中医生理学总结.docx

1、中医生理学总结绪论第二节 生命活动的基本特征新陈代谢、兴奋性、适应性、生殖。第三节 机体功能的调节1、机体内存在三种调节机制：神经调节、体液调节、自身调节。（1）神经调节： 概念：通过神经系统的活动实现对机体各部分的功能调节。是机 体功能的主要调节方式。基本调节方式：反射。2、机体功能活动的自动控制原理（反馈控制系统；前馈控制系统） （ 1） 负反馈：受控部分发出的反馈信息通过反馈联系到达控制部分 使控制部分的活动向其原活动方向相反方向变化。意义：维持稳态。 缺点：滞后、波动。第二章 细胞的基本功能第一节 细胞膜的基本结构和跨膜物质转运功能（二）细胞膜的物质转运功能1 、被动转运 ：物质顺浓度

2、差或电位差的净移动，不需要消耗能量 的转运方式。（1） 单纯扩散： 脂溶性物质顺着浓度差从高浓度一侧向低浓度一侧的跨膜转运。（Q、C02、乙醇、脂肪酸、类固醇）（2）易化扩散：非脂溶性或脂溶性很小的物质，必须通过细胞膜上 特殊蛋白质的协助下，才能从高浓度一侧扩散到低浓度的一侧的转运 形式。易化扩散分两类载体（carrier ）介导的易化扩散特点：高度特异性；饱和现象；竞争性抑制。通道介导的易化扩散， (Na+、 K+、Ca2+)。 分类：化学门控通道；电压门控通道；机械门控通道2、主动转运(1) 概念：主动转运是指物质分子或离子逆浓度差或电位差进出胞膜的 过程，需要消耗能量。(2) 分类：原发

3、性主动转运a 概念：细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度 进行跨膜转运的过程。b 钠-钾泵的 概念： 钠-钾泵是镶嵌在细胞膜脂质双分子层中的一种蛋 白质，其本身具有 ATP酶的活性，能分解 ATP，为Na+、K+的主 动转运提供能量，故钠-钾泵亦称Na+-K+依赖式ATP酶，简称钠 泵。c 钠-钾泵的转运机制细胞内Na+浓度或细胞外K+浓度较静息时增高，钠-钾泵即被激活， 分解ATP使之释放能量，利用此能量由细胞内转运 3 Na+至细胞夕卜，由细胞外转运2 K+至细胞内，形成和保持了膜内高 K+,膜外高 Na+的离子不均衡分布。d 由于钠泵的活动使细胞外正离子净值增加而使电位升

4、高，因此也将 钠钾泵称为生电钠泵。e 钠钾泵的生理意义：I由钠钾泵形成的 细胞内高K+是许多代谢过程所必需的 。II 维持胞质渗透压和细胞容积的相对稳定 。III膜内外Na+浓度差是其他物质继发性主动转运的 动力。IV钠钾泵活动造成的膜内外 Na+和K+的浓度差，是细胞生物电活动的前提条件。继发性主动转运概念：间接利用 ATP 能量的主动转运过程。3、入胞和出胞第三节 细胞的生物电现象 兴奋性、阈电位、阈强度一、细胞生物电现象与产生机理1、静息电位 ：( 1)概念：细胞安静状态下(未受刺激时)膜内外的电位差。 表现为膜外相对为正而膜内相对为负。(2)形成机制：K+外流的平衡电位即静息电位。2、

5、动作电位( 1)概念：可兴奋组织或细胞受到阈上刺激时，在静息电位基础上发 生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。动作电位的主要 成份是峰电位。(2)形成机制：动作电位上升支一Na+内流所致 动作电位下降支一K+外流所致( 3)动作电位特征： 单一神经或肌肉细胞动作电位有以下特点：全或无定律： 不衰减传导：4、 兴奋的传播： 局部电流5、 离子功能状态 以Na+通道为例，有3种功能状态：“备用”状 态；“激活”状态；“失活”状态。6、 刺激引起兴奋的条件 A 一定的刺激强度 B. 一定的刺激持续时间 C. 一定的强度一时间变化率7、 细胞兴奋后兴奋性的变化( 1)绝对不应期 (2)相对不

6、应期 ： (3)超常期： (4)低常期第四节 骨骼肌细胞的收缩功能三、兴奋收缩耦联过程：概念： 将膜的电变化为特征的兴奋和以肌纤维机械变化为基础的收缩 联系起来的中介过程称为兴奋收缩耦联。 过程：电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处。三联管的信息传递。肌浆网中 Ca2+的贮存、释放和再聚积。概述一、内环境与稳态 内环境：机体内部细胞直接接触的生存环境，即 细胞外液。稳态：内环境中各种成分和理化因素保持相对稳定的状态。意义：维 持正常生理活动和机体正常生命活动。二、 血液的组成及血量2、血浆渗透压(1)血浆晶体渗透压：血浆中晶体物质形成，主要是 Na+、Cl-,调节 细胞内外水平衡，维持红细胞正常形

7、态。血浆胶体渗透压：血浆中蛋白质形成，调节血管内外水平衡，维 持血容量。3、血量( blood volume ) 人体内的血液总量简称为血量， 指存在于循环系统中的全部血液容积。 正常成人的血液总量约占体重的 7-8% ，也即 70-80ml/KG 血液。四、血液的功能(一)运输功能(二)免疫和防御功能(三)维持内环境稳态 第二节 血细胞生理(3)红细胞的功能 运输 O2 和 CO2 缓冲作用 免疫功能(4)红细胞的生成和调节红细胞生成所需的原料：蛋白质、铁。辅助物质：维生素 B12、叶酸(巨幼细胞性贫血)三、 血小板 血小板的生理功能 ( 1 ) 血小板在 生理性止血 中的作用( 2) 血

8、小板在 促进血液凝固 中的作用( 3) 血小板在 血管内皮完整性 中的作用第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解一、 血液凝固( Blood coagulation) 血液由流动的液体状态变成不流动凝胶状态的过程。基本过程 ( 1 )凝血酶原激活物的形成。 ( 2)凝血酶原变成凝血酶。( 3 )纤维蛋白原降解为纤维蛋白。第四节血型与输血一、 血型与红细胞凝集 1.血型通常是指红细胞膜上特异抗原类型。二、 红细胞血型（一） ABO血型1、血型中的凝集原和凝集素耒 ABO血型系统中的酸融秋血犁应凝集原卩A型羊A a抗B中B型羊B 2抗A诅AB型4A+B 4无20型心无心抗A+抗B *第四章 血液循环二、心

9、肌细胞的跨膜电位及其形成原理心室肌细胞：静息电位一一K+外流的平衡电位。动作电位一一复极化复杂，持续时间较长。0期（去极化） Na+内流，Na+平衡电位，构成动作电位的上升 支。1期（快速复极初期） K+外流所致。2期（平台期）一一 Ca2+、Na+内流与+外流处于平衡。平台期是心室肌细胞动作电位持续时间很长的主要原因，也是心肌 细胞区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。3期（快速复极末期）一一Ca2+内流停止，K+外流增多所致。4 期（静息期）膜电位基本上稳定在静息电位水平，细胞内外离子浓度维持依靠 Na+ K+泵、Na+ Ca2+的转运。（主动转运） 窦房结细胞：0期除极：钙内流，

10、导致 0期除极。3期：K+外流。三、心肌细胞生理特性 （电生理特性： 自律性、传导性、兴奋性； 机 械生理特性： 收缩性 ）1.自律性：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发生节律性兴奋 的特性，称为自动节律性，简称 自律性 。（ 1）窦房结细胞是正常的起搏点。2.传导性：（ 2） 房室交界处传导速度慢 ，使兴奋通过房室交界时，延 搁的时间较长，称为房室延搁。意义是保证心房、心室顺序活动和心 室有足够充盈血液的时间。3.、兴奋性：可兴奋细胞在受刺激时产生动作电位的能力。（ 1）动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化：有效不应期（绝对不应期和局部反应期）t相对不应期t超常期。 特点：有效不应期较长，

11、相当于整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会出现强直收缩。意义： 保证心脏泵血功能的实现。4.收缩性：心肌收缩的特点：同步收缩 不发生强直收缩 对2+细胞外Ca的依赖性。五、 心动周期与心率1.概念：心脏收缩和舒张一次构成一个机械活动周期称为心动周期。六、 心脏泵血功能的评价1.每搏输出量及射血分数： 一侧心室每次收缩所输出的血量，称为每搏输出量。每搏输出量与心 室舒张末期容积之百分比称为射血分数。2.每分输出量与心指数：每分输出量=每搏输出量x心率， 即每分钟由一侧心室输出的血量， 约为 56L 。心指数：心输出量 /体表面积（ m2）。七、 影响心脏泵血功能（心输出量）的因素心脏泵血功能最常用

12、的指标是心输出量，故影响心脏泵血功能的因素 往往可通过影响心输出量的因素来讲解。心输出量是搏出量和心率的 乘积，凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。心肌收缩的 前负荷通过异长自身调节机制影响搏出量，后负荷即大动脉血压可影 响搏出量，心肌收缩能力通过等长自身调节机制影响搏出量。心率在 40180 次 /min 范围内变化时，每分输出量与心率成正比；心率 180次 /min 时，搏出量明显减少，心输出量随心率增加而降低。心率 0.84 表示 肺泡无效腔增大 。 V/Q 呼吸增加中枢化学感受器：延髓腹外侧浅表部位有效刺激：脑脊液和局部细胞外液中 H +升高2. CO2的调节：(1)一定水平的

13、PCO2是维持呼吸中枢兴奋性的必要条件， C02是调节呼吸最主要的生理性体液因子。( 2)机制：CO2 对呼吸有很强的刺激作用， CO2 通过刺激中枢和外周化 学感受器 ，使呼吸加深加快，其中刺激中枢化学感受器是 主 要途径。4.H +对呼吸的调节：血液中 H+ 升高通过刺激中枢和外周化学感受 器，使呼吸加强。 血液中 H+ 主要作用于外周感受器，5.低 O2 对呼吸的调节： O2 含量变化不能刺激中枢化学感受器， p（O2） 降低兴奋外周化学感受器，对中枢则是抑制作用。第八章 尿液的生成与排出名词解释渗透性利尿： 肾小管中溶质浓度升高，肾小管渗透压上升，对抗水的重吸收，从 而使尿量增高的现象

14、。滤过分数 :肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。肾小球滤过率 ：单位时间内两肾生成的原尿量。水利尿： 大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多， 称为水利尿。肾糖阈 ：尿中开始出现葡萄糖时的最高血糖浓度。 8.9-10.2mmol/l 。五、尿液生成的基本过程1.肾小球的滤过作用生成原尿。 2.肾小管和集合管的重吸收作用。 3.肾小管和集 合管的分泌和排泄作用。六、影响肾小球滤过的因素：有效滤过压肾小球滤过的动力； .肾小球滤过膜滤过的结构基础；肾血浆流量滤过的物质基础。1.有效滤过压肾小球滤过的动力。 有效滤过压 =肾小球毛细血管压 -（血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压），有

15、效滤过压增加 , 肾小球滤过率增加。2.肾小球滤过膜滤过的结构基础。 滤过膜中存在机械屏障和电学屏障。滤过膜通透性和面积发生变化会导致原尿成分和量的改变。3.肾血浆流量： 影响肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压。 肾血浆流量大， 肾小球 毛细血管的血浆胶体渗透压上升速度慢， 有滤过作用的毛细血管段长， 滤过率大。 肾血浆流量小，肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压上升速度快，有滤过作用的毛 细血管段短，滤过率小。七、一些重要物质的重吸收1.小管液中的成分经肾小管上皮细胞重新回到管周血液中去的过程，称为重吸收。2.大部分物质主要吸收部位在 近端小管 ，有些物质仅在近球小管被重吸收 （如葡萄 糖，葡萄糖与

16、Na+ 相偶联，继发性主动转运） 。3水的转运：近端小管，等渗性重吸收，与机体是否缺水无关；远曲小管和集合 管，在抗利尿激素的作用下吸收，与机体缺水有关。九、影响终尿生成的因素1. 肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。糖尿病患者血 糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这 称为 渗透性利尿 ，甘露醇利尿原理也如此。2.血管升压素 ：合成部位， 下丘脑视上核的神经细胞合成 （主要 ），室旁核的神经 细胞合成 （次要 ）。生理作用： 能增加远曲小管和集合管对水的通透性，水的重吸收增加，使 尿量减少。增加内髓部集合管对尿素的通透性，促进髓袢升 支粗段对 N

17、aCl 的主动重吸收 ,提高肾髓质组织间液的渗透压 梯度 ,有利于尿的浓缩。引起抗利尿激素分泌的有效刺激有： 血浆晶体渗透压升高， 循环血量减少， 动脉血压降低，疼痛刺激等。3.醛固酮：合成部位，肾上腺皮质球状带（1） 生理作用：促进远曲小管对 Na+、Cl、水的重吸收，同时促进 K+分泌，保 钠排钾潴水 。（2） 分泌的调节： 肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统：血K+浓度升高（主要刺激因素）或血 Na+浓度降低，均可刺激醛固酮分泌。第九章 内分泌一、激素的概念1.激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。激 素对机体生理功能起重要调节作用，但激素既不增加能量，也不增添 成分，仅

18、起“信使”作用。五、腺垂体功能3.生长素的作用和调节：（ 1）作用： 促生长作用： 幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成 年时生长素过多患肢端肥大症。 对代谢的作用： 加速蛋白质的合成， 促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡萄糖的利用，过量生长素则抑 制葡萄糖的利用。七、胰岛素2.胰岛素生物学作用： 促进合成代谢调节血糖稳定的激素 （合成激素） 血糖浓度增加是促进胰岛素释放最敏感的因素。（ 1）对糖代谢：加速葡萄糖的摄取、贮存和利用，降低血糖浓度。（2）对脂肪代谢：促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解。（3）对蛋白质代谢：促进蛋白质的合成和贮存，抑制蛋白质分解。八、甲状腺激素1.甲状腺激素的生物学作用

19、 （1）对生长发育的作用：影响长骨和中枢神经的发育，特别对婴幼儿 的神经系统发育起着重要作用。婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病。（2）对机体代谢的影响：1对能量代谢的作用：提高基础代谢率，增加产热量。2对三大代谢物质的影响： 糖：大量 T3 、T4 可升高血糖； 脂肪代谢：分解大于合成，脂肪减少。蛋白质：生理浓度： T3、T4 作用于线粒体刺激 m RNA 合成，蛋白合成增加。（ 3）提高中枢神经系统及交感神经兴奋性， 故甲亢患者表现为易激动、烦躁不安、多言等症状。（4）对心血管系统的作用：使心率增快，心缩力增强。九、肾上腺皮质激素2.糖皮质激素的作用：（1） 对物质代谢的影响：糖皮质激素是促进分

20、解代谢的激素，促进糖 异生，有抗胰岛素作用使血糖升高。促进蛋白质分解。对脂肪的作用 存在部位差异，促进脂肪重新分配。（2） 对水盐代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排钾 作用。（3）对血细胞的影响：使红细胞、血小板、中性粒细胞在血液中的数 目增加，使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。（ 4）对循环系统的影响： 维持血管对儿茶酚胺的敏感性允许作用。（5）在应激中发挥作用（应激反应：机体受到应激刺激时，产生的一 种以 ACTH 和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体 抵抗力增强的非特异性反应） 。（6）其它：促进胎儿肺泡表面活性物质的生成；增加胃酸及胃蛋白酶 的分泌等。第十章 神经

21、系统1.突触：指一个神经元与另一个神经元相接触的特殊分化部位。2.兴 奋性突触后电位（ EPSP）: 突触前膜释放兴奋性递质，作用突触 后膜上的受体，弓I起细胞膜对 Na+、K+等离子的通透性增加（主要是 Na+ ），导致 Na+ 内流，出现局部去极化电位。3.抑 制性突触后电位（ IPSP）: 突触前膜释放抑制性递质 （抑制性中间神经元释放的递质）,导致突触后膜主要对 Cl-通透性增加，CI-内流产生局部超极化电位。4.受体:是指突触后膜或效应器细胞膜上能与某些化学物质 （如递质、 调质、激素等 ）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊蛋白质。5.传入侧支性抑制 :指传入纤维在兴奋某一中枢的神经

22、元同时，发出侧 支兴奋另一抑制性中间神经元，通过该中间神经元的活动去抑制另 一中枢的神经元的活动。6.回返性抑制 :指某中枢的神经元兴奋时，其传出冲动沿轴突外传， 同时又经轴突侧支去兴奋另一抑制性中间神经元；该抑制性中间神 经元兴奋后，其活动经轴突返回作用于同一中枢的神经元，抑制原 初发动兴奋的神经元及同一中枢其他神经元的活动。7.内 脏牵涉痛：内脏疾病往往弓起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过 敏的现象。8运动单位：由一个 a运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的 功能单位。9.骨骼肌的牵张反射：具有完整神经支配的骨骼肌受到外力牵拉使其 伸长时，能反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩。10.腱反射

23、：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 （位相性牵张反射 ）。11.肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。其表现为受牵拉的 （ 紧张性牵张反射 ）肌肉发生紧张性收缩、阻止被拉长。12.特异性投射系统 指从丘脑特异投射接替核和联络核群发出的纤维投射到大脑皮质的特定区域，具有点对点投射特点的投射系统。13.非特异性投射系统 指由丘脑非特异核群发出的纤维弥散性地 投射到大脑皮质的广泛区域的投射系统，不具有点对点的投射关系。三、神经元之间的信息传递1.神经元之间联系的基本方式是形成突触， 突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜构成， 突触前膜内侧有大量线粒体和囊泡。突触后膜上 有递质作用的受体。2.信息传递的基本方式：化学性突触传递，缝隙连接、非突触性化学 传