急救操作规程.docx

1、急救操作规程急救规范操作流程为规范重症及危症病历的抢救操作流程，以最大程度的给予病畜最及时最有效的治疗及尽可能的减少医疗纠纷，特此制定杭州虹泰宠物医院急救规范操作流程。 一、原则：1、条件，急救室准备：氧气机，呼吸机，气管插管，尼可刹米，阿托品，肾上腺素，利多卡因，地塞米松，多巴胺，氨茶碱等抢救性药物。2、首位接诊的医生，立马做出大致的抢救措施，移至急救室，并通知其他医生到场，确定指挥者，最先到现场者，立即投入救治，职称高者为当然的主持抢救者，不容推任。3、抢救时两位及以上医生在场，职称高者及经验丰富者实施抢救，另一位负责与宠物主人的沟通交流，将病畜的病情及发展过程如实告知宠物主人，并签订病危

2、及重症通知书，必须详细清楚的告知宠物主人该病例的治疗治愈率，抢救费用，后期的治疗费用，经主人同意，预交抢救费用，实施抢救。4、针对抢救的成功率，不得使用百分之几，只需告知主人成功率的高低及后遗症。二、临床常用急救药物剂量。阿托品：窦性心搏徐缓（1mg/ml）猫心跳低于140次/分时，0.02-0.04ml/kg iv犬心跳低于60次/分时，0.02ml-0.05ml/kg iv肾上腺素（心肺停止）（1mg/ml）静脉注射0.05ml-0.2ml/kg iv气管内注射（注射至气管分叉处，肺水肿时避免此途径）中型犬：以DW稀释成5ml注射大型犬：以DW稀释成10ml注射猫及小型犬：以DW稀释成3m

3、l注射舌内注射：0.1ml/kg地塞米松：4mg/ml1ml2.5ml/kg/iv利多卡因：心室心搏过速，没有P波， QRS波呈现大且宽波型）（20mg/ml）除非动物仍有可探出的脉搏，可用药物治疗外，心脏电击是首选且立即需要的治疗。犬：0.05-0.1ml/kg，iv或0.2ml/kg，气管内注射，直到心律不整出现反应，或直到毒性发生。（呕吐或癫痫，或直到达到最大静脉注射剂量0.2ml/kg，若心律不整已得到控制，或许仍需持续静脉点滴利多卡因0.12-0.24ml/kg/h.猫：需要降低剂量0.01ml/kg iv，假如有效，则可使用0.01-0.01mg/kg/min固定速率输液。硝酸甘油

4、：犬：0.7cm-5.0cm涂抹于已剃毛的胸部或腹部皮肤上，每四道六小时一次，特别是肺水肿时（静脉扩张），使用时应戴手套，并以压舌板涂覆，并在此区域贴上胶布，避免接触人的皮肤，猫：0.7-1.2cm每六到八小时一次间隔一天使用。氨茶碱:25mg/ml如果患畜急切需要氧气治疗，、肺血管怒张扩大或听诊气喘音给予氨茶碱，0.2-0.4ml/kg iv ，im或po三、CPR心肺复苏操作流程A=气道(AIRWAY) 首先确认动物气道的通畅，若患畜呼吸停止且怀疑气道完全阻塞时，应先 将患畜脖子伸直，以手指清空咽喉，再用力挤压腹部56次，并重复以手 指清空咽喉，使其通畅，并拍打患畜背部数下，接着重复以上步

5、骤，但只 限23次，若仍无法排除阻塞时，则进行气管切开术，但应先以大口径的 皮下针插入气管切开术部位后方的气管环间，并联接氧气，氧气的流速为 0.20.5升/分钟，如此可以先即时地提供氧气；如果没有气道阻塞问题 时，就应直接气管插管。B =呼吸(BREATHING) 给予患畜100%氧气供应，进行正压换气，在11.5秒内给予两次人工呼吸 ，然后再次评估患畜状态，如果仍然不会自动呼吸，给予以下的换气速率 ，且呼气及吸气时间为1 ： 1 犬超过15公斤：每分钟2025次呼吸 犬低于15公斤及猫：每分钟2530次呼吸 每23次心脏按摩就给一次人工呼吸如果只有一人急救时，就每15下心脏按摩给予两次人工

6、呼吸，每分钟心脏 按摩80100下。c=心脏按摩(CARDIAC MASSAGE) 让患畜左侧卧，头低尾高，并设法稳固住横膈，如此可以让心脏按摩产生 压力、以手掌心放置于患畜右侧面第4第五肋间的肋骨软骨交界处，每压23下就同时进行一次人工呼吸，每分钟压80120下，加压的力道在于 使胸壁产生2530%的下压幅度，精确的压力为每公斤体重施压24公斤。 d-药物治疗(DRUG THERAPY) 1.装置静脉留重针 2，输液治疗 a.如果患畜是低血容、出血性、或败血性休克时，以7.5%NaCI, 45 ml/kg IV ，超过25分钟b.Hetastarch (经乙基淀粉）1420ml/kglV c

7、lRs (乳酸林格氏液）IV 在心肺复苏的过程中10-20ml/kg，一旦成功地使心肺复苏后，点滴速率改以休克的速率给予： 狗：第一小时6090ml/kg ，猫：第一小时4060ml/kg3.epinephrine肾上腺素(1 : 1000) a.0.22 ml/kg IV b.0.44 ml/kg气管内注射（再以无菌水稀释，猫及小型狗稀释成3ml ，中 型狗稀释成5 ml ，大型狗稀释成10 ml)c.0.44 ml/kg舌内注射d.心脏内注射已不再被建议使用，除非是在进行开胸心脏按摩时 4.Dexamethasone (地塞米松）12.5ml/kgiV 5.检驗血糖，除非有低血糖，不然不应

8、给予Dextrose lv6.除非有进行血清二氧化碳检验，确定二氧化碳低于18 ，否则不应给予碳酸氣纳，1ml/kglV 7除非确认患畜有低血钙症，或已知有发生耗离子阻断剂过量中毒时 ( isofJrane异氟烷，halothane氟烷），lOOmg/ml (0.11 ml/kg) 8.药物去颤a 离血钾症造成心律不整，注射10% colcium chloride ( 10%氯化钙） 0.2ml/kg IV或0.6 mL/kg 10% cataum gluconate (10%葡萄糖酸钙 )iV b.心室纤维颤动去颤： Itidocaine (利多卡因）1-3 mg/kg IV; Bretyl

9、ium tosylate (溴苄铵) 25-50 mg/kq IV E=状态评估(EVALUATE STATUS) 1.心电图(ECG) :心律不整的治疗根据 a.心搏停止(asystole) : P QRS-Tcomplex图形完全消失，呈现平坦直线，原因包括末期心脏或 肺脏疾病，严重多器官疾病，增加迷走神经张力（眼睛手术、膀胱、胃，口咽扩张刺激）b严重全身性疾病： ephinephrine (肾上腺素）(1:1000) 0.22ml/kg lv或0.44ml/kg舌内 注射，或0.44ml/kg气管内注射（再以无菌水稀释，猫及小型狗稀释成 3ml，中型狗稀释成5ml ，大型狗稀释成10ml

10、)c如果健康动物是因增加迷走神经张力引发心搏停止，则注射Qtmpine 阿托品0.04ml/kq IV b.心室纤维颜动： 完全缺乏可供辨认的p波及QRS-T complex ，波形呈现细小(fine)或 粗縫 (coarse) ，会伴随心肺停止 （CQrdiopulmomQry Qrrest)而发 生，粗链波形的心室纤维颠动较适合采用电击去颤(defibrillating shock therapy) i)，如果有电击器可供使用的话，立即进行电击去颤患畜背侧躺只能使用直流电以电极胶完全复盖PQddles确认没有任何人接触桌面、患畜、或任何接联在患畜身上的设备， 解开心电图夹子，高喊离开，然后

11、进行电击最初的外部电击去麵设定为： 7kg以下： 2 J/kg 814kg: 5J/kg 40kg: 5-1 OJ/kg |如果第一次电击无效，则同样设定值进行第二次电击如果第二次仍然无效，则将设定焦耳停高至1.5倍开胸直接心脏电击的最初设定值为0.2 J/kg ，最大不可超过50每次电击之后：确认有无脉搏确认心电图确认患畜状况第三次电击仍然无效之后，注射epinephrine (醫上腺素）并重新 开始进行心肺复苏ii)化学去颤BretYlium tosYIQte (溴苄胺）5-10mg/kg IV potQssium chloride (氯化钾）0.5ml/kg IV, acetylchol

12、ine (乙酰胆碱）6mg/kg IViii)lidocaine (利多卡因）的使用上有争议，可能会增加去颤的阈值 ，在心肺复苏的早期应避免使用，特别是在打算采用电击去颠的状 况下LidocQine (利多卡因）(20mg/ml) 0.1 ml/kg IV或0.2ml气管内 注射猫用propranolol (普奈洛尔）0.010.03mg/kglV c.EMD电机械分离 (electromechanical dissociafion) : 心电图上仅有些许或全无心肌收缩活动,但仍有正常心跳速率，心脏听 诊无法听到心音，周边脉搏无法探得，但心电图上仍会呈现P波及QRS- T complexes

13、，原因包括： 低血容、严重代谢性疾病、严重心脏病、急性心包填塞（ CQrdiQC tamponade) 、严重胸水、气胸治疗上有争议，钙已经不会建议使用 Epinephnne (肾上腺素）0.2ml/kg IV DexamethQsone (地塞米松）Iml/kglV 矫正异常的循环、氧合、呼吸及血容，治疗病因 d.窦性心搏徐缓（sinus bardycardia) : 规率性的P-QRS-T波型，但速率低过低，狗：60 beots/min以下，猫 49beQts/min以下，原因包括.增加迷走神经张力（脑脊髓压增加、 胃肠疾病、呼吸道疾病），低体温、药物（digoxin, atenolol,

14、钙离子 阻断剂）及麻醉药 Atropine (附托品）0.04ml/kg lv或0.08ml/kg气管内注射GIYCOPYrrolate (胃长宁）0力05mg0.01 mg/kg IV Epinephrine (肾上腺素）0.2ml/kg IV 当窦性心搏徐缓达到心肺 功能停止时使用 多巴胺 520ug/kg/miniV，以最低量开始使用当窦性心搏过缓尚未达到心肺功能 停止时使用 E窦性心搏过速（sinus tachYcarcHa) : 1.规则的P-QRS-T波型，但心搏过快，大型犬狗超过160/min ，小型犬超 过180/min ，猫超过240/min ，原因包括：低血氧、低血容、低血

15、压、 发烧、害怕、疼痛、兴奋及某些药物支持疗法及对症治疗氧气治疗增进换气静脉输液止痛镇静依病因而定 心室性心搏过速(ventriclular tachycardia) : QRS综合波通常会变宽，并且呈现大波幅，T波通常会呈现大波形，且波形方向与QRS波力 相反方向，原因包括：缺氧、局部缺血(ischemia) 、中枢神经系统 疾病、脾脏肿瘤胃捻转、心肌炎、胰腺炎、电解质/酸滅平衡混乱 、瓣膜疾病、心肌病心脏肿瘤i)除非动物仍有可探测出的脉搏，可用药物治疗外，心脏电击是首选且 立即须要的的治疗ii) Lidocaine (利多卡因）(20mg/ml)狗的剂量0.050.1ml/kg IV或0.

16、2ml/kg气管内注射，一直持续反复 注射，直到心律不整出现反应，或直到毒性发生（呕吐、或癫痫） ，或直到达到最大静脉注射剂量0.2ml/kg 若心律不整已得到控制，或许仍须持续静脉点滴lidocQine (利多 卡因)0.12ml0.24ml/kg/hr 猫须要降低lidocQine (利多卡因）剂量o.olmg/kg IV ，假如有效 则可使用0.01-0.02 mg/kg/min CRI(固定输液速率)或者使用 proprQnolol(普禁洛尔）0.010.03mg/kg IV来替代 若对Itdocaine (利多卡因）无反应，注射procQinQmlde (普鲁 卡因胺）612mg/k

17、g IV ，接着定速静脉点滴给药2.氧合状态及呼吸的监控a.心肺复苏成功后的24小时内，给予40%氧气浓度b.维持PQC02在2325mmHg 3.血液灌流及血压监控a.维持中央静脉压在512 cm H2o之间b.静脉输液量为正常维持量的1.5倍，或者根据不同病因的指示给予c.将头部稍稍提高，让颈部延长，可以有助子脑部的血液循环d.如果必须维持收缩压在66 mmHg以上时，可以静脉定速输液给予dobutamine (多巴酚丁胺）5-15ug/kg/min以最低剂量开始使用4.若有感染疑虑，给予广效性抗生素5.除有硕内出血以外，时须给予mannitol (甘露醇）0.5-1 g/kg IV间隔2

18、-4 小时，共注射两次6.除非患畜在心肺功能停止前呈现低血糖数值，否则不应在心肺复苏之后给 予dextrose solution (葡萄糖溶液），因为会显着地影响患畜的神经学状态 四 、各种抢救的操作流程过敏性休克处理的标准操作规程01、保持安静，禁食，尽量不搬动，采取平卧位，保持呼吸道通畅。（或作气管插管）吸氧2-4升/分。注意保暖。2、立即终止致敏药物进入体内。3、立即肌内注射0.1%肾上腺素0.05ml-0.2ml/kg，严重者可静脉注射0.1%肾上腺素0.05ml-0.2ml/kg中型犬：以DW稀释成5ml注射大型犬：以DW稀释成10ml注射猫及小型犬：以DW稀释成3ml注射舌内注射：

19、0.1ml/kg4、如系肌注药物所致可暂时结扎注射部位以上肢体以减缓致敏药物吸收。5、肌内注射抗组胺药物如异丙嗪0.05ml-0.1ml/kg。6、病情较重或发展较快者应立即静脉推注肾上腺皮质激素如地塞米松4毫克/kg,以后视病情酌情用量。7、如有喉头水肿阻碍呼吸或出现吸气性呼吸困难应立即作气管插管或气管切开术以保持呼吸通畅。8、补充血容量是治疗过敏性休克的基本措施。首先尽快静脉输入平衡盐液（即乳酸钠林格氏液）或低分子右旋糖酐。输液速度强调先快后慢，用量应先多后少，以尽快改善微循环，逆转休克，尤其是最初1-2小时，一般心肾功能良好者，可于最初2小时内输液60-80毫升/kg，心脏疾患者，输液量

20、宜减少，速度减慢，必要时应用强心药。输液过程密切注意血压、脉搏、尿量、心功能变化情况。必要时作中心静脉压测定，以调节输液速度。9、血管活性药物应用，在治疗病因、补充血容量、纠正酸中毒的基础上血压仍不稳定时，应选用加压药物。过敏性休克多属温性休克（低阻型休克），其基本病理生理是微循环的扩张，因此选用血管收缩剂为宜，如阿拉明、甲氧胺等。10、注意水电解质平衡及时给予纠正，必要时选用抗生素预防合并感染。药物性哮喘处理的标准操作规程1、一般治疗：立即停用引起喘促的药品，卧床休息或半卧位；持续低流量吸氧，必要时吸痰。2、西医治疗轻中度哮喘治疗根据病情选用下列药品A 异丙肾上腺素气雾剂吸入。 B 口服：硫

21、酸舒喘灵24mg，每日34次 博力康尼2.55mg，每日3次,氨茶碱0.1g，每日3次中重度哮喘治疗，在轻中度的用药基础上另选用下列药品 5%10%G.S或5%G.N.S，静滴。口服利尿药或速尿2-4mg/kg肌注以加快药物排泄。丙松倍氯松气雾剂，每日三次。泼尼松龙0.5mg/kg im 口服，每日三次。犬：2-4mg/kg iv im 猫：1-3mg/kg iv im氨茶碱0.2-0.4ml/kg iv ，im或po氢化可的松0.08mg/kg/hr 加入10%gs，静滴。如有发热，痰量多，呈脓性，肺部可闻及湿性罗音，及白细胞或中性粒细胞增高者，应加用抗菌素治疗。如有下列情况，应立即气管插管

22、，或气管切开，并用呼吸机辅助呼吸。A吸氧后仍有紫绀。B 肺部呼吸音突然降低，哮鸣音突然减少，而呼吸困难情况加重。C 呼吸极度困难，并出现奇脉及时纠正电解质紊乱及酸碱失衡3、中医治疗中重度哮喘可配合中医治疗止喘灵1支，肌注。针刺疗法：取水沟，会阴等穴，强刺激，留针12小时。取曲池穴，双侧交替注射洛贝林3mg，足三里穴注射回苏灵8mg。急性药物性荨麻疹处理的标准操作规程1、停用引起药疹的可疑药物2、全身治疗中药：急性药疹证多属风热郁结化火伤及阴血，治法淑风清热。方剂：疏风清热饮（荆芥、防风、牛蒡子、白蒺、蝉衣、金银花、黄芩、枝子、生地、丹参、赤勺）。抗敏药物，包括使用抗组胺类药及非特异性抗过敏药物

23、，常用有扑尔敏，苯海拉明、异丙嗪、息斯敏、克敏能、葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C等。若损害发生于喉部，引起喉头水肿及呼吸困难，应立即皮下注射0.1%肾上腺素1毫升（高血压及心脏病者禁用）或氢化可的松100毫克加入5-10%葡萄糖500毫升中静滴。3、局部用药，可选用止痒的洗剂或酊剂，亦可用中草药外洗。4、注意事项，药疹期间忌食鸡、鱼、羊肉、海味、酒及辛辣食品。药物热处理的标准操作规程1、一旦确诊为药物热 ，应立即中止试验药物，体温常可自行恢复。适当补液、利尿可促进致热药物排泄。2、可适当使用抗组织胺类药物如苯海拉明、扑尔敏、异丙噙等，尽快制止过敏反应的发生。3、对伴有皮疹、血清病样综合征等严重病

24、例，可选用肾上腺皮质激素，如强的松45-50mg/d，静滴氢化可的松200/d或地塞米松5-10mg/d。4、对症治疗止痒，可用炉甘石洗剂。渗出严重的皮疹，可用3%硼酸水湿敷。当病畜热度不高，或病畜一般情况尚好且无任何特殊不适者，不一定需要给予退热剂。高热者可用物理降温，物理降温时，应密切观察病畜体温变化。用小剂量退热剂作穴位注射时，可避免体温突然下降和大量出汗现象。中成药临时退热，可选用柴胡注射液4ml肌注。药物性肝病处理的标准操作规程尽快确诊并尽早停用起因药物。如病情需要行皮肤粘贴试验，测淋转及白细胞转移抑制试验，结果阴性者可在慎重观察中继续试验。有黄疸、皮疹或重症者可采用皮质激素治疗。一

25、般治疗与其他病因所致急慢肝炎相同；应静卧休息，饮食疗法。给予B，C族维生素，以及相应保肝治疗。根据中毒药物情况，给予相应解毒剂。防止感染，出血，脑水肿，肾衰，呼吸窘迫，肝昏迷等并发症，并给相应处理。中药治疗肝胆郁热型治法：清泄肝胆郁热；方药：栀逍遥散或小柴胡汤加减。肝气郁结型治法：疏理肝气；方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减。肝胆湿热型治法：清利肝胆湿热；方药：茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减。肝郁血瘀型治法：疏肝去瘀；方药：膈下逐瘀汤加减。 药物性急性肾功能衰竭处理的标准操作规程一、诊断：急性肾功能衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括肾前性、肾后性和肾实质性，急性肾小管坏死是其

26、常见原因。临床表现通常为发现患者血肌酐或尿素氮突然明显上升、尿量明显减少或出现其他心血管、肺部等相应症状。通常分为少尿期、多尿期及恢复期。二、治疗：1. 少尿期 治疗基础疾病，控制水、钠摄入，处理高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症及代谢性酸中毒，有心衰的患者应积极治疗，预防感染，凡保守治疗无效者，出现下列情况应及时进行透析治疗：急性肺水肿；高钾血症，血钾在6.5以上；血尿素氮100mg/dL或血肌酐10mg/dL；高分解代谢状态。无明显高分解状态，但无尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳结合力低，PH6.0mmol/L，心电图有高钾改变。2. 多尿期 维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮

27、质血症，治疗原发病和防治各种并发症。3. 恢复期 一般无需特殊处理，定期随访肾功能，避免使用肾毒性药物。药物致上消化道大出血处理的标准操作规程 1、一般处理 按病情需要，观察血压、脉搏、24小时尿量等。 为预防脑缺血，可采用头低足高位。 禁食。 烦躁者酌情给予安定等。2、止血剂可选用立芷血0.2ku/kg肌注；或新凝灵、.止血敏、维生素k或口服凝血酶。 3、收缩血管 4、输液、输血按出血量与当时血源情况决定；可先用代血浆维持血压，但要积极准备输血，同时适当滴入葡萄糖盐水，以维持肾脏滤过功能。 5、手术指征 出血伴有深度而持久性休克，虽给予大量输血，输血总量已达体重的5，且已采用其他急救措施后仍

28、未改善者，应立即手术。 典型溃疡病史，年龄超过8岁，出血量多，经24h治疗出血仍不止者。 溃疡病大出血，合并幽门梗阻或穿透性溃疡者，有长期溃疡病史，曾多次大量出血而间隔时间较短者，需考虑早期手术。呼吸衰竭处理的标准操作规程 1.及时进行抢救是影响预后的重要关键。处理的重点是保持呼吸道通畅，改善肺泡通气，以纠正缺氧和排出二氧化碳。同时控制感染，纠正电解质紊乱，处理心力衰竭及其他并发症。保持呼吸道通畅。 2支气管扩张剂的应用使气道通畅，痰液易于咳出。 (1)氨茶碱。 (2)喘定。 (3)严重支气管痉挛者，可用肾上腺皮质激素静滴。 (4)肾上腺素能受体兴奋剂。 3呼吸道局部给药雾化吸入疗法能使气管痰

29、液湿化，痰液易于排出，并可配合使用解痉、祛痰药和抗生素。气管切开病员，更应作局部滴入治疗(生理盐水溶液510mlh)。 4.纠正缺氧：氧疗 5.改善肺泡通气量：(一)呼吸兴奋剂用于嗜睡、呼吸抑制的病畜，并配合氧疗，使通气量维持在一定水平，如经1224h治疗，病情未见好转，即应考虑作辅助呼吸治疗。 尼可刹米静滴(6h)。 6.人工呼吸器应用7.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 8.控制心力衰竭。 药物致急性肺水肿处理的标准操作规程 1. 皮下或肌内注射吗啡0.5-2.2mg/kg,对伴有支气管痉挛而不能用吗啡者，可用度冷丁肌内注射。对肺水肿晚期、昏迷、休克、严重肺部感染和呼吸抑制者禁用。 3.舌下含

30、用硝酸甘油O25mg。 4.利尿剂 速尿2-4mg/kg静脉注射。 5.给氧使氧气通过2030乙醇后再吸入。 6.强心甙用西地兰，毒毛旋花子甙K静脉注射。7.血管扩张剂可用硝普钠或苄胺唑啉或硝酸甘油作静脉滴注，并在严密观察下每隔515ml逐渐增加剂量。8其他辅助措施 氨茶碱0.2-0.4ml/kg稀释后静脉缓慢注射。 四肢止血带轮流结扎，以止血带结扎三肢体，每5min换一肢体，平均每肢体结扎15min，放松5min。结扎压力不能过大以防止阻碍动脉血流。 纠正代谢性酸中毒。 9.对极严重的肺水肿，当病畜神志不清、休克，而痰液仍无减少趋势时，可气管切开或作气管插管，给予间歇正压辅助呼吸或持续正压呼

31、吸。 10.对药物治疗无效的病畜，可考虑使用主动脉内气囊反搏。药物致心力衰竭防治处理的标准操作规程 1、 静卧 严重者可两后肢低位以减少静脉回流，减轻心脏负担及肺淤血同时，让患畜作后肢轻度主动活动或摆动活动，防止下肢静脉血栓形成及导致肺栓塞。2、严格限制钠盐 限制钠盐，切忌盐腌食物。3、利尿剂的应用4、血管扩张剂的应用 5、增强心肌收缩力药物的应用 ：洋地黄类药物 其他正性肌力药物多巴胺。多巴酚丁胺多巴酚丁胺及多巴胺可同时使用，并可根据病情选择各自剂量：急性心力衰竭血压无明显下降时，可选用适合剂量的多巴酚丁胺+小剂量多巴胺。急性心力衰竭伴休克时，可选用适合剂量的多巴胺+一定剂量多巴酚丁胺。慢性心力衰竭时，一般单用多巴酚丁胺即可，可连续静