左右(图7-30)。 2考前须知：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进展抢救的同时，要迅速请医生来处理。 3挤压有效的表现：摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压在8kpa60mmhg以上，口唇、指甲床的颜色比挤压前红润，有的病人呼吸逐渐恢复，原来已散大的瞳 孔也随着缩小而趋恢复。假设出现以上表现，说明挤压有效，应坚持做到病人出现自动心跳为止；如果没有出现上述表现，那么说明挤压无效，应改良操

17、作方法和寻找其他原因，但不可轻易放弃现场抢救。 运发动损伤现场急救的主要容和方法1、擦伤 机体外表与粗糙物体相到磨擦而引起的皮肤表层损害，称为擦伤。 运发动在踢靶、打靶或相互对抗时，脚背、手、臂、口、眼、鼻都有可能出现擦伤。如果擦伤面积较小，可用0.1%的新洁尔灭溶液涂抹；假设擦伤面积较大，需用2.5%的碘酒和75%的酒精在伤口周围消毒，再生生理盐水棉球涂除伤口异物，然后用绷带包扎。擦伤在散手训练中是很常见的，所以为了防止或少发生擦伤，准备活动要充分，训练前要检查器械是否有破损或异物，训练强度和运动量的安排要渐进。 2、挫伤 人体某部位受钝性外力作用而引起的局部闭合性损伤，称为挫伤。 运发动在

18、互相对抗时，由于防守不到位，头部，躯干受到重击，或失衡倒地自我保护不合理，都有可能发生挫伤。如果局部仅有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等较轻病症时，可在局部冷敷新伤药，加压包括扎，抬高患肢；如果出现骨折、肌肉或肌健断裂时，应将肢体包扎固定后送医院治疗。挫伤在散手训练中偶有发生，主要在于条件实战或实战时双方配对不合理，技术有悬殊，强者不愿陪练，打起来“没轻没重造成的。 3、掌指关节和指关节扭伤 掌指关节和指关节由于碰撞受力，使局部关节韧带或关节囊受损而造成的扭伤。 运发动由于指节活动不充分、缠绑绷带不正确、力点不准确等原因，在互相击打时就会发生扭伤。轻度扭伤，即局部关节稳定性仍正常者，可将伤指微屈轻

19、轻拔伸牵引，外擦舒活酒轻捏数次，注意不能揉、不能扳，然后用粘膏将靠近伤侧的健指连同患指固定在一起。重度扭佃，即关节稍有侧方活动者，宜用一块弓形小夹板放在掌侧将患指固定成半屈位，送往医院做进一步治疗。指节损伤在散手训练中时有发生，因此除了准备活动要充分，缠绑绷带手腕和手掌、指节 正确，动作方法要准确外，在打手靶或消包时要由轻到重，逐渐增强拳的抗击打能力，为技术和实战训练打下根底。 4、膝关节急性损伤 膝关节由股、胫、髌、腓骨组成，关节及周围有外侧副韧带，前后十字韧带，外半月板，以及肌肉和肌腱，是较容易发生运动损伤的关节。 (1)侧副韧带损伤 当膝关节屈曲130-150，小腿受力产生外展外旋时，或

20、足和小腿固定，大腿受力产生收、旋时，都可使侧副韧带抽伤。例如运发动的一腿被对方抄起，支撑腿保持平衡用力防摔或反摔时，由于力量差，技术不高，就容易出现侧副韧带损伤。 (2)外侧副韧带损伤 当膝关节屈曲，小腿受力产生收、旋，或大腿受力产生外展、外旋时，外侧副韧带就会出现损伤。例如运发动被摔倒时，小腿被抱压，膝关节就可能出现外侧副韧带损伤。 轻微的侧副韧带损伤，疼痛较轻，肿胀不明显，无关节屈伸障碍，这时只需停训2-3天，外敷活血止痛中药即可。如果参加比赛，应用粘膏支持绷带及弹力绷带缠裹保护。 较重的侧副韧带扭伤，会出现明显的肿胀、伸屈功能受限，疼痛剧烈，一般采用橡皮海绵加弹力绷带压迫包扎，再用托板将

21、患膝固定于微屈位，然后抬高患肢休息。 侧副韧带如出现断裂，应立即加压包扎固定，然后转送专科医院进一步诊治。 (3)十字韧带和半月板损伤。 十字韧带损伤是由于膝关节处于半屈位时，突然出现旋转，或收、外展动作而引发的。 半月板损伤是由于膝关节处于半屈位，小腿外屈或收、旋时，受到急剧的研磨、捻转的撕裂而引发的。 在运发动使用前、后扫腿或转身外摆腿时，由于动作不正确，时机把握不好，支撑腿就容易出现上述的损伤。 半月板或十字韧带损伤后，当时即有膝关节松活、软弱无力、不能持重行走的病症，这时需加压包扎，固定制动，送往医院诊治。膝关节急性损伤一般发生在实战和比赛时，主要由于力量缺乏、防护技术差，以及对方使用

22、犯规动作造成的。所以，在训练中要加强专项与非专项身体素质训练，要正确运用技术动作，这样可以减少或防止损伤。 5、休克的现场急救 休克是指人体受到强烈的有害作用而引起的一种急性循环功能不全综合症。运发动出现的休克多见于外伤性休克，主要是损伤引起的剧烈疼痛或震荡所致。 对于散手运动来说，多在实战比赛中由于头部、腹部、裆部受到严重挫伤，从而引起神志不清、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克现象。出现休克时，应立即让伤员平卧，头侧偏，注意防寒或防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐站立。对昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之醒。如果出现以下情况：昏迷时间在5分钟以上；清醒后头晕、恶心、呕吐剧烈、两瞳孔不对称或

23、变形；清醒后有颈项强直或出现第二次昏迷时，说明头部严重损伤，应立即送医院处理。裆部挫伤急救措施同前，但要检查外部是否出血，睾丸是否进入腹腔，如有这些情况应立即送往医院。 2、关节脱位的临时处理 关节脱位是指关节失去正常的连结，也称脱臼。 运发动在训练或比赛中，由于倒地时自我保护动作不正确，易出现肘关节、肩关节脱臼；在使用冲拳、惯拳用力空击时也有可能出现肘、肩关节脱臼。这里受伤关节会出现疼痛、压痛和肿胀，关节功能丧失，关节外表出现畸形。 肘关节脱臼时，让患者取坐位，助手站在患者背后，用手握住伤肢的上臂，术者一手握伤肢腕部，另一手拇指抵住尺骨鹰嘴，与助手对抗牵引数分钟，然后逐渐使肘关节屈曲，即可复

24、位。 肩关节脱臼时，患者取仰卧位，术者坐于患侧，双手推患肢腕部，并用足底伸入患侧腋下左肩用左足，右肩用右足，蹬住其附近的胸壁，徐徐拉伤肢，并同时向外旋转患肢，此时肱骨头可从锁骨下、喙突下、盂下离开，自关节囊的开口处滑入关节盂。2、中暑的急救:发生中暑时，应尽快将中暑病人送医院急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症。但在送医院之前，仍需作一些急救处理：迅速将病人立即停顿运动，移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸和散热。可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药，取十滴水2到3滴，加适量温水灌服，或服仁丹两三粒。并可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿

25、根部等处。将病人置于4到18的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩，加速血液循环，促进散热。一般按摩15到30分钟左右，即可把体温降至37到38。待温度降至38，可停顿降温。老年人、体弱者和心血管病患者最好不用这种水中降温法。如在有先兆病症时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能开展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。 6、抽筋的处理方法正确的处理步骤如下：1、按摩抽筋部位。 2、小心地舒展、拉长抽筋部位的肌肉，使它保持在伸展状态。3、在抽筋局部用毛巾热敷。 腓肠肌抽筋的处理： 1急剧

26、运动时腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时，要马上捉紧拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进展按摩。 2手指、手掌抽筋：将手握成拳头，然后用力开，又迅速握拳，如此反复进展，并用力向手背侧摆动手掌。 上臂抽筋：将手握成拳头并尽量屈肘，然后再用力伸开，如此反复进展。 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。 大腿抽筋：弯曲抽筋的大腿，与身体成直角，并弯屈膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上，并做震荡动作，随即向前伸直，如此反复进展。7、脚扭伤处理方法首先，伤后要防止继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。可以用绷带或

27、宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。对于病症轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋进展外敷，每次2030分钟。夏季那么可用自来水冲洗，冲洗时间一般在45分钟左右，不宜太长。如果踝部扭伤已超过24小时，那么应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，510分钟后毛巾已无热感时进展更换。每天进展12次，每次热敷约30分钟即可。关节扭伤后应及时处理，原那么是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。