养老院地规章制度.docx

1、养老院地规章制度养老院信息保密制度一、目的为尊重老人及老人家属的隐私权，确保入住老人及家属信息的保密性，特制定本制度。二、适用范围入住老人及老人家属相关信息。三、内容及要求1、严格遵守规章制度，加强法制观念，增强保密意识。2、确保入住老人的档案、信息等保密，不得将入住老人及其家属的信息内容、电话随意泄密，不得随意增删、泄露有关资料。3、不准擅自将入住老人档案资料带出养老院。4、必须对发生泄密行为迅速予以制止和举报。餐具清洗消毒制度1、清洗餐具、用具时，应做到“四池分开”，并在水池的明显位置注明标识。2、餐具、用具在清洗消毒过程中须做到“一洗、二清、三消毒、四冲洗”，不得减少任何环节。3、清洗时

2、，在水池里放入510/1000的洗涤剂，注入热水，将洗洁剂搅拌均匀，水温控制在40度，在将餐具，用具内的杂物刮掉，放入水池浸泡510分钟后进行清洗。4、洗净后，凡能用蒸汽消毒的餐具、用具、器皿等，均应放入蒸锅内进行消毒，蒸汽温度大于等于95度，蒸煮时间为1530分钟；凡不能用蒸煮的塑料餐具、用具、器皿等，须用药物浸泡进行消毒（药物浓度为13/10000），浸泡时间为1530分钟。5、对每餐未使用的餐具，必须收回洗碗间用清水冲洗，进行消毒后，方可再用。6、待消毒后的餐具、用具、器皿等干燥后，应放入指定的位置，并加盖封闭，防止细菌浸入。7、洗碗间及消毒间必须保持整洁、卫生、明亮，不得存放有毒物品、

3、有毒气体、污物、易爆物品等。8、下班时，专职管理人员应锁好餐具间及洗碗间的门窗。出入院管理制度一、入院登记老人信息，评估是否符合入院条件，评估护理等级。老人及家属选择适合房间床位，并确定，向老人及家属告知其护理的内容、风险预防和双方责任。签订“入住协议书”（老人身份证、老人病例、家属身份证，家属联系方式）及附件协议，填写自理能力评估确定护理等级。交费（财务部门），安排老人入住（护理部门），入院观察7天，老人适应生活环境，无身体心理异常，完成入院手续。二、出院老人或家属提前通知养老院。有关部门一一做好出院准备。老人或家属到财务部门结算，办理出院手续。出院对于老年人，无论是在养老院入住多长，都应该

4、按照其相关规矩办理相关手续。传染病预防措施及处理办法养老院原则上拒绝接受感染传染病的老人，本措施针对老人住院期间突发感染传染病的应急处理措施，一旦发现，及时转有传染病房的上级医院治疗，现特制定以下措施。将患有传染病的老人，安置在指定的隔离室，与健康的老人分离开，防止病原体扩散，控制传染病，切断传播途径，防止传染病蔓延，保护易感人群。隔离的主要措施有：1、由院长监督并管理，老人应住单人房间，通向过道的门窗必须关闭，室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显隔离标志，禁止近视，禁止陪护及老人出房间。2、接触老人时，必须戴帽子、口罩、穿隔离衣和隔离鞋，戴手套，消毒严密。3、老人的分泌物、呕吐物及排泄物必

5、须严格消毒处理。4、空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天一次。养老院老人跌倒、坠床应急预案1、当发现老人突然跌倒、坠床时，工作人员立即到老人身边，检查老人受伤情况；初步判断老人的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等。2、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将老人送回房间，嘱其卧床休息。安慰老人；有大出血者，立即就地取材，用干净的T恤或毛巾压迫伤口止血，如果四肢大出血，可用布条或止血带捆绑止血；老人受伤为头部或神志不清或发生骨折时，不要轻易挪动老人，要保持老人呼吸道通畅。3、拨打120急救电话并通知家属。4、安排工作人员接应救护车，协助急救人员搬运老人上救护车。5、及时填写相关记录单。定期对老

6、年人体检制度1、体检对象：老年人。2、院长、护理员必须积极组织、加大宣传力度、提高老年人免费体检的知晓率，提高体检率。3、体检前通知体检者空腹，携带相关疾病的治疗药物。4、体检单位负责体检秩序。5、体检结束后负责体检报告的通知，对体检存在问题的老年人及时处理及转诊。6、体检结束后及时协助相关负责人整理体检报告并装订档案。个人卫生制度一、保持良好的个人卫生习惯，坚持个人卫生四勤（勤洗手、勤剪指甲，勤洗澡、理发，勤换衣服、被褥，勤换衣服）做到个人卫生整洁。二、仪容仪表整洁，符合要求，按规定着装，上班不戴戒指、耳环、手表、不涂指甲油，男不留长发，女发不披肩，化妆淡而大方。三、每年必须进行健康检查，新

7、参加工作和临时参加工作必须进行健康检查，取得健康证明后方可上岗参加各岗位工作。四、如实向院长汇报自己的健康状况。五、凡患有5种传染病如痢疾、伤寒、病毒性肝炎（包括病毒携带者），活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病者，凡出现脱痛、腹泻、手外伤、烫伤，皮肤湿疹、长疖子、咽喉肿痛，耳、眼、鼻溢液、发热、呕吐、黄疸等症状时，及时停止工作，进行治疗，经医生证明确已治愈后方可恢复原岗位工作。六、工作时必须保持双手清洁，便后必须洗手。七、工作时不吸烟，不做有碍服务开象的动作，如抓头发、剪指甲、揪耳朵、伸懒腰、刷牙、揉眼睛、打呵欠、咳嗽或打喷嚏时，要用手帕掩住口鼻。六步洗手法图解第一步：掌心相对，手指并拢相互摩

8、擦第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦。第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦。第四步：双手指交顿，指背在对侧掌心。第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。第六步：指尖在对侧掌心前手擦洗。六步洗手法可简化为小口诀：“一搓手掌，二洗手背，三擦指缝，四扭指背，五转大弯，六揉指尖”。但要注意，流动水洗手至少30秒，且要使用洗手液等。口罩、手套的使用一、口罩只能一次性使用二、进入工作区域须佩戴防护口罩；三、受到血液、体液污染后，应及时更换；四、手套应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套；五、接触到血液、体液、分泌 物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴

9、无菌手套；六、护理不同的老人应更换手套。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行洗手消毒；七、操作时发现手套破损时，应及时更换；八、一次性手套应一次性使用。护理员考核标准护理员考核标准奖励项目为调动护理员工作积极性，提高生活护理质量，特制定以下奖励项目：1、获得家属表扬信、锦旗表扬的。2、不顾自身利益而维护养老院整体利益的。3、在处理重大安全事件中表现突出的。4、积极参加院内活动。5、在年度评比中，获得老人及家属及同行业好评的。6、在院级考核中，全月无意外事件发生，老人家属无投诉，家属满意度在85%以上。护理员考核标准处罚项目：1、安全意外事件处罚细则：（1）

10、走失、经调查确实属于护理员看护不当造成的。及时发现、及进找回，老人身心健康，未发生意外事件，家属能理解并不追究责任，给予严重警告处理，病人出现安全意外事件如车祸，给老人及家属身心及经济造成损害的，家属追究养老院责任，造成不良社会影响，使养老院荣誉受损，给予扣除当月全额奖金。（2）烫伤 应护理员操作不当引起老人烫伤的，轻度烫伤，烫伤只损伤皮肤表层，局部红肿、无水泡、疼痛明显，及时处理后老人好转的，给予20元处罚到达真皮，局部红肿疼痛，出现大小不等的水泡、预后周期较长，遭到老人家属投诉，给予100元处罚，重度烫伤，烫伤到达皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，皮肤呈现灰或红褐色，预后较差，遭到家属投诉并

11、上升到院部，给予200元处罚，情节严重者，造成不良社会影响的，扣除当月奖金。（3）跌倒 经调查确实属于护理员看护不当造成的轻度老人摔伤，及进处理，拍片后未造成老人骨折的，给予严重警告处理，达三次以上者给予50元处罚，重度：老人摔伤，及时处理，拍片后出现骨折，家属沟通后表示理解，给予100元处罚，遭到家属投诉，造成养老院经济损失的，扣除护理员当月奖金。（4）噎食 经调查确实因护理员喂饭不当造成老人噎食的，及时处理，措施得当，老人预后良好，给予20元处罚，造成老人身心损害，家属沟通后表示理解，经予100元处罚，造成老人死亡，遭到家属投诉，造成养老院经济损失的，扣除护理员当月奖金。（5）坠床 老人发

12、生坠床后，及时处理，老人全身出现多次淤青及皮肤破损，射片后未造成老人骨折的，家属沟通后表示理解，给预100元处罚。重度：老人坠床后，及时处理，射片后出现骨折，家属沟通后理解，给预200元处罚，遭到家属投诉，造成养老院经济损失的，扣除护理员当月奖金。（6）压疮 因护理员未及时翻身，造成老人表皮破损，及时处理，在短时间内能愈合，给予50元处罚，老人皮肤破损到达皮下，脂肪、肌肉、骨骼、在短时间内很难愈合，造成老人身心痛苦，给养老院造成经济损失的，扣除当月奖金，（因病人自身皮肤瘙痒，出现皮肤抓伤，危重老人后期，护理员翻身得当而出现的压疮属于难免压疮，不进行处罚，但要配合医护人员进行治疗。另外自伤和被伤

13、害各科室根据老人情况，严重程度自行制定相关处罚制度。1、任何意外事件出现瞒报现象的，一经查实，不分后果严重程度，扣除护理员当月奖金。2、未根据医嘱使用约束用具，产生不良后果的，扣除100元奖金。3、索要或收受老有及家属钱、物、一经查实，扣除护理员当月奖金。4、谩骂、暴力老人的（包括言语暴力及行为暴力），一经查实，扣除护理员当月奖金并予以辞退。5、出现不良言语、行为、损害养老院利益的，经调查属实，情节较轻，给予100元处罚，情节恶劣的扣除当月护理员当月奖金并予以辞退。6、遭到家属或老人投诉的，经核实的，情节较轻，给予100元处罚，情节较重的扣除护理员当月奖金并予以辞退。7、所有护理员无条件服从养

14、老院岗位调动，不服从者扣除当月奖金并予以辞退。8、所有护理员不允许扰乱养老院的正常工作秩序（如打架斗殴、拉帮结派、消极怠工），一经查实，扣除当月奖金并予以辞退。养老院服务人员考核评分标准项目具体内容分值1身体健康，热爱本职工作，尊老爱老，关心老人生活，老人对工作人员服务满意率达90以上。102严格执行每天8小工作制度，上午8：3012：00，午休12：0013：30，下午13：3017：30103严格遵守请销假制度，3天及以上事假需提交假条报院长后方可休假。职工全年累计事假不得超过15个工作日，事假在15个工作日以内工资照发，超过此期限扣发超假期间工资（如超1天，扣1天日工资），并扣除年底核算

15、的相应月奖金。104室内布置合理，所有物品摆放有序整齐，室内外地面、卫生洁具消毒到位。105老人居室无卫生死角：所有个人用品、用具清洁；督促院民做好个人卫生，做到“三勤”，勤洗澡、勤洗手、勤换衣服；桌椅表面无灰尘；门窗无灰尘，干净透明；无六害、无蜘蛛网、无垃圾、无异味。106老人居室无炉具，无私安电线的情况。107洗漱间无卫生死角、无异味；洗漱池保持清洁；无水渍、脚印、无破损。108公用卫生间的地面要保持清洁；便池要经常冲洗，保持干净；严禁有卫生死角、有异味。垃圾桶内的垃圾要每日清倒1次，特珠情况要及时清理，严禁积留。109宿舍及楼道、走廊，要求每日1拖，楼道栏杆要求每日擦拭，并保持清洁。10

16、10被褥定期拆洗，存放整齐有序，配备统一的被套、床单、枕巾，并经常换洗；床上用品和老人衣物做到随脏随换。10奖罚制度1、评分在100分，除全额发放工资外，并给与奖金200元；2、评分在95以上，除全额发放工资外，并给与奖金100元；3、评分在90分以上，全额发放当月工资；4、评在8589分，罚金100元；5、评在8084分，罚金200元；6、评在80分以下，罚金300元，并予以警告处分。7、评分在79分以下的，研究后辞退。养老院临终关怀制度一、临终关怀的内容1、针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的全面身心照料；2、帮助濒死老人维持正常的生活形态；3、根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量；4

17、、鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助；5、鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；6、向临终老人家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲有提供温暖的照料和帮助，并考虑他们的处境；7、向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间；8、在老人死亡后对其家属进 行追踪式照料。二、临终关怀的责任：1、帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救，且其病情又在不断恶化时，老人的心理状况是十分复杂的。护理人员要抱有对老人的同情心，鼓起勇气，采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法，逐渐向老人家属和老人本人透知真情。一般老人疾病比较笃重，在治疗上有麻烦，但护理人员一定尽心尽

18、力给予帮助，开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备；随着病情的日益恶化，老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实；这时候护理人员可以表明，老人的死亡不至于会立即来临，可起到缓解紧张的作用；同时要真诚地、坦率地与老沟通心理，理解和鼓励他们，满足老人的心理需要，这是临终关情的基础。2、帮助老人减轻痛苦对于濒死老人，减轻或控制疼痛是第一位的，通常要给予足量的有效的止痛药物。死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。护理人员要努力保持濒死老人的舒适，这包括：（1）改善老人异常口渴的痛苦；（2）要注意保持清静无杂

19、，因为听觉是人体最迟消失的感觉功能，许多濒死老人对各种刺激均已无反应，但仍有听觉，仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼；（3）要保持高度警觉，满足老人的体位要求，因为老人全身肌肉松驰，平躺在床，不能自己改变体位，也不会开口请求帮助，护理人员要帮助病人垫好四肢，拉平被褥，洗袜口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保洁工作，因为老人肛门和膀胱括约肌的松驰，易引起大小便失禁。3、满足老人临终前的需要临终老人存在的主要心理障碍是恐惧、孤独和不安，护理人员的理解、关心和安抚是最重要的。（1）要充分倾听老人谈话，使他们精神上得到安慰；（2）要创造条件，使老人经常保持与亲人和好友的联系，鼓励亲人的相联，以创造良好的氛

20、围，尊重临终老人的生活习惯和方式。4、要同时关心好老人家属对临终老人实施临终关怀服务必须遵循以下基本原则：（1）整体护理原则，对老人的服务重点不是治疗，而是护理，是提高有限生命阶段的生活质量，是减少难以承受的痛苦，而决不是延长寿命。（2）加强心理治疗的原则，使老人能够消除各种恐惧心理，坦然地面对死亡现实，平静地接受这一现实含笑迎死。（3）人道主义原则，临终老人比一般老人更需要同情、关心、理解、体贴和尊重老人的人格、权利和尊严。（4）解除痛苦的原则要保持适度支持性治疗，停止非正常的过度治疗，尽力解除老人的痛苦，做到无痛苦地死去。（5）全面服务的原则，即既要对老人的生理、心理、社会的家庭式的治疗护

21、理服务，又要关心家属，死后参加葬礼。临终时期余命工作目标关怀进行实际操作方法准备期6个月几个月配备环境建立信任关系重视本人和家属的意见决定护理方针重视健康领域评估身体状况，制作护理关怀表确保舒适的空间与社区服务开会议多多交流确认护理关怀技术小组的联系方法利用社区的服务内容减轻痛苦，保持舒适的姿势对于【死亡】准备教育重新检定晚期护理关怀的可行性确保后援医院紧急时期联络方式正确把握病情和身体状况报告/联系家属和医院确保朋友熟人的会面时间减轻疼痛在旁边陪同指导家属临终关怀护理频繁去访问把握临终征兆向医生联系/报告向家属报告，多交流尸体护理制作死亡诊断书葬殡业务人员接手参加葬礼开始期几周本人和家属心里

22、准备减轻不安维持照料日常生活危险症状期几天平静的过渡朋友和熟人会面家人/亲属会聚晚期几小小时接受死亡陪同临终给家属遗言临死期临时瞬间支援家属的护理去死后离别向遗族表示慰藉食品留样制度为了使留样工作规范化，确保样品鉴定客观真实，特制定本制度：一、操作规范：1、留样品种：每日每餐所有供应品种；2、留样时限：48小时；特殊情况下，未经批准不得处置；3、留样设备：留样盒大小合理，便于盛放样品及便于清洗消毒；一种食品用一个留样盒；留样冰箱要专箱专用，温度控制在4以下，冰箱要清洁无异味；每周用1：250的84消毒液擦拭消毒两次。4、留样责任人：专人负责，专人操作；5、留样操作要求：弃除超出留样时间的样品；

23、刷洗留样盒，保证内外清洁、无残渣、油污；留样盒用清水过清两遍；杯口朝下，倾斜放置在蒸箱内高温消毒45分钟以上，或用1：250的84消毒液浸泡10分钟以上消毒后保洁存放；留样操作前留样人必须用消毒肥皂流水洗手；用专用匙勺取样，不准接触不洁物品，在留取另一样品时匙勺必须清洗；留样人手不准触及留样盒的内壁；在食品分发售卖前取样；留样足量，不低于50克；留样食品自然冷却后密封；留样人认真填写标识卡，做好留样记录。年度服务质量满意度调查制度为了解我院护理现状，进一步推进“优质护理服务”持续稳定的开展，提升护理工作满意度，护理部每年度护理工作满意度调查。对所有入住老人进行咨询访问。一、老人对养老院员工满意

24、度调查：包括日常行为举止，说话语气、态度，照护是否按照规章制度，室内外环境卫生，食堂伙食情况，文化娱乐活动，离火安全，出入安全。二、老人提出意见及建议：对老人提出的各方面的意见、建议做好记录。三、老人提出表扬的工作人员；对老人提出表扬的工作人员要给予表扬并给予奖励。四、整改措施：1、针对老人满意度调查提出的意见及满意率工作会上通报。2、院领导对老人提出的建议应逐条原因分析，提出整改措施并立即整改。3、加强各部门联系，及时发现问题及时解决问题。4、加强服务理念，提高员工工作的主动性，强化基础护理，使老人满意。加强新员工的培训。5、强化角色意识，明确每个员工的作用。我们在成长的过程中不断努力，不断

25、学习，不断进步是优质服务的必要条件，只有这样我们才能为老人提供更优质的服务。老年人生活自理能力评估表该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0-3分者为可自理；4-8分者为轻度依赖；9-18分者为中度依赖，19分者为不能自理。评估事项，内容与评分程度等级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分（1）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动独立完成需要协助，如切碎、搅拌食物等完全需要帮助评分0035（2）梳洗：梳头、洗脸刷牙、剃须洗澡等活动独立完成能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙，剃须等；洗澡需要协助在协助下完成部分梳洗活动完全需要帮助评分0137（3）穿衣：穿衣裤、袜

26、子、鞋子等活动独立完成需要协助，完成穿衣完全需要帮助评分035（4）如厕：小便、大便等活动及自控不需协助，可自控偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具完全失禁，完全需要帮助评分01510（5）活动：站立、室内行走，上下楼梯、户外活动独立完成，所有活动借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼借助较大的外力才能完成站立、行走、不能上下楼梯卧床不起，活动完全需要帮助评分01510总评分：入院评估制度 在老年人进入养老机构时，得到老年人同意后应对其进行入院评估，对老年人的生理、精神、经济条件、生活状况进行综合分析和评价，包括健康史、精神状况、自理能力、

27、功能活动等，还要对褥疮、跌倒意外、自杀等需要注意的老人意外风险进行专项评估，以便科学确定对老年人服务的类型，并明确护理补贴等各项福利的领取资格和标准。评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。全面评估应在十四天内完成，并建立健康档案。 例行评估每年不少于一次，主要回顾和总结老年人目前面临的健康问题。当老年人健康出现重大变化或危急状况时，要展开即时评估，采取处理措施和下一步照顾计划。这些评估记录都要纳入到老人的健康档案中，保存期不得少于15年。这将成为老人入院、转介、出院、制订老人照顾计划和风险控制的依据。入院健康评估服务应由经养老服务行业管理部门培训并获得有关机构的资格认定，可从事健康

28、评估服务工作的专业服务人员来完成评估内容包括养老服务机构为住院第人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。内容应涵盖住院老人的健康状况、健康史、精神状况、功能评估、自理能力、社会功能、决定能力、风险评估、健康档案等，使用医学、护理学和养老服务行业的专业术语。基本资料包括姓名、居民身份证号、性别、出生日期、文化程度、家庭成员和婚姻状况等个人基本信息，还应包括经济来源、居住情况、主要照顾者等社会信息。健康史包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、药物过敏史、目前接受治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。精神状况包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应

29、包括自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为问题的信息，可以有选择的使用精神卫生评定量表。功能活动包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。普通区护理员工作流程07：00 问候老人，把开水送到每个老人房间07：30 协助老人早餐，为有需要的老人送饭07：50 提前十分钟交接班，做好交接记录08：30 全面打扫区内清洁卫生、整理老人床铺，清洗老人衣物09：00 组织老人参加中心开展的各项娱乐活动。10：00 养老护理员组织老人进行康复锻炼11：30 协助开放，协助老人用餐及餐具清洗，为有需要的老人送饭12：00

30、 做好老人饭后午休安排，排除外来干扰，巡视老人午休有无异常14：00 问候老人，把开水送到每个老人房间14：30 到房间与老人进行心理护理，组织老人休闲活动。15：00 整理老人房间，督促老人洗头洗澡16：00 将洗好晾干后的衣物整理好送回到老人房间16：30 协助老人用餐及餐具清洗，为有需要的老人送饭17：30 组织老人看电视、锻炼19：00 督促老人睡前洗漱，协助有需要的老洗漱19：30 清点老人人数，检查区内水、电及安全设施，检查老人用电及安全情况，关好门窗，巡查每位老人房间，视察老人睡眠情况，严格按照值班人员职责做好每位老人相应的护理工作。养老院每日清扫、消毒制度 1、每日院长负责监督指导护理人员严格执行清扫、消毒，对全院养老护理人员进行清扫、消毒、预防、控制机构内病毒感染。 2、检查督促本单元清扫、消毒工作，养老护理人员必须遵守清扫、消毒原则。 3、每日对老人房间内的食物、生活用品进行清理，过期，腐烂及时清理。毛巾脸盆、牙刷、剃须刀、体温计、便器、尿壶必须做到专人专用。