中医适宜技术护理操作流程.docx

1、中医适宜技术护理操作流程十项中医适宜技术操作流程兴隆乡中心卫生院2014年7月1日目 录一、耳针法（耳穴压豆法）2 耳针法操作流程图4二、水针法5水针法操作流程图7三、艾条灸8艾条灸操作流程图10四、拔罐法11拔火罐法操作流程图13五、穴位按摩法14穴位按摩法操作流程图16六、刮痧法17刮痧法操作流程图19七、熏洗法20熏洗法操作流程图22八、湿敷法 23湿敷法湿敷法操作流程图25九、涂药法26涂药法操作流程图28十、中药保留灌肠法兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 一、耳针法（耳穴压豆法）耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法.一

2、、评估1.当前主要症状、临床表现及既往史.2.耳针部位的皮肤情况.3 .女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠.4 .对疼痛的耐受程度.5 .心理状况.二、目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状.通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的.三、禁忌症耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用.四、告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。五、物品准备治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等.六、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱.2.遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴.3.体位合理舒适，严格消

3、毒，消毒范围视耳廓大小而定.4.一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度，留针.5 .为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效.6.起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血.涂以碘酒或酒精消毒，预防感染.7 .操作完毕，安排舒适体位，整理床单位.8 .清理用物，做好记录并签名.七、护理及注意事项1.在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况.2.执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应

4、及时处理.3.使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效.兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 耳针法操作流程图主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位患者准备 遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点 定 穴 消毒局部皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情

5、留置数日消毒皮肤 进针行针 患者是否晕针、疼痛等不适情况 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起 针 安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名 记 录 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 二、水针法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的.一、评估1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史.2.穴位注射部位的局部皮肤情况.3.对疼痛的耐受程度.4.心理状况.二、目标遵照医嘱选择穴位

6、，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状.通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的.三、禁忌证1.疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用.2 .局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用.四、告知注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染.五、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等.六、操作程序1 .备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱.2 .取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖.3 .遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤.4 .术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴

7、位迅速刺入皮下,然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药.5 .药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映.6 .操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位.7.清理用物,做好记录并签名.七、护理及注意事项1.执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌.2.按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定.3.注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射.4.使用一次性无菌注射器，操作前

8、检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规范要求执行.兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 水针法操作流程图主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、针盒（皮内针）、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、弯盘等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露皮内针注射部位，保暖.患者准备 遵医嘱，选择穴位 定 穴 消毒局部皮肤 图钉型：用镊子夹住针圈，将针尖对准穴位，沿着皮肤刺入，针柄留在皮肤表面麦粒型：用镊子夹住针身，对准穴位横刺入皮内，针身埋入皮内消毒皮肤 进针 将留在皮肤外的针柄用胶布固定，留针期间，每隔4小时左右用手指按压埋针处固定针柄

9、埋针处有无红肿热同，若有以上情况，应起针或改选其他穴位重埋观 察 起针前局部常规消毒，后用干棉球按压针孔片刻，起 针 整理床单位，协助衣着，舒适卧位清理用物 整 理 根据医嘱要求，详细记录实施皮内针治疗后的客观情况，并签名 记 录 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 三、艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.一、评估1.当前主要症状、临床表现及既往史.2.患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况.3.对疼痛的耐受程度.4.心理状况.二、目标1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2.通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达

10、到防病保健、治病强身的目的.三、禁忌症1.凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸.2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.四、告知1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗.4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.五、物品准备治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.六、操作程序1.备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱.2.取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.3.施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.4.遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观

11、察病情变化及有无不适.5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火.7.清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.8.清理用物，做好记录并签名.七、护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 艾条灸操作流程图主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾，屏风等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，合理

12、体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖患者准备 遵医嘱核确定施灸部位及施灸方法 定 穴 手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕施 灸观察局部皮肤及病情变化，询问患者则有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物 观 察 起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染灸毕 协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录艾条灸法治疗后的客观情况，并签名 记 录 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 四、 拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络

13、、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作.一、评估1.当前主要症状、临床表现及既往史.2 .患者体质及实施拔罐处的皮肤情况.3 .心理状况二、目标1 .缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.三、禁忌症1 .高热抽搐及凝血机制障碍者.2.皮肤溃疡、水肿及大血管处.3.孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐.四、告知1.治疗过程中局部可能出现水泡.2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失.3.治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤.五、物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等

14、六、操作程序1.备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱.2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖.3.遵医嘱选择拔罐部位.4.点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5.拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色.6.操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位.7.清理用物，做好护理记录并签名.七、护理及注意事项1.拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐.2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕.3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉.4.使用过的火罐，均应

15、消毒后备用.5.起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收.6.如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料.兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 拔火罐法操作流程图主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，保暖患者准备 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法 定 穴 检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撤手，适时留罐

16、拔罐 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧、应及时起罐 观 察 一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐起罐 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名 记 录 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 五、穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作.一、评估：1.当前主要症状、临床表现及既往史.2.体质及按摩部位的皮肤情况.3.心理状况.2、目标：1缓解各种急慢性疾病的临床症状.

17、2.通过穴位按摩，达到保健强身的目的.三、禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩.四、告知按摩时局部出现酸胀的感觉.五、物品准备治疗巾六、操作程序：1.遵医嘱进行穴位按摩.2.进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱.3.安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖.4.根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩.5.操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外.6.操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字.七、护理及注意事项： 1.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤. 2.操作时用力要均匀、

18、柔和、持久，禁用暴力. 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 穴位按摩法操作流程图主要临床表现、既往史、穴部按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖 患者准备 遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法 定 位 对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求 手法 随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法 观 察 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名 记 录 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 六、刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷

19、匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。一、评估1.当前主要症状、临场表现及既往史。2.体质对刮痧部位皮肤情况。3.对疼痛的耐受程度。4.心理状况。二、目标1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。三、禁忌证 体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。四、告知1.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2.刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。五、物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。

20、六、操作程序1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2.协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。3.遵医嘱确定刮痧部位。4.检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。5.治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色瘀点为宜。6.询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。7.刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。8.清理用物，做好记录并签字。七、护理及注意事项1.保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。2.操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3.刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。

21、4.刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品.5.使用过的刮具，应消毒后备用.兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 刮痧法操作流程图主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估 治疗盘、刮具、治疗碗内城少量清水。必要时备浴巾、屏风等. 物品准备 核对姓名、诊断、解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖.患者准备 遵医嘱确定刮痧部位 定 位 检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫. 刮治 随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医生，配合处理.观 察 消毒局部皮肤刮毕 协

22、助患者衣着.，安排舒适卧位，整理床单元，清理物品. 整 理 根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并记录.记 录 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 七、熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法.一、评估1.当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.2.患者体质及熏洗部位皮肤情况。3.女性患者评估胎、产、经、带.4.心理状况。二、目标1.缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状.2.减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状.3.促进肛肠疾患的伤口愈合.三、禁忌症月经期、孕妇禁用坐浴.四、告知注意药液温度，防

23、治烫伤.5五、物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品.六、操作程序1.遵医嘱配制药液.2.备齐用物，携至床旁，做好解释.3.根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.4.熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.5.熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.6.清理用物，做好记录并签字.七、护理及注意事项1.冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被.2.熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3.在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.

24、4.包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料.5.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染. 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 熏洗法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史.体质、熏洗部位皮肤情况心理状况。评估 治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖患者准备 遵医嘱配制药液，确定熏洗部位 定 位 将药液趁热倒入容器，根据不同部位要求熏蒸，药液偏凉时，随时更换 熏洗 保持药液温度，询问患者有无不适观 察 协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整 理 根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名 记 录

25、 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 八、湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通揍理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法.一、评估1.当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。3.心理状况。二、目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状.三、禁忌症疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷.四、告知注意药液温度，防止烫伤.五、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等六、操作程序1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱.2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖.3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并导入容器内，敷布

26、在药液中浸湿后，敷于患处.4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液与敷布上，保持湿润及温度.5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单元.6.整理用物，做好记录.七、护理及注意事项1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉.2.注意消毒隔离，避免交叉感染.3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理.兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 湿敷法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史.体质、湿敷部位皮肤情况心理状况等评估 遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露湿敷部位，保暖患者准备 将温度适宜的药液倒入容器，置湿布于药液中浸湿，敷于患处敷药 观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药于敷布上观 察 擦干局部药液，协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整 理 根据医嘱，详细记录湿敷后的客观情况，并签名 记 录 兴隆乡中心卫生院 公共卫生科 九、涂药法涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种治方法，其剂型有水剂、酊剂、油剂、高极等.一、评估1.当前主要症状、临床表现、既往