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1、继续学习痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。据统计，较 20 年前，痛风患者增加了 15 30 倍。痛风是一种代谢性疾病，可以表现为急性关节炎、慢性关节炎，甚至还能够发展成痛风性肾病，导致肾功能衰竭。痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全等。饮食方面究竟要不要“忌口”，这是许多患者十分关心的问题。饮食控制要适度，无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态。因此，控

2、制高嘌呤食物的摄入，减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的.哪些食物含嘌呤很少或不含嘌呤？粮食类：大小麦、大米、小米、玉米面、荞麦、面条、面包、馒头、苏打饼干。蔬菜类：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、南瓜、番茄、萝卜、山芋、土豆、葱。水果类：各种水果（杏、葡萄、梨、苹果、橙、草莓等）及果酱。蛋奶类：鲜奶、奶酪、酸奶、乳酪、鸡蛋。饮品类：汽水、茶、咖啡、巧克力饮料。脂类：各种油脂、花生酱。哪些食物含有中等量的嘌呤（每 100g 含嘌呤 75mg）鱼类：青鱼、桂鱼、鲥鱼等。肉类：羊肉、鸡、熏肉。蔬菜：菜花、四季豆、青豆、豌豆、菠菜、蘑菇、豆腐、花椰菜、芦笋、紫菜等。粮食类：黄豆、绿豆等。哪些

3、食物嘌呤含量较高（每 100g 含嘌呤 75 100mg）鱼类：鲤鱼、鳕鱼、鲱鱼、梭鱼、鳝鱼、鱼卵、虾米、贝类如扇贝、蚝等。肉类：火腿、猪肉、牛肉、牛舌、兔肉、鹿肉。禽类：鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡、鸡汤。粮食类：发酵粉等。最佳的痛风治疗方案是非药物治疗+药物治疗：低嘌呤饮食；多饮水；碱化尿液；急性期休息；避免外伤、受凉、劳累；避免使用影响尿酸排泄的药物；相关症状的治疗。痛风病程的分期1.无症状高尿酸血症：血尿酸高，但无临床症状。2.急性痛风性关节炎：痛风性关节炎常见的临床特点为急性单关节呈红肿热痛炎症表现，多在 1 天内达高峰，病变最常累及的部位为第一跖趾关节、跗骨关节。3.间歇发作期：仅表现

4、为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。4.慢性痛风石病变期：形成痛风石最常见关节内及其附近组织，如软骨、黏液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见 跖、指腕、膝肘等处痛风患者应避免使用哪些药物？目前临床使用的药物中，有以下品种可能会影响血尿酸水平，应尽量避免使用，如必须使用应有医生和药师指导。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、抗肿瘤药、维生素B 1 、B 2 、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。这些药物会影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C、维

5、生素 D 也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。秋水仙碱 布洛芬 双氯芬酸钠（急性痛风） 别嘌醇（抑制尿酸）苯溴马隆（降低尿酸）痛经为伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，严重时可影响患者的生活和工作。中医学认为月经与脏腑、气血、冲任有密切关系，若这几个方面相互协调，脏腑安和，气血流畅，则月经正常来潮。如果阴阳气血失和，则月经不能顺利疏泄，胞脉阻滞，“不通则痛”痛经为伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，严重者影响生活和工作。痛经分为原发性与继发性两种，原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官没有器质性病变

6、，常常发生在初潮后几年内，以青少年女性多见。继发性痛经则通常是器质性盆腔疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄的后果，常见于育龄期女性。哪些不良的生活方式和饮食习惯可以造成“宫寒”？（1）久居寒冷阴湿之地，外界环境的寒邪侵犯经脉。（2）寒冷季节着装单薄，尤其是腰背部、脐部未能保暖。（3）经期或经前感受寒邪，如淋雨、涉水、游泳。（4）过食寒凉生冷食物，损伤脾胃阳气。“宫寒”痛经患者饮食需注意什么？（1）平时多吃温热性的食物，比如羊肉、牛肉、生姜等。（2）尽量少吃寒凉性的食物，比如苦瓜、西瓜、梨、绿豆、绿茶等。如果喜欢食用，需要和温热饮食搭配，使食物总体不要太寒凉。（3）不能直接食用生

7、冷的食物，一定要做熟或加热后再吃。如何通过科学饮食预防或缓解痛经？科学合理的饮食可以为人体提供所需的营养，只有营养充足，气血才能旺盛。食物中的一些营养素对于预防痛经具有很好的效果。比如苹果含有多种维生素和酸类物质，以及丰富的黄酮。1 个苹果中含有类黄酮约 30mg，以及 15的碳水化合物和果胶，维生素 A、C、E 及钾和抗氧化剂等含量也很丰富，可以调节血脂，降低血液黏稠度，改善血清脂质；扩张血管，解除痉挛，缓解经期腹痛。另外，含有丰富维生素 E 的食物如麦胚、蛋黄、豆、坚果、蔬菜、香油等也可帮助痛经患者减轻疼痛的程度，同时还能起到调理月经的作用。含有丰富铁质的食物如瘦肉、猪肝、蛋黄等不仅可以补

8、充经期流失的血液，还可以预防或缓解血虚引起的痛经。从中医学角度讲，不同性味的食物对于不同类型的痛经具有预防作用。比如，温性的食物对于寒性痛经、具有活血作用的食物对于瘀滞型的痛经，均有预防或减轻症状的作用。痛经患者如何合理选用止痛药？痛经引起的腹痛一般只发生在经前 12 天和经期，如果症状较轻微，应根据病因采取保暖、食疗、休息、艾灸或按摩穴位等自然疗法，如果症状严重，则可以适当服用止痛药。服用止痛药应注意以下事项。（1）在用止痛药物治疗痛经时，首先应该诊断清楚是原发性痛经还是继发性痛经。如果是继发性痛经，则应积极治疗原发病，消除引起痛经的原发因素，采用相应的药物或手术治疗，不能一味服用止痛药缓解

9、症状。（2）止痛药的选择。止痛药中有一类是非甾体抗炎药，包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。这类止痛药虽止痛作用比较弱，但没有成瘾性，是常用的缓解经期疼痛药物。痛经合并感冒上火如何合理用药？有的妇女每到行经前后或经期就出现感冒症状，月经结束感冒也好转这种情况中医学称为“经行感冒”。发生经行感冒的原因主要是妇女平素体质虚弱，虚弱，抵抗力下降。痛经妇女经期应禁用哪些药物：止血药、抗凝血药、活血药、泻药、妇科感染阴道局部用药更年期综合征无论男性还是女性，从中年到老年的过渡时期称为更年期。进入更年期后，随着人体的衰老，内分泌功能尤其性腺的功能相应衰退，生理、心理

10、就会发生某些变化。所以，更年期可以称为人生的一个“转变期”或“关口”，是一生当中特殊的生理阶段。女性更年期一般在 4555 岁，男性更年期一般在 60 岁左右。由于女性更年期发生在绝经前后，所以又称为“围绝经期”。更年期综合征是指人们在更年期出现的以自主神经系统功能紊乱为主的症候群，其临床表现多种多样，具有明显的个体差异。可以表现为躯体或心理的改变，如潮热、出汗、心慌、血压不稳定升高、骨质疏松，以及情绪易激动、失眠、抑郁等精神情志的问题，女性往往比男性表现得更为突出。女性更年期综合征的常见表现有哪些？（1）女性更年期一般以月经紊乱为首要的表现。有人月经间隔时间逐渐延长，经量逐渐减少，直至停经；

11、有人月经不规则，经量多少不定，甚至出现“血崩”，或者一段时期内淋漓不净，最后停经；也有人是突然停经。（2）血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的表现。（3）精神神经症状主要表现为情绪波动、记忆力减退和注意力不集中。（4）泌尿生殖道症状主要表现为外阴阴道萎缩、瘙痒，压力性尿失禁，容易发生尿路感染。（5）心血管疾病有些人血压升高或波动，出现心悸、心律不齐。（6）骨骼系统出现骨质疏松症。男性更年期与女性更年期有什么不同？（1）男性更年期出现时间比女性晚，一般在 60 岁以后多见。（2）男性更年期的表现除了没有月经和生殖道问题外，其他与女性大致相同，只是症状不如女性明显。（3）男性更年

12、期症状以情绪障碍、精力不足、性功能减退为主要特征。（4）有人会出现潮热、多汗等血管舒缩症状，以及失眠、便秘等。（5）脂肪代谢紊乱、心血管系统疾病、骨质疏松在男性更年期也很常见更年期人群如何科学合理的饮食？更年期的饮食营养是预防和调治生理功能变化，保持老年阶段健康的重要保证。（1）饮食要少油，防止肥胖更年期由于激素水平变化而出现脂肪重新分布的现象，更容易在腹部堆积。这时，要少吃含动物脂肪和胆固醇较高的食物如动物内脏等，多吃杂粮和蔬菜，控制油脂和糖类的摄入，并且要养成生活规律的习惯，注意不要吃得太饱。（2）多吃含钙饮食，预防骨质疏松更年期人群由于激素水平变化、生活起居和运动方式的改变，容易发生骨骼

13、钙质丢失，引起骨质疏松。应多吃含钙量较高的食物，如虾皮、海带、豆类、芹菜、白菜等。（3）饮食要少盐，防止血压升高更年期由于自主神经和大脑皮质功能失调，往往会出现血压升高、头晕心悸和失眠等病症。这时要注意饮食清淡，控制饮食含盐量在 35g/d男性更年期如何合理补充雄激素？男性体内的雄激素主要由睾丸产生，雄激素的主要作用是维持男性的性征、生殖功能和性功能，还可以促骨骼肌生长，使肌肉发达；抑制体内脂肪合成。男性从更年期开始，睾丸开始萎缩，目前临床上使用的雄激素剂型有肌内注射、贴片及皮下植入等，如丙酸睾丸酮注射剂更年期骨质疏松患者如何合理使用二膦酸盐类更年期抑郁患者如何选择抗抑郁药物：如选择性 5-

14、羟色胺再摄取抑制剂中的氟伏沙明、帕罗西汀、米氮平，以及三环类和杂环类抗抑郁药中的阿米替林、氯米帕明等。失眠可见于临床多科病患的主观描述，患者在与自身过去和周边人群的对比中，对目前存在的睡眠不满意均可能使用该词汇。对于临床医学而言，失眠可能是一种症状描述，更可能是一种独立发生的病症或共患障碍的临床综合征。长期失眠会对正常生活和工作产生负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。该患者的正确诊断是什么？原发性失眠症在中外临床诊断标准中有较为明确的发作症状描述和发作时限标准，通常符合入睡困难（入睡时间超过 30 分钟）、夜间易醒，再入睡时间超过 30 分钟，晨间早醒超过 60 分钟以上，上述症状单独和联

15、合发生；其他躯体不适症状均继发于失眠，且持续超过 1 个月以上的患者皆可诊断为原发性失眠症。该患者失眠症状表现符合上述诊断标准，但由于是间歇发作且本次发病时间少于 1 个月，以诊断亚临床失眠更为合适。该患者的用药有何问题？舒乐安定是苯二氮 类安眠药物中常用的一种，也是目前临床证据最多、使用最广泛的治疗失眠的药物。哪类人群易发生失眠？（1）性格趋于内向保守、懦弱、行事消极、遭遇较多挫折和心理承受能力较差的人群可多发失眠。（2）性格争强好胜的偏执强迫型人格也常多发焦虑失眠。（3）有抑郁焦虑家族史的人群可能因脑内递质水平的异常，在小事件刺激下亦可诱发失眠。（4）长期因工作、生活或旅行所致昼夜倒错可发

16、生睡眠时相紊乱而诱发失眠。（5）灾难、战争等重大事件刺激下，多数人都会发生应激性障碍所致的短期失眠。科学饮食指导睡眠与晚餐的关系较为密切，安排好晚餐的种类和数量，并形成良好的晚餐饮食习惯，既有助于失眠的康复，也能够预防失眠的发生。1、 晚餐的种类宜选用易消化、油脂含量低的食品，减少动物脂肪、贝类食物的摄入2.食物添加成分中应减少刺激性调味料，包括辣、辛、酸、甜等明显偏颇的食品会增加胃酸分泌引起过度进食，从而产生饱胀感3. 部分夜班人员或有吃宵夜习惯的人群，可选择在入睡前 2 小时进食少量碳水化合物、果蔬类和奶类等，避免或减少肉类和甜食的摄入4. 减少或避免晚餐饮酒，尤其应严格控制高度白酒的摄入

17、量，即使饮用低度果酒、米酒，也需少于每餐 50g；同时，需要减少夜间烟草的摄入5. 失眠患者需保持日间警觉性和精力充沛，可选用足够热量和丰富蛋白质的食物，同时日间可增加茶、咖啡、可可的饮用量。目前的研究提示部分含色氨酸丰富的食物具有改善情绪和睡眠的作用临床使用安眠药物的原则和方法有哪些？（1）间断服药原则如急性失眠可连续使用第三代抗失眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆等 714 天，症状改善后即可停药，下次失眠发作时仍可沿用此方法；长期服药的患者可选择每周用药 24 次，如选择在工作日的夜间服药，在休息日的夜间停药的方法；也可采取不等量服药法，如当晚 1 片、次晚半片等。（2）最低有效量原则患者首次服

18、药一般可从最低剂量（如半片）开始，间隔 1 周调整剂量至最合适；患者疗效满意后可按 37 天的节律减量至最低有效量或停药观察。（3）定期换药的原则如果是病情需要长期服用苯二氮 类药物，建议 34 周就换另一种苯二氮 类药物或者第三代安眠药，可以有效地避免药物依赖的产生。药物依赖是指患者出现服药剂量越来越大，但是药效却越来越差的情况，这是躯体依赖表现。便秘由于各种原因所致的排便次数减少、便意缺乏、排便费力、大便干燥等，可形成临床意义上的便秘。便秘可引发和加重肛门直肠疾病、诱发心脑血管致死性病变等，也可引发患者焦虑、紧张和抑郁等心理性改变。同时，滥用泻药以期改善便秘的情况广泛存在。因此，了解和掌握

19、正确的便秘防治方法越发显得重要和必须。排便是人体的一种正常生理过程。食物中的营养成分经小肠绒毛黏膜吸收后的剩余残渣进入大肠，其中一部分水和电解质等被大肠黏膜重吸收后，经过细菌的发酵和腐败作用，形成粪便，再通过排便反射将之排出体外。便秘的国际诊断标准在过去的 6 个月中，持续或累积并至少 12 周有下列 2 个或 2 个以上症状即可诊断为便秘。 4 次大便至少 1 次是过度用力 4 次大便至少 1 次感觉排空不畅 4 次大便至少 1 次为硬梗或颗粒状 4 次大便至少 1 次有肛门直肠梗阻感或阻塞感 4 次大便至少 1 次需手法帮助 每周大便次数少于 3 次，日排便量小于 35g合理用药指导临床用

20、于便秘治疗的药物很多，慢性便秘患者有时需要长期药物维持治疗，有效合理的用药既能快速缓解便秘，又能很好地控制不良反应，使患者如何选用助泻药物？便秘的治疗是综合治疗，应根据便秘的病因合理选择用药，泻药更应根据需要适当选用。如肠道外科手术、腹部 X 线检查前，食物中毒时可选用硫酸镁、番泻叶等药物，以达到清洗肠道目的。非慢性便秘，可在去除诱因的前提下，使用植物油脂类药或润滑性泻药。慢性便秘可使用聚乙二醇、促动力药或联合使用微生态制剂。药物联合应用比单一用药疗效好，且不良反应少。如联合微生态制剂、促动力药和乳果糖、中西药物联合等常用双苯甲烷类泻药的品种及作用特点药物品种 作用特点酚酞 疗效确切，但约有

21、4的患者长期应用可发生过敏反应果导 疗效确切，但长期使用对肾脏有刺激作用，果导对试验鼠有致癌作用比沙可啶 服药时不得嚼碎或压碎，主要用于治疗便秘。也可用来排除肠道毒物及服用某些驱虫如何正确使用开塞露？（1）帮助患者取俯卧位，不能俯卧者可取左侧卧位，并适度垫高臀部。（2）剪去开塞露顶端，挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。（3）持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部。同时嘱患者深吸气。（4）一手持纱布按摩肛门处，一手快速拔出开塞露外壳，并将药物挤入，成人一般每次需 3040ml。并嘱患者保持原体位 10 分钟左右。（5）对于主诉腹胀有便意者，应指导其继续吸气，并协助按摩肛门部。

22、科学饮食指导（1）进食不足主要表现在孩子进食太少，（2）膳食成分不当给孩子进食大量蛋白质含量高的食品：过量补充钙食品中膳食纤维过少食物过于精细（3）饮水量不足部分儿童每日进水量偏少或以高浓度饮料肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。早在 1948 年世界卫生组织就将它列入疾病分类名单。无论在儿童青少年中，还是在成人中，超重和肥胖都会对健产生不利的影响。同时肥胖还是冠心病、脑卒中和糖尿病等疾病的主要危险因素，甚至会增加某些癌症的发病危险。肥胖与哪些因素有关？科学研究发现，不同个体对能量摄入、食物的生热

23、作用和体重调节反应不同，受遗传特点（如生理、代谢）和生活方式（如社会、行为、文化、膳食、活动量和心理因素）影响。即使存在遗传因素影响，肥胖的发生发展也是环境因素及生活方式等多种因素间相互作用的结果。也就是说，肥胖症是一种多因子引起的复杂疾病，不能简单地用单一因素来解释肥胖的病因。肥胖如何预防？（1）提高对健康知识的认识充分认识肥胖对人体的危害，彻底改变“胖是福气，肥能长寿”的错误观念，了解婴幼儿、青春期、妊娠前后、更年期、老年期各年龄阶段容易发胖的知识及预防方法。（2）饮食平衡合理不要偏食糖类、高脂肪、高热量食物。采用合理的饮食方法，遵照中国人“膳食宝塔指南”科学安排每天饮食，尽量做到定时定量

24、进餐，少食肥甘厚味、多素食、少零食。（3）加强运动锻炼经常参加慢跑、爬山、打球等户外活动，既能增强体质，使形体健美，又能预防肥胖的发生。养成参加各种体力活动和劳动的习惯。（4）生活规律为了预防肥胖，养成良好的生活习惯是很有必要的。要保持合理的饮食营养和充足的睡眠时间，既要满足生理需要，又不能肥胖过量。肥胖与其他疾病之间的关系是什么？（1）与高血压的关系随着体重指数（BMI）的增加，收缩压和舒张压水平也较高。肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，尤其是女性，发生高血压的危险性越大。（2）与糖尿病的关系体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是 2 型糖尿病发病的重要危险因素。BMI24者的2型糖尿病的患

25、病率为BMI24者的2倍，BMI 28 者的 2 型糖尿病患病率为 BMI 24 者的 3 倍。男性和女性腰围分别为 85cm 和 80cm 时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的 2 2.5 倍。细说食 药 与（3）与冠心病的关系体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素。肥胖可以大大促进动脉粥样硬化的形成。（4）与内分泌疾病的关系肥胖者血浆中胰岛素明显高于正常水平，并经常存在胰岛素抵抗。肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏，尤其是腹部脂肪过多的女性常有排卵异常、雄激素过多，往往伴有生殖功能障碍。有的中度肥胖妇女容易发生多囊性卵巢综合征。（5）与胆囊疾病的关系肥胖者胆结石的患病率是非肥胖者的 4 倍，

26、腹部脂肪堆积者的危险性更大减肥为何会引起闭经？无论是因为节食或运动的结果，如果女性没有一定的脂肪，其生育能力可能就要大打折扣。通常来说，女性身体应该含有 20 25的脂肪。当这个指标降至 19以下，女性制造卵子的功能就可能会出现问题。大多数情况下，由于身体脂肪含量过少而不孕的女性只是需要增重，通常就能顺利怀孕。但是如果过于肥胖，也会导致排卵障碍性不孕。严重肥胖患者的减肥药有哪些选择？（1） 西布曲明 本药属于中枢性作用减肥药。（2） 奥利司他 本药属于非中枢性作用减肥药，是一种对肠道胰脂肪酶的选择性抑制剂贫血是指人体外周血中单位体积内血红蛋白浓度，红细胞计数和（或）血细胞比容，低于正常范围下限

27、的一种常见的临床症状。据世界卫生组织统计，全球约有 30 亿人患有不同程度的贫血，每年因贫血导致各类疾病而死亡的人数达上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年。其中，尤以缺铁性贫血最为常见。在慢性炎症性疾病、充血性心力衰竭及某些严重疾病患者和老年人群中也较常见。科学饮食指导多数贫血患者的营养摄入长期低于机体需要量，所以坚持科学饮食对于防治贫血至关重要。贫血患者的饮食结构应以营养丰富的肉、蛋、豆类、海产品为主，多食新鲜蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，杜绝吸烟与酗酒等不良嗜好，忌食生冷、油腻、辣、烤炙的食物。严重的贫血患者还应定时前往医院检

28、查，根椐贫血程度调整饮食安排。缺铁性贫血患者的饮食原则是什么？饮食原则：多摄入含铁丰富的食物，如蛋黄、牛肉、动物内脏、绿色蔬菜等。高蛋白饮食，以促进铁的吸收和血红蛋白的合成。多摄入维生素 C 含量高的食物。维生素 C 可使三价铁还原为易吸收的二价铁，还能促进蔬菜中非血红素铁的吸收。纠正不良的饮食习惯，如长期偏食、素食等。食物中铁含量及其吸收情况是怎样的？红肉、鱼、禽、动物血、动物内脏等食物含血红素铁，其吸收率高于10；含非血红素铁的食物有奶类、蛋、谷类、水果、干果和蔬菜，铁的吸收利用率较低（ 10），其中蛋黄为 3、小麦为 5。吃哪些食物可以补充叶酸？富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵

29、母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。合理用药指导治疗缺铁性贫血常用的药物有哪些？治疗缺铁性贫血的药物多为亚铁盐，用于慢性失血（如月经过多、消化道溃疡出血、痔疮等）、营养不良、妊娠、儿童生长期所引起的缺铁性贫血。常用的药物有硫酸亚铁、维铁片、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁片、乳酸亚铁等。治疗巨幼红细胞性贫血常用的药物有哪些？（1）叶酸广泛存在于动物肝、肾及绿叶蔬菜（如豆类、菠菜、西红柿、胡萝卜等）中。用于营养不良（食物中缺乏叶酸或吸收障碍等）、婴幼儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致巨幼红细胞性贫血。本品还可用于因化学物质（如铅、苯等） 引起的贫血。（2）维生素 B 12 不易被胃吸收，大部分经肠道吸收

30、。口服维生素 B 12 每次 25g，每日 3 次。恶性贫血时应以肌内注射方式给药，使用过程中注意监测血钾。贫血患者合理用药原则有哪些？（1）贫血患者切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应证和禁忌证。（2）缺铁性贫血可根据病情选择口服补铁剂或肠外补铁。（3）巨幼红细胞贫血可根据病情选择口服叶酸或维生素 B 12 。（4）再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等贫血重症应立即入院接受正规治疗，用药原则也应根据患者自身情况制定。口服铁剂与其他西药是否存在配伍禁忌？铁剂与四环素族类抗生素配伍.铁剂与碳酸氢钠片、复方氢氧化铝片等碱性药物配伍，可中和胃酸，铁剂与西咪替丁、丙谷胺、

31、抗胆碱药并用，可抑制胃酸分泌铁剂与二巯基丙醇配伍，二者配伍可产生有毒的化合物，故不可并用。骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。除了运动、药物及外科手术等临床治疗措施外，合理的饮食配合也可帮助延缓骨质疏松症的病情发展，提高患者生活质量，减轻其痛苦该类患者主要有哪些饮食问题？（1）没有注意饮食中肉、蛋、奶、蔬菜、水果及海产品等高钙食材的均衡摄入。（2）牛奶、鸡蛋等优质蛋白摄入不足。（3）没有均衡摄入饮食中的钙、磷和维生素 D 等。（4）缺乏骨质疏松症相关的饮食知识，食物选择不合理。该类患者的营养治疗原则是什么？（1）补给充足蛋白质。（2）补充适量钙质，增加适量阳光下运动。（3）注意烹调方法。（4）足量维生素 D 和其他微量元素。（5）不宜摄入过多的盐、咖啡、酒精等科学饮食指导骨质疏松症患者需要综合性的治疗措施，包括：运动、预防摔跤、药物治疗、外科治疗、营养及饮食。前四项一般强调得比较多，住院和门诊时基本上由医务人员掌握，而营养及饮食管理往往会被忽视或强调不够；而且由于患者治疗和调理时间大部分在家中，饮食的控制较难掌握，长时间的饮食不合理很容易影响骨质疏松症的治疗效果。因此，营养及饮食管理是骨质疏松症，尤其是严重骨质疏