皮肤病中医论治概论.docx

1、皮肤病中医论治概论皮肤病的中医论治第一节 皮肤病的辨证 皮肤病的辨证和内科病的辨证一样，同样是应用八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血和三焦等辨证方法。考虑到上述辨证方法在中医学教材中均有介绍，这里仅就皮肤病的自觉症状和皮肤损害的辨证方法简要介绍如下。 汗疱疹汗疱疹亦称出汗不良为见于掌跖部的一种复发性水疱性发疹。病因学 尚不明了。由于本病常伴有多汗症，控制多汗有利于症状的缓解，故以往认为，系汗管口闭塞引起的汗液潴留所致。实际上本病与汗管无关。目前有人认为本病是一种湿疹样反应，精神紧张、情绪激动可能性是其诱发因素。亦有认为本病偶为 细菌、食物和药物的过敏反应。临床表现 本病夏日多见。好发于手掌和

2、手指侧面，有时见于指背末端，足底较少见。损害为多数米粒大深在性水疱，呈半球形，略高于皮面，成群发生，对称分布。早期水疱透明，以后可变混浊，邻近水疱相互融合后可出现豌豆大或更大的大疱，有灼热和瘙痒感，水疱不易破裂，常伴有手工艺足多汗。少数因搔抓而引起继发性感染，致手足肿胀，疼痛，活动受限。诊断 根据发部位及水疱特点，倾向复发及有多汗等特点，不难诊断。应与癣菌疹、手癣、接触性皮炎、剥脱性角质松解症等鉴别。治疗 原则为减少手足多汗，避免情绪激动，可适当用镇静剂如溴剂和安定等，抗组胺制剂亦可应用。水疱性损害可用止痒收敛性洗剂如含酚炉甘石洗剂或用0.5%明矾溶液等湿敷或浸泡，也可用中药“苍耳子、蛇床子、

3、甘草、明矾各15克，煎水泡手。已经剥脱干燥疼痛者，也用外用2%水杨酸软膏或10-20%尿素霜。对于重症顽固患者，可酌用强的松30毫克/日，分3次服，经数日症状缓解后，逐渐减量以至停药。（一） 自觉症状 1、痒 痒由多种原因引起，它是肾脏的一个主要症状，痒的常见原因有以下几种：（1）风邪 多表现为干性皮损，遍体作痒，游走不定，有时是密集的小丘疹，抓破出血，随破随收。（2）湿邪 表现为水肿、小水泡、易渗出，向四周蔓延，病程长。（3）热邪 皮肤红肿、灼热。或发全身，或在局部。如毒热炽盛，有化浓及浓性结痂。（4）血虚 皮肤干燥脱屑，或皮肤增厚，失润而痒，多无渗出，慢性经过。（5）虫淫 如虫行皮内，浸淫

4、蔓延，瘙痒无度，夜寐不安。2、痛 祖国医学认为痛的病机是“不通则痛”。痛是由各种因素引起的气血壅滞、阻塞不通的一种临床表现。 痛有虚实之分，虚证喜按，按之痛减；实证拒按，按之痛剧。皮肤病中的痛以实证为多见。实证中也可分寒、热、气滞、血瘀等。寒邪所致之痛经热则缓，遇冷则剧，皮色苍白或暗紫。热邪所致之痛遇冷则轻，经热则剧，皮色焮(xin)红灼热。气滞所致之痛常因心情抑郁而加剧，心情舒畅而缓解。血瘀所致之痛固定不移，皮色青紫。其它自觉症状比较少见，在此从略。（二）皮肤损害辨证1、原发损害（1）斑疹1）红斑：压之退色多为血热；压之不退色，除血热外还可能有血瘀。热毒炽盛则色紫红。此外，红斑也可由风热或湿

5、热引起。2）紫斑：可由心火、肝火旺盛或血热妄行，溢于脉络外而引起；亦可因脾不统血，血不循经而溢于脉络之外；或是阴虚内热，热伤脉络所致；也有的是血瘀引起。3）白斑：为气滞或气血不和。（1）丘疹：较小而密集的丘疹伴有瘙痒多为风热；较大丘疹色红，多为血热。（2）水疱及大疱：无红晕者多为水湿，周围有红晕者， 多为湿热或湿毒。（3）脓疱：主要为热毒或湿毒。（4）结节：小而肤色正常伴有瘙痒者，属血虚风胜，或属外受风邪，郁于肌肤所致；小而色红无痒痛者， 多属气血凝滞；大而色鲜红者多为血分有热，血脉壅滞；大而色紫红者多为寒凝血瘀所致。（5）风团：色白者多为风寒；色红者多为风热。2继发损害（1）鳞屑 可分干性及

6、油性两大类：干性才如为慢性，多为血虚风燥，肌肤失养；发于急性病后者则为余热未净。油性者则多为湿蕴肌表所致。（2）糜烂 多为湿热所致。（3）痂 脓痂多为热毒，浆痂多为湿热，血痂多为血热所致。（4）抓痕 抓破有血痂者，多为内热；抓后留白线者多为风盛。（5）溃疡 多为热毒内蕴，或外来伤害，复感毒邪，毒热炽盛，肉腐皮溃，遂成此证。（6）皲裂 可由于气血不足，肌肤失养引起；或因血虚风燥，皮肤失去润泽，复受牵拉而成；或由寒邪引起，“燥盛则干，寒盛则裂。”（7）色素沉着 多为气血不和，或由肾虚引起。（8）苔藓样变 初为风邪凝聚，郁而化热，久则由于血虚风澡，肌肤失养而成此证。第二节 治疗皮肤病的中医治疗也可分

7、为内治和外治。一般说来，限局性皮损，外治即可收效，但是皮肤病常和整体休息息相关，因此除了上述各种辨证之外，尤应注意患者的全身情况，病情变化，标本、缓急等，证治结合、灵活掌握处方用药，才能收到较好疗效。（一） 内治法 皮肤病的治法，也是根据“八法”，或从八法变化而来，但吐法、和法和温法不常使用。1、解表法 即汗法。用于初起的皮肤病，如荨麻疹伴有外感风寒或风热表证者。外感风寒可用辛温解表剂，如荆防败毒散加减；外感风热可用辛凉解表剂，如银翘散加减。2、通里法 也叫下法。使用泻下药物，通过泻下，攻逐体内积滞和邪毒，如急性荨麻疹由食物引起者，可用下法，一般用润下法，如麻仁丸。攻下法不常使用。但需注意，表

8、邪未解、病在半里半表、高年津枯便秘、孕妇、产后等均不可用攻下法。3、清法 是使用清热、解毒、凉血、泻火等寒凉药物，清除热邪的一种方法。（1）清热解毒法 选用清热解毒、苦寒泻火药物清除热邪，如丹毒、发斑、疮疡等疾患，可选用黄连解毒汤加减。（2）清热凉血法 用于热入血分，证见舌深绛，烦躁谵语，斑疹，吐衄等证，如某些药疹。可用清营汤或犀牛角地黄汤加减。（3）气血两清法 使用气分药物在加上清热凉血药物。气分热的证候为发热不恶寒，汗出口渴，舌黄燥、脉洪数等。可用化斑汤加减。清法应用时应该注意，如有体质衰弱，胃纳不佳，大便溏泻者应禁用，虚火证及血虚引起的虚热烦躁等证禁用，孕妇慎用。4补法 此法是使用补气血

9、、补阴阳的药物，以达到扶正祛邪的目的。（1）补气法 用于倦怠乏力，少言怕动，少气不足以息，虚热自汗，脉大而虚的证候。常用的方剂有四君子汤、补中益气汤等。（2）补血法 用于面色萎黄、爪唇苍白、头晕耳鸣、心悸、大便秘结，或女子月经延期、色淡，甚至闭止。常用的方剂有四物汤、当归补血汤等。（3）气血双补法 兼有上述见证，方剂可用八珍汤、归脾汤等。（4）补阴法 治疗阴虚。补肾阴用六味地黄丸；补肺阴用百合固金汤；滋阴舒肝用一贯煎；滋阴清热、养积血安神用补心丹。（5）补阳法 治疗阳虚。补肾阳用多匮肾气丸；补脾阳用附子理中丸。补法应用时应先注意脾胃，如脾胃不能运化，任何补剂也没有疗效。另外邪盛必先祛邪，应注意

10、不要误补实证。5、消法 凡由于气、血、痰、湿、食等形成的积聚凝滞，可用消法。（1） 消食导滞法 治疗伤食。常与健脾、温中药品配伍，如保和丸和健脾丸。（2） 活血化瘀法 治疗瘀血证。如小腿结节、硬皮病等，可用桃红四物汤。（3） 软坚散结法 治疗气血凝滞，痰湿流注，可用内消瘰疬丸或小金丹。（4） 祛湿法1） 健脾燥湿法：治疗脾虚湿盛，脾为湿困，如亚急性湿疹，常用除湿胃苓汤。2） 清热利湿法：湿热并盛，或湿热下注之证，如急性湿疹。常用龙胆泻肝汤或萆薢(xie)渗湿汤。3） 化湿法：用芳香化湿、苦温燥湿和淡渗利湿药物组成方剂，治疗湿浊内盛之证，如藿朴夏苓汤。应用消法时应该注意，阴虚内热口渴者，脾虚腹涨

11、泄泻、完谷不化者禁用，妇女血枯、月经停闭者禁用。（二）外治法1、粉剂 也称散剂。单味或多味中药轧制成极细粉末，过筛，即为粉剂。其作用与西药粉剂相似，但还有中药本身的药物作用。使用方法与西药粉剂同，也可用水调、茶调、醋调、油调等方法，外用患部。如黄柏粉、寒水石粉等。成药有颠例散，治疗痤疮、酒渣鼻；如意金黄散治疗丹毒、疖、带状疱疹等。2、水剂 根据病情，选用单味或多味中药，加水适量（一般30-50克水中药可加水100毫升），煎煮20-30分钟，放入盆内，以热蒸气熏蒸患部，待温度能够耐受时，再洗患部，每日一次，一剂药物可重复使用2次，如马齿苋洗方，皮炎洗剂等，适用于足癣感染、慢性湿疹和神经性皮炎等。

12、也可用药液作湿敷，可滤取煎液数次作湿敷之用。一般选用单味药或复方药物， 如苦参、黄柏、野菊花、马齿苋、明矾等，适用于急性湿疹、接触性皮炎等急性炎症性疾患。手足部位可行浸浴，阴肛部位可行坐浴。也可将复方中药装布包内，煮沸后将此包热敷于患部，治疗神经性皮炎等疾患。3、油剂 将植物油与药物煎熬，取出枯渣而成药油，如甘草油、紫草油等，治疗湿疹、接触性皮炎、脓疱疮等。4、软膏 将药物在植物油内加热煎熬，炸至枯黄后取出药渣，再加黄蜡或白蜡，即成软膏。或用中药药粉调和豚(tun)脂或凡士林而成软膏，其作用与西药软膏相同，但还有中药作用，如京红粉软膏治疗银屑病、普连膏治疗湿疹等。5、酒浸剂 相当于西药酊剂。将

13、中药研细末，置白酒或酒精中，浸泡7-10天外用，如补骨脂酒、白斑酊等治疗白癜风。醋浸剂 复方中药置米醋中浸泡5-7天，外用浸泡患部，每日1次，每次20-30分钟，如荆防醋方治疗手足癣。7、膏药 将中药在植物油中煎枯去渣，再以文火煎熬，至滴水成珠，加樟丹搅拌成膏，以后再下细料，如乳香、没药、冰片、射香等。搅拌均匀，待其自行冷却。使用时将其熔化，平摊于纸上或布上，即成膏药。如拔毒膏治疗疖肿。8、熏药 将中药轧成粗末，用草纸卷成裹，点燃后熏患部，治疗神经性皮炎和慢性湿疹，如熏药卷。附：常用中医处方1、 荆防败毒散摄生众妙方荆芥、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人参、薄荷或

14、生姜。2、银翘散 温病条辨银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷、竹叶、鲜芦根、生甘草。3、麻仁丸 伤寒论火麻仁、杏仁、枳实、大黄、厚朴、白芍。4、黄连解毒汤外治秘要黄连、黄芩、黄柏、栀（zhi）子。5、清营汤温病条辨犀角、生地、元参、竹叶、银花、连翘、黄连、麦冬、丹参。6、犀角地黄汤千金方犀角、丹皮、生地、白芍。7、化斑汤温病条辨犀角、生石膏、知母、生甘草、元参、梗米。8、四君子汤太平惠民和剂局方人参、白术、茯苓、炙甘草。9、补中益气丸脾吸胃论黄芪、炙甘草、人参、当归、桔皮、升麻、柴胡、白术。10、四物汤太平惠民和剂局方熟地黄、白芍、当归、川芎。11、当归补血汤内外伤辨感论当归、黄芪

15、。12、八珍汤正体类药当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草。13、归脾汤济生方白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、当归、远志、炙甘草、生姜、大枣。14、六味地黄丸小儿药证直决熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、茯苓、丹皮。15、百合固金汤医方集解百合、生熟地、元参、麦冬、白芍、当归、贝母、桔梗、甘草。16、一贯煎柳州医话北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子。17、补心丹摄生秘剂人参、元参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、枣仁、生地。18、金匮肾气丸金匮要略熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、炮附子、肉桂。19、附子理中丸阎氏小儿方论附子、人参、

16、干姜、白术、炙甘草。20、保和丸丹溪心法山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。21、健脾丸证治准绳白术、木香、黄连、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、肉豆蔻、山药、甘草。22、桃红四物汤医宗金鉴当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花。23、内消瘰疬丸疡医大全夏枯草、元参、大青盐、海藻、贝母、薄荷、天花粉、蛤壳、白蔹、大黄、连翘、甘草、生地、枯梗、当归、元明粉、生牡蛎。24、小金丹 外科全生集地龙、五灵脂、草乌、马钱子、白胶香、乳香、没药、当归、射香、墨炭。25、除湿胃苓汤医宗金鉴苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、防风、栀子、木通、肉桂、甘草、灯心。26、龙胆泻肝汤医宗金

17、鉴龙胆草、黄芩、栀子、车前子、木通、泽泻、 生地、当归、生甘草、生军、黄连。27、萆薢渗湿汤疡科心得集萆薢、生薏米、黄柏、赤苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。28、藿朴夏苓汤感证辑要藿香、厚朴、半夏、赤苓、生薏米、杏仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。29、当归四逆汤伤寒论当归、桂枝、白芍、细辛、通草、甘草、大枣。30、颠倒散医宗金鉴硫黄、大黄。31、如意金黄散外科正宗花粉、厚朴、黄柏、陈皮、大黄、姜黄、白芷、苍术、天南星、甘草。32、马齿苋洗方经验方生地榆15克、黄柏15克、马齿苋15克、明矾10克。水煎外洗。33、皮炎洗剂经验方透骨草10克、艾叶10克、防风6克、羌活6克、独活6克、蒲公英6克、马齿

18、苋6克、地丁6克、甘草3克。水煎外洗。34、京红粉软膏经验方京红粉15-30克，凡士林加至100克。35、补骨脂酒经验方补骨脂粉25克，白酒（或75%酒精）100毫升。36、白斑酊经验方紫荆皮15克，川椒15克，白酒（或75%酒精）100毫升。37、荆防醋方经验方荆芥20克，防风20克，川椒15克，红花20克，明矾20克，大枫子30克，皂角30克，土槿皮20克。38、拔毒膏（经验方） 市售。39、熏药卷赵炳南临床经验集大枫子，苍术，黄柏，鹤虱草，防风，白藓皮，苦参，松香。外用西药处方：（一） 粉剂1. 扑粉（1） 淀粉25.0 氧化锌25.0 滑石粉身碎骨25.0（2） 硼酸10 氧化锌20

19、滑石粉加至100用法:共研细末,外用撒布.适应证:急性皮炎,湿疹无渗出者.后者加黄连粉3.0,即为黄连扑粉.2. 足粉(1) 水杨酸5.0 氧化锌20.0 硼酸10.0 樟脑 2.0 薄荷脑子1.0 滑石粉加至100.0(2) 水扬酸辣2.0 乌洛托品5.0 枯矾 5.0 硼酸10.0 滑石粉加至100.0用法:同上.适应证:间擦性足癣.3.痱子粉水杨酸辣1.4 升华硫磺4.0 麝香草酚 0.6 薄荷脑子0.6 薄荷油0.6 樟脑 0.6 硼酸8.5 氧化锌6.0 淀粉10.0 滑石粉加至100.0(二) 溶液1. 复方硫酸铝溶液,即Burows sol.流酸铝 16.0 醋酸辣16.0 沉降

20、碳酸钙 7.0 水加至 100.0用法:加水(1:20)稀释,局部浸泡或湿敷.适应症:汗疱疹,手足多汗症,急性湿疹,皮炎等. 2. 复方硫酸铜溶液,即Alibours sol流酸铜 1.0 硫酸锌 3.5 樟脑水加至100.0用法:同上.适应症: 同上.(三)振荡剂(洗剂)1. 炉甘石 15.0 氧化锌 5.0 甘油 5.0 水加至100.0用法:用时震荡,涂于患部.适应症:荨麻疹,急性湿疹,接触性皮炎等无渗出损害,多形性红斑等.为了止痒可加1%石炭酸,称含酚炉甘石洗剂.也可用1%麝香草酚或1%薄荷脑.2. 白色洗剂硫酸锌 4.0 硫酸钾 10.0 升华硫 10.0 水加至100.0用法:同上

21、. 适应症:痤疮,酒渣鼻等.3. 复方硫磺洗剂沉降硫磺 5.0 硫酸锌 1.0 10%樟脑醑 10.0 甘油 10.0 水加至100.0用法:同上. 适应症:同上.4. 库氏洗剂,即Kummerflds sol樟脑0.5 沉降硫磺6.0 阿拉伯胶1.0 蒸馏水40.0 玫瑰水0.05 乙醇适量度 氢氧化钙水加至100.0用法:同上. 适应症:同上.(四) 醑剂及酊剂1. 复方樟脑醑樟脑2.0 薄荷脑2.0 液化酚1.0 70%酒精加至100.0 用法:用小刷子或棉棒沾药涂搽勿用于外阴及粘膜等处.适应症:皮肤瘙痒症,社经性皮炎等.2. 复方水杨酸醑 水杨酸6.0 苯甲酸12.0 2.5%碘酊8.

22、0 樟脑1.0 95%酒精加至100.0用法:同上. 适应症:手足癣等.3. 水氯酊 水杨酸2.0 氯霉素2.0 95%酒精100.0用法:同上. 适应症:毛襄炎,疖等.4. 复方雷琐辛搽剂 雷琐辛10.0 液化酚2.0 丙铜5.0 95%酒精8 水加至100.0用法:同上. 适应症:手足癣,体癣,股癣等.(五) 霜剂(乳剂)1. 氢醌霜氢醌3.0-5.0 冷霜加至100.0用法:涂于患部.每日2次. 适应症:黄褐斑,雀斑等.2. 尿素霜尿素10.0-20.0 冷霜加至100.0用法:同上. 适应症:汗疱疹,鱼鳞病,常跖角化病等.(六) 油剂氧化辛油氧化辛40.0 植物油加至100.0用法:均

23、匀混合,用时搅拌,涂于患部. 适应症:急性,亚急性湿疹,接触性皮炎等.(七) 软膏1. 复方苯甲酸软膏水杨酸6.0 苯甲酸12.0 凡士林加至100.0用法:外用涂搽. 适应症:手足癣等.2. 水杨酸乳酸软膏水杨酸12.0 乳酸6.0 凡士林加至100.0用法:同上. 适应症:甲癣,软化甲板用.3. 复方雷佛奴耳软膏(简称雷糊)利凡诺(雷佛奴耳) 1.0 氧化辛10.0 蒸馏水2.0 羊毛脂15.0 硼酸10.0 凡士林加至100.0用法:同上. 适应症:皮肤化脓感染.4. 芥子气软膏,即牛皮癣素软膏芥子气0.05-0.1 凡士林加至1000.0用法:同上. 适应症:银屑病.5. 软膏增效连磺

24、片 2片醋酸地塞米松片 4片鱼肝油软膏，多挤一些（或复方鱼肝油氧化锌软膏）主治：黄水疮（特效）(八) 糊(泥)膏1. 氧化辛糊膏 氧化辛25.0 淀粉25 凡士林加至100.0用法:局部涂搽或涂于纱布上局部敷贴. 适应症:亚急性皮炎.湿疹.2. 脓疱疮泥膏白降汞5.0 硫磺10.0 鱼石脂10.0 氧化辛20.0 滑石粉20.0 凡士林加至100.0用法:局部厚涂.外扑滑石粉. 适应症:脓疱疮.常用中医处方1. 当归饮子 当归,川芎,熟地,白芍,生黄芪,荆芥,何首乌(酒蒸),白蒺(盐炒去剌),防风,生甘草.2. 荆防四物汤(经验方)荆芥,防风,当归,熟地,赤芍,川芎.3. 消风散 木通,苍术米

25、泔水制,苦参,知母,荆芥,防风,当归,牛蒡子(炒,研),蝉蜕,生石膏,生甘草,胡麻仁(炒,研),生地.4. 荆防方荆芥,防风,薄荷,地肤子,金银花,蒲公英,丹皮,生地,苦参,甘草.5. 全虫方全虫(打破)皂剌,猪牙皂角,炒槐花,威灵仙,苦参,白藓皮,黄柏,剌蒺藜.6. 四物消风饮当归,川芎,赤芍,生地,荆芥,防风,白藓皮,蝉蜕,独活,柴胡,薄荷,大枣.7. 手足癣中药洗剂处方：（2002年11月30日艳霞送来的药方） 何首乌，天花粉，川乌，草乌，赤芍，荆芥，防风，苍术，地丁，以上各50克，艾叶100克。不煎先薰后洗、每晚薰洗一次，每付水薰洗二次。（洗完后上药膏）。薰的方法：药煎好后，倒入盆中，

26、用大毛巾把盆盖住别漏气，把手（或足）伸到毛巾下用盆中热气薰着，没有热气时，把手（或足）放到药水中泡洗半小时。 常用中医处方 （高等医药院校教材皮肤科学p.91）1. 水晶膏（经验方）生石灰末15克，加饱和碳酸钠（纯碱）100毫升，搅拌，沉淀，取上清液，加入糯米3.0-5.0克，浸24小时，搅拌即可。或取20%氢氧化钾（钠）液加淀粉代替上述药物亦可。2. 蒲公英板蓝根汤（经验方）蒲公英，板蓝根，银花，连翘，黄芩，朱茯神，柏子仁，生甘草。3. 烧伤油（经验方）黄柏60克，黄芩60克，罂粟壳30克，五味子30克，地榆30克，虎杖60克，冰片少许，植物油0.5公斤。制法：将以上诸药加入植物油中浸泡1-

27、2天，然后文火煎熬，待药枯黄，滤渣贮藏备用。4. 黄芩滑石粉（经验方）黄芩，滑石，木通，茯苓，菊花，薄荷，猪苓，防已，白豆蔻（捣）。5. 治疣汤中西医结合治疗常见皮肤病熟地，杜仲，赤小豆，牛膝，丹皮，红花，白术，桃仁，白芍，穿山甲，何首乌。换药法1、湿敷 治疗皮肤病常用开放性冷湿敷，方法如下。用6-8层纱布作成湿敷垫，或用两层小毛巾，浸入药液中，取出拧至半干，以不滴水为度，把纱布垫或小毛巾放在损害上面， 轻轻压迫，使其紧贴皮损。根据湿敷时间长短，纱布垫干湿情况、表面温度高低，定时再浸药液，更换湿敷垫。一般皮损，每日湿敷2-3次，每次30分钟（经常更换湿敷垫）。如为重度渗透出性病变，可作持续性湿

28、敷。湿敷液的温度，夏季以室温或略低于室温为宜，冬季应稍加温。湿敷时，在湿敷垫上不要加盖塑料布、油纸等，以免阻止水分蒸发，使局部温度增高及皮肤浸软，从而加重病情。湿敷面积不易过大。一般不要超过体表的三分之一。以免受凉感冒。 手足、外阴、肛门部位如有化脓或分泌物多时，可用浸浴代替湿敷。浸浴的药液选用含有抗菌药物的溶液。小儿不合作不易作湿敷者，可用药液清洗。2、粉剂使用法 用镊子或止血钳夹棉球沾粉撒布，或用粉扑撒布，或用纱布包粉剂外扑。外用粉剂一般每日数次，撒布粉剂之前应清除以前积存的粉剂。注意粉剂不要撒布于开放性创口内，以免形成异物，影响伤口愈合。3、振荡剂用法 将振荡剂摇匀，用棉球或纱布，最好是

29、毛刷（或毛笔）沾药涂于患部。如皮肤无破损，也可用手涂药，但涂药前后应仔细洗手。小面积涂药可用棉棒。每日数次，第二次用药前应清除前次积存药物。4、软膏、糊（泥）膏的用法 先将双层纱布放在软膏板上，然后将软膏或糊膏用软膏刀（或压舌板）均匀地涂在纱布上，然后贴敷于患部，外用绷带包扎。也可直接涂于患部，外扑粉剂，每日外用1-2次。有毛发部位不宜使用糊膏。第二次用药前应将残余软膏或糊膏清除干净。5、乳剂的用法 无破溃的皮损，可洗净手部，用手指将乳剂薄涂于患部，稍稍用力揉搓，以利药物渗入，也可用器械（如压舌板或棉棒）将药物涂于患部，上盖塑料薄膜，包扎。为防止继发细菌和真菌感染，不要长时间地连续封包。6、皮

30、肤损害的清洁法 说要是清除皮损上的渗出物、痂皮、鳞屑等，有时需将陈旧的外用药和污物清除干净。一般的渗液和结痂，可用湿敷和浸泡法除去。厚痂可外涂单软膏（或凡士林）并包扎，痂皮浸软后再用镊子和棉球轻轻除去。避免出血。皮损上的残余软膏或糊膏，可用棉球浸植物油或液体石蜡除去之。对于氧化锌橡皮硬膏和膏药，可用棉球或棉棒沾汽油除去。如果皮损的面积大，污秽较多，病人身体条件好，没有发热，可用淋浴或浸浴清除，必要时可用肥皂清洗。糖尿病合并手足癣：外涂咪康唑霜，克霉唑霜及复方苯甲酸搽剂。复方苯甲酸软膏。1、 制霉菌素50万-100万单位，每日3-4次口服；2、 酮康唑200毫克-400毫克，每日1次口服；3、

31、伊尿康唑100毫克，每日1次口服。 掌跖脓疱病：局部用糖皮质激素软膏，或水扬酸软膏；氯苯酚嗪，第1个月每天400毫克，分次服，以后每天200毫克，连服6个月，也可用氨苯砜口服。 龟头炎： 用3%硼酸溶液，或0.5%新霉素溶液湿敷。用药禁忌：1 十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。2 十八反：甘草反甘遂，大戟，海藻，芜花；乌头反贝母，瓜蒌，半夏，白蔹，白及；藜芦反人参，沙参，丹参，玄参；细辛反芍药。药方：剂量换算：1 斤=16两=160钱（16进制）公制：一两=（16进位制）=30g 一钱=3g一分=0.3g 一厘=0.03g民间验方治百日咳方：