医务社会工作.docx

1、医务社会工作第一章 医务社会工作的定义专业地位角色1、医务社会工作概念的构成要素主要有7个：一是以社会福利服务专业价值观与专业伦理为指导；二是医务社会工作的性质是社会福利服务,实质和精髓是为病人、家属和公民提供免费和以公民社会权利为基础的社会福利服务；三是医务社会工作实务追求的目标是社会公平与社会平等，健康公平与健康平等；四是医务社会工作的主要服务对象是病人、家属等弱势群体、劣势群体和所有需要帮助的困难人群；五是医务社会工作的主要功能、作用是解决服务 的心理问题和因疾病导致的其他社会问题，直接改善他们的健康状况和生活环境，间接改变、影响宏观的社会环境、制度安排与政策模式；六是医务社会工作者运用

2、专业的助人技巧和组织化、制度化社会服务方法，而不是单纯的社会关怀和无私奉献；七是医务社会工作者的运行机制是及时回应不断变化的社会需要,有效解决服务对象面临的各种社会问题。2、医务社会工作的分类角度和三大专业特征：分类角度：按照国家划分，可以分为英国、美国、法国、日本、韩国、瑞典、中国的医务社会工作；按照服务对象划分，可以分为儿童、残疾人、老年人、妇女、慢性病患者和普通病人的社会服务；按照服务对象和服务场所划分，可以分为职业健康社会工作、学校健康社会工作和监狱健康社会工作等；从整个社会工作专业实务领域看，医务、学校健康社会工作、狭义福利、住房、就业服务和个人、家庭、社区、群体服务是医务社会工作实

3、务的重要领域；从社会服务体系发展规律和结构变迁角度看， 医务社会工作与健康照顾社会工作处于整个社会服务体系的最高层次。三大特征：社会福利性：主要目的是解决公民的生老病死和基本生活问题；跨学科：说明医务社会工作的学科性质，说明医务社会工作跨越社会福利与健康照顾两大学科群；综合性3、医务社会工作的研究对象医务社会工作的宏观研究对象是特定社会制度中的医药卫生体系和健康照顾服务体系；医务社会工作的直接、具体研究对象是医疗卫生和健康照顾服务领域；医务社会工作要研究各式各样医疗机构的组织结构、科室设置、社会功能与运作机制；医务社会工作必须研究各类疾病和疾病预防、疾病治疗和康复的医学知识;医务社会工作的研究

4、对象还有医学教育、社会工作专业教育和社会教育三大教育体系；医务社会工作还必须高度重视基础理论研究，重视大的方针政策的研究，以及纵向历史比较研究和横向国际比较研究；医务社会工作还应当研究特定社会的福利文化和医药卫生文化.4、医务社会工作的服务领域和工作范围：公共卫生与预防医学、生物医学与临床医疗、精神疾病与精神健康、康复服务、家庭医学与社区健康服务。5、医务社会工作研究对象的结构性变化规律与发展趋势医务社会工作概念内涵外延在不断变化；医务社会工作概念与服务覆盖范围不断扩大；医务社会工作概念与服务的系统性、开放性和综合性色彩越来越浓厚；医务社会工作概念与服务越来越多地反映为医院之外、非医疗性和综合

5、性社会工作干预措施.6、健康促进的五个主要领域制定健康的公共政策；创建支持性环境;加强社区的行动；发展个人的技能；调整健康照顾服务的方向。7、康复范围主要有四个方面医学康复,主要是利用医疗手段促进康复；教育康复,主要是通过特殊教育和培训以促进康复；职业康复，主要是通过职业训练恢复残疾人的就业能力，帮助他们取得就业机会；社会康复，主要是在社会层次上采取与社会生活有关的措施,促使残疾人重返社会和工作岗位。8、医务社会工作服务的基本功能医务社会工作者致力于病人及其家庭成员的心理疾病与健康等社会影响因素的预防和治疗,使医生可以专心致志地从事生理疾病的治疗，有助于病人获得全面的综合性服务；医务社会工作者

6、直接参与病人管理，参与医疗服务流程和健康照顾服务活动的过程;医务社会工作为病人提供超越医院的延伸性和连续性的健康照顾、确保病人完全康复；除提供直接临床服务、连续性服务和参与病人管理之外，以疾病预防、健康风险因素预防、医疗事故和医疗纠纷预防为主的预防服务于健康促进是医务社会工作的重要职能；医务社会工作既是社会工作专业的重要组成部分，又是健康照顾服务体系的重要组成部分,跨越两个学科领域,在医学学科与社会工作专业教育、科学研究中都扮演积极重要的角色。9、现阶段医务社会工作者的职责范围和服务内容的优先领域:广泛开展健康需要评估和高危人群的筛查；广泛开展健康教育与健康促进;对病人及其家属提供咨询和心理关

7、怀；协助病人适应医院和医疗环境；对病人提供医疗救助和经济支持;对病人及其家属提供家庭支持和家庭福利服务；组织志愿服务和开展社区服务；广泛开展社区健康教育，普及健康文明的生活方式；改善就医环境和加强医患沟通；组织病人自助互助小组、俱乐部和娱乐活动等。第二章 医务社会工作的知识结构与理论基础1、医务社会工作的知识构成医学基础知识和医学科学体系，主要是回答有关疾病、病理、治疗和健康的基本知识；社会福利理论与社会工作知识，主要涉及社会福利制度与社会工作专业服务；其他自然科学和社会科学知识，主要为医务社会工作实务提供宽广知识基础.2、医务社会工作的知识体系的结构：可分为微观、中观与宏观知识三个层次。综观

8、医务社会工作的知识体系,其中最微观、最基础、最主要、最直接和操作化知识层次是有关个人身心健康和家庭生活质量的.微观层次专业知识为社会工作者提供最直接的帮助，建构医务社会工作者的个人需要和目标；中观层次专业知识体系主要是有关社区与组织的,社区通常分为地域社区与功能社区两种。宏观层次专业知识主要是有关健康照顾体系社会福利体系和社会政策框架等制度性议题。3、医务社会工作理论观点的基本功能a理论观点为我们观察、描述、分析和理解特定的疾病、健康现象、现状提供概念工具，有助于我们从不同学科、不同理论视角、不同分析层面去全面、系统、客观的观察目标事物b理论观点为特定服务领域提供各种衡量标准和评价体系，人们可

9、以借此衡量和评价目标服务体系，确定目标服务体系所处的发展阶段、现存的主要问题和未来发展方向c理论观点为全面系统客观描述服务状况，发现现存主要问题和研究问题的主要成因,明确解决问题的基本思路，提出政策建议，设计科学而合理的制度框架与选择适宜的政策模式，提供多方面的理论、政策支持,有助于科学决策，提高政策设计和目标服务质量d理论观点可以为横向国际比较研究和纵向的历史比较研究提供比较标准和参照体系，有助于发现不同制度和服务体系的主要差距所在，明确未来发展方向和改进工作的基本思路e理论观点可以为我们正确评价和评估服务质量、服务效果提供基本原则和衡量标准。4、医务社会工作的主要理论体系与基本观点:a系统

10、理论和人口学理论观点b生态学观点和人-环境相互适合的理论c结构功能主义和多视角系统整合的观点d健康危机干预和压力管理的理论e消费主义、增权和生活质量观点f人文关怀和社会工作专业视角g生命周期和人生不同阶段健康需要的观点h健康照顾或卫生保健的观点i生理心理社会健康观和医学模式转型学说j女性主义和社会性别理论观点5、医务社会工作与健康照顾社会工作实务领域(1健康需要评估；（2疾病预防和初级卫生保健（3计划生育与生殖健康（4急诊室、门诊部和医院社会工作（5医患关系、医疗纠纷和医疗保险（6医疗救助和弱势群体的健康照顾（7出院计划和预后康复服务（8家庭照顾和社区护理（9老年人、残疾人、精神病人、慢性病人

11、和其他群体长期照顾（10肿瘤防治社会工作（11临终关怀和善终照顾（12健康促进和公共卫生6、医务、医务社会工作主要实务模式1）健康照顾处境分析与间接医务社会工作实务模式2)跨文化与文化敏感的实务模式3）健康促进与健康教育模式4）基本生活和生活保护模式5）一般性与特殊性医务社会工作实务模式6）整合型实务模式7）以研究、预防、诊断、治疗生理性疾病为主的生物医学治疗模式8）侧重精神心理分析和精神心理治疗的精神心理治疗模式9)医疗机构中医疗照顾为主的服务模式10）医疗服务过程中与连续性服务模式11）注重服务对象共同需要与为服务对象增能赋权的发展模式7、医务社会工作者应遵循的基本原则真诚“服务病人和服务

12、对象，社会工作者的主要目标是帮助有需要的人和解决社会问题，而不是一味单纯、形式上“管理”病人和管理服务对象；按照免费、去商品化社会福利和社会公平原则,而非单纯注重经济效率和商业化原则配备社会工作者，满足病人社会需要；根据当地经济社会发展状况，实事求是，因地制宜，区分不同类型医疗机构，分类配备社会工作者，而不是全国实行统一的配备标准，应着眼于解决当地医疗卫生机构面临的主要问题;按照需要、社会需要和健康需要，而不是按照控制成本、省钱原则配备医务社会工作者。8、医务社会工作的主要工作方法1)医务社会工作首要的工作方法是个案取向的2)团队工作方法和模式3）家庭治疗和社会心理康复训练方法4）健康教育宣传

13、和健康促进方法5）资源动员和社区参与方法6）社区发展和社区健康法服务方法7）社区运动和群众运动方法8）健康政策倡导和制度变迁方法9）公共政策和社会福利制度创新方法10）国际健康照顾和全球公共卫生方法第三章 医务社会工作的历史严格与制度模式1、中国建立医务社会工作的基本模式与影响因素第一种基本介入模式是，共青团中央在全国范围内倡导和组织开展的青年志愿服务，高等院校中社会工作专业大学生以青年志愿者身份“进入”医疗卫生机构；第二种基本介入模式是通过医院院长和医院业务技术骨干“从国外介绍和引进的”；第三种基本介入模式是医院为了公共关系和重塑自身的社会形象，尤其是为了预防、建设、调处和妥善处理医疗纠纷而

14、“自行成立”医院社会工作部，按照他们自身对医务社会工作的理解，开展医务社会工作服务；第四种基本介入模式是，高等院校中社会工作专业的学生到医疗机构实习，通过实习和专业服务活动，院方发现社会工作者对医院改善服务质量的巨大贡献，以及他们在医患沟通中发挥的重要作用，认识到社会工作者是现代卫生保健体系中不可缺少的重要专业人员，遂决定将优秀的社会工作专业学生留下；第五种基本介入模式是制度环境、社会工作教育、开拓型医务社会工作者和医院制度创新“有机结合的综合性模式”；第六种基本介入模式是,有些人员在“不知不觉”、不了解社会工作是什么，实际上却正在从事医务社会工作.2、中国建立医务社会工作制度的必要性、重要性

15、和紧迫性是卫生政治性的迫切需要，是解决当前日趋严峻的医疗卫生问题的迫切需要,是在卫生系统贯彻“三个代表”的重要思想和落实科学发展观的迫切需要，是政府实施卫生治理与构建现代卫生保健制度的迫切需要，它直接影响到党和政府的权威与执政的社会基础；中国目前存在的医患之间结构性紧张状态，既增大病人经济负担和医护人员的不安全感，又造成严重经济浪费，增大社会成本；建立和健全医务社会工作制度，既是构建和谐社会的迫切需要,也是生物医学模式转变的需要；有助于改变医护人员和病人、家属的价值观念,培育现代的健康理念、价值观念、生活方式与医疗健康文化，塑造现代医疗环境和服务体系。3、中国现阶段医务社会工作制度建设的基本特

16、征现阶段全国各地医务社会工作制度建设并不是白手起家，从零开始.目前全国各地医务社会工作制度建设还是“星星之火,已设立社会工作部和开展医务社会工作服务医疗机构的数量不多，分散在全国各地，而且主要分布在城市地区医院，特别是那些医患关系比较紧张的大医院和城市地区。目前全国各地医疗机构设置“社会工作部，建立专门医疗社会工作队伍，这些制度化建设都是各单位自主、自愿、自行进行的。目前全国各地设置社会工作部和开展各种医务社会工作服务主要动机和直接目的是有效预防医疗风险和医疗纠纷,保护医院、医护人员的切身利益和合法权益，实现“以病人为中心”的制度创新与服务发展，从而改善医患关系，提高服务质量.目前，全国各地医

17、务社会工作制度建设，在地区、服务领域、医疗机构之间存在很大差别。目前，根据全国范围的调查发现,在全国各系统中，卫生系统是医务社会工作制度发展的最好系统,因为卫生系统最迫切需要医务社会工作制度，卫生系统面临的结构与体制性问题较多也较为突出。4、中国医务社工制度发展的基本趋势：社会工作制度建设是社会福利制度框架设计与服务体系的基础组成部分,社会工作制度建设、社会福利制度建设与卫生保健制度建设日益紧密，一体化和整合性的发展趋势越来越明显；目前全国各地设置社会工作部和开展医务社会工作的医疗机构，以及那些尚未开展医务社会工作的机构，都将逐步走向制度化建设的道路;中国社会工作制度建设模式和发展的必然方向是

18、,建设“中国特色的社会工作制度框架和服务模式；社会工作、医务社会工作制度、健康照顾服务体系与社会福利制度建设是个长期的历史过程，不同国家、不同时期、不同环境和不同行动主体的行动逻辑必然会有所不同，这反映特定时空处境下国家、市场、公民社会三者之间的互动关系,反映社会发展的阶段特征。5、1949-1954年新中国卫生工作的重点：集中力量预防那些严重危害人民健康的流行性疾病和严重威胁母婴生命的疾病整顿全国卫生工作队伍，建立农村、工矿企业和城市的基层卫生组织医学科研工作取得显著成绩医学教育发展迅速，为国家培养大批医药卫生技术人才药品和医疗器械生产的健康发展中医工作取得突出成绩，建立医疗照顾服务体系第四

19、章 中国健康照顾政策框架与健康照顾服务体系1、公共政策的含义:从公共政策的功能作用角度看，公共政策是政府为解决各种各样社会问题而做出的决定。2、公共政策的范围内容:国防政策、外交政策、科技政策、经济政策、社会政策、文化政策、宗教政策、环保政策等3、社会政策的基本特征目标、宗旨是社会福利和利他主义,是行善和集体主义文化取向的；具有强烈的价值判断和伦理道德规范功能，文化冲突与价值观念色彩浓厚；具有强烈的行动取向和问题取向，反映社会共同愿望和解决问题的普遍要求；兼有社会目标与经济目标，其中社会公平与经济效率的关系是最典型例证;贯彻实施和日常运作的基本方式是通过社会资源水平再分配和垂直再分配，是“劫富

20、济贫”，而不是相反.3、新型医疗保障制度的五个组成部分城镇居民基本医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度大额医疗互助与社会医疗救助制度新型农村合作医疗制度城乡医疗救助服务体系4、中国建立城镇职工基本医疗保险制度的基本原则基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应城镇所有用人单位及其职工都有参加基本医疗保险，实行属地管理，即广覆盖原则基本医疗保险费由用人单位和职工双方负担基本医疗保险基金实现社会统筹与个人账户相结合原则第六章 疾病预防与公共卫生社会工作介入领域1、在预防医学领域社会工作者常常扮演如下角色问题的发现者和研究者社会资源动员和组织者宣传者协调者增权者2、突发公共卫生事件的后

21、果解构人们的惯习陌生场域的出现缺乏制度嵌入的群体茫然失措，形成社会风险3、突发公共卫生事件中公共卫生社会工作的介入时序1)事前介入增强特定群体的制度嵌入（1)在宏观层面，社会工作者承担起倡导者的角色健康意识层面社会政策层面社会性行动层面社会责任层面(2）针对公共卫生突发事件产生的可能原因，区别情况，采取具体的预防应对策略针对重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件针对各类污染的现实情况针对急性传染病的发生和流行针对灾害发生的可能性，进行充足防灾、减灾和抗灾的物资储备2)事中介入-建构适应公共卫生需要的惯习（1）呼吁公众的主动配合，实现个体和群体惯习的变迁（2）个案介入（3）团体工作

22、方法介入（4）社区工作方法介入3)事后介入适应陌生场域4、卫生工作的四大方针：面向工农兵；预防为主;团结中西医;卫生工作与群众运动相结合5、医疗保障制度的含义：是指人们在患病、工伤、伤害、生育和年老等需要社会帮助的情况下，需要获得预防、诊断、检查、治疗、康复和其他维护健康的服务时，由国家和社会为其提供基本医疗服务与物质帮助的一种社会保护制度与政策框架的总和.6、新型医疗保障制度主要有五部分组成：城镇居民基本医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度大额医疗互助与社会医疗救助制度新型农村合作医疗制度城乡医疗救助服务体系7、城镇职工基本医疗保险制度的基本原则：低医疗保险水平原则、广覆盖原则、基本医疗保险

23、费由用人单位和职工双方负担、基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合原则8、新型农村合作医疗制度应遵循的原则:自愿参加，多方筹资；以收定支，保障适度；先行试点，逐步推开9、医院的含义：医院是设置住院床位以诊断疾病、收治病人和护理病人的专业化医疗机构，是医务人员向患者提供预防、诊断、治疗、康复等医疗卫生服务的场所,以满足人们的健康需要。P10010、医院的类型（1）按照医院的服务范围和行政隶属关系等标准，医院可以分为综合医院、专科医院、教学医院、企业医院、中医医院及中西医结合基地.（2）按照医院规模,医院可分为三级十等。(3)按照所有制性质和经营目的，医院可以划分为公立医院和营利性医院两大类

24、型。11、预防医学发展的阶段性及其特征:环境卫生阶段：此阶段处于19世纪下半叶，当时重点是为改善环境，而进行城乡卫生基本建设.个人预防阶段：此阶段处于20世纪上半叶，当时人们认为疾病的发生、发展是破坏了宿主、环境与疾病三者之间的相互平衡的程度，要求改善环境的同时，还要保护宿主,控制病因.社会预防阶段:它矛头指向心脑血管病、恶性肿瘤和意外伤亡，实践证明，对付它的法宝主要靠社会医学、行为医学和环境医学社区预防阶段：此阶段始于20世纪70年代，社区是一个由个人组成的团体，为其成员谋取互利性的服务。12、预防医学的三个层次：初级预防也称一级预防,即中医的“未病先防”,包括两方面的任务，即促进健康与特殊

25、防护二级预防包括早期诊断和及时治疗,即中医的“既病防变，强调及时发现病例并加以处理,目的是减轻痛苦与缩短疾病的持续时间，预防病程延长，预防病情恶化预防传染病波及他人以及预防并发症与后遗症三级预防力求减轻疾病的不良后果，预防后遗症的发展，包括降低致残率和康复。13、预防医学研究内容：流行病学/卫生学/社会医学/环境医学14、预防医学的研究方法：社会科学方法流行病学方法实验法15、预防医学面临问题：传染病与寄生虫病的威胁仍然存在非传染性慢性病对人民健康的危害加剧地方病与职业病将长期存在，危害严重精神卫生与心理健康问题日益突出意外伤害发生率不断提高人口老龄化带来的问题日益严重16、预防医学的发展方向

26、向社会预防为主的方向发展环境与健康问题将成为预防医学的热点将更加重视心理、精神和行为因素对健康的影响更加注重预防保健政策和策略的导引17、初级卫生保健应运而生：初级卫生保健的内容初级卫生保健工作评价指标18、医疗卫生工作的研究方法与基本特征：观察与描述临床思维生物统计临床研究中的对照组双盲法临床流行病学19、医疗卫生服务的发展趋势：分化与重新组合并存综合化趋势国际化趋势探索性发展循证医学的趋势20、公共卫生社会工作对群体健康的介入策略：干预方法包括：开发领导、动员群众参与、培养骨干、利用舆论和规范力量，创造良好环境，降价与激励。21、社会工作者在预防医学领域中扮演的角色:问题的发现者和研究者;

27、社会资源动员和组织者；宣传者；协调者；增权者；合作者第七章 疾病治疗与医院社会工作介入领域1、医务社会工作的核心准则1）当机构需要制定提供服务的书面计划时，制定者必须是由社会工作专业毕业且具有执照者并须经过社会工作教育审议会认定的合格者.2)医院社工部门应对方案负行政责任.3）明确社会工作方案的范围、目标和组织；服务计划的设计一般应由社会工作硕士根据目标、组织、范围和内容来完成。4)医院社工的服务包括发现个案,对案主及其家属提供直接服务、咨询、在职训练和教学以及参与社会服务工作.5)有足够的社会工作者配合方案的实施。6)通过在职训练及进修教育，加强对案主的服务.7)机构服务策略与工作程序应设计

28、妥当,并有效使用。8）社会工作者应遵循伦理守则。9）社会工作的记录应纳入病人病历表中，以供参考.10)评估与总结社会工作服务的质量.11）有足够的空间和设施，满足专业的、教育的、管理的和有关社会工作方案的需要。2、合格的医务社会工作者应具备的专业素质:具备一般社会工作的理论与技巧对患者病情发展、治疗方式及家属护理的了解，能体恤患者因疾病所产生的需要，包括心理需要，对患者的心理问题予以及时地疏导；具有与医护人员合作的技巧，能与医护人员建立起良好的关系，并形成团队，为患者提供适当服务。2、医务社工常见的任务与功能间接服务,包括行政事务、资源开发、计划、教育训练、评估研究等；直接服务，即为病人及其家

29、属提供直接的服务,协助他们解决问题、改善生活环境；促进环境改善;团体干预;个案管理.3、社会工作者的角色社会福利的角色医疗团队成员的角色社区健康服务的角色医院行政的角色教育角色4、医务社会工作者的一般工作程序：确定案主查阅病历或与医护人员讨论病情,了解要帮助的患者之病情、治疗情形、治疗计划。收集患者的有关社会与心理资料确定社工可帮助病人之处提供服务,落实计划，实现目标,并将具体的服务事项记录在病历上。评估个案工作，并完成个案工作报告。5、医务社会工作的评估指标案主是否真正得到了他们所需要和期待的服务；机构和工作者是否具备专业化水准，是否有效；经费是否全部使用在纯粹的服务工作上，如果不是，其比例

30、是多少；基金的花费是否合理，是否与服务目标直接相关。6.医患关系的特质利益关系上兼具互惠性与矛盾性交换关系上价值规律若隐若现医患关系的不对称性资源、能力方面的异质性病人医生关系主要基于病人的感觉7、出院计划所必需的条件尽早确定出院后可能有护理需要的患者患者及家属的健康教育患者及家属的评价和会谈制定计划计划的调整和实施8、探讨社会工作出院计划的过程:入院阶段最初的社会工作出院计划；促进案主、家庭和健康照顾团队的合作,增进沟通;推荐可供选择的出院方案以及资源动员；出院计划的执行；出院后的跟踪和评估。8、出院计划具体的实施过程选定适合出院计划的患者决定出院计划的指导者初次见面以及收集资料病房病历讨论

31、会的准备召开病房病历讨论会召开扩大病历讨论会计划的实施和评价出院场所的联络9、社会工作者在出院计划中的角色在为案主制定出院计划前,社工首先要为案主作早期的鉴定和评估与案主、案主家属及健康护理中心合作在对适用性、方案、服务质量等的评估完成后，社工要为案主及其家人提供不同的疗养方案，以供他们选择在案主出院接受评估的过程中，社工要为案主及其家人提供支持和勇气,协助他们做出决定与社区的有关机构及相关的长期疗养中心取得联系,促进案主稳定情绪，以便更好地进入状态，并且为弥补计划中可能出现的漏洞作准备。第八章 医院社会工作于医院社会工作组织建设1、当代医院管理发展的新趋势构建和谐医院医院人本管理医院管理社区

32、化病人安全管理2、社会工作部门在当代医院质量管理中的重要意义参与医院管理过程,提供决策信息咨询协助解决医患纠纷，促进和谐医患关系建立社会支持网络，充实医院社会资本开展公共卫生研究，改善公共卫生政策3、医务社会工作实习的目的使学生有机会将所学的知识或观念变成行动增进社会工作技巧帮助学生学习对自我的再思考，进而达到对自我的重新认识，以促使自我的成长，使其更符合专业的要求发展创造力产生更好的服务方式或内容4、医务社会工作实习的内容社会工作原理、原则如何运用于具体的医院管理方式与病人的时候文化脉络了解医院运作体系的功能、政策以及服务的程序和社会工作在其中所扮演的角色对医院所属的社区存在的社会问题有更清晰的了解了解社会工作者所服务的病人及其家属或者医护人员的类别与特征对医疗过