胸痛中心救治流程图.docx

1、胸痛中心救治流程图拯 救 生 命 的 快 速 反 应 团 队胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图 STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程休克或者低血压危险分层是否确诊PE？1. 心电图：V1呈QR型， SQT(即导联S波加深，导联出现Q/q波及T波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。2. UCG：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧

2、膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度P(A-a)O2增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D二聚体: 血浆D二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE无益。1. DVT高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。PE的高危人群否高度怀疑PE肺动脉CTA早期出院院外

3、抗凝是进一步查找其他胸痛疾病高危直接再灌注治疗低危PESI分级I-II中低危住院；抗凝中高危抗凝；监测；补救性再灌注单阳性或双阴性双阳性右心室形态与功能生物标志物中危PESI分级III-IV评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI）否是否肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏110bpm+20分1分收缩压30次/分+20分-体温36+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度125分为V级。肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏110bpm+20分1分收缩压30次/分+20分-体温36+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度125分为V级。急性肺动脉栓塞诊治流程