《卫生信息管理》胡西厚 第二版第一章知识重点.docx

1、卫生信息管理胡西厚 第二版 第一章知识重点第一章 卫生信息管理概述第一节 信息与信息管理一、 信息（一） 信息的内涵：客观世界中各种事物的变化和特征的反映，是客观事物之间相互作用和联系的表征，是客观事物经过感知和认识后的再现。（二） 信息的特征：1客观性与普遍性2.价值性与共享性3.可存储性与可传输性4.依附性与独立性5.时效性与动态性6.可加工性和再生性（三）信息的类型：1.按照信息产生的领域划分 分为生命信息和非生命信息。生命信息指产生于动植物界、人类社会等有生命的有机界之中的信息；非生命信息指产生于建筑物、宇宙空间、地质等无生命的无机界之中的信息。2.按照知识学科门类划分 分为哲学信息、

2、自然科学信息、社会科学信息、综合性信息。3.按照信息的传递范围划分 分为公开信息、内部信息、机密信息。公开信息是指传递和使用的范围没有限制、可在国内外公开发表的信息；内部信息是指传递范围受到限制，只供内部掌握和使用的信息；机密信息是指必须严格限定使用范围的信息，可进一步划分为秘密信息、机密信息和绝密信息等类型。4.按照信息的存在形式划分 分为记录信息与非记录信息。记录信息指经编码化并予以记录的信息，可按载体材料和存储技术进一步划分为纸介信息、缩微信息、声像信息、数字信息等；非记录信息指以非编码化方式存在的信息，包括实物信息、口头信息、思维信息等。5.按照信息的加工深度划分 分为零次信息、一次信

3、息、二次信息、三次信息。 零次信息指信息被编码化之前的存在状态，包括思维信息、体态信息、口头信息等；一次信息指以作者本人的研究工作或研制成果为依据撰写、制作、发布的信息；二次信息指为了便于管理和利用大量分散无序的一次信息，信息工作者对一次信息进行整理、加工、提炼和压缩后，按照一定的方法编辑、出版或累积起来的信息；三次信息指根据一定的目的和需求，在大量利用有关一、二次信息和其他三次信息的基础上，对有关信息和知识进行综合分析、提炼、重组、概括而成的信息。6.按照信息的逻辑层面划分 分为语法信息、语义信息、语用信息。语法信息是信息的第一个层次，仅客观的反映事物的存在方式和运动状态，而不揭示事物发展变

4、化的内涵和意义；语义信息是信息的第二个层次，它是指认知主体感知或表达的事物的存在方式和运动状态的逻辑含义，不仅反映事物变化发展的状态，还揭示事物运动变化的意义；语用信息是信息的第三个层次，也是最高层次，它是指认知主体感知或表达的事物的存在方式和运动状态相对于某种目的所具有的效用。7.按照信息的格式划分 分为结构化信息、半结构化信息、非结构化信息。结构化信息指信息可分解成多个互相关联的组成部分，各组成部分间有明确的层次结构，其使用和维护通过数据库进行管理，并有一定的操作规范；非结构化信息是指信息的形式相对不固定，常常是各种格式的文件，如电子文档、电子邮件、网页、视频文件、多媒体等；半结构化信息是

5、指此信息中既包含结构化的信息也包含非结构化的信息。二、 信息管理（一） 信息管理的概念与对象1.信息管理的概念 狭义：是指对信息本身的管理，即采取一定的技术手段与方法围绕信息的产生、传播和利用而开展的各种业务管理活动，包括信息获取与组织、信息存储与维护、信息传播与交流、信息分析与决策等业务工作内容；广义：不仅仅是对信息本身的管理，而是对信息活动中的各种要素（信息、信息人员、信息设备、信息机构、信息技术等）的合理组织与控制，以实现信息及有关资源的合理配置，从而有效满足社会的信息要求。2.信息管理的对象 （1）信息资源：指人类社会信息活动中积累起来的以信息为核心的各类信息活动要素的集合，涉及信息生

6、产、加工、传播、利用等整个信息劳动过程的各个要素。（2）信息活动：人类社会围绕信息资源产生、获取、存储、加工、传播与利用系列过程而开展的管理活动与服务活动。（二）信息管理的原则与类型 1.信息管理的原则 1）服务原则2）时效原则3）准确原则 4）实用原则5）经济原则6）系统原则 7）激活原则8）搜索原则9）整序原则 10）共享原则2.信息管理的类型 （1）按照管理的信息载体类型划分：可分为实物信息管理、文献信息管理、网络信息管理。（2）按照管理的信息的交流活动环节划分：可分为信息生产、信息收集保管（信息资源建设）、信息资源程序开发、信息配置传播服务、信息利用等环节的管理。（3）按照管理的信息所

7、归属的领域划分：可分为企业信息管理、行政信息管理、农业信息管理、教育信息管理、科技信息管理、市场信息管理、军事信息管理、文体信息管理。（4）按照信息管理的层次划分：可分为宏观信息管理、中观信息管理、微观信息管理。（5）按照信息管理阶段划分：可分为手工管理、系统与技术管理、资源管理、知识管理。（三）信息管理的沿革与发展传统管理阶段（古代至20世纪40年代）技术管理阶段（20世纪50年代至20世纪80年代）资源管理阶段（20世纪80年代至今）知识管理阶段（20世纪90年代至今）三、 信息管理学（一） 信息管理学的定义信息管理学是一门研究人类社会信息管理活动基本规律及其应用的学科。（二）信息管理学的

8、理论体系 1.层次结构 信息管理学的理论体系的层次结构可以分为宏观、中观、微观三个层次。（1）宏观层次：宏观层次上主要研究信息管理的一般原理、方法，国民经济信息化管理，国家信息化战略管理，国家信息基础设施规划、建设与管理，全球信息化战略管理等。（2）中观层次：中观层次上主要研究信息产业管理、地区性信息管理、行业信息管理、信息市场管理、信息系统管理等。（3）微观层次：微观层次上主要研究信息的生产、传播和利用，企业信息化管理，信息企业的运作与管理，非信息企业的信息管理等。2. 内容结构（1）信息管理学的基本概念：主要研究信息管理的定义、特征、分类、范畴、基本功能以及信息管理的形成与社会、政治、经济

9、发展的关系、成长条件与兴衰理论等。（2）信息管理总论：主要研究覆盖所有信息管理领域的通用信息管理规律。（3）信息管理专论：主要研究每一个信息管理领域内专门的信息管理规律。第二节 卫生信息与卫生信息管理一、 卫生信息（一）卫生信息的含义 广义：指与医药卫生相关联的任何形态的信息，包括各种社会经济信息、科学技术信息、文化教育以及人群健康状况信息等。狭义：专指为了保护和促进人类健康，有效提高劳动者素质而收集、处理、存储、传播、分配和开发利用的各种信息，即各种医药卫生工作过程中产生的指令、情报、数据、信号、消息及知识的总称。（二）卫生信息的类型 1.卫生文献信息 各类文献上记录的卫生信息。 2.卫生数

10、据信息 产生于医药卫生行业各管理信息系统、业务系统等的数据信息。 3.卫生网络信息 从网络上可以查找到的卫生信息，主要包括正式信息和非正式信息。 4.卫生组织机构信息 主要指医疗卫生领域各种学术团体和教育机构、企业和商业部门、国际组织和政府机构、行业协会等介绍和贯彻其宗旨、研究开发的信息资源或其产品、服务、成果的描述性信息。 5.卫生专业技术人员与信息管理人员所拥有的智力信息。（三）卫生信息的特征1专业性和专用性2.公益性3.不对称性二、卫生信息管理（一）卫生信息管理的概念与范围1.概念 国内学者对于卫生信息管理主要有以下不同的阐述：一是从信息资源管理的内涵中引申出卫生信息管理的含义，认为卫生

11、信息管理就是对卫生信息资源和相关信息活动的管理。二是认为卫生信息管理是将信息管理的理论和技术手段应用于医药卫生行业，结合行业自身特点而进行的信息管理活动。三是按照信息管理的含义理解卫生信息管理，认为可区分为狭义和广义两种，狭义上卫生信息管理指卫生行业搜集、整理、存储并提供信息服务的工作；广义卫生信息管理指对涉及卫生行业领域的信息活动和各种要素（包括信息、人、技术与设备等）进行合理的组织与控制，以实现信息及有关资源的合理配置，从而有效地满足卫生事业信息需求的过程。2.范围（1）卫生行政组织的信息管理：卫生行政组织信息管理的重点主要是：决策信息、组织信息、人事信息、计划信息、法规信息。（2）卫生事

12、业组织的信息管理：医院信息管理、卫生防疫信息管理、妇幼保健信息管理、药事检验信息管理、医学教育信息管理、医学科技信息管理。（3）卫生社团组织的信息管理。（4）其他卫生组织机构的信息管理 主要包括国境卫生检疫信息管理、健康教育机构信息管理、生物制品研究机构信息管理等。（二）卫生信息管理的层次与内容1.宏观管理 一种面向国家的战略管理，一般由国家级信息管理部门运用经济、法律和必要的行政手段加以实施。主要内容包括：一是国家宏观信息管理中具有普遍适用性的部分，如国家卫生信息化方针、政策，针对合理使用卫生信息和保障卫生信息安全制度的有关法律、规定、管理条例等，主要对卫生信息管理起指导、规范、控制等作用，

13、保证卫生信息开发和利用活动顺利进行；二是由国家卫生信息管理部门作为管理主体，专门以卫生信息作为管理对象的管理活动。2.中观管理 一般由各地区、各系统的卫生信息管理部门通过制定地区或系统性政策法规和管理条例来组织、协调本地区、本系统内部的卫生信息的开发和利用活动及地区间、系统间的卫生信息交流关系。主要内容包括：研究和分析卫生事业发展的信息需求，研究国际上信息化程度高的国家在卫生信息化建设方面的成功经验和不足之处，分析本国和本地区卫生信息化的发展现状和存在问题。在此基础上，提出本地区、本系统卫生信息开发和利用的总体规划、制定相应的阶段发展计划，并组织实施。制定卫生信息管理相关的法律和法规、管理条例

14、，明确参与卫生信息管理的各方的责、权、利，以保证卫生信息化的顺利进行。研究和制定本地区、本系统卫生信息管理过程中的各项规范和标准，集中管理重要的卫生信息。综合运用多种措施，建立卫生信息安全保障体系。为卫生管理决策和社会卫生需求提供信息服务。3.微观管理 是最基层的卫生信息管理，一般由各个具体的医药卫生企事业单位，包括医院、卫生防疫部门、药厂、医学院校等基层组织负责实施。主要内容包括：分析基层卫生组织机构对信息的需求；分析组织机构内外的信息环境，制定组织机构的信息政策和规划，组织开发信息技术并对其进行集成化管理，确定组织的信息标准规范，健全组织的信息系统，管理信息工作人员，保障组织机构范围内各层

15、次、各部门的信息流的畅通，促进信息的全面共享，为管理决策提供信息支持。（三）卫生信息管理的意义与作用1.为国家及各级地方部门制定社会经济发展规划和卫生计划提供决策依据。2.卫生信息管理是有效开展卫生工作的重要手段。3.卫生信息管理是各级卫生组织交流沟通、各个环节工作顺利实施的保障。三、卫生信息管理学1.卫生信息管理学的内涵卫生信息管理学是一门以卫生信息管理实践活动为研究对象，以卫生信息运动规律及应用方法为主要研究内容，以信息技术为主要工具，以满足卫生事业信息需求为主要研究目标的一门新兴学科。其学科基础是医药卫生、信息科学和管理科学的结合。2.卫生信息管理学的研究内容（1）卫生信息管理的基本理论

16、问题（2）卫生信息标准与规范（3）卫生信息过程管理（4）卫生信息系统管理（5）卫生信息管理方法论研究第三节 卫生信息环境与信息文化一、 信息环境（一） 信息环境与卫生信息环境1.信息环境：与信息交流和信息活动有关的各种要素的总和。2.卫生信息环境：与卫生信息交流和卫生信息活动有关的各种要素的总和，是卫生信息活动与社会发展相互依赖、相互影响的结果，是政治因素、经济因素、文化因素、教育因素、技术因素等多种因素共同作用的结果，推动着医药卫生事业信息化的发展。（二）信息生态1.信息生态：指在特定时空条件下，由信息、人、环境等多元素组成的体系。它表达了生态学在信息管理领域的应用，也表达了生态观念与日益复

17、杂的信息社会之间的关联。2.信息生态系统：信息生态的研究对象，是由人、信息、环境、技术等各种要素组成的具有复杂性、多样性、动态性并具有一定自我调节能力的人工系统。3.信息生态平衡：指系统的各种结构要素、比例、输入和输出数量都处于稳定或通畅状态，保持信息生产和消费的平衡、储存和传递的平衡、民主与法制的平衡、污染与净化的平衡等。4.解决信息生态失衡的措施和方法：（1）强化教育，提高人的信息素质，调整和优化信息人员结构，加大信息人才的培养力度。（2）加强信息民主、信息伦理、信息政策与法制建设，营造开放、健康的社会信息环境。（3）加强信息活动的管理，培育和规范信息市场。（4）通过信息资源的科学规划与合

18、理配置，实现信息资源共享。（5）重视网络信息生态环境治理。二、信息社会（一）信息社会的内涵信息化社会是以信息为社会发展的基本动力，以信息技术为实现信息化社会基本特征的手段，以信息经济为维系社会存在和发展的主导经济，以信息文化改变着人类教育、生活和工作方式以及价值观念和时空观念的新型社会形态。（二）信息社会的特征1.智能性2.虚拟性3.超时空性4.非物质性5.可扩展性 6.综合性7.渗透性8.非群体性（三）信息社会的五大定律1.摩尔定律2.梅特卡夫定律3.扰乱定律4.吉尔德定律5.雅虎法则三、信息文化（一）信息文化的概念狭义：指企业或团体内部在信息技术影响下所形成的新型企业文化的组成部分。广义：

19、指人们借助于信息、信息资源、信息技术，从事信息活动所形成的文化形态，它是信息社会特有的文化形态，是信息社会中人们的生活样式。四个子系统：物质形态子系统、精神观念子系统、制度规范子系统、行为方式子系统（二）信息文化的特征1.数字化2.网络化3.虚拟化4.个性化5.多元化6.快捷化7.平等性8.渗透性9.智能性（三）信息文化对社会的影响1.正面影响：在信息社会的社会结构及其运行方面，信息文化造成组织分散化，社会结构复杂化，促进社会的民主化进程，建立起社会运转的新规范，促进道德多元化，促进生活个人化的趋势；在社会精神观念文化方面，创造了新的文化载体，传统的文化活动被整合到网络中，促进了信息的跨国界传

20、播；在经济、管理方面，提高了社会生产率、管理水平，围绕着网络兴起了网络经济和电子商务，改变了经济管理体制、组织的形态和结构，信息消费成为一种独立的消费形式；在人类生活方式和信息行为方式方面，信息技术和活动引发了人们行为方式的巨大变革，人们的信息意识、信息素养、信息心理和信息生产、传播、选择、使用、复用的方式都受到信息文化的影响。2.负面影响：在信息技术及其应用方面，表现在信息爆炸和信息过载，信息垃圾挤占信息空间，信息选择困难，信息安全问题严重，高科技违法犯罪造成重大社会危害，个人的隐私权受到侵犯，信息贫富鸿沟加大等；在精神观念和社会文化方面，包括殖民文化的入侵，保存民族文化成为难题，高雅文化消

21、失，大众文化泛滥，文化上的折衷主义、人文科学陷入窘境等；在制度规范方面，包括信息权威的形成，专家成为社会权力的主体，信息歧视等，整个社会笼罩在信息至上的氛围中，信息能力成为评价一切事物的标准；在社会心理及行为方面，表现在信息文化环境中所产生的各种信息疾病，数字化人和网络人的出现，个性的消失，消费心理盛行，信任危机对社会的腐蚀，人与人之间关系的疏离化等。第四节 卫生信息化建设一、 卫生信息化的概述 卫生信息化是指在国家统一计划和组织的推动下，在卫生组织中广泛运用现代信息技术，实现卫生信息资源高度共享，同时对传统卫生管理模式、工作流程进行信息化改造，促进医疗卫生技术的开发、推广与应用，促进卫生服务

22、能力、创新能力的提高，促进组织结构、功能的变革与信息文化的发展，加速卫生服务现代化的过程二、卫生信息化建设现状（一）卫生信息化建设内容1.卫生数据中心建设2.数据共享与交换平台建设 3.卫生决策支持平台建设4.信息发布与服务平台建设 5.各应用信息系统建设（二）国内外卫生信息化建设发展状况1.国外卫生信息化建设发展 （1）美国：医疗卫生信息化起源于美国。美国医疗信息化大体经历了探索阶段(20世纪60年代初期至70年代初期)、发展阶段(20世纪70年代中期至80年代中期)、成熟阶段(20世纪80年代末期至90年代中期)和提高阶段(20世纪90年代末期至今)。其卫生信息化的思路基本以居民健康档案信

23、息系统为核心，同时包括电子病历、卫生信息标准化、公共卫生疾病监测和环境监测等其他辅助信息系统为一体的全民健康信息管理系统。（2）欧盟：欧盟的卫生信息化发展比美国稍晚，上世纪70年代中期和 80年代初期，大多数国家实现了区域医疗信息化系统；90年代以后，发达国家医院信息化建设呈现了加速发展的态势。特别是在90年代中后期，一大批卫生信息系统软件如 实验室信息系统（LIS）、图像存储于通讯系统（PACS）等投入到市场，并在应用中不断改进升级、更新，计算机性能的迅速提高和局域网技术的高速发展，使得卫生信息系统可以真正建立在一个比较实用的水平上；2000年以后，欧共体的SHINE工程开始实施，在实现部分

24、区域卫生信息共享的前提下，欧盟开始探索国家层面上的卫生信息共享模式的规划。（3）日本：日本的医院信息化经历了以下三个阶段： 管理体系阶段(20世纪70年代初期至80年代中期)即事务管理人员和检查技师使用计算机阶段。整体HIS阶段(20世纪80年代末期至90年代中期)诊疗过程进入计算机管理。电子病历阶段(20世纪90年代末期至今)把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大的管理团队，在经费上重点保证，在标准化、安全机制、保密制度、法律等方面做了大量工作。2.国内卫生信息化建设发展 （1）我国卫生信息化建设发展过程：第一阶段：上世纪80年代初至2003年，卫生信息化发展的起步阶段，主要内

25、容是工作流程的电子化，大型医疗机构是信息化建设的主力军，医疗机构自筹资金、按照各自原有的工作流程设计信息化软件，提高内部的管理水平。第二阶段：2003年抗击非典后，公共卫生系统信息化建设的快速发展期，国家加大公共卫生方面的信息化建设投入，建立了传染病与突发公共卫生事件网络直报系统，逐步建立了卫生应急指挥、卫生统计、妇幼卫生保健、新型农村合作医疗（以下简称新农合）管理等业务信息系统，对提高相关业务的管理水平发挥了积极作用。第三阶段：2009年深化医改工作启动至今，各地积极探索，建立区域医疗卫生信息平台，努力实现区域内医疗卫生机构互联互通、信息共享，大型医院在建立以电子病历为基础的挂号、收费、治疗

26、一体化的医院管理信息系统以及发展远程医疗方面取得成效，这一时期是卫生信息化全面开展、快速发展的时期。（2）取得的成效1) 医院管理信息系统成效明显2) 疾病预防控制体系信息化建设进展明显3) 卫生应急指挥系统建设初见成效4) 卫生统计信息系统正式运行5) 新农合信息化建设加快推进6) 卫生监督信息系统建设正式启动7) 各地积极探索，在区域医疗卫生信息平台建设等方面积累了一些成功经验（3）不足1) 各项业务信息化建设取得积极进展，但总体水平与实际需求差距很大；2) 缺乏统筹规划和顶层设计；3) 卫生信息化数据标准、口径和填报要求不统一；4) 组织机构建设滞后，缺乏一支卫生信息化专门队伍，专业技术

27、人员匮乏；5 ) 政府投入不足，缺乏各级财政投入的运行机制，缺少鼓励社会力量参与建设的激励机制；6) 卫生信息化建设发展不平衡；7) 卫生信息化法制建设滞后；8) 安全意识淡薄。（三）卫生信息化建设总体框架为了更好地配合和支持医改工作的顺利推行，致力于从顶层设计开始，卫生部确定了“十二五”期间我国卫生信息化发展的框架，简称为“三五二一”信息化发展框架，也就是建立“3521”工程（也称“35212”工程），即我国卫生信息化建设的总体框架。“3521”工程指建设国家、省和地市县3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历2

28、个基础数据库和1个整个卫生信息系统的专用网络，积极推动居民健康卡建设工作，加强信息标准和信息安全体系建设。“3521”工程的发展目标：按照深化医改的要求，以健康档案、电子病例和远程医疗系统为切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新型农村合作医疗、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。第五节 卫生信息政策与法规一、信息政策及其法规1.信息政策及其体系结构信息政策：指政府或社会集团在一定历史时期和预定目标下，为发展信息产业而制定的方针策略和行动准则。结合我国当前信息活动的特点与要求，信息政策体系结构应包括以下内容：信息产业政策、信息技术政策、信息市场政策、信息交流与合作政策、国际网络政

29、策、信息人才政策。2.信息法规及其体系结构信息法规：指由国家立法机关制定或认可的调整信息活动中社会关系的法律规范的总称。信息法规体系是指由各种信息法律、法规等构成的规范性文件系统，它们是信息法规的外在形式结构。从信息活动的主体、客体、手段、环境以及信息产业等角度出发，一个完善的信息法规体系应当包括信息基本法、信息产业法律、信息技术法律、信息资源管理法律、信息市场管理法律、信息安全法律、信息产权法律、电子商务法律、国际信息交流和合作法律等内容。3.信息政策与信息法规的关系二者之间的主要区别在于：（1）本质不同（2）性质不同（3）功能不同信息政策和信息法规又是互相联系的，表现在：（1）信息政策是信

30、息法规的基础（2）信息政策对信息立法有指导作用（3）信息政策受信息法规的制约二、卫生信息政策与法规（一）卫生信息政策1.含义卫生信息政策是信息政策的一个分支，是指导卫生信息工作的指导性文件，在国家总的方针和信息政策的指引下，由卫生行政管理部门结合卫生信息工作领域的需求和工作特点而制定和执行的政策，即国家相关政策在卫生信息工作领域的应用和扩展。2.内容 自1995年卫生部提出“金卫”工程以来，我国卫生信息管理方面的规范性政策文件逐步增多，卫生信息政策体系逐步完善，既包括宏观层面的经济、社会和信息政策，也包括微观层面的由卫生主管部门制定的有关政策。近年来，我国制定和颁布的卫生信息政策主要包括信息资

31、源的有效管理和共享、管理信息系统及计算机软件的开发与应用、信息安全与信息保护、信息技术应用、卫生信息化、网络卫生信息管理等几个主要方面。3.卫生信息政策的制定、实施与评估 （1）卫生信息政策的制定：即从问题的界定到方案的选择及合法化的过程。（2）卫生信息政策的实施：指政策实施主体通过特定的组织形式，采取相应的手段和措施实现政策目标的过程，主要包括卫生信息政策的宣传、分解、物质准备、组织准备、政策实验、全面实施、协调与监控等功能环节，是卫生信息政策对社会生活产生影响发挥功效的关键阶段。（3）卫生信息政策的评估：指卫生信息政策评估专业人员依据一定的价值标准，运用科学的评估技术和方法，对卫生信息政策方案的内容、执行情况、执行结果的估计与评价。主要的评估指标：1）政策成本评估2）政策效果评估3）政策效应评估（二）卫生信息法规1.含义 卫生信息法规：指调整在医疗卫生及卫生信息管理实践中因信息的产生、获取、利用、处理、传播、存储等信息活动而产生的社会关系的法律规范的总称。2. 卫生信息法规的分类（1）卫生信息流通与传递法（卫生信息报告法）（2）卫生信息公开法（3）卫生信息保密法（4）卫生文书档案管理法（5）卫生信息管理法三、医药卫生知识产权（一）知识产权的概念与特征1.知识产权：指公民或