辽宁省优青计划申报书.docx

1、辽宁省优青计划申报书 辽宁省“优青计划”申报书申 报 人 申报单位 推荐单位 专业方向 专业领域 填表日期 年 月 日填 写 说 明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。二、专业方向：请填写具体的专业方向。例如，新材料领域的纳米材料。三、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，一旦入选后将通过此账号拨付资助经费。四、“近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要

2、科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。五、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。六、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。七、表中栏目没有内容的一律填“无”。八、涉密内容不得在推荐材料中体现。一、基本信息姓 名性 别国 籍民 族出生日期政治面貌最高学历最高学位职 称职 务证件类型证件号码从事专业关键词已入选人才计划情况主要研发类别基础研究 技术开发 成果产业化 其他 电话/传真9手 机电子邮箱通讯地址邮 编教育经历开始时间 结束时间 学位 国家 院校 专业国内外科研组织及重要学术期刊任职情况（限5项）组织或期刊名称职务任期单位名称统一

3、社会信用代码（或组织机构代码）单位类别主管部门法定代表人所在地区单位地址邮 编单位联系人手 机电 话电子邮箱传 真开户名称开户行银行账号银行机构代码（12位）单位财务联系人电 话传 真手 机电子邮箱二、近5年主要科研情况1.承担主要科研任务情况（15项以内，其中作为负责人承担的国家级科研项目应全部列出）序号项目（课题/任务）名称立项编号经费(万元) 起止年月项目来源计划名称担任角色1234567序号12345新型BODIPY类荧光染料的光谱调控及其应用辽宁省第13届挑战杯一等奖112017辽宁省3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过15篇）序号123456789101112

4、4.专利授权情况（已授权专利，共1项；未授权专利，共2项,按重要性填写，不超过15项）序号专利名称授权号专利类别发明人排序授权时间授权国别或组织5.在重要国际学术会议报告情况(不超过10项)序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别6.标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排序7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况序号名称创新性开发阶段功能、应用领域(限50字)经济效益(限50字)8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）2018年，获沈阳市第13届优秀科技工作者。2017年起

5、，青岛科技大学兼职博导。三、申报人选自我评价四、当前研究基础及未来研究计划（请按以下提纲编写）（一）当前研究基础近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境（500字以内）（二）未来研究计划1.拟开展的研究在国内及国际同领域所处的地位（200字以内）2.研究主要内容及创新点（500字以内）3.开展的研究对提升我省相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的主要作用（300字以内）4.科研组织管理、国内外合作设想（200字以内）5.个人能力提升、人才培养和团队建设（200字以内）6.支撑保障条件需求（200字以内）学五、依托单位发展需求与推荐人选的相关性及依托

6、单位提供的支持保障措施1.依托单位在推荐人选所属学科和科研领域的布局及发展状况（200字以内）2.推荐人选对依托单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）（200字以内）3.依托单位对推荐人选的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（300字以内）六、承诺与推荐意见1.推荐人选承诺（签字）： 年 月 日2.依托单位意见（依托单位对推荐人选相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并完成公示无异议，明确是否同意推荐）单位法定代表人（签章）： （公章） 年 月 日3.推荐单位意见（推荐单位是否同意推荐并承诺相关支持措施） （公章） 年 月 日