社区护理学考试重点.docx

1、社区护理学考试重点第一章 概述1、社区 (community): 社区就是若干社会群体或社会组织聚集在某一 个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2、一个有代表性的社区人口数约在 10 万 30万之间。3、社区的特点 : 地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理 机构与制度 (我国社区基层管理机构为居委会与派出所 ) 。4、社区的功能 :(1)生产、消费、分配、协调与利用资源 ;(2)社会化 ;(3)社会控制 ;(4)社会参与 ;(5)相互支援。5、 健康(health):健康不仅就是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定 的心理状态与具有良好的社会适应能力、良好的人际交往能力以及 道德健

2、康。6、 初级卫生保健就是“ 2000 年人人享有卫生保健”这一目标的基 本策略与途径。初级卫生保健的基本任务就是促进健康、预防保 健、合理治疗与社区康复。7、 社区卫生服务 : 在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下 , 以 基层卫生机构为主体、全科医师为骨干 , 合理使用卫生资源与适宜技 术, 以人的健康为中心 , 以家庭为单位 , 以社区为范围 , 以需求为导向 , 以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点 , 以解决社区主 要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的 , 融预防、医疗、保 健、康复、健康教育与计划生育技术服务等为一体的 , 有效的、经济 的、方便的、综合的、连续

3、的基层卫生服务。8、 社区卫生服务的特点 :(1)服务对象的广泛性 ;(2)服务内容的综合性 ;(3)贯穿生命全程的连续性 ;(4)满足社区居民卫生服务需求的可及性。9、发展社区卫生服务的必要性 :(1)医学模式的转变 ;(2)人口结构的变化 ;(3)疾病谱的改变 ;(4)医疗卫生费用高涨。10、社区卫生服务的六项功能 : 健康教育、预防、保健、康复、计划 生育技术服务与一般常见病、慢性病的诊疗服务。11、社区卫生服务的机构设置 :(1)范围: 原则上要求每 3 万 10万居民或街道所管辖范围规划设置 一个社区卫生服务中心 ;(2)床位: 至少设观察床 5 张;以护理康复为主要功能的病房不得超

4、过 50张;(3)人员:至少有 6名执业医师与 9名注册护士 ;(4)房屋：建筑面积不少于1000川。12、社区护理 (community health nursing): 综合应用护理学与公共卫生学的理论与技术 , 以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心 将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中 并以促进与维护人群健康为最终目的 , 提供连续的、动态的与综合的 护理服务。13、社区护士的基本条件 ：(1)具有国家护士执业资格并经注册 ;(2)通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 ;(3)独立从事家庭访视护理工作的社区护士 , 应具有在医疗机构从事 临床护理工

5、作 5 年以上的工作经历。14、社区护理主要工作方法 ： 护理程序、家庭访视、居家护理、社区 流行病学调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动第二章 以社区为中心的护理1、社区护理评估范围及内容 : 大体上分为社区地理环境、社区人群 与社会系统 3 个方面。( 一) 社区地理环境 :(1)社区的基本情况 ;(2)自然环境 ;(3)气候 ;(4)动植物分布情况 ;(5)人为环境 ;( 二 ) 社区人群 :(1)人口分布 ;(2)人口流动情况 ;(3)健康水平 ;(4)健康行为 ;(三)社会系统:(1)卫生保健系统 ;(2)经济系统 ;(3)交通与安全系统 ;(4)通讯系统 ;(5)社区

6、服务及福利系统 ;(6)娱乐系统 ;(7)教育系统 ;(8)政治系统 ;(9)宗教系统。2、社区护理评估方法(1)社区实地考察 ;(2)重点人物访谈 ;(3)问卷调查 ( 访谈法优于信访法 );(4)查阅文献 ;(5)参与式观察 ;(6)社区讨论。3、社区健康资料分类方法 : 按马斯洛的基本需要层次论分类 ; 按高登 的功能性健康形态分类。4、社区健康资料分析应遵循的原则 :(1)原始数据要经过统计学处理 ;(2)去粗取精 , 去伪存真 ;(3)注意进行不同区域的横向比较 ;(4)立足于社区健康护理。5、社区护理诊断 (community nursing diagnosis): 就是对收集的社

7、 区资料进行分析 , 推断社区现存的或潜在的健康问题的过程 , 社区护 理诊断的特点就是把重点放在社区整体的健康上 , 而不就是个人。6、社区护理诊断就是指对于个人、家庭、群体或社区现存的或潜在 的不健康 / 健康问题 , 以及与其相关原因的陈述。7、 社区护理诊断的陈述，可采用PES公式，即健康问题(problem,P)、原因(etiology, E) 、症状体征或有关特征(sign andsymptoms,define characteristics,S) 。8、 社区护理诊断优先顺序的确定(一 )Muecke法的原则(1)社区对问题的了解 ;(2)社区对解决问题的动机 ;(3)问题的严重

8、性 ;(4)可利用的资源 ;(5)预防的效果 ;(6)社区护士解决问题的能力 ;(7)健康政策与目标 ;(8)解决问题的迅速性与持续的效果等。( 二 )Stanhone and Lancaster 法分数越高代表约需优先处理。9、 OmahOi区护理诊断系统就是由护理诊断(问题)分类系统、护理 干预分类系统与护理结果评量系统三部分构成。10、 社区护理评价的分类：结构一过程评价、结果评价。11、 社区护理评价的方法(1)医疗文书评价法 ;(2)统计指标评价法 ;(3)护理服务项目评价法 ;(4)满意度评价法。12、 社区健康档案建立与应用 (本节很重要 ,建议全部瞧一下 )(1)社区健康档案

9、： 就是记录与社区居民健康有关信息的系统性文件 包括以问题为向导的病史记录与健康检查记录、以预防为主的保健 卡, 以及个体、家庭与社区与健康有关的各种完整的记录。(2)健康档案的类型 ： 分为个人健康档案、家庭健康档案与社区健康 档案三个类型 ;(3)个人健康档案包括以问题为导向的健康记录与以预防为导向的记 录方式。第三章 以家庭为中心的护理1 、家庭 ( 以下任一解释均可 )：(1)家庭就是以婚姻与血缘为纽带的社会生活组织形式 ,就是社会的 基本单位 , 就是个体生活的重要环境。(2)家庭指的就是由两个或多个人员组成 , 具有血缘、婚姻、情感、 经济供养关系 , 就是家庭成员共同生活与相互依

10、赖的场所。2、家庭的类型 :(1)核心家庭 : 已成为我国主要的家庭类型 ;(2)直系家庭 : 又称主干家庭 ;(3)旁系家庭 ;(4)单亲家庭。3、家庭结构 : 包括家庭角色、家庭权利、沟通类型与家庭价值观 4 个因素。(1)家庭角色 ;(2)家庭权利 : 就是指家庭成员对家庭的影响力、控制权与支配权。 可分为传统独裁型、情况权威型与分享权威型 3 种。(3)沟通类型 ;(4)家庭价值观。4、家庭功能 :(1)情感功能 ;(2)经济功能 ;(3)生殖养育功能 ;(4)社会化功能 ;(5)健康照顾功能。5、 Duvall 家庭生活周期表 :43 页。6、家庭护理 (family nursing

11、, 亦称家庭健康护理 home health nursing): 就是以家庭为单位的护理 , 就是指社区护士与家庭及家庭 成员有目的地进行互动 ,帮助家庭充分发挥家庭的健康潜能 , 预防、 应对、解决家庭发展阶段的各种健康问题 , 以促进与维护家庭及其成 员健康的活动。提供家庭健康护理的基本工作方法就是家庭访视。7、家庭护理的工作内容(1)与家庭及家庭成员建立良好的人际关系 ;(2)为居家患者提供疾病医疗与护理服务 ;(3)协助家庭成员心理、社会适应 ;(4)协助家庭获得或改善健康的生活环境 ;(5)协助家庭运用健康资源 ;(6)协助家庭参与社会与社区活动。8、家庭健康评估常用家系图、家庭功能

12、与社会支持度评估工具。(1)家系图 (genogram): 就是以家谱的形式展示家庭结构与关系、家 庭人口学信息、家庭生活事件、健康问题等家庭信息。APGAR家庭功能评估表：共5个题目，分别为适应度(adaptation) 、合作度 (partnership) 、成熟度 (growth) 、情感度(affection) 与亲密度(resolve),简称APGAI家庭功能评估表。9、 家庭访视(本部分很重要，建议全部瞧一下)(1)家庭访视 ： 就是指在服务对象家庭里 , 为了维持与促进健康而对服 务对象所提供的有目的的交往活动。(2)类型 ： 预防性家庭访视、评估性家庭访视、连续照顾性家庭访 视

13、、急诊性家庭访视。(3)家庭访视程序 ：54 页。(4)家庭访视中的注意事项 ：56 页。10、 居家护理(home care nursing): 就是社区护士直接到患者家中 向居住在家庭的患者、残疾人、精神障碍者 , 提供连续的、系统的基 本医疗护理服务。11、 居家护理主要有三种形式 : 即社区卫生服务中心、家庭病床与家 庭护理服务中心。社区卫生服务中心与家庭病床就是我国常用的居 家护理服务形式。第四章 社区健康促进与健康教育1 、健康促进 (health promotion): 健康促进就是指一切能促使行为 与生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。2、社区健康促进 (comm

14、unity health promotion): 社区健康促进就 是指通过健康教育与环境支持改变个体与群体行为、生活方式与社 会影响,降低本地区发病率与死亡率 , 为提高社区居民生活质量与文 明素质而进行的活动。3、健康教育 (health education): 就是通过有计划、有组织、有系 统的教育活动与社会活动 , 帮助个体与群体掌握卫生保健知识、树立 健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为与生活方式 , 消除或减轻 影响健康的危险因素 ,预防疾病 , 促使健康与提高生活质量。4、健康教育理论 (建议瞧一下 ,71 页): 知信行模式、健康信念 模式。第五章 社区儿童与青少年保健指导1、

15、疫苗免疫程序 :88 页。2、社区保健指导 ( 简答题, 建议整体瞧一下 ):(1)日常生活指导 ;(2)促进感知觉发展 ;(3)预防意外伤害 ;(4)预防接种 ;(5)社区健康管理。第六章 社区妇女保健指导1、孕期保健指导 :103 页, 建议本部分整体瞧一下。第七章 社区中老年人保健与护理1、 (1)44 岁以下为青年人 ,45 59 岁为中年人 ,60 74 岁为年轻老 年人,75 89岁为老年人 ,90 岁以上为长寿老人。(2)60 岁作为我国划分老年人的标准。 6089岁为老年期 ,90 岁以 上为长寿期。2、社区老年人的安全与防护 (130 页, 建议本部分全部瞧一下 )(1) 预

16、防跌倒 :1光线充足 ;2居室布置合理 ;3穿着合体 ;4地面平整防滑 ;5动作适度 ;6注意外出安全。(2) 预防坠床 :(3)预防噎呛 :(4)用药安全 :第八章 社区慢性病患者的护理与管理1、慢性病 : 慢性病就是慢性非传染性疾病 (noninfectious chronic disease ,NCD) 的简称,就是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不 愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认 的疾病的概括性总称。2、慢性病社区管理的工作方法与任务 ( 建议全部瞧一下 ,143)(1) 慢性病社区管理的工作任务主要由 3部分组成, 即健康调查、健 康评价与健康干预。3、社

17、区临终关怀 ( 本节比较重要 ,建议全部瞧一下 ,157)(1) 临终关怀 (hospice care): 就是指通过控制症状 , 给患者提供生 理、心理、社会的全面照顾 ,提高患者的生活质量 , 在有限的生存期 间内保持其舒适与尊严 , 并帮助她们平静地接受死亡。(2) 临终关怀的目标与原则 :(3)临终患者的健康需求 :(4)临终患者的常见症状 :第九章 社区康复与护理1、社区康复护理 (community based rehabilitation nursing): 就是指在康复医师的指导下 ,在社区层次上 ,以家庭为单位 ,以健康为中 心 , 以人的生命为过程 , 社区护士依靠社区内各

18、种力量 , 即残疾者的家 属、义务工作者与所在社区的卫生、教育、劳动就业及社会服务等 部门的合作 , 对社区伤残者进行的护理。2、残损 (impairment): 指由于各种原因造成身体结构、外形、器官 或系统生理功能以及心理功能的损害 , 就是生物器官水平上的功能障 碍, 又称结构功能缺损。3、残疾 (disability): 现改称为“活动受限” , 指由于残损使个人活动能力受限或缺乏 ,就是个体水平上的功能障碍 , 又称个体能力障 碍。4、残障 (handicap): 现改称为“参与限制” , 指由于残损或残疾限制 或阻碍个体完成正常情况下的社会作用 , 就是社会水平上的功能障碍 又称社

19、会能力障碍。5、脑卒中患者常见的功能障碍 :(1) 运动功能障碍 : 就是最常见的功能障碍之一 ,常表现为偏瘫。(2) 言语功能障碍 : 包括失语症、构音障碍与言语失用症。6、脑卒中患者软瘫期的康复护理 : 良肢位、被动运动、主动运动。第十章 流行病学与社区疾病管理1、流行病学 : 就是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因 素 , 以及制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康的策略与措施 的科学。2、流行病学的相关概念 (195 页, 建议瞧一下 )(1) 注意区分散发、流行、暴发。3、疾病自然史 (natural history of disease): 疾病在个体中由临床前期(潜伏期、前驱期 )、临床期 (临床症状明显期 )至临床后期 (转 归期)的自然发生、发展过程 , 称为个体的疾病自然史。