住院医师轮转科室记录.docx

1、住院医师轮转科室记录阜康市人民医院轮转手册姓 名 ：毕 业 院 校：说 明1.本手册供轮转医师个人记录使用，轮转结束后上交医院科教科，存入个人医师档案。2.轮转医师须如实地记录所完成的项目。3.轮转医师须在轮转出科前三天将手册提交科主任进行考核并签署意见。4.本手册须用黑色钢笔或水笔填写，字迹清楚、不得遗失和涂改。5. 本手册为记录轮转医师培训及考核情况的重要业务档案，要妥善保管不得遗失。 6手册由医务科随时抽查、考核。阜康市人民医院轮转医师管理规定各科室： 为进一步加强轮转医师的规范管理，培养和训练青年医师分析与解决实际问题的能力，培养青年医师良好的医德医风，结合住院医师规范化培训的具体要求

2、，特制订我院轮转医师管理规定。 一、轮转医师实行院、科两级负责制，科主任负责对轮转医师实施管理和考核。出科考试质量与科主任挂钩。 二、新分配的医学院毕业生在试用期间，要进行科室轮转培训，熟悉临床各科业务情况。 三、毕业生在取得执业医师资格并完成临床轮转，经考核合格后定科。院、科考核成绩作为定科重要依据。 四、所有轮转医师在轮转期间必须认真贯彻执行“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法和严格的要求）。努力学习专业知识，严格执行各项技术操作规程，及时完成上级医师交给的各项医疗任务。五、参加全院组织的三基理论实践考试，每季度一次。六、轮转医师必须严格遵守医院及所轮

3、转科室的各项规章制度，必须严格遵守医院的劳动纪律，对非法定假请假、无故旷工、迟到、早退者将严肃处理，轮转医师必须首先到轮转科室向科主任报到，并明确工作要求与职责。轮转时间及内容不得任意减少或延长，不得任意变更科室。实施住院医师12 小时负责制，参加所轮转科室的值班，由科主任带或指定业务技术高、有一定带教能力、主治医师以上的值班医师负责带值班。完成所轮转科室相应医疗任务，经科主任出科考核后方可进入下一轮科室轮转。 七、要求完成不同种病历2-3 份/周（每月12-15 份），掌握相关的诊疗规范，分管床位不少于5 张，完成分管床位的病程记录，每周教学查房完成病史汇报，并能提出个人见解。努力提高病历书

4、写质量，严格按照住院病历书写规范细 则要求书写病历。未按规定完成者其出科考核按照不及格论处。 八、加强轮转生的各项考核：尤其是出科考核和年度考核。 1.出科考核：当医师每轮转完一个科室时，由该科室对轮转医生进行考核，考核包括理论（20%）、技能（20%）、病历评分（20%）、大纲完成情况（15%）、劳动纪律（15%）、科室测评（10%）等方面，总分100分。医务科负责将各项成绩汇总在科室轮转医生出科成绩表。（1）、理论考试：科主任根据轮转要求提供题目、医务科抽题，由科主任负责考核。80分以上为合格，90分以上为良好，95分以上为优秀。（2）、操作考试：科主任根据轮转要求进行转科技术操作，85分

5、以上为合格，90分以上为良好，95分以上为优秀。2.阶段考核：阶段考核医务科将结合科室考核、试用期考核以及年度考核进行。考核内容包括政治思想、职业道德、法律法规和核心制度; 病历、处方以及医嘱的书写能力；查房能力；诊疗技术操作能力；三基理论；安全医疗及表彰评比情况等。结果记入当年的考核。 3.年度考核：年度考核医务科、科教科将结合科室考核进行。考核内容包括临床工作能力；医德医风；工作态度、组织纪律；三基三严；参见科室活动等，结果记入当年的考核。 九、轮转期间一般不准请事假，如有特殊情况，按医院规定执行。因病、事假凡某一专业科室缺轮转 1/3 以上（含 1/2 时间）的，该专业科室以出科考核不及

6、格论处，在当年轮转结束后必须补齐该科室轮转。凡因病、事假累计超过3 个月以上（含3 个月）的，应重新轮转。 医务科住院医师轮转科室记录第一年轮转科室记录轮转科室时间（年月日起止时间）轮转科室时间（年月日起止日） 第二年轮转科室记录轮转科室时间（年月日起止时间）轮转科室时间（年月日起止日） 室轮转情况登记表一、完成病历情况疾病名称住院号码类型结果病例考核得分一般危重抢救痊愈好转死亡二、三基操作考试情况操作名称得分考核者备注三、理论考试情况考试时间得分考核者考试性质四、出科鉴定个人小结内容：年 月 日科室评语年 月 日科主任签名年 月 日轮转医生轮转期间应掌握内容轮转科室必须掌握病种完成操作完成住

7、院病历病种（份）项目住院号病种住院号放射科肺部炎症、肿瘤、结核；各种骨折（脱位）；消化道常见病；心脏病等X线异常征象。熟悉常见变异、先天性改变的X线表现。了解少见疾病的X线改变。CT：熟悉头颅和腹部常规EKG独立诊断正常和异常典型心电图熟练操作心电图机大内科（呼吸）慢支、COPD/各型肺炎、咯血、支气管哮喘/扩张、气胸、肺癌胸穿（液、气）、呼吸机的使用、呼吸系统X线检查读片慢支COPD肺炎咯血支气管哮喘/扩张气胸肺癌（心血管）心力衰竭、高血压、常见瓣膜病。常见心律失常、常见心脏病急诊处理、冠心病、心肌病、心肌炎心电图诊断、电复律、常见心脏病的X线图像诊断高血压心力衰竭常见瓣膜病常见心律失常常见

8、心率失常常见心脏病急诊处理冠心病心肌病/炎（消化）溃疡伴出血，肝硬化、炎性结肠病、急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、腹腔积液腹腔穿刺、三腔二囊管压迫术、消化系统X线检查读片溃疡伴出血肝硬化炎性结肠病急性胰腺炎胆囊症胆石症（内分泌）糖尿病及其并发症、甲亢、甲状腺结节OGTT/糖尿病饮食处方糖尿病及其并发症甲亢甲状腺炎甲状腺结节（感染科）病毒性肝炎、结核、伤寒消毒隔离程序、三腔二囊管压迫术病毒性肝炎结核伤寒（神经内科）脑出血意外、（脑梗塞、脑出血）、神经系统危重病人的抢救、脑疝等腰椎穿刺术、导尿术、胃管置入脑血管意外神经外科急诊颅脑外伤（脑震荡、颅骨骨折、各种颅内血肿、脑挫伤等）、脑疝。熟悉部分脑肿瘤、

9、高血压脑出血、自发性蛛网膜下腔出血等疾病诊断、鉴别诊断及治疗原则颅脑外伤头部清创、缝合，伤口包扎及伤口换药操作，掌握部分简单的颅脑外伤的常见术前准备及手术过程。熟悉头颅X线平片（各种颅骨骨折、部分骨瘤及部分脑肿瘤在颅骨X线的表现）：CT：各种颅脑外伤（尤其是硬脑外、硬膜下、脑内血肿及高血压性脑出血、外伤性蛛网膜下腔出血的CT表现）、部分脑肿瘤的CT表现颅脑外伤脑血管病具体完成病历根据科室情况科主任定儿科热性惊厥、腹泻病、各型肺炎、支气管炎监护仪的操作热性惊厥腹泻病各型肺炎支气管哮喘麻醉掌握各种麻醉方法的适应症和并发症全麻气管插管的操作，低位硬膜外麻醉穿刺的操作学会填写麻醉弹（20份）妇产科（妇

10、科）异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎、黄体破裂、子宫肌瘤、功血、子宫内膜异位症、急性乳腺炎掌握窥阴器的使用，双合诊、三合诊、宫外孕、黄体破裂手术、子宫肌瘤剥除一助，全子宫切除二助异位妊娠卵巢囊肿扭转盆腔炎黄体破裂子宫肌瘤功血子宫内膜异位症急性乳腺炎（产科）正常分娩、中期引产、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症剖宫产术一助、产房顺产接生、骨盆测量、四步触诊法、人工破膜术正常分娩中期引产胎盘早剥妊娠期肝内胆汁淤积症骨科常见部位骨折与关节脱位、运动系统慢性损伤、运动系统慢性损伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨与关节感染常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏固定；常见部位的骨牵引：皮牵引、骨折切开复位内固定二助；手

11、外伤的清创、缝合等常见部位骨折与关节脱位运动系统慢性损伤腰椎间盘突出症颈椎病骨与关节感染普外科（除骨科和神经外）烧伤（中小面积烧伤、休克正确处理中小面积烧伤、烧伤换药、烧伤患者的休克、说点平衡的处理具体烧伤病历科主任定烧伤患者的休克、水电平衡处理（胸外）胸部外伤、血/气胸、其他胸部疾病，乳腺纤维瘤胸腔穿刺术、胸外鼻塞引流术、安放及拔出胸腔鼻塞引流、胸部手术的拆线与换药胸部外伤血/气胸乳腺纤维瘤其他胸部疾病（肝胆）胆囊结石、体表肿瘤、脾功能亢进腹腔穿刺、换药、切开、缝合、结扎、止血、静脉切开或深静脉置管、胆囊切除术胆囊结石脾脏切除术（胃肠）急性阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、胃肠肿瘤阑尾切除术、山外修补术、腹腔穿刺、换药、切开、结扎、止血、静脉切开或深静脉置管、胆囊切除术急性阑尾炎肠梗阻腹外疝胃肠肿瘤（泌尿）泌尿生殖系统炎症、睾丸鞘膜积液、前列腺增生、尿路结石导尿术、膀胱穿刺术、泌尿科各类导管的用途及用法泌尿生殖系统炎症睾丸鞘膜积液前列腺增生尿路结石