消化内科多选题.docx

1、消化内科多选题消化内科多选题48. 支持结核性腹膜炎诊断的有A. 青壮年患者，有肾结核B. 腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（ ）C. 腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80，细菌培养阴性，癌细胞（）；结核菌素试验呈强阳性反应D. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E. 腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成答案：ABCDE；结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞

2、； X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。49. 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括A. 胆道蛔虫B. 动脉瘤破入上消化道C. 肝多发囊肿D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠E. 胆结石答案：ABDE；引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。50. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A. 肾

3、动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B. 肝移植治疗有效C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D. 预后好E. 持续扩容治疗效果好答案：ABC；肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。51.

4、 下列哪些是消化性溃疡的手术适应证A. 大出血内科治疗无效B. 急性穿孔C. 内科治疗无效的顽固性溃疡D. 水肿性幽门梗阻E. 胃溃疡疑有癌变答案：ABCE；消化性溃疡的手术适应证：大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。52. 下列哪些是消化性溃疡的常见并发症A. 出血B. 穿孔C. 感染D. 幽门梗阻E. 癌变答案：ABDE；消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。53. 下列哪些是肝昏迷的常见诱因A. 上消化道出血B. 强利尿剂C. 外科手术D. 高血钾E. 便秘答案：ABCE；肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的

5、诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。54. 下列哪些疾病与Hp感染关系密切A. 慢性胃炎B. 消化性溃疡 C. 反流性食管炎D. 胃癌E. MALT淋巴瘤答案：ABDE；与Hp相关疾病为A、B、E及胃腺癌。55. 下列哪些符合A型胃炎诊断A. 胃酸增多B. 血清胃泌素降低C. 抗壁细胞抗体阳性D. 贫血E. 抗内因子抗体阳性答案：CDE；萎缩胃炎一段胃酸分泌正常或降低。56. 下列哪些表现符合胃泌素瘤A. 球后或空肠溃疡多见B. 胃黏膜皱襞纤细C. 常伴有腹泻D. 顽固性溃疡E. 溃疡手术后复发答案：ACDE；胃

6、泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；有大量胃酸分泌；往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，2030伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快恢复。57. 上消化道大出血的常见病因有A. 消化性溃疡B. 食管静脉曲张C. 胃底静脉曲张D. 食管癌E. 胃癌答案：ABCE；上消化道出血的病因包括这5项，但临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。58. 可引起上消化道出血的十二指肠疾病有A. 十二指肠

7、异位胰腺B. 十二指肠球炎C. 十二指肠溃疡D. 十二指肠憩室炎E. 十二指肠壅积症答案：ABCD；引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡，十二指肠憩室炎，糜烂性十二指肠球炎，十二指肠肿瘤、结核，Crohn病，嗜酸性胃肠炎，十二指肠异位胰腺等。十二指肠壅积症是由于肠系膜上动脉位置异常，压迫十二指肠水平部，引起间歇发作的十二指肠淤张，称肠系膜上动脉压迫综合征。59. 急性胰腺炎病因包括A. 胆道蛔虫病B. 高钙血症C. 十二指肠球溃疡无并发症D. 使用糖皮质激素E. ERCP检查答案：ABDE；急性胰腺炎病因有A、B、D、E，十二指肠乳头处病变可引起急性胰腺炎。60. Crohn病发生腹泻

8、的原因有A. 腹痛、肠痉挛B. 病变肠段炎症渗出C. 有细菌或病毒感染D. 肠蠕动增加E. 继发性吸收不良答案：BDE；腹痛肠痉挛不是引起腹泻的原因，是腹痛的原因。炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良是引起Crohn腹泻的主要原因。Crohn与免疫因素有关，细菌病毒感染并非引起Crohn病的原因。61. Crohn病发生腹痛的原因有A. 不完全或完全性肠梗阻B. 局部肠痉挛C. 急性肠穿孔D. 肠蠕动增加E. 腹腔积液答案：ABC309.正常人胃食管反流的特点为A.发生在夜间B.白天罕见C.进餐时反流较多D.反流总时间小于1小时24小时E.进餐后反流较多答案：CDE310.诊断急性胰腺炎时，常依

9、靠下列哪几项检查A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性浑浊B.发病34小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体D.既往有胆道疾患E.有饮酒史答案：ABC311.诊断反流性食管炎常用的实验室检查有A.食管腔内pH测定B.食管滴酸试验C.食管腔内压力测定D.食管吞钡X线检查E.内镜检查答案：ABCDE312.幽门螺杆菌含有丰富的A.蛋白酶B.尿素酶C.脂肪酶D.淀粉酶E.氧化酶答案：BE313.幽门螺杆菌对下列哪些药物敏感A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.甲硝唑答案：ABCE314.幽门螺杆菌的主要传播途径有A.空气传播B.液传

10、播C.粪-口传播D.母婴传播E.密切接触答案：CE315.影响LES压力的因素A.高脂饮食B.胃排空延迟C.钙拮抗剂D.妊娠E.呕吐答案：ABCDE316.应激性溃疡最常见的原因为A.严重休克B.大面积烧伤，脑外伤C.服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素D.精神因素E.进食过多答案：ABC317.炎症性肠病包括A.坏死性肠炎B.Crohn病C.细菌性痢疾D.结肠炎E.溃疡性结肠炎答案：BE318.咽下困难可见于哪些疾病A.食管癌B.重度反流性食管炎C.慢性胃炎D.消化性溃疡E.胰腺炎答案：AB319.血氨增高的原因是A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.2型糖尿病C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘答

11、案：CDE；继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子排出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨易通过血-脑屏障；低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。320.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型答案：BD；干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。321.消化性溃疡行手术治疗的适应证A.急性穿孔B.大量出血内科治疗无效C.器质性幽门梗阻D.正规内科治疗无效的顽固性溃疡E.胃溃疡疑有癌变答案：ABCDE；消化性溃疡的手术适应证为：大量出血经内科

12、治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。322.下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的 A.常经血道转移B.常与周围肝组织分界明显C.可呈腺管样结构D.可呈团块状结构E.种植转移少见答案：ACD323.于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡病B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性病毒性肝炎答案：ABD324.下述哪些因素324.下述哪些因素与肝癌发生关系密切A.坏死后肝硬化B.黄曲霉污染的食物C.华支睾吸虫胆道感染D.肝细胞不典型增生E.病毒性肝炎答案：ABCDE325.下述哪些因素可诱发反流性食管炎A.酒精B.吗啡C.吸

13、烟D.高脂肪饮食E.地西泮（安定）答案：ABCDE326.下述哪些提示重症胰腺炎A.高甘油三酯血症B.低氧血症C.血清正铁血红蛋白阳性D.血BUN7.9mmolLE.血钙60岁）C.本次出血量大D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡伴内镜下活动出血答案：ABCDE；均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。331.下述哪些是腹腔结核感染的途径A.肺结核血行播散B.腹腔内的结核病灶直接蔓延C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃答案：ABCDE；均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。332.下述哪些是肠易激综合征的有效治疗方法A.解痉剂B

14、.容积性泻剂C.糖皮质激素D.抗抑郁药E.水杨酸制剂答案：ABD；针对IBS的药物治疗药物：如腹痛，对症治疗选用解痉药，如抗胆碱能的药物阿托品、钙离子拮抗剂；腹痛严重时可加用抗抑郁药；对症治疗腹泻，可选用洛哌丁胺；腹泻症状较轻者可选用吸附剂；治疗便秘可选用容积性泻药；对便秘型IBS患者还可应用新型的动力感觉调节药物替加色罗治疗。333.下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因A.大量腹腔积液B.肥胖C.妊娠后期D.胃内压降低E.吸烟答案：ABCE334.下述哪些疾病可合并穿孔A.胃癌B.伤寒C.细菌性痢疾D.十二指肠溃疡E.急性胰腺炎答案：ABD335.下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A.无胃癌

15、家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用NSAID者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者答案：BCD；不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。336.下述哪项是肝昏迷的常见诱因A.强利尿剂B.上消化道出血C.外科手术D.高血钾E.便秘答案：ABCE337.下述哪几项是呕血的常见病因A.消化道溃疡B.食管静脉曲张破裂C.弥散性血管内凝血（DIC）D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.结肠息肉答案：ABCD338.男性，75岁，因中上腹痛1年加重1个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史5年。可用

16、以下哪种药A.阿托品B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.三钾二橼络合铋E.索前列醇答案：BCDE；胃溃疡患者使用阿托品会延缓胃排空，食物在胃内刺激胃黏膜分泌胃酸增多；老年男性且患高血压，慎用阿托品。339.关于游离胆红素的叙述，正确的是A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用B.又称为间接胆红素C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用D.不易经肾随尿排出E.又称为直接胆红素答案：ABD340.对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血A.成型黑便B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转

17、而又恶化D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.咳嗽加剧答案：BCD；由于肠道内积血数日才能排净，不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。341.对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致B.主要病因为幽门螺杆菌感染C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实答案：ABCD；根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。342.对于肝硬化的治疗有A.代偿

18、期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化合并症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗E.门静脉高压症的手术治疗答案：ACDE343.对于胆汁的描述，哪些是正确的A.胆盐是血红蛋白的代谢产物B.肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌C.脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐D. NaCl自胆囊主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制E.胆汁内含有脂肪酶答案：BCD344.对于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A.Hp感染可诱发环氧合酶-2（COX-2）的表达，从而对胃黏膜有保护作用B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑

19、制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用答案：ABCDE；十二指肠溃疡与Hp的相关性要大于与NSAID的相关性。基于与Hp致胃溃疡同样的原因，Hp感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。345.胃酸缺乏常见于A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃体胃炎D.慢性胃窦胃炎E.十二指肠球炎答案：AC346.胃内幽门螺杆菌阳性常见于A.反流性食管炎B.慢性胃窦炎C.十二指肠球部溃疡D.十二指肠球炎E.

20、慢性胃体炎答案：BCDE347.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是A.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧B.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效C.脂肪泻D.体重减轻E.易发生癌变答案：ABDE348.胃癌的癌前病变包括A.15年以上的残胃炎B.腺瘤型胃息肉C.慢性浅表性胃炎D.慢性胃炎伴不典型增生E.十二指肠球部溃疡答案：ABD349.上消化道出血的常见病因有A.食管静脉曲张B.消化性溃疡C.胃底静脉曲张D.贲门失弛缓E.胃癌答案：ABCE350.门体分流型肝性脑病的诱因是A.放腹腔积液B.上消化道出血C.高蛋白饮食D.大量排钾利尿剂E.便秘答案：ABCDE351.溃疡性结肠炎病理改变

21、包括A.炎性息肉B.大量新生肉芽组织增生C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成答案：ABDE；溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则一的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。352.结核性腹膜炎腹腔积液

22、性质可为A.淡血色B.草黄色渗出液C.合并肝硬化的病人可接近漏出液D.乳糜性E.腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多答案：ABCD353.急性胰腺炎腹部CT可出现A.腹腔积液B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变答案：ACD；急性胰腺炎时可出现腹腔积液、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。354.肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有A.肝动脉与门静脉异常吻合支形成B.小叶下静脉受压C.中央静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉阻塞E.肝动脉与肝静脉异常吻合支形成答案：ABCE355.肝性脑

23、病的少见病因是A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.严重的胆道感染E.妊娠期急性脂肪肝答案：CDE；大部分肝性脑病是由肝硬化引起。小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭的阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。356.肝细胞性黄疸常伴有A.厌油、肝区不适B.转氨酶的升高C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高答案：ABE357.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型答案：BD358.腹壁柔韧感可见于A.血腹B.结核性腹膜炎C.腹膜癌病

24、D.胃穿孔E.巨大卵巢囊肿答案：ABC;腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称揉面感，常见于结核性腹膜炎，癌肿的腹膜转移等；腹腔内甫急性炎症，刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。359.反流性食管炎可用下列哪些药物治疗A.甲氧氯普胺（胃复安）B.多潘立酮（吗丁啉）C.阿托品D.质子泵抑制剂E.咖啡因答案：ABD360.大量呕血后，急性失血症状为A.乏力B.头晕C.出汗D.心慌E.发绀答案：ABCD361.肠易激综合征可能的发病机制A.内脏感知异常B.胃肠道

25、动力异常C.精神因素D.感染E.某些食物答案：ABCDE362.IBS常见临床表现包括以下哪几项A.腹痛伴粪便变稀B.腹痛且排便后缓解C.腹痛伴排便次数减少D.腹胀、腹部不适E.夜间腹痛答案：ABCD；肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马诊断标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常；粪便性状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。

26、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。363.Hp感染主要定植于A.十二指肠黏膜的胃上皮化生区B.胃黏膜上皮C.Barrett食管D.牙菌斑E.胃黏膜肠上皮化生区答案：ABCD； Hp主要定值于胃黏膜上皮，无菌斑中也可有Hp定植。364.Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林E.根据药敏试验选择治疗方案答案：ACDE；三联（铋剂）疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。365.Hp感染的传染途径是A.粪-口途径B.口-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播答案：ABC366.Hp的临床根除标准是指A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验