常见疾病处理方式.docx

1、常见疾病处理方式急症处理：1. 高热10%25%安乃近23滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st！柴胡 24ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！异丙嗪25mgimst！2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40500ml静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0.20.4U/分垂体后叶素68U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注 即继而以2550ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性溃疡出

2、血处方一： 生理盐水20ml静推 每12小时一次 雷尼替丁0.15 处方二： 生理盐水20ml静推QD奥美拉唑（洛赛克）40mg 处方三： 去甲肾上腺素8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四： 生理盐水20ml 口服46小时/次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！极严重时 生理盐水10ml静推st！ 肾上腺素1mg处方二： 生理盐水 10ml 静推st！ 地塞米松 510mg 或生理盐水 250ml静滴st！ 氢化可的松 200400mg（1）扩容低分子右旋

3、糖酐 500ml 静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症 （1）脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mgTid螺内酯 60mgTid 间断静脉注射呋塞米病情危重者用 50%葡萄糖4060ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）地塞米松 1020mg静推QD （3）低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日 （4）脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者 （5）病因治疗 （6）颅内高压危象-脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml静推st

4、！20%甘露醇 200250ml静推st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血 （1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一 10%葡萄糖40ml 静推st！ 慢！垂体后叶素5U 处方二 10%葡萄糖500ml 静注st！垂体后叶素1040 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6. 心脏骤停于心肺复苏（一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止

5、或心肌电机械分离 处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 阿托品12mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜

6、用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg静滴 必要时612小时重复 5%葡萄糖250ml 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇125250ml静滴呋塞米20mg静推 或伊他尼酸钠2550m

7、g 静推地塞米松510mg静推 每46小时一次（三）镇静处方 地西泮 10mg静推慢！必要时可重复一、慢支炎处方氨苄西林胶囊 0.5tid溴已新片（必淑平） 16mgtid氨茶碱 0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid处方一： 氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注 bid处方二： 复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid处方三： 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂12喷/次必要时二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂12喷/次必要

8、时(轻) 氨茶碱 0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug） bid（中） 氨茶碱0.1tid或氨茶碱0.25静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）46次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重） 先氨茶碱0.25后氨茶碱 0.5静推 静滴生理盐水2050ml生理盐水500ml地塞米松 10mg地塞米松10mg 静推 或 静滴生理盐水 20ml 生理盐水500ml三、支气管扩张处方：青霉素 160480WU静滴bidortid生理盐水 100200ml溴已新 16mgtid氯化铵 0.30.6g

9、tid生理盐水 30mla-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid庆大霉素 8WU注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素 160240WU 静滴 生理盐水100ml处方二：头孢拉定（先锋号） 2g 静推生理盐水 100ml五、肺脓肿处方一：青霉素240320WU静滴 每8小时一次 生理盐水100ml 甲硝唑0.5/250ml 静滴 bid处方二：阿米卡星0.2 静滴 bid生理盐水100ml 哌拉西林24g 静滴 30min1h 滴完5%葡萄糖水 100200ml甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保

10、持呼吸通畅 A. 降低痰粘度处方：溴已新16mgtid氨溴索30mgtid生理盐水30mla-糜蛋白酶 5mg 超声雾化20min/次 tid庆大霉素8WU B. 扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱 0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱 0.25 静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂2喷bidortid琥珀酸可的松 200400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松10mg 静推或静脉小壶滴注生理盐水20ml C. 呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴

11、，速度为2530滴/min或尼可刹米 1.5g洛贝林 1.5g静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml静滴qd/bid 葡萄糖水300ml(二)慢性呼吸衰竭处方：氧疗，长期持续低浓度流速为12L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5 静滴（2ml/min）5%葡萄糖 500ml如PH7.24%碳酸氢钠60100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病处方：氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米20mg 肌注酚妥拉明1020mg静滴 qd10%葡萄糖 500ml毛花苷C 0.20.4mg 静推必要时10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mg bidortid循环系统疾病心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.225mgbid or tid或 美托洛尔12.225mgbid or tid心动过缓处方一：阿托品0.3mgtid处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.10.2bid处方三：麻黄碱12.525mg bid or