肿瘤血液科护理常规.docx

1、肿瘤血液科护理常规2019年肿瘤血液科护理常规第1章 血液系统疾病一血液系统疾病内科一般护理03二再生障碍性贫血护理04三溶血性贫血护理05四白血病护理07五淋巴瘤护理.09六多发性骨髓瘤护理 .11 七特发性血小板减少性紫癜护理13 八过敏性紫癜护理.15九造血干细胞移植护理.16 十骨髓穿刺术护理.18十一腰椎穿刺术护理.19十二PICC 护理.20 十三血细胞分离术护理22 第2章 肿瘤科一肿瘤科一般护理.23 二肿瘤化学治疗护理.24三肿瘤放射治疗护理.27四肿瘤生物治疗护理.30五肿瘤介入治疗护理.32 六癌症疼痛护理34 七经外周静脉置入中心静脉导管护理.37八.置入式静脉输液港护

2、理.39第一章 血液系统疾病1 血液系统疾病内科一般护理1.休息与运动 病情轻或缓解期患者酌情可进行适当的活动，但不可过于疲劳:重度贫血或血小板计数20x109/L的患者要绝对卧床休息。2.饮食护理 给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。根据医嘱和病情给予治疗饮食,并进行相关的饮食指导。3.用药护理 及时准确地执行医嘱。根据临床用药，合理选择静脉通路，对经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)或输液港输注者，做好导管维护和防脱管各项护理措施。4.心理护理 了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释安慰工作，增强患者的治疗信心，严格执行保护性医疗制度。5.病情观察与护理 按病情及护理级

3、别，定时巡视病房，严密观察病情变化、治疗效果及药物的不良反应等，尤其是化疗药物的毒性、不良反应。发热患者密切监测生命体征变化。备好抢救物品和药品，配合医师进行抢救。6.基础护理 保持病室清洁整齐，定时通风，室温在1822、湿度50%70%为宜。做好消毒隔离工作，限制探陪人员，预防交叉感染。卧床患者做好生活护理，预防压疮、跌倒等护理并发症的发生，保证患者安全。7,健康教育 对患者进行入院指导和针对性的健康教育(包括饮食、用药注意事项及PICC导管的。日常观察维护要点),并及时进行PICC院外维护及门诊随访等出院指导。2再生障碍性贫血护理再生障碍性贫血是指由于获得性骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的

4、一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征。【护理常规】1.休息与运动 轻度贫血或慢性贫血的患者，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度；严重贫血伴显著缺氧症状者应绝对卧床休息，同时应抬高床头，给予氧气吸入。2.饮食护理 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。发热患者鼓励多饮水，每日至少在2000ml以上。3.用药护理 应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗的患者应给予保护性隔离，注意观察患者有无发热、多样性皮疹、关节和肌肉酸痛等类变态反应和血清病反应，如蛋白尿等。应用环孢素治疗的患者要定期监测血药浓度。4.心理护理 密切关注患者在治疗期间的心理变化和

5、情绪波动，女患者应用雄激素后出现相应的身体意象紊乱，及时给予心理疏导，保持患者情绪稳定，增强治疗信心，积极配合治疗和护理。5.病情观察与护理 密切观察生命体征的变化，了解患者的血象波动情况，掌握患者的贫血程度，评估其活动的耐受能力，必要时遵医嘱输血，根据病情及血液制品掌握输血速度，观察患者有无输血反应的发生。观察有无出血倾向，如皮肤、黏膜出血、牙龈出血、眼底出血等，应及时对症实施护理措施。发生消化道大出血或颅内出血时，应及时报告医师，积极配合抢救。6.基础护理 保持病室空气新鲜，温度、相对湿度适宜。每日定时开窗通风，用消毒液擦拭家具地面。限制探访陪伴人员，预防交叉感染。当粒细胞0.5x109/

6、L者，应给予保护性隔离，保持口腔清洁，给予生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱。便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每次1520分钟。应用 |雄激素患者要保持面部清洁，避免使用刺激性皂液；发热患者应及时给予物理降温(不宜用乙醇擦浴),保持皮肤及床单位清洁干燥。【健康教育】1.休息与运动 根据病情卧床休息，安排适当活动，避免劳累，活动时防止跌倒外伤。2.饮食指导给予高蛋白质、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂圆、花生、核桃、藕等，以生血、止血；对于有出血倾向患者给予无渣半流食，少进食带刺、骨的食物，以防黏膜损伤。3.用药指导 长期应用激素类药物可

7、发生面部痤疮、毛发增多、声音变粗、闭经、性欲增加等不良反应，待病情缓解后，随药物剂量的减少，不良反应会逐渐消失。雄激素可对肝造成损害，用药期间应定期检查肝功能，遵医嘱用药，不擅自停药。4.心理指导 因病情迁延不愈，时有病情反复而产生消极失望情绪，宜给予精神鼓励，使之对疾病治疗抱有希望，稳定情绪坚持治疗。5.复诊须知 每12周复查血常规，出院随诊用药，不可自行增减药物剂量。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。三溶血性贫血护理溶血性贫血是由于红细胞破坏率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床主要表现为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓中红系造血细胞代偿性增生。【

8、护理常规】1.休息与运动 凡急性血管内溶血或慢性溶血合并溶血危象的患者应绝对卧床休息，保持安静环境，对慢性期及中度贫血的患者，应增加卧床休息的时间，减少活动，患者可生活自理。2.饮食护理 给予高蛋白质、高维生素、高热量、易消化的饮食。3.用药护理 按医嘱准确用药，注意观察激素用药后的反应，监测血压、血糖的变化。4.心理护理 疾病疗程长，需接受长期用药治疗的现实，做好心理护理，保持心情舒畅，情绪稳定。5.病情观察与护理 严密观察患者生命体征及神志变化、黄疸的程度、尿量及颜色有无改变，记录24小时出入量。及时了解化验结果，遵医嘱交叉配型洗涤红细胞输注，严密观察输血反应及贫血症状的改善、黄疸及生命体

9、征的变化等。必要时给予吸氧，改善组织器官缺氧状况。6.基础护理 创造舒适安静的病房环境。做好皮肤护理，保持口腔清洁，给予生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱。【健康教育】1.休息与运动 根据贫血程度安排适当的休息和活动，活动量以不感疲劳、不加重症状为适宜，活动中脉搏不超过100次/min为宜。2.饮食指导 高蛋白质、高维生素、高热量饮食。对阵发性睡眠性血红蛋白尿患者忌食酸性食物及酸性药物。葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症者禁食蚕豆及氧化性药物(如磺胺药、维生素K).3.用药指导 遵医嘱正确服药，用糖皮质激素期间应加强感染的防控，监测血压及血糖蛮化。用环磷酰胺应指导患者多饮水，每日饮水3000m

10、l以上，密切观察出血性膀胱炎的发生，用环孢素应定期检查肝、肾功能。4.心理指导 树立战胜疾病的信心，使患者体会到自身的社会价值，保持心态轻松稳定。5.复诊须知 定期复查血常规、血胆红素等。按时服药，及时就诊，防止病情恶化进展。4白血病白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，大量白血病细胞在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，临床上以贫血、出血、感染和浸润等为主要表现。【护理常规】1.休息与运动 卧床休息。严重贫血、出血、感染患者应绝对卧床休息。2.饮食护理 给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。化疗期间和高热患者进清淡、低脂肪、易消化食物，

11、少食多餐，保证每日饮水2000ml以上。3.用药护理 化疗患者应注意观察药物的毒性、不良反应。合理选择保护血管，应用PICC导管或输液港输注化疗药物，以免引起化学性静脉炎。做好导管使用观察及维护。4.心理护理 关心体贴患者，借助成功病例现身说法，使患者能够以平静的心态正确面对疾病，增强战胜疾病的信心。5.病情观察与护理 密切观察患者神志变化；监测生命体征及贫血症状，注意皮肤黏膜及内脏等出血情况，观察化疗后骨髓抑制期的血象改变，及时通知医师并遵医嘱用药。6.基础护理 病室内空气新鲜，温度、相对湿度适宜，注意保暖，限制探视、陪伴人数。粒细胞缺乏(中性粒细胞绝对值0.5 109/L)时，应进行保护性

12、隔离，以防交叉感染。保持皮肤清洁，避免皮肤损伤。高热患者应给予物理降温，血小板低下的高热患者禁用乙醇擦浴，及时更换衣物，保持床单位干燥。注意口腔清洁，给予漱口液含漱，防止口腔感染。保持会阴部及肛周清洁，睡前和便后用温水清洗或1: 5000高锰酸钾液坐浴1520min.【健康教育】1.休息与运动 保证充足睡眠，适当活动，活动量以不出现疲劳感为宜。2.饮食指导 化疗期间选择清淡可口，以半流食为主，少食多餐，避免产气、辛辣和高脂肪食物。恶心、呕吐时及时漱口清除呕吐物，保持口腔清洁，休息片刻后再少最进食。应避免在治疗前后2h内进食，避免用药期间消化道反应引起的呕吐。3.用药指导 严格遵医嘱个体化方案按

13、时足量用药治疗。鼓励患者多饮水，加强利尿以促进尿酸的排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。4.心理指导 保持平静的心态，正确对待疾病，消除紧张恐惧心理:其家属及病友给予鼓励支持，积极配合各疗程化疗方案的执行。5.复诊须知 每周门诊随访，监测血常规变化，按医嘱用药;每周PICC导管门诊进行导管维护。5、淋巴瘤护理淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，以无痛性进行性的淋巴结大和局部肿块为其特征性的临床表现，并可有相应器官压迫症状。【护理常规】1.休息与运动 急性期或化疗期间应卧床休息，保证充足的睡眠，活动量以不产生疲

14、劳感为宜;纵膈淋巴结大出现憋气，应取半坐卧位休息，必要时给予吸氧。2.饮食护理 给予高热量、 高蛋白质、高维生素、易消化饮食。化疗期间或发热患者应多饮水，保证每日饮水2000ml以上。3.用药护理 遵医嘱准确用药及成分输血。密切观察化疗药物的毒性、不良反应。合理选择保护静脉，应用PICC导管或输液港输注化疗药物，做好导管使用观察及维护。使用美罗华治疗过程中给予心电监护，密切观察患者心律、血压等生命体征变化，注意有无过敏等不良反应，如发热、战栗、荨麻疹(皮疹)、支气管痉挛(呼吸困难)、暂时性低血压、心律失常等，遵医嘱及时给予抗过敏治疗或减慢输注速度。4.心理护理 做好心理护理，解除患者思想顾虑，

15、提高治愈信心，以调动患者的积极性来配合治疗。 5.病情观察与护理 注意观察肝大、脾大、淋巴结大程度，有无呼吸困难等压迫症状，必要时协助取舒适卧位并给予吸氧。晚期患者易发生恶病质，严密监测有无出血倾向，观察化疗后骨髓抑制期的血象改变；如有深部淋巴结大导致压迫症状者，给予对症处理。6.基础护理 保持病室空气清新，定时开窗通风，严格控制探访、陪伴人数，防止交叉感染。做好皮肤护理，注意观察照射部位的皮肤情况，避免使用刺激性皂液，穿着宽大、纯棉柔软的内衣。发热时及时给予温水擦浴，更换衣物，保持床单位的干燥整洁。注意口腔清洁，防止口腔感染。保持会阴部及肛周清洁，睡前和便后用温水清洗或1: 5000高锰酸钾

16、液坐浴1520min。【健康教育】1.休息与运动 根据自身情况，保证充足休息和适当的活动，及时增减衣物，防止感冒，避免去人群拥挤的公共场合，注意劳逸结合。2.饮食指导 改变不良生活习惯，忌生冷、油腻，少吃酸菜、泡菜及少用辛辣调味品，不吃霉变、烟熏食物，戒烟，限酒。若唾液分泌减少造成口舌干燥，可饮用柠檬汁、乌梅汁等。咽淋巴结病变者，进流食，严重吞咽困难的患者给予鼻饲饮食。3.用药指导 化疗药物对血管的刺激性大，注射时如注射感到血管处疼痛、肿胀应立即停止注射，放疗出现皮肤发热、痒感等发射性皮肤损伤，可及早涂擦油性软膏。4.心理指导 保持良好的情绪，尽最大努力增加生活中的欢乐，树立战胜疾病的信心，建

17、立良好的生活态度。5.自我监测 告知患者若发现疲乏无力、发热、腹痛、腹泻、口腔溃疡、皮肤癌痒或发现肿块等及时就医。6.复诊须知 坚持用药，定期巩固、强化治疗。每周定期检测血常规，病情变化及时复诊；每周PICC导管门诊进行导管维护。六.多发性骨髓瘤护理多发性骨髓瘤系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病。 全身骨骼均可受累，造血活跃的部位，如椎骨、肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨和肩胛骨是最易受累的部位。护理常规1.休息与活动 一般患者可适当活动，但避免负载过重,防止外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤；有骨质破坏时，应绝对卧床休息。发生肢体骨折时需抬高患肢，妥善固定；病灶累计脊柱时，应

18、平卧硬板床，搬运及翻身须保持脊柱呈一直线，以防进一步损伤。2.饮食护理 给予高热量、 高蛋白质、高维生素易消化饮食。化疗期间多饮水，每日保证20003000ml;肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白质或麦淀粉饮食，以减轻肾负担。3.用药护理 化疗患者应严密观察化疗药物不良反应，注意保护血管，合理选择输液通道，应用PICC导管或输液港输注化疗药物，做好导管使用观察及维护。使用注射用硼替佐米时应确保药物的剂量、用法准确，并发末梢神经炎患者避免使用冷、热敷。4.心理护理 给予精神安慰，正确对待疾病，减少情绪影响，树立战胜疾病的信心。5.病情观察与护理 观察评估患者疼痛的部位、程度进展，按医嘱及时给予

19、止痛药，评价用药效果;有出血倾向的患者，各种护理操作动作应轻柔，避免不必要的损伤:有高尿酸血症及高钙血症的患者应补充液量，每天尿量保持在3000ml以上，并碱化尿液促进排泄;并发肾功能损害的患者应准确记录出入量。6.基础护理 保持病室空气新鲜， 定时开窗通风；严格限制探陪人员，预防交叉感染;做好口腔、皮肤护理。对肢体活动不方便的老年患者，应定期协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。保持床单位干燥平整，按摩受压部位皮肤，防止发生压疮。健康教育1.休息与运动 劳逸结合，尤其中老年人，注意不要过度劳累，保持心情舒畅。多发性骨髓瘤患者易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。指导康复功能

20、锻炼。2.饮食指导 饮食宜清淡，选用抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁等。3.用药指导 病情进展，骨痛症状难以缓解，按医嘱给予适量的镇静、镇痛药，掌握用药间歇，保持排便通畅。4.心理指导 保持乐观心态， 身心舒畅，树立战胜疾病信心。5.复诊须知 定期门诊复查，如有身体不适，病情变化应及早就医:每周PICC导管门诊进行导管维护。七.特发性血小板减少性紫癜护理特发性血小板减少性紫癜也称特发性自体免疫性血小板减少性紫癜，是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短。临床上以自发性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板计数减少、生存时间缩短和抗血

21、小板自身抗体形成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。【护理常规】1.休息与运动 急性发作期应卧床休息，对出血严重及血小板计数低于2010几应绝对卧床休息，做好生活护理。保证良好的睡眠和休息。2.饮食护理 给予营养丰富易消化的少渣饮食，饮水及食物温度不宜过高(约40即可).有消化道出血的患者暂禁食或给予冷流食。3.用药护理 应用糖皮质激素患者应严密观察药物不良反应，监测血压、血糖及体重变化，防止水、钠潴留。对应用免疫抑制药的患者应做好保护性隔离，预防感染选择合适的输液通道。掌握输注血小板的速度并观察有无输血反应。静脉滴注丙种球蛋白时，应密切观察有无药物不良反应。4.心理护理 做好心理护理，使患

22、者保持镇静，解除患者紧张、恐惧情绪。5.病情观察与护理 密切观察病情变化，有无出血倾向，对已有出血的患者应严密观察出血部位、出血量，随时注意生命体征及神志的变化。观察消化道出血、患者呕吐物及粪便颜色、量，遵医嘱给予止血药物；脑出血患者应绝对卧床，持续中流量吸氧，抬高床头，防止误吸，留置导尿，积极配合抢救用药。6.基础护理 保持口腔清洁，不使用牙刷，用漱口液漱口；加强皮肤护理，保持床单位平整，使用刺激性小的皂液，勤剪指甲，严禁抓挠皮肤，进行护理操作时动作轻柔，避免皮肤损伤；维持室内相对湿度50%60%,保持鼻腔黏膜清洁湿润；止血带捆扎不宜过紧，时间不宜过长，穿刺针眼按压10min以上，以防出血；

23、保持排便通畅，便秘者遵医嘱用药，以防排便用力过猛引起颅内压增高导致出血。【健康教育】1.休息与运动 根据病情程度酌情减少活动，避免关节过度负重和易致伤的激烈运动，防止发生跌倒、碰撞。2.饮食指导 服用糖皮质激素者应低钠饮食，用药期间应食用富含蛋白质、钙或维生素D、钾等丰富食品，尽量避免食用吸收快的糖和限制吸收慢的糖和钠的摄入。3.用药指导 按医嘱、按剂量、按疗程服用糖皮质激素，避免擅自增减剂量或停药，必要时要加大降血糖药物剂量。长期使用皮质类固醇会引起典型的库欣综合征(向心性肥胖、满月脸、多血质、男性化、痤疮、皮肤色素沉着),用药期间监测血压及血糖的变化，每周测量体重。避免使用可能引起血小板计

24、数减少或抑制血小板功能的药物。4.心理指导 情绪稳定，增强康复的信心度，积极配合治疗。5.复诊须知 定期每周门诊随访，监测血小板计数。一旦发生出血现象应及时就诊。八过敏性紫癜护理过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，主要表现为非血小板减少性紫癫，可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现，多为自限性。本病多见于儿童及青少年，男性略多于女性。护理常规1.休息与运动 急性发作期应绝对卧床休息。关节型紫癫应保护患病部位，将其受累关节放在合适位置，尽量减少活动，以减轻疼痛。2.饮食护理 给予高热量、低蛋白质、高维生素易消化的少渣饮食，忌异体蛋白质，有胃肠黏膜出血者应给予

25、冷流食。3.用药护理 应用糖皮质激素治疗应严密观察药物不良反应，监测血压、血糖及体重变化，积极预防感染发生。4.心理护理 告知康复患者积极查找过敏源，病情会及时得到控制，保持良好的情绪，有利于康复。5.病情观察与护理 密切观察病情变化，注意紫癞形成、分布及消退情况:腹型紫瘢应注意观察腹痛情况及粪便颜色;关节型紫癜注意观察关节局部肿、热、痛情况;肾型紫癜应注意观察尿色、尿量、以及有无水肿、高血压等。6.基础护理 保持床单位平整， 被褥、衣裤柔软。避免皮肤摩擦及引起出血:保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免抓伤皮肤;进行护理操作时动作轻柔，止血带捆扎不宜过紧，时间不宜过长，针眼按压10min以上，以防出血

26、。健康教育1.休息与运动 注意休息，避免劳累;经常参加体育锻炼，增强体质，预防呼吸道感染。花粉季节时应减少外出，外出时应戴口罩。2.饮食指导 饮食宜清淡，对食用后曾发生过敏的食物，应避免食用。3.用药指导 遵医嘱按时服药，不得私自停药或减药。不要滥用药物，用药前后仔细阅读说明书，对有引起变态反应的药物应避免使用，最好遵医嘱使用。4.心理指导 讲解相关知识， 尽量消除患者思想顾虑。5.复诊须知 定期复诊， 出现过敏症状时应及时就诊。九.造血干细胞移植护理造血干细胞移植是经大剂量放疗、化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体

27、，使受体重建正常造血和免疫功能，从而达到治疗目的的一种治疗手段。护理常规1.休息运动 卧床休息，根据病情取适当的卧位。活动适度，以不觉疲劳为宜。对重度贫血或血小板计数20X 10*/L的患者要绝对卧床休息。必要时吸氧。2.饮食护理 进食高蛋白质、 高维生素、易消化的无菌饮食。食物给予微波炉高火35min消毒。化疗期间及移植早期饮食清淡、少渣、易消化和少刺激性，少食多餐。口服化疗药时，进餐时间应与服药时间最少间隔1 h。预处理期及白细胞零期的患者暂不进食水果，鼓励患者多饮水，准确记录出入量。3.用药护理 严密观察预处理药物作用及不良反应，尤其是有无移植并发症的发生。备好抢救物品和药品，配合医师进

28、行抢救。发热患者密切监测生命体征变化。4.病情观察与护理 对患者实施保护性隔离措施，密切观察白细胞计数值变化情况，严格遵守各项无菌技术操作规程。每日密切观察易感染部位，按操作流程认真实施口、眼、鼻、肛周、会阴、皮肤护理。5.干细胞回输护理 按照外周血造血干细胞回输流程为患者准备输注通路，严格执行“三查八对”制度，遵医嘱用药，输注过程有专人守候，严密观察输液反应、生命体征变化、患者有无心悸、憋气等，如有应及时报告医师。6.基础护理 做好基础护理及生活护理，预防压疮、坠床等护理并发症的发生，保证患者安全。7.心理护理 了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心、细致的解释安慰工作，增强患者的治疗信心

29、，严格执行保护性医疗制度。【健康教育】1.休息与运动 在自体移植后36个月避免工作和上学，同种异基因移植则需要更长时间充分休息和恢复。移植后几个月内避免接触植物，不去人多拥挤的场合及菌尘多的环境。2.饮食指导 加强营养，饮食制作过程清洁，原料新鲜，没有久置。3.用药指导 遵医嘱按时服药，不得私自停药或减药。不要滥用药物，用药前后仔细阅读说明书，最好遵医嘱使用。4.心理指导 讲解相关知识，尽量消除患者思想顾虑。5.康复指导 避免饮酒、不要吸烟。家中保持清洁，注意个人卫生，经常洗手。6.复诊须知 定期复诊。一般移植后1个月，每周至少看1次门诊，以后可以2周至1个月1次。移植后的前3年内需要与医师保持密切联系。10骨髓穿刺术护理骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，主要用于各种白血病诊断；协助诊断贫血的原因；诊断某些恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤等；寄生虫学检查；骨髓液的细菌培养；骨髓移植前采骨髓。【护理常规】1.卧床休息，48h内禁止洗澡和擦浴，保持局部干燥、清洁，以防感染，2d后可将敷料取下，多卧床休息，避免剧烈活动。2.注意观察穿刺处有无渗血或出血。如果渗血较多，立即更换无菌纱布，压迫伤口直至无渗血为止；如为血小板计数低者，穿刺后局部压迫时间要延长为不少于10min。【注意事项】1. 严格无菌技术以防感染，穿刺时避免进针过深。