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1、三基本考试急诊科分卷试题及答案 第八章 创伤急诊第八章 创伤急诊一、名词解释1挤压综合征 6脊髓损伤中央综合征2多发伤 7逆行性遗忘3复合伤 8熊猫眼征4创伤后高代谢 9张力性气胸5脊髓完全性损伤 10连枷胸二、单项选择题1创伤的病因中不包括: A A放射因素 B生物因素 C物理因素 D化学因素2对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表: C A气道 B腹部 C脊柱 D头颅3危重伤员的伤员标记卡为: C A黑色 B黄色 C红色 D绿色4影响创伤修复的因素是: D A感染 B异物存留或失活组织过多 C血液循环障碍 D以上均是5重度创伤病人死亡的常

2、见原因是: B A化脓性感染 B休克 C急性肾衰竭 DARDS6下列关于止血带止血法，正确的是: A A连续阻断血流时间不超过12 h B可用绳索、电线缚扎 C上臂扎在中13处 D前臂用橡胶带缚扎7创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应:B A清创 B引流 C缝合 D植皮8可能引起急性肾功能不全的止血方法是:D A指压法 B压迫包扎法 C填塞法 D止血带法9在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是: D A内脏的损伤 B休克 C开放的伤口 D窒息10在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为:B A胸部损伤 B颅脑损伤 C腹部损伤 D四肢损伤11维持胸内负压的必要条件是:C A吸气肌收缩 B呼气肌

3、收缩 C胸膜腔密闭 D胸廓扩张12开放性气胸的紧急处理原则是: C A立即缝合胸壁伤口 B立即作胸腔穿刺抽气 C用无菌纱布覆盖包扎伤口 D立即做胸腔闭式引流13下列哪种疾病可导致纵隔扑动: C A张力性气胸 B闭合性气胸 C多根多处肋骨骨折 D进行性血胸14张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为: D A吸氧 B呼吸机辅助C立即安放闭式引流管 D胸腔穿刺抽气 15外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非: B A给予止血药后 B胸内有大量出血C补充多种凝血因子后 D同时合并食管损伤16外伤后胸壁软化是由于: B A两根以上肋骨骨折 B多根多处肋骨骨折 C胸骨骨折 D反常呼吸1

4、7张力性气胸急救原则中，首先应是该: B A输血、输液治疗休克 B立即排气解除胸膜腔的高压状态 C剖胸探查 D气管切开18外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为: C A胸腔内有抗凝物质 B胸腔内渗出液体的稀释作用 C肺、膈肌运动的去纤维化作用 D凝血因子减少19间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于:A A肋骨中部 B肋骨前部 C肋骨后部 D肋骨软骨部20相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁: A A内陷 B外突 C静止 D以上均不正确21骨折线位于以下何种位置时，X片不显影: D A肋骨中部 B肋骨前部 C肋骨后部

5、D肋骨软骨部22对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是:D A动脉氧分压低于8 kPa(60 mmHg) B二氧化碳分压高于5.3 kPa(40 mmHg) CpH低于7.35 D以上均是23肋骨骨折的镇痛方法是: D A药物镇痛 B肋间神经封闭 C肋骨骨折固定 D以上均是24对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是: D A持续吸氧 B鼓励并协助伤员进行有效咳嗽 C保持呼吸道通畅 D以上均是25胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要:A A适当限制输入的液体量 B扩充血容量 C运用脱水剂 D以上均不正确26外伤性气胸的病因，不包括:D A肺、支气管破裂 B食管破裂 C胸壁穿透伤，胸膜破

6、损 D膈肌破裂27张力性气胸可导致:D A纵隔摆动 B纵隔气肿 C皮下气肿 D以上均是28一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为: B A100 ml B1 000 ml29急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为: CA心脏舒张受限 B阻碍静脉血回流 C失血量过多 D心排血量迅速减少 30下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是:C A静脉压升高 B动脉压下降 C脉压增大 D心浊音界增宽31开放性胸外伤的诊断主要依据是: D A胸壁有开放性伤口 B食管破裂 C肋骨骨折刺破胸膜 D胸壁有创口与胸膜腔相通32闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤: C A伤侧肺呼吸音

7、减低 B伤侧肺内有哕音 C伤侧皮下气肿 D伤侧胸膜腔积液33胸外伤已达5 h，心率130次分，血压128 kPa(9060 mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：B A胸腔穿刺 B胸腔闭式引流 C开胸探查术 D应用止血药物治疗34老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用:C A吗啡皮下注射 B口服可待因 C肋间神经阻滞 D肋骨牵引固定35诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是:B A有皮下气肿 B引流管内持续漏气，病情无好转 C有胸腔感染症状 D引流管内有较多鲜血流出36外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是: C A呼吸困难 B胸

8、透见有液气面 C胸穿抽出血液和气体 D气管移位3720岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 h后被人送到急诊室，血压 9.36.67 kPa(7050 mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即：C A心电图检查 B心包穿刺 C左胸插管 D补液38急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是: D A胸内子弹留存 B多根多处肋骨骨折合并血气胸 C张力性气胸 D气胸闭式引流后仍持续大量漏气39多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO2 8 kPa(60 mmHg)、PCO2 6.67 kPa(50 mmHg)，SO294，应立即: A A气管插管

9、机械呼吸 B胸廓牵引固定 C开胸探查术 D高压氧40一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压8060 mmHg，心率130次分，呼吸40次分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是: C A气管插管机械呼吸 B清创缝合胸壁伤口 C开胸探查术 D输血输液抗休克41外伤病人，右第46肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.675.33 kPa(6540 mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选: B A气管插管机械呼吸 B胸腔穿刺排气 C开胸探查术 D补液输血42患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，

10、颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压 10.678 kPa(8060 mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为:AA张力性气胸 B血气胸伴出血性休克C开胸探查术 D开放性气胸43胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作: A A胸腔穿刺 B胸廓牵引固定 C开胸探查术 D肌内注射吗啡44血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是: B A胸腔穿刺抽液 B肋间插管引流 C开胸清除脓液 D抗生素治疗45外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出

11、血性胸液1 200 ml，以后约100 mlh，3 h后减 50 mlh，血压129.3 kPa(9070mmHg)，心率 110次min，面色苍白，呼吸28次min，气管移位不明显，最恰当的处理是: B A升压药 B输血，继续观察 C开胸探查术 D止血剂46下列选项中，不属于头皮血肿的是: D A皮下血肿 B骨膜下血肿 C帽状腱膜下血肿 D硬膜外血肿47下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是: C A蔓延至全部头皮 B有明显波动感 C血肿边界不超越颅缝 D位于帽状腱膜与骨膜之间 48下列选项中属于颅骨骨折分类的是: D A线性骨折 B凹陷骨折 C粉碎性骨折 D以上均是 49颅盖骨骨折最易发

12、生的部位是:A A顶骨 B颞骨 C额骨 D枕骨50颈内动脉一海绵窦瘘时可出现:D A搏动性突眼 B眼睑和结膜水肿 C眼球运动受限 D以上均是 51眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现:C A眶上裂综合征 B眼球运动受限 C同侧瞳孔缩小 D前额部感觉障碍52颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括: C A骨折片陷入深度在1 cm B骨折片刺人脑组织内 C大面积凹陷(直径 2 cm) D凹陷位于运动区 53闭合性颅脑损伤的损伤机制包括:D A传递性损伤 B挥鞭式损伤 C胸部挤压伤并发的脑损伤 D以上均是54脑挫裂伤的易发部位不包括:B A额极 B脑中轴部位 C额底

13、 D颞极55脑震荡的诊断依据包括: D A短暂的昏迷 B明显的近事遗忘 C明确的外伤史 D以上均是56下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是: B A颞部血肿 B老年人颅内血肿 C双额极的脑内血肿 D后颅凹血肿57对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括: B A消毒敷料包扎伤口 B在现场拔出致伤物 C补充血容量 D保持呼吸道畅通58开放性颅脑外伤手术不要求:CA及时彻底清创B尽可能一期缝合硬脑膜 C拔出累及静脉窦的致伤物 D彻底止血59颌面部创伤的治疗原则是: D A恢复功能 B减少畸形 C预防及消除感染 D以上均是60颈部创伤危及生命的原因不包括:C A上呼吸道梗阻引起的窒息 B动力性呼吸

14、衰竭 C颈椎损伤引起的上肢瘫痪 D颈部大血管破裂所致的大出血61男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T 38.5，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.6109L，N 86，尿镜检RBC 13HP，WBC 23HP，首先应考虑: C A急性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡急性穿孔 C急性化脓性阑尾炎 D右侧输尿管结石 62阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑: B A急性胃肠炎 B粘连性肠梗阻 C肠扭转 D肠套叠63上腹部

15、钝性损伤后l h，面色苍白，脉快，血压96 kPa(7045mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb 80 gL，诊断首先应考虑: B A脾破裂 B肝破裂 C十二指肠损伤 D胰腺损伤64中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑: C A原发性腹膜炎 B急性弥漫性腹膜炎 C急性机械性肠梗阻 D阑尾炎合并穿孔65临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是: B A右上腹持续性剧痛 BMurphy征阳性 C胆囊区压痛 D黄疸6670岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P 120次分，Bp l0.648 kPa(8060mmH

16、g)，全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T 39，WBC 20.0109L，最合适的处置是: C A胆囊切除术 B胆囊切除及胆总管引流术 C胆囊造瘘及腹腔引流术 D胆囊切除及腹腔引流67男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑: D A急性阑尾炎合并穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性胆囊炎合并穿孔 D胃十二指肠溃疡急性穿孔68男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3 cm3 cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是: D A腹股沟直疝嵌

17、顿 B股疝嵌顿 C滑动疝嵌顿 D腹股沟斜疝嵌顿69男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400 ml，可能性最大的出血的原因是: B A食管胃底静脉曲张破裂出血 B胃十二指肠溃疡出血 C胆道出血 D胃癌出血70男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24 h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是:D A内痔出血 B大肠癌 C急性单纯性肠梗阻 D急性绞窄性肠梗阻71急性阑尾炎最重要的体征是:B A体温升高，脉搏加快 B右下腹固定而明显压痛 C腹部有肌紧张及反跳痛 D结肠充气试验阳性72男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P ll

18、0次分，Bpl2.39.3 kPa(9270mmHg)，Hb 80gL，最适当的治疗是: D A吸氧，止痛，输血，观察病情 B抗休克，待病情好转后手术 C先抗休克23 h，如不好转，再转手术 D抗休克同时开腹手术73男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC 15109L，N 89，诊断应首先考虑: B A慢性胆囊炎急性发作 B胆总管结石 C肝内胆管结石 D胆囊结石74男性，30岁，突然大量呕血，量约1 200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，P 116次min，Bp 12.08.0 kPa(9060mmHg

19、)，脾肋T 3 cm，WBC 2109L，血小板5109L，最大可能的诊断是:B A十二指肠溃疡出血 B食道静脉曲张破裂出血 C胆道感染出血 D胃癌出血75女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P 120次分，Bp 11.68.0 kPa(8960mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC 30109L，N 92，最合适的诊断为:D A肝外胆管结石合并感染 B肝内肝管结石 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎76男性，32岁，l h前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次分，血压11.49.3kPa(8670

20、mmHg)，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是:D A白细胞计数和分类 B腹部B超 C腹腔穿刺 D腹部X线平片77男性56岁，突然呕血一天，急诊人院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1 000ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次分，血压106 kPa(7545 mmHg)，Hb 63 gL，血小板300109L，白细胞3.0109L，N 7，GPTl00U，血清总蛋白40 mgL，AG1.82.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施:C A垂体后叶素B

21、局部止血药物的应用C三腔二囊管压迫止血 D立即手术行贲门周围血管断流术78男性50岁。2 h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T 38，Bp l0.68 kPa(8060 mmHg)，脉细快120次min。腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(十十)，Hb 50 gL，最可能的诊断是:D A胃癌穿孔 B急性出血性坏死性胰腺炎 C肝硬化腹水，继发感染 D肝癌破裂79男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1 500ml。否认肝炎史。检查：血压105 kPa(7550 mmHg)，P 130次分，眼结合膜苍白。

22、肝不大，脾肋下触不清。腹水(十十)。Hb 50gL，该病人最适宜的诊断方法是: D A急症钡餐透视 B急症内窥镜检查 C选择性腹腔动脉造影 D双囊三腔管压迫试验80女，32岁，因车祸撞伤上腹部2 h，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37。P 140次min，Bp l29 kPa(9068 mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(十)，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是: A A肝破裂 B脾破裂 C十二指肠破裂 D胃破裂81重症急性胆管炎的五联征是:B A腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B腹痛、发热、黄疸、

23、血压下降、精神症状 C腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 82下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是: C A均有溃疡病史 B腹痛剧烈，患者翻转不安 C约80病人有膈下游离气体 D腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转83下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是: D A粘连性肠梗阻不需手术治疗 B先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证84下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是: C A肝脏破裂较脾脏破裂多见 B实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C空腔

24、脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征85判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是: A A压痛和反跳痛 B频繁呕吐 C腹胀加重 D肠鸣音减弱86突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应: C A暂不处理，观察 B补液 C注射阿托品 D手术探查87男性，25岁，腹部被汽车撞伤5 h腹痛明显，查Bp 6.43.2 kPa(5025 mmHg)，P 120次分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是: C A剖腹手术 B吸氧 C抗休克 D腹腔灌洗88男性

25、，25岁，腹部绞痛3 h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp 6242 kPa(5030 mmHg)，P 110次分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是: B A输血 B手术 C输液 D抗生素8936岁，男性，呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml，血压97kPa(7055mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2 cm，腹水征阳性。最应如何治疗: D A立即手术止血 B补充血容量后紧急手术 C补充血容量及静脉用止血药 D补充血容量及三腔二囊管压迫止血90急性化脓性胆管炎最常见的

26、诱因是: A A胆石或蛔虫阻塞胆管 B肿瘤阻塞胆管 C胆管瘢痕狭窄 D急性胆囊炎的脓液流人胆管91患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3 h。面色苍白，四肢厥冷，P：140次分，Bp：86kPa(6045 mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是: D A胰腺断裂伤 B外伤性肝破裂 C外伤性胃破裂 D外伤性脾破裂92女性，35岁，右下腹疼痛8 h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是:C A立即灌肠后拍KUBX线平片 B给予哌替啶止痛 C输液加抗生素治疗，观察病情变化 D

27、作剖腹探查术93腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是:D A暴力作用的部位 B腹膜刺激征的轻重 C休克出现的早晚 D腹腔诊断性穿刺 94女性，55岁，突发右上腹疼8 h，伴高热，39，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T 394Bp 8056 kPa(6040mmHg)，P124次分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺()，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张()，Marphy征(+)，治疗方案首选: D A抗感染，抗休克治疗 B急诊胆道探查，T管引流 C抗休克治疗后，胆道探查，T管引流 D抗休克同时积极准备行外引流术95女性，45岁，突发持续性中上腹痛，

28、伴阵发加重2 h，且向背部放射和频繁呕吐。查体：腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验：WBCl5109L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是：D A血RT B尿三胆 C腹部平片 D腹穿96男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：BP 12080 kPa(9060 mmHg)，P110次分，T 37，心肺检查正常，移动性浊音()，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb 100 gL，WBC 12109L，腹透()，最佳治疗方案是: D A胃肠减压 B摄立位腹部平片 C补液+抗生素治疗 D急诊剖腹探查97下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是: D A盆腔感染所致的腹膜炎 B败血症继发腹膜炎 C阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成 D急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者98急性阑尾炎最常见的并发症是: B A弥漫性腹膜炎 B局限性腹膜炎 C化脓性门静脉炎 D细菌性肝脓肿99男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8 h入院。查：呼吸45次分，脉搏130次分，血压1078 kPa(8060 mmHg)，左上肢明显肿