输血安全管理制度.docx

1、输血安全管理制度涵江医院输血护理管理制度护理部2014年11月3日一、 输血安全管理制度 3二、 安全输血护理工作落实措施 4三、 输血查对制度 5四、 输血注意事项 6五、 临床输血技术标准操作流程 7六、 输血器使用规定和流程 10七、 输血反应处理报告制度 11输血安全管理制度1、 认真执行国家颁布的输血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管 理办法（试行）等法规。2、 护士应掌握有关输血的法律、法规，增强法律意识，严格把关，保护患者、医 院、供血单位和自身的合法权益，确保输血治疗安全。3、 严格无菌操作规程，签输血协议书，输血前准备、输血实施到输血副作用及对 策各个环节，严格按卫生部

2、颁发的临床输血技术规范执行。4、 严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和交义配血试验，严禁同时采集两个人 的血标本。5、 取回的血液尽快输注，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免 剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。6、 输血前由两名医护人员仔细核对输血申请单、 交义配血试验报告单和血袋标签 等，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块等，核对无 误方可进行输血。7、 输血前，由两名医护人员携病历共同到患者身旁核对， 确认与配血报告单相符, 方可输血。8、 输血过程中严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血， 用生理盐水维持静脉通道并报告医生。9、 根据

3、输血反应程度报告相关部门，积极展开检查、治疗和抢救，按要求妥善保 管剩余血量。10、 严格按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。11、 输血完毕将血袋用双层黄色塑料底捆扎，送输血科处理。护理部2014年10月25日修订安全输血护理工作落实措施1、 确认配血医嘱，按照交义配血标本采集流程进行配血标本采集。2、 配血标本采集后，按照交义配血标本送检流程送至输血科。3、 取血过程中，血袋要轻拿轻放，不宜震荡，不得在途中逗留或随意搁置血制品， 以免破坏血细胞。4、 取回的血液应在规定的时限内用符合标准的输血器进行输血，不得自行贮血。严禁将其他药物加入血液中，以免发生血液质量问题。5、 输血时

4、要遵循先慢后快的原则，输血开始前 15分钟要慢，2ml/分钟，并严密 观察病情变化，若无不良反应再根据病情、年龄输注血制品成分调节，一般5-10ml/ 分钟。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达 50-100ml/分钟。6、 输血持续12小时以上时，应更换输血器，以免输血反应。7、 同时输用多种成分血时，应先输血小板、冷沉淀、再输红细胞悬液，如室温高， 可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。8、 血液时限要求：（1） 一袋血（2单位）红细胞悬液（及洗涤红细胞）离开保存箱 后30分钟以内输入，4小时内输完；（2） 10单位（一人份）机采血小板离开保存 箱后立即输入，在病人能耐受

5、的情况下20分钟以内输完；（3）新鲜冰冻血浆200ml 和冷沉淀1单位离开保存箱后30分钟内输入，在病人能耐受的情况下 20分钟以 内输完。9、 输血后空血袋及用后的一次性输血器按医院医疗废物处理制度销毁处理。10、 输血结束后将输血科报告单贴在病历中，随病历保存，完善输血护理记 录及表格填写。监督机制：1、 科室将输血安全纳入重点环节管理。2、 输血安全管理制度由各级护理质量管理组织监督执行。3、 护理不良事件管理中，发现输血不良事件，按规定上报，及时分析、追踪存在 问题，以改进流程。4、 护理部组织学习、培训、考核输血操作技术及输血安全管理制度5、 护理安全管理委员会对输血观察记录进行检查

6、。输血查对制度1、 输血前由二名注册护士再次核对医嘱、核对交义配血报告单、血型单及血袋标 签各项内容。2、 检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常、血液有无凝块或溶血等。3、 核对受血者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括 Rh因子）、有无凝集 反应、输血成份、血量。4、 核对献血者姓名、血型（包括Rh因子）、血液成份、血量、血液有效期、储血号、 米血日期。5、 输血时由二名注册护士配齐用物，携带病历到患者床前，核对姓名（让患者或家届说出姓名、年龄）、床号、血型、血液成份等，询问患者是否有输血史、输血过敏史及血型，确认无误后，二名注册护士同时在交义配血报告单上签字，用符 合标准的输血器

7、进行输血。6、 交义配血单贴在病历，观察输血情况，做好记录。注：独立班时与值班医师进行核对护理部2014年10月25日输血注意事项1、 取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震 荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时， 前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3、 输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1） 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；2） 立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和

8、抢救，并查找原 因，做好记录。4、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维 护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，1） 核对用血申请单、血袋标签、交义配血试验结果记录；2） 核对受血者及供血者 ABO血型、Rh （ D）血型、不规则抗体筛选及交义配血试 验。3） 遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离 血红蛋白含量；4） 遵医嘱抽取患者血液检测血活胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合 珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进 行进一步鉴定；5） 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中

9、血液做细菌菌种检测；6） 遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7） 必要时，溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血活胆红素含量。临床输血技术标准操作流程（SOP-培训版）、受血者血样采集、接收血液检查血液质量色、质、量凡血液出现下列情形之一的， 凡绝接收：1、 标签破损、字迹不活；2、 血袋有破损、漏血；3、 血液中有明显的凝块；4、 血浆呈乳糜状或暗灰色；5、 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、 未摇动时血浆层与红细胞的界面不活或 交界面上出现溶血；7、 红细胞层呈紫红色；8、 过期或其他须查证的情况；9、 血液不是由本院血库 验收并出具血库检 验报告单接收核对受血者姓名、床号、住院

10、号、血型（包括Rh因子）、血液成分、 用血量、编号、交曹己试验结果、 核对米血日期、有效期 严格执行双人核对1F核对方式：一人持病历、输血单，另一人持血袋，输血前核对病历、输血单、血袋 逐项执行一人先诵读，另一人复诵 核对一遍后交义再核对一遍 核对内容：受血者姓名、朴、住院号、血型（包 括Rh因子）、血液成分、用血量、编 号、交义配血试验结果、血液的有效 期、质量；F洗手，至病人床边严格执行双人，同时携带病历、 输血单、输血用具和血制品；必 须推治疗车输血器使用规定及流程一、 使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全。二、 检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型

11、号，静脉针规格符合要求。三、 严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对） 。四、 在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液 体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以 2/3为宜，最低不可低于1/2高度。五、 输血前后用0.9%生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用 0.9%生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。六、 用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜 4h更换一次。七、 一次输血器使用后严格规范化操作及时送毁形、消毒、进行无害化处理。使用流程：检查输血器质量 一 % 生理盐水排气

12、与患者静脉通路连确认静脉通路通畅 一检查血袋完整性 一瓶塞穿刺平行插入血袋胶套 一开始输血 一输血毕0.9%理盐水冲管无害化处理护理部2014.10.25 制定输血反应的处理报告制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密 观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。(1)减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通 道。(2)立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务部、护理部， 及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。(3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新 的输血器滴注静脉注射生理盐水维持静脉通道，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除 上述处理外，应做血液细菌培养。3将血袋连输血管包好送院感科做细菌学检验。4准确做好护理记录。2014.10.25护理部制定