建筑业企业施工资质申请表.docx

1、建筑业企业施工资质申请表企业申请资质类别和等级现有资质等级 资质证书号：主项资质类别及批准时间： 级 增项资质类别及批准时间：1、2、3、申请类型主项升级 增项升级 重新核定 延续 其他施工总承包本企业申请主项资质 序列 类别 级 专业承包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1. 类别 级7. 类别 级1. 类别 级2. 类别 级8. 类别 级2. 类别 级3.类别级9. 类别级3. 类别级4.类别级10.类别级4. 类别级5.类别级11.类别级5. 类别级6.类别级法定代表人签字： （公章） 年 月 日资质类别： 初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准

2、审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产 3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理总工程师总会计师总经济师8注册建造师人数一级二级9有职称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员业绩指标10代表工程业绩诚信记录11串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包12发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务13发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致是 否核对人签字负责人签字：单位盖章： 年 月 日注：

3、1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。资质类别： 初审部门审查意见（总承包特级企业）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产 3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理总工程师总会计师总经济师8注册建造师人数一级二级9有职

4、称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员业绩指标10代表工程业绩诚信记录11串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包12发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务13发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致是 否核对人签字负责人签字：单位盖章： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材

5、料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字） （公章）年 月 日一、企业基本情况企业名称企业注册地址内蒙古

6、呼和浩特市 区 街道 号邮政编码企业详细地址内蒙古呼和浩特市 区 街道 号邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间联系电话传真企业网址电子信箱法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生 无 次经济损失 无 万元死亡 无 人重 伤 无 人 企业从业人员状况从业人员年末人数 人；年末离退休人员 人从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人有中专以上学历 人工程技术人员工程技术人员总数 人有职称人员 人其中：中级职称 人其中：中级职称 人高级职称 人高级职称 人聘用退休技术人员 人注册人员情况总数 人持证上岗施工员 人，其中持证上岗 人一级建造师 人质检员 人， 其中

7、持证上岗 人二级建造师 人预算员 人，其中持证上岗 人安全员 人，其中持证上岗 人其他注册人员 人企业财务生产经营状况注册资本 万元实收资本 万元资产总额 万元国有资本 万元固定资产 万元法人资本 万元流动资产 万元个人资本 万元负债总额 万元港澳台商资本 万元净资产 万元外商资本 万元企业总收入 万元建筑业增加值 万元建筑业总产值 万元固定资产年折旧额 万元利润总额 万元劳动者报酬 万元所得税 万元生产税净额万元净利润 万元营业利润 万元净资产收益率 %建筑业劳动生产率 万元/人生产经营用固定资产原值 万元资产负债率%生产经营用固定资产净值 万元资本保值增值率%近三年工程结算收入（除总承包特

8、级外企业填写）2006年2007年2008年 万元 万元 万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）2006年2007年2008年万元万元万元银行受信额度（总承包特级企业填写）2005年2006年2007年 万元 万元万元设备机械设备总台数 台（件）机械设备总功率 千瓦机械设备原值 万元机械设备净值 万元动力装备率 千瓦/人技术装备率 万元/人二、企 业 简 介企业奖惩情况表获奖情况处罚情况无注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。三、企业组织机构框图四、企业经理简历姓名 性别 出生年月 相片职务 职称 最高学历 何时何校何专业毕业 工程管理资历 年电话

9、 移动电话 工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职 .奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月相片职务职称执业资格何时何校何专业毕业最高学历工程管理资历年电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职获奖情况奖励情况处罚情况主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目1、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话2、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作

10、开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名性别出生年月相片职务职称执业资格何时何校何专业毕业最高学历管理资历电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职奖励情况处罚情况奖励情况处罚情况本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名性别出生年月相片职务职称执业资格何时何校何专业毕业最高学历管理资历年电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职奖励情况处罚情况奖励情况处罚情况本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业1234567

11、891011121314151617181920212223242526272829八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业3031323334353637383940414243444546474849505152535455565758九、企业注册建造师名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号1234567891011121314151617181920212223十、企业自有或租赁的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价值(万元)自有或租赁原值净值1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1

12、4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 十一、企业代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价(万元)结算价格（万元）1234十二、企业代表工程情况项目之一工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介 工程规模工程类别技术指标单位数量合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包专业施工承包 工程总承包其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间年 月 日竣工时间年 月 日计划工期 天实际工期天延误原因无质量评定安全评价获奖情况建设单位

13、联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：无项目之二工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价元结算价元工程承包方式施工总承包专业施工承包工程总承包其他（需说明）：施工组织方式自行施工专业分包劳务分包开工时间年 月 日竣工时间年 月 日计划工期天实际工期 天延误原因无质量评定安全评价获奖情况无建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：无十二、企业代表工程情况项目之三工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间年 月 日竣工时间年 月 日计划工期天实际工期天延误原因无质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：无项目之四工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价元结算价元工程承包方式施工总承包 专业施工承包工程总承包其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包劳务分包开工时间年 月 日竣工时间年 月 日计划工期天实际工期 天延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：无