糖尿病的中医适宜康复技术.docx

1、糖尿病的中医适宜康复技术糖尿病及代谢类疾病的中医适宜康复技术一、糖尿病：诊断、指标、症状、并发症、目前一般治疗方法二、糖尿病中药熏蒸/养生康复调理方案一主要方法:采用独创的“三联康复方法”二中医治疗糖尿病的历史三应用吕汉教授发明的糖尿病专利技术四开创糖尿病治疗与康复新模式三、吕汉教授:辩证治疗老年糖尿病的的临床经验及学术思想一老年糖尿病的临床经验与学术思想二糖尿病心脏病三糖尿病视网膜病变四糖尿病周围神经病变五糖尿病足六糖尿病酮酸中毒症七糖尿病中风八吕汉教授治疗糖尿病临床统计部分四、糖尿病康复调理措施五、中药熏蒸调治糖尿病机理与方法六、中药熏蒸调治康复糖尿病下肢血管病变七、吕汉祝湛予治疗糖尿病常

2、用中药八、吕汉和他的发明参苏片及其应用一、糖尿病：诊断、指标、症状、并发症、目前一般治疗方法；略。二、糖尿病中药熏蒸/养生康复调理方案:一主要方法:采用独创的“三联康复方法”；即:名老中医专利配主中药+食疗+养生疗法；再结合糖尿病健康管理； 1、名老中医专利技术、纯中药康复糖尿病配方；2、熏蒸、药导、泡脚、针灸等外治糖尿病方法：3、其他疗法：养生疗法，生活方式管理；健康管理；二中医治疗糖尿病已有两千多年的历史，具有独特的优势和特色。主要是根据患者所患疾病的不同病机提出相应的辨证分型，拟订出相应治法。这些治疗方法不外乎扶正祛邪、标本兼治、整体调节。中药较西药相比，虽然降糖的效果不如西药见效快，但

3、是它具有疗效稳定、确切、无副作用或副作用较小的优势，尤其在消除症状，预防、缓解及延缓并发症方面独具特色，疗效肯定。三应用吕汉教授发明的糖尿病专利技术中药制剂，与食物营养疗法和养生疗法相结合，进行健康病患者健康管理与教育。四开创糖尿病治疗与康复新模式：三联疗法、治疗与康复糖尿病：经过多年临床实践，经过多位名老中西医专家、观察、研究、总结，现推出专利产品组合而成的三联治疗与康复方式：三联疗法具有：两项专利技术保障；绿色天然药物；多年千余人的治疗效果！ 三疗疗法其治疗康复目标：降血糖；控并发；减排药毒！1、从数百种名贵中药中提炼而成并通过名老专家研究配方;2、纯天然绿色生物药“绿色治疗”，无毒副作用

4、。3、采用了世界上最新的生物超微粉提取技术；保持中药活性成份；4、适应性广，能适用于所有糖尿病病人、能预防各种并发症5、可以不用特别控制饮食，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少？6、治疗三个阶段后可以停用西药。8、经过全国各地数千名糖尿病病人临床验证。并通过临床试验。三、吕汉辩证治疗老年糖尿病的临床经验与学术思想一、病因病机一病因1禀赋不足，五脏柔弱，肾为先天之本，五脏之根；脾为后天本，气血生化之源。2饮食不节，脾胃损伤。3情志失调、五志过极。4房室不节，劳逸失度。二病机1老年人体质的基本特点：脾肾亏虚是衰老的主要原因。老年人大多脏腑虚弱、气血不足，而以脾肾两脏虚损最为突出，医治老年病、寿命延

5、年，应以培补脾肾为首务。2脾肾亏虚为老年人糖尿病发病的关键。是本病最根本之原因，并贯穿于本病全过程。3瘀血阻滞为老年糖尿病的主要病理特征，为病之标。大量临床观察和实验研究证明：糖尿病患者存在瘀血的病理变化，并用活血化瘀药进行治疗，取得了较好疗效。研究结果说明： 1糖尿病人临床常见面唇色暗，皮肤甲错，身体某些部位刺痛，隐痛及麻木，大部分患者舌象为暗红，紫暗或有瘀斑、斑点。2患者血流变指标及血小板聚度大多数高于正常，存在不同程度微循环障碍，胰腺的解剖也部分表现出瘀血组织改变。3血液高凝高黏状态可使血液运行缓慢，甚至中断，滋生微循环障碍；毛细血管基底膜增厚和微血栓形成，是糖尿病并发血管病变，导致重要

6、脏器功能损害的病理基础。并发症形成机理如下：（1）气虚致瘀：2阴虚致瘀：3气滞致瘀：4阳虚致瘀；5久病致瘀：日久脏腑功能紊乱，气血阴阳失调。瘀血证为老年糖尿病的普遍现象，是重要病理特征，是本病主要标证。4五脏皆衰，阴阳俱虚是本病的发展趋势。年老体衰， 脾肾不足奠定了老年糖尿病的内在发病基础，饮食不节，劳欲过度，情志失调为诱发本病三大病因；脾肾亏虚为发病之关键，并在整个过程中处于主导地位，为病之本，瘀血作为病理产物，又加重了本病和产生诸多并发症的重要原因，为病之标。二、辩证治疗经验一治则与方药分析1治法浅析：“治病必求于本”。本病以脾肾亏虚为本，瘀血阻滞为标，属本虚标实之证。治疗原则为补虚固本，

7、祛邪治标，标本兼治。治疗原则为：1补肾健脾治其本：五脏之津液体，皆本乎肾，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺枯，故肾气丸为消渴良方；五脏之精华，皆运乎脾，脾旺则心肾相交，脾健则津液自化，故参苓白术散为收功神药。2活血化瘀治其标。瘀血阻滞成为导致老年糖尿病发展加重及形成众多慢性并发症的重要因素。健脾补肾、活血化瘀，针对病机，标本兼治，为治疗老年糖尿病的优选治法。2、方药与方义：健脾补肾活血方：组成：黄芪30-60+山药30，苍术15-30，黄精15-30，生地黄15-30；元参15，菟丝子12-15，山萸肉12-15，葛根15-30+丹参15-30，当归9-15。二辩证加减与用药特点：1辩证加

8、减：传统三消分治不能满足临床辩证需要。一般分以下五型论治：1肺胃燥热：烦渴多饮，口干舌燥，善饥多食，尿多消瘦，五心烦热，溲赤便秘，齿龈肿痛，舌红，苔黄，脉滑数或细数。基本方酌加石膏30，知母9-12，天花粉30，黄连9-12，熟蜗斜6-12； 2气阴两虚：口干咽燥，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，五心烦热，自汗盗汗，舌红少苔，脉细弱，可用基本方原方，阴虚偏重者，酌加枸杞子15-30，女贞子15-30，地骨皮30。麦冬15-30。3痰湿内阻：口干口黏，渴不多饮，肢体困倦，脘腹胀满，舌胖大有齿痕，苔白腻或黄腻，脉弦滑或细缓，基本方重用苍术30，酌加黄连9-12，佩兰叶15-30，茵陈15-30，薏苡

9、仁30，砂仁6-9。4瘀血阻滞：面带色暗，皮肤甲错，或见瘀斑，身体或部位隐痛刺痛，肢体麻木、疼痛、舌暗，有瘀斑，瘀点，脉细涩，基本方重用黄芪60，当归15-24，酌加桃仁9-15，苏木12-15，桑枝30，川芎12-15，赤白芍各30，水蛭3-9。5阴阳两虚：尿频量多，或浑浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，或见泄泻、阳痿、水肿等，舌淡，脉沉细，基本方重用菟丝子30，酌加肉桂6-9，仙灵脾9-15，鹿角胶9-15，肉苁蓉12-15等。2部分用药特点：肢体困乏较重者，重用黄芪45-60，酌加人参、白术、杜肿、鹿角胶等；1善饥多食明显：重用生地30，酌加玉竹、生石膏、知母。2尿频量多：酌加金樱子

10、、桑螵蛸、五倍子。3大便干结：酌加熟 斜、元明粉、厚朴或枳实。4急燥易怒：酌加山栀、川楝子、郁金。5肝阳上亢 ：酌加钩藤、白菊花、生龙 。6失眠多梦：酌加炒枣仁、茯神、琥珀粉。7尿潴留：酌加肉桂、桂枝、茯苓、槟榔、沉香。8泄泻：酌加罂粟壳、补骨脂。9阳痿：酌加雄蚕蛾、蛤蚧、仙灵脾。10四肢麻痛：善用虫类药，如全蝎、水蛭、地龙、蜈蚣，酌加白芥子，川芎。11眼底出血：常用活血不破血，止血留瘀之品，如三七粉，泽兰，牡丹皮等。12皮肤瘙痒：酌加蝉衣、白鲜皮、地肤子。13脱疽：常用马勃粉或麝香粉外敷。14热毒内侵：常用马齿苋、金银花、连翘。15水肿：酌加桑白皮、车前子、茯苓皮、冬葵子。如水肿严重，正气尚

11、可，常用葶苈大枣泻肺汤，急则治标。三强调益气与活血，反对一味清热。四注重辨病与辨证，中药与西药相结合。五重视心理调治：形神合一、心身并治。精神不进，志意不治，故病不可愈。附:当代名医祝谌予等教授治疗糖尿病方法祝谌予:糖尿病是世界性医学难题，成为威胁人类健康的三大疾病之一。有人称糖尿病为“不死的癌症”。目前，西药降糖药物是治疗糖尿病的主流。但是，随着病程的延长，许多经西药治疗的患者会出现血糖控制越来越差的问题。因此，很多人尝试用中医药治疗糖尿病或控制血糖。西医将糖尿病分为依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病两大类。中国非依赖胰岛素糖尿病人占多数。祝老将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型

12、、气虚血瘀型、燥热入血型共5个类型。临床气阴两虚型最为常见。此型患者临床表现为“三多一少”既“多饮、多食、多尿和体重减少”，还有疲倦乏力、虚弱，易感风寒等症状。祝谌予治疗糖尿病的验方“降糖方”为治气阴两虚型糖尿病的基本方剂，有益气养阴活血的作用。祝老总结了施今墨先生“苍术配元参、黄芪配山药”的用药特点，将其进一步发挥和发展为降糖对药方，即中药两两配伍，成对使用，他发现黄芪配生地的效果比黄芪配山药更好。他治疗长期使用胰岛素治疗的糖尿病人，采用活血化瘀法，可使胰岛素用量逐渐减少，以至停用。祝老糖尿病对药方黄芪配生地降尿糖，苍术配元参降血糖，葛根配丹参养阴化淤标本兼治，已被用作治疗糖尿病首选基本药物

13、。祝谌予治疗糖尿病特效验方【降糖方】：生黄芪30克、生地30克、苍术6克、玄参30克、葛根15克、丹参30克。每日1剂，水煎服，分早晚二次服用。(请遵医嘱加减) 【加减】： 1、尿糖不降者加花粉30克，也可加乌梅10克；尿糖严重者可再加黄芪30g、生地30g。2、血糖不降者加人参或党参10克，知母10克，生石膏30克60克、炙甘草3g、粳米9g。3、血糖较高而中消易饥者加玉竹10克15克、熟地30克。4、尿中有酮体者加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。5、皮肤搔痒加白蒺黎10克、地肤子0115克、白藓皮15克、知母10g、黄柏10g。6、下身搔痒加黄柏10克、知母10克、苦参152

14、0克。7、失眠者加首乌10克、女贞子10克、白莲黎10克。8、心悸加九节菖蒲10克、炒远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克。9、大便溏泄者加薏苡仁20克、芡实米10克。10、燥热明显伴有腰痛者加肉桂3克引火归元。11、腰痛、下肢疲软无力者加桑寄生20克30克、狗脊15克30克。12、 糖尿病属气滞血瘀、气阴两伤，症见三多症状及舌质紫暗或暗淡，或有瘀点，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛，疼痛固定不移等血瘀征象，及长期使用胰岛素治疗合并有血管病变，如冠心病、脉管炎，可加葛根15g、丹参15g及广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品，疗效满意。13、上消症状口渴明显者加绿豆衣10g、

15、薏米15g。14、表现为津少口干，口渴多饮，舌红少苔等症者加玄参30g、麦冬15g。15、糖尿病表现为下消肾消，症见多尿，小便混浊，如膏如脂或兼见下身瘙痒者必加：知母10g、黄柏10g、肉桂11.5g。16、糖尿病运用胰岛素治疗不当所致的阴阳俱虚之症及类风湿性关节炎，其表现为阴阳失调，功能紊乱，肾督亏虚之症，加地黄1060g、仙灵脾1030g.以上药方是祝老治疗糖尿病临床常用验方，极效。糖尿病心脏病一、概述二、病机特点：本虚标实之证，本虚为气阴两虚，标实为痰瘀交阻。三、辨证与治疗：益气养阴、行气活血、化痰通脉为基本大法。并注意辩证求因，调整阴阳，分清标本。早期应以养阴为主佐以行气活血；病至中期

16、，化痰行瘀为主，重用益气活血、祛痰通脉之品。后期阴阳两虚，水气凌心，当以湿补心肾，活血利水为主要治则。一气阴两虚、心脉瘀阻：主证：胸闷后短，时有心悸，口干乏力，自汗失眠，舌暗或见瘀斑瘀点，少苔，脉细涩。治法：益气养阴，活血通脉。方药：生脉散合血逐瘀汤加减。党参30或西洋参6-9，麦冬30，五味子9，葛根15-30，丹参15-30，川芎9-12，枳实12 玄参15，郁金15，檀香6-9 ，砂仁6。二阴虚血少，脉涩失荣：主证：心悸怔忡，心烦失眠，胸闷气短，腰膝酸软，口干目涩，舌红少苔，脉细数或结代。治法：滋阴养血，通荣心脉。方药：麦味地黄九合天王补心丹加减麦冬30、 五味子9， 生地黄9-12，牡

17、丹皮9-12，山萸肉12，山药15，赤芍15，丹参15-30，女贞子15-30，炒砂仁15-30，玄参15，当归12，川芎9-12。三气阴亏虚，痰瘀阻络：主证：胸闷 气，心悸气短，或见胸痛，身体乏力，口干口黏，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉弦细。治法：益气养阴，化痰逐瘀。方药：黄连12，半夏6-9，茯苓12-15，陈皮12，瓜萎15-30，葛根15，丹参30，川芎12-15，赤芍12，枳实12，郁金12-15，五灵脂9-12，马齿苋15-30。四寒凝气滞，心脉痹阻：主证：胸闷气短，胸痛，甚则心痛彻背，痛剧则见四肢厥冷，遇寒或情志不遂而增剧，唇舌紫暗，苔白，脉缓慢或内结代。治法：通阳行气，化瘀宣痹。方

18、药：瓜萎薤白桂枝汤合失笑散加减。组成：瓜萎15-30，薤白9-12，枳实12-15，桂枝6-12，黄连9-12，葛根15，丹参15-18，甘松9-12川芎9-12，蒲黄9-12，五灵脂9-12，细辛3-5。五阴阳两虚，水气凌心：主证：胸闷 气，重则气喘不能平卧，心悸水肿，心痛畏寒，纳呆乏力，舌暗淡，苔白脉沉细。治法：湿补心肾，活血利水。方药：苓桂术甘汤合生脉散加减。组成：黄芪30-60，党参30，麦冬30，茯苓15-30，桂枝9-12，白术12-15，五味子9-12，桑白皮30 制附子3-6，丹参15-30，葛根15，赤芍15灸甘草6-12。“拟定：“糖心通”为基本方：组成：黄芪30，山药15

19、-30，山萸肉12-15，生地黄15，党参15-30，麦冬30，五味子12，葛根15-30，丹参30，川芎15，瓜萎15-30，黄连9-12。加减：一气阴两虚、心脉瘀阻：糖心通酌加炒枣仁30，赤芍15，当归12；二阴虚血少，脉涩失荣：糖心通酌加女贞子30，炒枣仁30，阿胶12，郁金15等。三气阴亏虚，痰瘀阻络：糖心通酌加枳实9-12，茯苓15-30，桃仁9-12，元胡12-15等。四阴阳两虚，水气凌心：糖心通去生地黄、瓜萎，重用黄芪60，酌加茯苓30，桂枝12，桑白皮30，白术15-30，制附子3-6等。糖尿病视网膜病变一、概述二、病机特点：属于中医学“视瞻昏缈”、“暴盲”等范畴。气阴两虚、肝

20、肾阴亏为病之本，目络瘀阻与出血为病之标。三、辩证与治疗：以益气养阴，滋补肝肾，活血止血为原则，并强调活血化瘀贯彻于治疗始终。早期应当尽量使瘀血消散；晚期可祛除视衣积血；止血期要活血与止血并用，做到活血不破血，止血不留瘀。分四型辩证施治：一肝肾阴虚、目络失养：主证：目干目涩，头晕目眩，腰膝酸软，口干口渴，五心烦热，或见视物昏蒙，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉细，多见于本病单纯型1期，眼底可见微血管瘤形成，极少量的出血点或渗出。治法：补益肝肾，滋养目络。方药：二至丸合杞菊地黄丸加减。女贞子30，旱莲草30，枸杞子15，白菊花15，生地黄12，山药12，山萸肉15，茯苓15，泽泻12，丹 12，制首乌3

21、0，密蒙花15，三七粉冲服3。(二)气阴两虚,瘀阻目络主证;视物模糊，双目干涩，倦怠乏力，气短自汗，口干形瘦，舌暗或见瘀斑、瘀点、苔白，脉细涩，多见于本病单纯型1、2期，眼底中见微血管瘤及轻度出血渗出。治法：补气益阴，养血活血。方药：生脉散合四物汤加减。组成：党参30 麦冬30 五味子9 生地黄12 当归19 赤芍12 牡丹皮9 枸杞子15 女贞子30 旱连草15制首乌30 山萸肉15石斛15三七粉冲服3。三阴虚火旺，灼伤目络：，主证：视物昏花，目睛胀痛，甚则不能视物，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，有列纹，脉细数。多见于本病单纯3期和增值型5期，眼底可见大片状出血，出血斑、玻璃体出血

22、及新生血管。治法：知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。知母9 黄柏9 生地黄12 山药12 山萸肉15 赤芍15 泽泻12 牡丹皮12 炒槐米15 水牛角30 女贞子30 地骨皮30 仙鹤草 15 白茅根15 三七粉冲服3。四瘀血痰浊，阴滞目络主证：双目昏蒙不清，视物变形或失明，目睛胀痛，面唇色暗，肢体因倦，气短乏力，口干口黏，舌暗，或见瘀斑、瘀点，苔腻，脉细涩，多见于本病增殖4-5期，眼底可见新生血管和纤维增殖，甚至并发视网膜脱离。治法：活血通络，化痰散结。方药：补阳还五汤合二陈汤加减。组成：黄芪30 当归12川芎9 玄参9 茯苓15 陈皮12夏枯草12 丹参15 枳实12 女贞子30 炒槐米30

23、生蒲黄12 三七粉冲服3。糖视明为基本方：组成为：黄芪30 山药15-30 生地黄15-30 山萸肉9-15 枸杞子15-30女贞子30 旱莲草30 炒槐米15 石斛15-30 密蒙花15 丹参30 三七粉冲服3。诸药配合。标本同治，补虚祛邪，攻补兼施，切合病机。病情复杂，灵活运用。糖尿病周围神经病变一、概述：二、病机特点：消渴、血痹、麻木；三、辩证与治疗：一气阴两虚，瘀血阻滞型主证：手足麻木，肢端疼痛，双下肢较重，伴短气乏力，下肢酸软，面白自汗，口干烟燥，五心烦热，舌暗红，苔薄，脉细涩。治法：益气养阴，活血行瘀。方药：补阳还五汤加减。黄芪30 生地黄12 当归12赤白芍各15 川芎15地龙1

24、2 薏苡仁9 红花9 鸡血藤30 牛膝30 桑枝30 全蝎9。二肝肾阴虚，筋脉失养型主证：肢体麻木，灼热刺痛，筋肉挛急，酸胀不适，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干烟燥，舌质暗红，少苔，脉细数。治法：补益肝肾，养血活血。方药：左归丸合四物汤加减。组成：生熟地12 山萸肉12 枸杞子15牛膝30 菟丝子15龟板胶烊化12 黄芪30 山药15 当归15 川芎12 白芍15 地龙12 水蛭6。三阴虚寒凝，气血不畅型主证：肢体麻木、疼痛，发凉怕冷，得温则减，遇寒加重，或伴神疲乏力，腰膝冷痛，舌淡暗，苔白滑，脉沉弱无力。治法：湿阳散寒，行气通瘀。方药：右归丸合黄芪桂枝五物汤加减。熟地12 山药15 山

25、萸肉12 枸杞子12 菟丝子12威灵仙9 桂枝9 当归15 黄芪30 制附子6赤芍15 川芎12 全蝎9 忍冬藤15。四脾气亏虚，痰瘀阻络型主证：肢体麻木、疼痛，酸重困乏，或形体偏胖，气短胸闷，口中黏腻，纳呆腹胀，舌质暗，或见瘀斑、瘀点，苔白腻或黄腻，脉细测滑或涩而无力。治法：益气活血，化痰通络。方药：补阳还五汤合小活络丹加减。黄芪30 山药15 茯苓15 当归15 川芎12 赤芍15 地龙12 南星12 白芥子15 陈皮12薏苡仁30 制乳没各9 桃仁9 水蛭9 穿山甲9。五脾肾两虚，精亏髓乏型主证：肢体麻木、疼痛，酸软无力，肌肉逐渐萎缩，伴倦怠气短，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌淡、苔白、脉虚弱或

26、沉细。治法：健脾补肾，填精益髓。方药：龟鹿二仙胶加味。鹿角胶烊化 12 龟板胶烊化12 枸杞子 15 山萸肉15 西洋参9 白术12 山药15 鸡内金9 当归15 牛膝30 地龙12 菟丝子15 乌梢蛇12 水蛭9。注重活血化瘀通络，善用是虫类药。拟“降糖通络方”为基本方，随证加减，疗效理想。降糖通络方组成：黄芪30-60 当归12-18 苏木15 川芎12-15 桃仁9-12 生地黄15-30 白芍15-30 葛根15-30 丹参30 白芥子9-15水蛭9 全蝎9 蜈蚣2-3条。辩证加减：上肢偏重者，基本方加桂枝9-15，姜黄9-12，桑枝30；下肢偏重者，加牛膝30鸡血藤30；手足发凉者，

27、加肉桂3-9，威灵仙9-12；筋脉挛急者，加木瓜30、伸筋草15-30；痛甚者，加细辛3-5，制乳没各6-12。糖尿病足一、概述二、病机特点：属于消渴、脱疽范围，为疑难重症。本虚标实，本虚为气阴两虚，标实为瘀血阻络及邪毒内侵。三、辩证与治疗：本病以益气养阴，活血通脉，清热利湿，解毒生肌为治疗原则。分型主证治法方药组成1气虚血瘀型患肢麻木疼痛有事定处，足部皮肤暗红或见紫斑，或间歇性跛行。伴神疲乏力，少气懒言，舌暗，有瘀斑，脉细涩。此型多内于本病初期。益气养阴，活血化瘀。补阳还五汤合血府逐瘀汤加减黄芪30桃仁12当归15川芎12赤白芍15牛膝30水蛭9地龙13苏木12蜈蚣3条生地黄12。2阳虚血瘀

28、型患肢发凉、冷痛、麻木，局部皮肤苍白或紫暗，跌阳脉搏动减弱或消失，舌淡暗，苔白，脉沉迟或细涩。益气湿阳，活血通脉。阳和汤加减。黄芪3桂枝12鹿角胶烊化9肉桂6白芥子15当归15川芎15牛膝30葛根15丹参3细辛5穿山甲12。3湿热蕴结型肢端溃烂肉腐，疮面渗出物较多，足端紫红肿胀，阳脉搏动消失，舌暗红，苔黄腻，脉弦数。本型多见于湿性坏疽，为湿热内蕴、热毒结聚、气血瘀滞不通。清利湿热，活血通络。大黄蔗虫丸合四妙勇安汤加减。黄芪30当归15黄白？12玄参15金银花30桃仁12赤芍15牛膝3苍术15泽兰15地龙12水蛭9蜗斜6土茯苓15。4热毒炽盛型肢端肉腐，灼热肿痛，脓性渗出，肢体痛剧，皮肤紫暗，常

29、伴发热便秘烦渴等，舌暗红，苔薄黄或黄燥，脉细数。此型多见于肢体坏疽感染较重。清热解毒，活血通脉。四妙勇安汤合五味消毒加减。金银花30玄参15黄柏12葛根15丹参30赤芍15蒲公英30野菊花15牡丹皮12地丁15牛膝30当归15蜗斜6。5气血亏耗型肢端溃烂，新肉不生，愈合缓慢，肉芽淡红或暗红，渗出较少，伴面色无华，周身乏力，皮肤干燥等，舌淡暗、苔白、脉细涩无力。此型多见坏疽的恢复阶段。益气养血，托毒生肌。顾步汤合人参养营汤加减黄芪30当归15人参9茯苓15白术15牛膝30川芎15丹参30赤白芍各15山萸肉12穿山甲12金银花30。降糖通脉解毒方为基本方：其组成为：黄芪60 生地黄15-30 赤白

30、芍各15 玄参12-15 当归15 牛膝30 桃仁9-12 水蛭9 地龙9 穿山甲12-15 金银花30 黄柏12-15。 加减：痛甚者：加细辛3-5，制乳没各9-12，元胡15；湿热内蕴者，加苍术15-30、黄连9-12；热毒炽盛者加连翘 9-15、蒲公英15-30、地丁12-15；肢体发凉者，加桂枝9-12，威灵仙12-15，肉桂6-9；新肉不生，久不收口者，白芨12，鹿角胶烊化9、党参30。除内服中药外，还应注意两点：重视预防；内外治相结合。糖尿病酮酸中毒症一、概述二、病机特点：本虚标实。本虚为气阴两虚，标为热毒、湿浊、瘀血。三、辩证与治疗：病机复杂、病情较重。可分四型施治：（一）气阴虚耗：主证：口干咽燥，多饮多尿，倦怠乏力，气短自汗，神疲嗜睡，舌红少苔，脉细乏力。治法：益气养阴、清热生津。方药：生脉散合玉液汤加减。西洋参9 麦冬30 五味子9 黄芪30 鸡内金12黄连9 生地黄15 天花粉30 葛根15 玄参15 马齿苋30 地骨皮30 丹参15。二浊毒内蕴主证：口干口黏，神疲肢倦，食欲不振或恶心呕吐，腹胀腹痛，头晕头痛