桂本《伤寒杂病论》六气直中五脏论治.docx

1、桂本伤寒杂病论六气直中五脏论治桂本伤寒杂病论六气直中五脏论治六气直中五脏论治、伤寒寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛；若客于 八虚之室，则恶血住留，积久不去，变而成著，可不慎欤!寒邪干肾 寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛, 脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之（黄元御谓解 太阳、阳明经郁之方）；其著也，则两痛，甘草干姜茯苓 白术汤方（郑钦安名肾着汤，解中湿腰痛）寒邪乘肝 寒病，两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而 沉迟，此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之；其著也，则两腋急痛, 不能转侧，柴胡黄苓芍药半夏甘草汤主之。寒邪乘心 寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜

2、悲，时发眩，仆而 不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其著也，则肘外 痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之。寒邪乘脾 寒病，腹满肠鸣，食不化，飨泄，甚则足痿不收，脉迟而涩, 此寒邪乘脾也，理中汤主之；其著也，则髀枢强痛，不能屈 伸，枳实白术茯苓甘草汤主之。寒邪乘肺 寒病，喘，咳，少气 不能报息，口唾涎沫，耳聋，隘干, 此寒邪乘肺也，脉沉而迟者，甘草干姜汤主之；其著也，则 肘内痛，转侧不便，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。中湿湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。湿气在下,中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者,黄英桂枝茯苓细辛汤主之O桂枝茯苓白术细辛汤主之O湿气在外

3、，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉 浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各 半汤主之。湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中 满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发治属饮家。其人小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。死。问曰：风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，值天阴雨不止， 医云此可发汗，汗之病不愈者何也？师曰：发其汗，汗大出 者，但风气去，湿气在，是

4、故不愈也。若治风湿者，发其汗， 但微微似欲汗出者，风湿俱去也。湿家病，身上尽疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦， 其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，则愈。湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻 之。病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗 出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出， 短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子 汤主之。F太阳，甚则入肾;中于侧，则下少阳，甚则入肝；病变不中风,慎毋失焉。风邪干肝 风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数， 此风邪干肝也

5、，小柴胡汤主之；若流于腑，则困苦，呕逆， 腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。风邪乘心 风病，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛，隘干，善噫，咽肿， 喉痹，脉浮洪而数，此风邪乘心也，黄连黄苓麦冬桔梗甘草 汤主之。风邪乘脾 风病，四肢懈惰，体重，不能胜衣，胁下痛引肩 背，脉浮而弦涩，此风邪乘脾也，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；若流于腑，则腹满而胀，不嗜食，枳实厚朴白术甘草汤 主之。风邪乘肺 风病，咳而喘息有音，甚则唾血，隘干，肩背痛，脉浮弦而 数，此风邪乘肺也，桔梗甘草枳实芍药汤主之； 若流于大肠, 则大便燥结，或下血，桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。风邪乘肾风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚

6、则骨痿，脉 沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。四、伤燥伤燥，肺先受之，出则大肠受之，移传五脏，病各异形，分 别诊治，消息脉经。燥邪干肺 燥病，口渴，咽干，喘，咳，胸满痛甚则唾血，脉浮短而急, 此燥邪干肺也，竹叶石膏杏子甘草汤主之；若移于大肠，则 大便难，口渴，欲饮热，脉急大，在下者，麻仁白蜜煎主之。燥邪乘心 燥病，口烂，气上逆，胸中痛，脉大而涩，此燥 邪乘心也，梔子连翘甘草枯篓汤主之。燥邪乘肝 燥病，目赤，困苦，咽干，胁下痛，脉弦而数, 此燥邪乘肝也，黄苓牡丹皮枯篓半夏枳实汤主之。燥邪乘脾 燥病，色黄，腹中痛不可按，大便难，脉数而滑, 此燥邪乘脾也，白虎汤主之。燥邪移肾 燥病，咽干，喉痛，

7、少腹急痛，小便赤，脉沉而急，此燥邪 移肾也，地黄黄柏茯苓枯篓汤主之。伤暑，肺先受之，肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴, 汗出，神昏，气短，竹叶石膏汤主之。伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人 参黄连阿胶汤主之。伤暑，汗出已，发热，烦躁，声嘶，脉反浮 2 数者，此为肺 液伤，百合地黄加牡蛎汤主之 伤暑，心下有水气，汗出，咳嗽，渴欲饮水，水入则吐，脉 弱而滑，栝蒌茯苓汤主之。伤暑，发热，无汗，水行皮中故也，脉必浮而滑，先以热水 灌之，令汗出，后以竹茹半夏汤与之。太阳中热者，暍是也。其人汗出，恶寒，身热而渴，白虎加 人参汤主之。太阳中暍，身热，疼重，而脉微弱者，以夏月伤冷水，水行凡

8、病暑者，当汗出，不汗出者，必发热，发热者，必不汗出 也，不可发汗，发汗则发热，烦躁，失声，此为肺液枯，息 高气贲者，不治。伤暑，夜卧不安，烦躁，谵语，舌赤，脉数，此为暑邪干心 也，黄连半夏石膏甘草汤主之。太阳中喝，发热，恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便已， 洒洒然毛耸，手足逆冷；小有劳身即热；口开，前板齿燥;若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚，数下之，则淋甚;白虎加桂枝人参芍药汤主之。伤暑，脉弱，口渴，大汗出，头晕者，人参石膏汤主之。伤暑者，头不痛，头痛者风也，头重者湿也。六、热病热之为病，有外至，有内生。外至可移，内有定处，不循 经序，舍于所合，与温相似，根本异源，传经化热，伏气变 温，医

9、多不晓，认为一体，如此杀人，莫可穷极。为子条记， 传与后贤。热邪干心 热病，面赤，口烂，心中痛，欲呕，脉洪而数， 此热邪干心也，黄连黄苓泻心汤主之。热邪乘肝 热病，身热，左胁痛，甚则狂言乱语，脉弦而数，此热邪乘 肝也，黄连黄苓半夏猪胆汁汤主之。热邪乘脾热病，腹中痛，不可按，不能俯仰，大便难，脉数而大，此 热邪乘脾也，大黄厚朴甘草汤主之。热邪乘肺 热病，口渴，喘，嗽，痛引胸中，不得太息，脉短而数，此 热邪乘肺也，黄连石膏半夏甘草汤主之。热邪移肾 热病，咽中干，腰痛，足热，脉沉而数，此热邪 移肾也，地黄黄柏黄连半夏汤主之。七、温病温病有三：曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆发于伏气，夏则 病暑，而不病温

10、。冬伤于寒，其气伏于少阴，至春乃发为温 病，名曰春温。夏伤于湿，其气伏于太阴，至秋燥乃大行， 发为温病，名曰秋温。气不当至而至，初冬乃大寒，燥以内 收，其气伏于厥阴，冬至后，天应寒而反温，发为温病，名 曰冬温。春秋病温，此其常，冬时病温，此其变。冬时应寒而反大温， 此非其时而蓄其气，及时不病，至春乃发，名曰大温。此由 冬不藏精，气失其正，春时阳气外发，二气相搏为病则重， 医又不晓病源为治，乃误尸气流传，遂以成疫。病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语， 脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。病秋温，其气在中，发热，口渴，腹中热痛，下利便脓血， 脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之；不便脓

11、血者，白虎 汤主之。病冬温，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脉沉实，时而大数，石膏黄连黄苓甘草汤主之；不大便六七日 者，大黄黄苓地黄牡丹汤主之。风温 病温，头痛，面赤，发热，手足拘急，脉浮弦而数，名曰风 温，黄连黄苓梔子牡丹芍药汤主之。湿温 病温，其人素有湿，发热唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数， 名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。温邪干心 病温，舌赤，咽干，心中烦热，脉急数，上寸口 者，温邪干心也，黄连黄苓阿胶甘草汤主之。温邪乘肺 病温，口渴，咳嗽，衄不止，脉浮而数大，此温 邪乘肺也，黄苓石膏杏子甘草汤主之。温邪移肾 病温，发热，腰以下有水气，甚煮取三升，少腹热痛，小便 赤数，脉急而数

12、下尺中者，此温邪移肾也，地黄黄柏秦皮茯 苓泽泻汤主之。病大温，发热头晕，目眩，齿枯，唇焦，谵语，不省人事， 面色乍青乍赤，脉急大而数者，大黄香蒲汤主之；若喉闭难F咽者，针少商令出血；若脉乍疏乍数，目内陷者，死。温病，下之大便溏，当自愈；若下之利不止者，必腹满，宜 茯苓白术甘草汤主之。风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也。脉浮弦而数， 若头不痛者，桂枝去桂加黄苓牡丹汤主之。若伏气病温，误 发其汗，贝y大热烦冤，唇焦，目赤，或衄或吐，耳聋，脉 大而数者，宜白虎汤；大实者，宜承气辈；若至十余日则入 于里，宜黄连阿胶汤。何以知其入里？以脉沉而数，心烦不 卧，故知也。病温，治不得法，留久移于三焦，其在上焦，则舌蹇，神昏， 宜梔子汤；其在中焦，贝y腹痛而利，利后腹痛，唇口干燥， 宜白虎加地黄汤；其在下焦，从腰以下热，齿黑，咽干，宜 百合地黄牡丹皮半夏茯苓汤。