01市政工程质量控制资料用表.docx

1、01市政工程质量控制资料用表图纸会审记录质控（市政）表C.0.1 共 页 第 页工程名称图纸会审分部日 期年 月 日 序号图纸编号会审中发现的问题答复意见参加会审单位及人员单位名称参加会审人员设计变更汇总记录质控（市政）表C.0.2 共 页 第 页工程名称工程地点施工单位序号变更单编号变 更 主 要 内 容变更提出单位施工单位项目技术负责人： 施工单位填表人： 工程洽商记录质控（市政）表C.0.3 共 页 第 页工程名称编 号提出单位提出日期年 月 日 工程洽商内容： 项目负责人：工 程 参 建 单 位 意 见建设单位设计单位勘察单位监理单位施工单位项目负责人：年 月 日项目负责人： 年 月

2、日项目负责人： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日 项目经理： 年 月 日施工组织设计审批表质控（市政）表C.0.4 工程名称施工单位项目经理施工企业审批意见及结论：企业技术负责人：施工企业盖章：年 月 日总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论： 审 批 人： 年 月 日专项施工方案审批表质控（市政）表C.0.5工程名称施工单位项目经理方案名称施工企业审批意见及结论：企业技术负责人：施工企业盖章： 年 月 日总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论： 审 批 人： 年 月 日 施工组织设计交底记录质控（市政）表C.0.6工程名称施工单位交底日期交底内容：交底方接收方交底人接收人

3、施工技术交底记录质控（市政）表C.0.7工程名称分部工程分项工程名称交底日期交底内容：交底方接收方交底人接收人测量复核记录质控（市政）表C.0.8 共 页 第 页工程名称施工单位复核部位日 期原施测人测量复核人测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ）复核结论水准高程放样及复测记录质控（市政）表C.0.9 共 页 第 页工 程 名 称复测部位施 工 单 位日 期测点后视（1）前视（2）高差高程（m）（4）备注+（3）=（1）-（2）-（3）=（1）-（2）计算：实测闭合差： 容许闭合差：结论：专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人计算复测观测导线点复测记录质控（市政）表C.0.10

4、共 页 第 页工程名称施工单位复测部位日期测点测角方位角距离（m）纵坐标增量Y(m)横坐标增量X(m)纵坐标Y(m)横坐标X(m)备注计算（另附简图）： 结论：1、角 度 闭 合 差：f测 f容2、坐标增量闭合差：f x fy3、导线相对闭合差：f k专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人计 算复 测原 测水准高程测量记录质控（市政）表C.0.11 共 页 第 页工程名称分项（分部）工程名称施工单位桩号（位置）测点后视(1)前视(2)高差实际高程(m)(4)设计高程(m)(5)偏差(m)(6)= (4) -(5)+(3)= (1)-(2)-(3)= (1)-(2)专业监理工程师（建设

5、单位代表）施工项目技术负责人计算复测观测日期预检工程检查记录质控（市政）表C.0.12 共 页 第 页工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况 检查时间：处理意见处理结果复查人： 复查时间： 专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人测量员质检员施工员填表人地基验槽记录质控（市政）表C.0.108 共 页 第 页工程名称工程部位开挖时间起止桩号完成时间验槽日期项次项目查验情况1地基形式2持力层土质和地耐力3地基土的均匀、致密程度4基底高程5基槽轴线位移6基槽尺寸7地下水位高程及处理8其他附图或说明验收意见建设单位项目技术负责人：设计单位项目负责人：勘察单位项目负责人：总监理工程师

6、：施工项目技术负责人：试桩记录质控（市政）表C.0.109 共 页 第 页工程名称试桩日期建设单位设计单位试打桩号总包单位设计桩型施工机械打桩单位设计勘察单位砼强度等级试打桩情况：确定打桩标准：勘察项目负责人设计项目负责人施工项目技术负责人专业监理工程师（建设单位代表）锤击预制桩施工记录质控（市政）表C.0.110 共 页 第 页工程名称自然地面标高桩号制 桩 日 期打桩日期气候总锤击数最后三阵贯入度 (cm/10击)桩总长m送桩长度m桩顶标高m桩尖标高m砍(接)桩长度m预制桩质量打桩质量接 桩 质 量几何尺寸 偏 差外观质量倾斜偏位回弹垂直度缝长cm缝高cm冷却 时间(min)外观质量一二三

7、桩号进 桩 锤 击 数 (次/米)专业监理工程师（建设单位代表）施 工 员质 检 员记 录 员锤击预制桩施工记录汇总表质控（市政）表C.0.111 共 页 第 页工程名称总桩数序号桩号预制号制桩日期打桩日期外 观质 量桩实长（m）桩尖标高（m）截送桩长（m）最 终桩 顶标 高（m）总锤击数最后贯入度（cm/10击）备 注一二三专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施 工 员静压预制桩施工记录质控（市政）表C.0.112 共 页 第 页工程名称设计桩长设计压桩力桩号实际桩长自然地面标高设计桩顶标高送(砍)桩长开始时间结束时间入土深度（m）压力表读数（MPa）实际压桩力（KN）入土深度（

8、m）压力表读数（MPa）实际压桩力（KN）日 期专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施 工 员静压预制桩施工汇总表质控（市政）表C.0.113 共 页 第 页工程名称设计桩长总桩数序号桩号桩径施工日期压桩力（KN）实际桩长（m）入土深度（m）送（砍）桩长度（m）备注专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施 工 员钻孔桩钻进记录（冲击钻）质控（市政）表C.0.114 共 页 第 页工程名称施工单位墩（台）号桩位编号桩径（m）地面标高（m）设计桩底标高（m）护筒长度（m）护筒顶标高（m）护筒埋置深度（m）钻头型式直径（mm）钻头质量（kg）时间工作内容冲程（m）冲击次数（次/

9、分）钻进深度（m）孔位偏差（mm）孔底标高（m）孔内水位（m）备注年月日起止共计（h）本次累计前后左右时分时分钻孔中出现的问题及处理方法专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员记录人 钻孔桩钻进记录（旋转钻）质控（市政）表C.0.115 共 页 第 页工程名称施工单位墩（台）号桩位编号地面标高（m）孔内水位标高（m）护筒顶面标高（m）护筒底标高（m）护筒埋深（m）钻机类型及编号钻头类型及编号桩径（m）设计桩底标高（m）时间工作内容钻进深度（m）孔底标高（m）孔斜度孔位偏差（mm）地质情况泥浆其它年月日起止共计（h）钻杆长度起钻读数停钻读数本次进尺累计进尺前后左右比重粘度时分时分进

10、出进出钻孔中出现的问题及处理方法专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员记录人钻（冲）孔桩成孔质量检查记录质控（市政）表C.0.116 共 页 第 页工程名称施工单位日期墩台号桩编号孔垂直度护筒顶标高（m）设计孔底标高（m）孔位偏差（mm）设计直径（m）成孔孔底标高(m)前后左右成孔直径（m）灌注前孔底标高（m）持力层土质情况进入持力层深度(m)钻孔中出现的问题及处理方法钢筋骨架骨架总长（m）骨架底面标高（m）骨架每节长（m）连接方法检查意见专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人质检员钻（冲）孔桩水下混凝土灌注记录质控（市政）表C.0.117 共 页 第 页工程名称施工

11、单位墩台编号桩编号桩设计直径(m)设计桩底标高(m)灌注前孔底标高(m )护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高(m)灌注日期计算混凝土方量(m3)混凝土强度等级水泥品种等级坍落度(cm)时间护筒顶至混凝土面深度(m)护筒顶至导管下口深度(m)导管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事节数长度(m)本次数量(m3)累计数量(m3)专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员记录人钻（冲）孔桩记录汇总表质控（市政）表C.0.118 共 页 第 页工程名称施工单位序号墩台号桩号设计直径 （m）终孔直径 （m）设计孔底 标高（m）灌注前孔 底

12、标高（m）备注 （有变更的要注明）附图：桩平面位置偏差图示 参照设计图纸编号：（ ）专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员填表年 月 日人工挖孔桩施工记录质控（市政）表C.0.119 共 页 第 页工程名称墩台号桩编号理论桩身体积实际砼灌注量地面标高设计桩内径挖孔深度设计桩长扩大头直径护壁砼强度等级设计桩顶标高孔顶标高空孔深度实际桩长扩大头高度桩芯砼强度等级钢筋骨架总长钢筋骨架每节长钢筋骨架底面标高钢筋骨架连接方法挖孔日期月 日 月 日 成孔验收日期钢筋骨架验收日期灌桩芯时间： 月 日 时 分月 日 时 分，共计： 时 分桩身剖面图施工情况简介：（排水、清孔等情况）地质柱状简图专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施 工 员质 检 员