药事委员会工作计划.docx

1、药事委员会工作计划药事委员会工作计划 工作计划是为了我们更加、更方便的进行下一步的工作，各位药事委员会的同时，看看下面的药事委员会工作计划吧1 为更好的对我院药品和药事活动进行监督管理，保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全、有效、经济、合理，维护人们的健康和用药的合法权益，现制定我院药事管理委员会工作计划： 一、认真贯彻落实药品管理法等国家的药政法规，依据有关的法律、法规、条例，不断完善我院有关药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，使医院药品管理更加法制化、规范化和科学化。 二、继续落实抗菌药物专项整治活动，根据抗菌药物临床应用管理办法及xx年抗菌药物专项整治活动成果，认真总

2、结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。将活动重点转移到落实抗菌药物临床应用管理办法，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进我院抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。 三、继续认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。 四、制定20XX年度医院的药品目录，并根据药品引进与淘汰情况修订目录。 五、每月对药库、药房及各病区急救药品进行检查，保障药品质量。 六、组织对毒、麻、精神及放射性等药品的使用

3、和管理情况进行检查，发现问题及时通报不规范使用的情况。 七、保证药品供应，并执行药品集中招标采购及基本药物制度的工作，满足临床用药需求。并每月统计采购数据上报市招标办。 八、每月对临床各科室从合理用药、药品管理、处方书写、质量管理、医疗安全等方面进行综合考评，加强临床各科室的药事质量管理，并把合理用药作为考核医师的一项内容。 九、深入开展临床药学工作，参与查房、处方医嘱点评、以及书写药历，全面做好窗口及临床的药学服务工作，促进临床合理用药，保证用药安全。 十、按照镇江市药品不良反应监测中心的要求，做好药品不良反应的监测与上 报工作。 十一、对药学人员进行业务学习培训，以提高医院药事服务水平。

4、十二、加强医院各科室之间的沟通和联系，遵循以病人为中心的原则，合理用药，因病施治，合理诊断，合理治疗。 镇江市第一人民医院新区分院 药事管理与药物治疗学委员会 20XX年药事委员会将继续加强医院医德医风，提倡三好一满意和药学发展的总体目标，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，深化改革，锐意创新，设定新的切实可行的奋斗目标。以下是20XX年工作计划： 一、制定医院基本用药目录。根据我院新的基本药物目录，由我院药事委员会进行药品遴选，制定出我院20XX年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。 二、认真执行药事管理相关制度。开展药

5、事委员会的日常工作，定期召开药事委员会会议，收集临床用药意见及新药申请，做好新药的前期审批工作及后期应用的不良反应及临床反馈工作，满足临床用药需求，保证群众的用药安全。 三、加强理论学习，提高全体人员的政治思想觉悟和业务素质。定期组织全科人员认真学习上级及院内各种文件精神，定期开展业务学习及服务技能的培训，并贯彻执行到位，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一，病人第一为理念，全心全意为人民服务。 四、加强抗菌药物管理，进一步加强卫生部38号文件和抗菌药物临床指导原则的各种文件学习，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在范围内，加强类切口手术合理使

6、用抗菌药物的管理。 五、加强药品管理，保证临床用药需求和患者用药安全。每月定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度。加强药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节严把质量关，杜绝假冒伪劣药品混入我院，避免因药品过期造成重大医疗事故和经济损失。每月对药库、药房、病区的药品储备质量、效期等进行检查，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理。 六、完善工作流程，防止发生差错事故。药房窗口服务工作是医院服务工作的重要组成部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。本着对病人负责、对自己负责的态度，一定要完善工作流程，审方、

7、发药由专人负责，调剂由专人负责，经过两道把关，基本上可以做到防止发生差错事故，从而减少病人的投诉，杜绝医疗事故的发生。 七、加强品的管理和使用，组织有关人员认真学习“四川省医疗机构品和管理规定”。 1、建立品和的采购、验收、贮存、保管、发放、调剂、使用、督查、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班、巡查等制度； 2、制定各岗位人员职责； 3、每季度对品和管理进行检查，并有记录，及时纠正存在的问题、消除隐患；定期召开会议，对品和的管理工作各环节存在的问题进行总结，提出改进意见，适时修订相关制度； 4、定期对涉及品和使用和管理的医学、药学、护理、医疗行政管理、保卫等部门人员进行有关法律法规、部门规

8、章、专业知识、职业道德等的培训和考核。 八、建立临床制，初步开展临床工作，明年初选送1人到上级医院进行短期学习，再到临床培训基地进行培训，取得资格后，开展我院临床药学工作。 九、按照“处方点评制度”，每月进行一次处方点评，主要检查抗菌药的规范使用、用药的适宜性、药品的用量、处方的规范书写，重点对用药不适宜处方及大处方进行合理性分析评价，并在医院内部通报处方评价结果。 十、继续做好药品不良反应（ADR）及医疗器械不良事件监测工作。ADR工作继续纳入科室年终考核内容，保持我院“医疗器械不良事件监测工作先进集体”的荣誉称号，在新的一年，一定要加强与护理部的沟通与交流，充分发挥护士长的作用，提高医疗器

9、械不良事件的上报工作，使此项工作有较大的进步。 十一、完善绩效考核制度。按照院内绩效考核办法，制定绩效考核制度，细化各项考核指标，坚持执行全面质量考核，通过对各种制度、考核标准的严格执行，实行弹性工作制，整顿劳动纪律，使工作达到规范化、程序化、标准化。 在新的一年里，将全面加强质量管理，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强药剂科服务工作的生机和活力，以求真务实的精神，脚踏实地的作风，加快科室的建设和发展。在院领导的指导与支持下，全院全体医务人员将会共同携起手来，集中智慧、齐心协力，为我院创造更大的社会经济效益。 20xx年医院药事管理与治疗学委员会将在各位委员努力下和临床各科室干部职工的支持

10、下，对照“二甲评审标准”积极开展以下几方面的工作： 一、高度重视医院药事管理工作，把安全、有效、合理、经济地使用药物作为药事管理委员会的头等任务 定期召开临床用药方面的相关药事管理工作会议，制定相关工作制度，有目的地研究、解决和通报医院药事工作方面的相关问题，并根据评审标准要求，结合我院工作实际，修定我院基本用药目录和医院处方集，加强临床合理用药监测工作和考评机制，使药事管理工作逐渐与标准接轨，提高我院药事管理委员会的工作效率。 二、强化药品质量基础管理，保证临床用药安全 强化药品质量安全管理意识，进一步加强对特殊药品、抗菌药物及高危药品的管理。按照药事管理标准逐条梳理管理细则，规范工作行为。

11、药事管理委员会将组织临床对药品使用和药品基础管理方面的问题进行检查、督导。 严格药品采购、新药引进等程序和措施，保证购进药品质量。对药品储存、流通和使用全过程加强监管，层层把关，责任落实到人，严防各个环节出现质量事故和安全隐患，加强退药管理，保证临床用药安全。 转变医院药事管理工作思路，强化合理用药、药学服务意识 医院药事管理工作必须适应新形势的发展需要，应逐步从保障药品供应向以临床药学为主体方面转移和过渡。应紧密围绕“安全合理用药”这个主题，深化医院药事管理工作，强化药学服务意识，把病人的利益、安危放在首位。积极探索门、急诊窗口优质服务流程和管理模式。药事管理委员会要在合理用药、行风建设等方

12、面多下功夫，率领药学人员对对抗菌药物、血液制品、激素类及其它高风险药品进行重点监测、调查和分析，制定相应的规范和措施，减少医药资源浪费，提高用药的安全性、有效性和经济性。 鼓励并引导药剂科开展临床需要并为患者所欢迎的形式多样的新型药学服务，如患者用药教育等，并在临床做好相应的宣教工作，配合临床开展个体化给药方案的制定，重视药品不良反应监测有目的地进行相关案例分析和临床预警，协助临床规避可能的药品使用风险，把药品质量安全落实在具体的细节和行为上，使临床真正成为临床医生和护士的好帮手。 推进临床制建设，不断提高药学服务质量 药事管理委员会要重视对临床的培养，指导和帮助临床顺利开展临床用药分析和调查

13、，落实药品不良反应报告和监测工作的执行情况，重视临床的意见。为他们更好地开展药物咨询、治疗药物监测等工作提供制度上的保证。临床应定期向药物管理委员会汇报工作，包括用药调查结果等，并做好相应的工作日记、药历及疑难病例讨论的准备材料和相应记录。通 过不断的实践和总结经验，邀请科主任参加，听取他们的意见，采纳他们的建议，不断改进药事管理工作和临床药学工作的方式方法，为医师和护士提供更有价值的咨询服务和用药建议，在临床实践中提高药学服务和药事管理水平。 三、进一步加强特殊药品的管理，严防特殊药品的滥用和流失 药事管理委员会要继续加强药剂人员、处方医师、护士的培训和使用方法、剂量、流程的考核，经常性地督

14、查各个岗位特殊药品的使用和管理情况，对具有麻处方权医师的开方、签字、印章等严格管理，杜绝超权限、超剂量开方的情况发生。从采购、使用、流通、储存等多个环节、细微处入手，加强医护人员对特殊药品的监管意识，严防特殊药品的滥用、流失等事件的发生，确保特殊药品管理万无一失。药事管理委员会将加大力度宣传药品管理法、药品管理法实施条例、品和的管理条例等法律法规，增强医务人员依法、守法、执法的自觉性，在自查、自纠的基础上完善特殊药品的各项管理制度和措施。以药事管理工作为契机，促进临床药学学科的发展 药事管理工作要担负起促进临床药学学科发展的重任。由于我院临床的配备、资质尚未达到要求，正常开展用药咨询和合理用药

15、等工作目前仍有难度，再加上临床所具备的专业知识和临床实践经验不足，沟通技巧和处理各种疑难用药问题欠缺。药事管理委员会要为临床构建有效的工作平台，通过临床对重点药品的用药进行调查，帮助临床提高合理用药分析 水平。扩大临床的眼界，加强与本院其他科室的合作，对用药的适宜性、安全性、经济性加以研究和干预，加强用药方面的指导和咨询服务，更加深入地贯彻和践行药学服务的理念。 新的一年里，药事管理委员会在做好本质工作的基础上，完善我院二甲医院创建的各项准备工作，并继续推进及加强我院医疗质量管理，加快我院健康快速发展，为此本年度特拟做好如下工作安排： 1、做好今年二甲医院创建的各项准备工作。 2、继续加强我院

16、医务工作人员对药品管理法、处方管理理办法等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位提高医务人员自身职业道德素质。 3、每季度不定期召开一次药事会议，和对我院药品进行一次质量大检查。 4、继续认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。做好我院药品公开招标的各项工作。 5、加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。 6、加强处方质量的管理，每月不定期抽查并评析门诊处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制

17、度，对不合理情况进行实时通报。 7、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻 药品“五专一定”的操作规程。 8、加强抗菌药物合理使用监测，每月对抗菌药物处方与医嘱进行抽样点评，对不合理情况进行通报，将点评结果放入药讯，并作为医生考核绩效标准。 9、加强药品与医疗器械不良反应监测，严格按照奖惩制度执行，促进合理用药。 10、加强临床药学工作开展的深度，更全面做好窗口及临床的药学服务工作；并加强对不良反应的监测及报告工作。 宿城区人民医院药事管理委员会 为贯彻落实国家中医药管理局中医医院中医护理工作指南及卫生部20XX年“优质护理服务示范工程”活动方案，紧密结合20XX年中医医院管理年活

18、动检查评估细则，全面加强我院临床护理工作，在夯实基础护理、开展优质护理服务的同时，强化中医护理内涵，在临床护理服务中进一步突显中医优势和特色，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，现制定20xx年护理工作计划： 一、贯彻落实国家中医药管理局中医医院中医护理工作指南，在临床护理服务中进一步突显中医优势和特色。 （一）重新修定护理管理制度、护理人员职责、护理工作标准、护理技作规范，明确护理管理部门和护理管理人员的职责，规范护士的执业行为。 （二）在临床护理服务中进一步突显中医优势和特色。 1、规范中医特色病种护理，各科室选择中医诊疗护理优势的3个病种开展中医特色护理服务。 2、开展中医特色护理操作

19、项目（技术），各科室开展2项以上中医诊疗特色护理项目（技术），配合医生进行特色诊疗护理实施。 3、规范护理查房制度，定期开展个案病例讨论，运用中医护理理论和技术指导辨证施护的实施，建立中医护理查房及个案病历讨论记录。 4、开展中医特色健康宣教，充分发挥中医药特色优势，开展不同形式的、生动的中医药治疗疾病知识教育和健康养生宣传教育活动。包括为出院患者在内的患者随时提供护理咨询指导等一系列护理服务。 5、继续开展中医特色护理质量评价工作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。 二、贯彻落实卫生部20XX年“优质护理服务示范工程”活动方案，继续开展“优质护理服务示范工程”活动。 1、组织全院护士认真

20、学习卫生部20XX年“优质护理服务示范工程”活动方案各省卫生厅有关优质护理工程的有关方件。 2、制定我院“优质护理服务示范工程”活动方案，组织全院护士进行培训，完善临床护理服务规范及标准，。 3、根据综合医院分级护理指导原则（试行）的要求，结合临床实际，明确临床护理服务的内涵、服务项目和工作标准。并将临床护理服务的内涵、服务项目纳入院务公开内容，向患者和社会公布。 4、“优质护理示范病房”活动，开展5个试点病区，逐步推进，最后普及，试点病区根据患者及护士需要进行排班。 三、“以病人为中心”，提高护士服务意识 1、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，继续完善和优化各项

21、护理工作流程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，根据患者的需要提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 2、设立护理品质管理小组，负责病人满意度调查、护士长工作满意度调查，提高护士、护士长的服务意识。 3、进一步完善和落实“护士服务用语规范”、“护士工作考核细则”。各护理单元每季度组织护士学习、对照自查与考核一次，并将自查、考核结果及整改措施书面上报护理部。 4、每季度根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及患者的满意度在全院范围开展“创优评优”活动，进一步提高护士的服务水平。 二、加强管理，促进临床护理质量持续改进 （一）护理管理体制和机制 1、实行扁平化

22、护理管理。护理管理者直接指导并服务于临床护理工作，缩短管理半径，提高管理效率。护理部人员至少每周2次到各病区参加护理交接班和行政查房，对各病区落实交接班制度、医嘱查对制度、分级护理制度、护理安全制度、护理工作流程等进行全面评价并反馈给护士长，对不贯彻落实的科室进行整改。 2、进一步完善优先临床的激励机制。依据全院各护理岗位的专业工作内涵、技术含金量、风险程度和工作量，以及责权利统一的原则，统筹并合理划分全院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获得高报酬，稳定临床一线护士队伍，促进护士合理流动。 3、提高护士的夜班劳务费。鼓励高年资、高职称、高学历护士

23、进入临床一线岗位并担任夜班工作，保证护理安全。 （二）充实临床护士队伍，做好护士人力资源和临床护士的管理 1、护士配备标准达到护士条例要求，满足完成临床护理工作需求。 2、进一步完善以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士的排班模式，建立二线和三线值班制度。增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量的均衡性，保持护理工作的连续和工作落实。 3、继续实行临床护士分层级管理制度。通过考核，根据护士的能力实行专科护士、高级责任护士、初级责任护士聘任制，并根据各专业岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职级、职位相对应的岗位职责、工作任务和权限。 4、改革临床护士工作模式。进

24、一步完善护士管床、管病人的大包干责任制，原则上每个护士每班管理病人（床）数不超过15人。落实“护士床边工作制”，逐步实现护士常态情况下在病房或病人身边工作的临床护理工作模式。配套解决护士流动护理工作站（车）、流动治疗车的配置。 （三）继续完善前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系 1、进一步完善护理质量管理委员会各项工作，各管理小组要有年度计划、工作制度及流程、工作实施情况汇报和年终总结。 2、根据护理工作需要及时修订护理质量考核标准、评价办法和持续改进方案，并建立质量可追溯的机制。 （1）对全院护理质量实行三级质控检查，即高级责任护士、护士长对自己管辖病人、病区进行动态质控、护理质量委员会对

25、全院护理质量每月进行重点检查，每季度进行全面覆盖检查，护理部进行不定期的行政护理查房。 （2）根据护理质量检查存在问题，每季度召开护理质量分析会一次，应用分析结果改进相关的工作流程。 （3）定期召开护理质量管理委员会会议，对全院护理质量进行效果评价，找出存在问题，制定整改措施，持续改进护理质量。 3、继续坚持执行护理不良事件报告制度。 （1）把问责制和非惩罚制度有机结合起来，建立病人安全文化。 （2）以FMEA和RCA等方法分析不良事件发生和发现的可能性、频率、严重程度，建立高危监测指标。 （3）对已发生不良事件实行有护理部成员参与的根本原因分析，并在每季度的护理质量分析会上进行讨论分析，应用

26、分析结果让全院护士增强访范意识，改进相应的运行机制，保证护理质量。 4、按卫生部有关文件简化护理文件书写。重新制定护理文件书写质量标准，重点加强在院病人实时、客观记录的监控与管理。 5、建立护理风险防范、控制和追朔机制，确保护理安全 （1）进一步规范临床上使用的各种标识，如各种管道、特殊治疗、特殊检查标识和警示，确保病人安全。 （2）定期检查医疗设备、运输工具的安全性能和使用情况，确保抢救仪器设备的有效使用和运输工具安全运送病人。 （3）强化护士对住院病人的临床用药、治疗提供规范服务。 （4）进一步完善各种应急预案，提高各层次护士的应急能力，确保在紧急状态下护理部、护士长能迅速对护理人力资源进

27、行调配并能解决各种特发事件。 （四）加强护士长队伍的管理 1、举办护士长培训学习班，根据医院20xx年工作计划，结合本年度护理工作重点，学习相关护理管理知识。 2、为提高护士长管理、学术、专科理论与技能能力，继续分期分批选派护士长到省内外相关医院进修学习，以带动各专科护理发展。 3、坚持护士长总值班制度，保证节假日及晚间护理工作质量。 4、20xx年8月护士长任期届满，继续实行竞争上岗，择优录用。 5、实行目标管理责任制。按“护士长任期目标”考核标准对护士长实施任期目标考核，以了解各位护士长工作能力。 三、强化责任，提高临床护理服务质量 （一）落实护理工作制度及措施，保证患者安全 1、继续实行

28、压疮、跌倒等护理风险事件的评估、报告制度，认真落实防范性护理措施。 2、落实病人的告知制度。 3、落实查对制度。服药、注射、输液等严格执行三查七对制度；彻实落实医嘱双人查对、手术患者查对、输血查对、饮食查对、床边双人查对等制度。 4、落实消毒隔离制度。定期检查护士执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、医疗废物处理等情况及严格预防导管相关性感染的发生。 （二）全面履行护士义务，为患者提供优质服务 根据护士条例、护士守则和中医医院中医护理工作指南规定，护士在工作中必须履行如下职责： 1、密切观察患者生命体征和病情变化。 2、为患者提供正确的饮食护理、用药护理、情志护理、康复护理、专科护理和健

29、康指导。各病区至少每月召开工休会一次，为病人提供健康知识讲座及征求病人意见和建议，对存在问题及时整改，并将存在问题及整改措施反馈给护理部。 3、对不能自理的患者提供生活起居护理。 四、加强护理重点环节、重点部门管理 （一）手术室：定期对围手术期病人进行术前访视和术后支持服务、术前准备单和手术安全核对单的规范使用、工作流程是否合理、护理工作是否符合预防和控制医院感染的要求等重点护理环节检查。 （二）消毒供应中心：协助消毒供应中心按国家标准制定各种制度、各级人员岗位职责、各种工作流程，确保医疗器械从回收、分类、清洗、保养、包装、消毒灭菌、下送发放等各环节符合国家质量标准，保证全院医疗物品供应符合要

30、求。 （三）加强重症监护病房、急诊、血液净化、产科、新生儿科等部门人力调配及各护理环节质量监控。 五、护士在职教育与培训 （一）继续护理学教育 1、护理人员须按护士条例规定，每年接受各级各类护理专业继续教育，每年取得学分不低于25学分。 2、护理部组织对不同级别护理人员的“三基”及中医专科护理知识与技能培训。 3、护理部、科室应加强对护理人员学分的过程监控，对学分管理有连续性记录。 4、护理部、科室应建立继续护理学教育的登记、考核机制，详细记录学习、考核结果，并妥善保管。 （二）专科护理培训 1、根据卫生部发展护理专科护士指南，有计划地选派护士参加专科护士培训。 2、根据本院各临床专科发展，制

31、定专科护理理论和技能培训计划，有落实、有考核、有记录。 3、科室对本科常用专科护理技能，进行培训与考核，有记录。 （三）中医护理理论技术培训与考核 1、护理部应对西医院校毕业的护士制定中医知识培训计划，3年内累计达到lOO学时，并进行考核。 2、护理部每年应分层次对全院护士进行中医基础理论、中医护理技术、中医专科护理知识的培训与考核，保留考核原始记录。 3、各科室根据本科室收治专科疾病，制定本专科的中医护理理论与技术培训计划，定期考核，保留考核原始记录。 4、护理部应定期组织抽查护士的中医护理操作，对存在问题提出整改意见。 20xx年护理工作将以“质量、安全、服务、管理”为工作重点，体现“以病人为中心”、以患者安全为核心的工作要求，更新管理理念和管理方式，不断创新服务举措，优化护理质量，以更好地适应医院建设和发展需要，现初步明确20xx年护理工作思路如下： 1、创新护理管理方法，提升护理科学化管理水平。 （1）创新管理机制，促进管理能力提升。在各护理单元实施护理绩效考评及激励机制，推动护理管理的创新。首先建立科学的考评机制，引导护士队伍健康发展，同时建立激励机制，调动护士积极性。根据护士的临床实际表现和工作业绩，