1、口腔医学专业实习手册同名37330口腔医学专业实习手册(同名37330)口腔医学专业实习手册 实习医院 级班姓名学号 河北省邢台医学高等专科学校实 习 手 册一、实习生的组织管理(一)实习生由学校和实习单位统一管理,学生进入实习单位,由学校的教学副校长、实习管理处、实习单位主管领导、主管部门组成实习管理领导小组,负责安排实习生的食宿生活、下达落实实习计划、制定具体管理措施、保证教学计划的落实。(二)实习单位要派责任心强,业务素质较高的技术人员担任实习的兼职教师,具体实施实习计划,讲授部分专业课,训练学生的基本技能,实习结束时,要给每生做出实习鉴定。(三)学校实习管理处定期或不定期巡视检查,了解
2、学生的思想、学习和生活等方面存在的问题,发现问题及时向实习单位领导和学校领导沟通、汇报。(四)每一个实习单位组织一个班,指派一名班长,协助搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况,记录考勤,定期向领导汇报实习情况、存在问题,请示工作。(五)学生在实习单位和学校的领导下,在教师的指导下从事实习工作,遵守实习单位的各种规章制度,参加实习单位的各种活动,刻苦钻研业务,学会实践技能。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况,实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。二、实习生守则(一)认真学习马列主义毛泽东思想,继续发扬党的优良传统,培养共产主义道德风尚,讲文明,讲礼貌,全心全意为人民
3、服务。(二)实习生要严格遵守所在实习单位的各项规章制度,服从领导,听从指挥,按时上下班,有事按规定请假。(三)尊敬实习所在单位的各级各类人员,并均以老师相称。树立良好的医德医风,培养优良的服务态度和正派的工作作风,服务耐心周到,态度和蔼可亲,工作认真负责,积极主动。团结同学、同志,搞好群众关系。(四)实习生必须严格执行实习计划,不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过实习单位和学校批准。(五)实习生必须坚守工作岗位,不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤,在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人,以免影响工作。未经带教老师许可,不准私自换班、调班。
4、(六)严格请销假制度,无特殊情况,不得用信件、电话、电报等方式请假,更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗,不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者,必须办理有关手续。(七)学生不准夜间单独外出,不准留住宿客人,不准在外边住宿,实习期间不准谈恋爱,更不准和社会不熟悉的人来往,违者按校纪处理。(八)生活要严谨,衣着补素大方,不准烫发、抹口红,不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。(九)不准私自拿用实习单位的药品和器具。在操作中,如损坏器械,要按实习单位有关规定处理,学校不予负但。(十)加强劳动观点,注意个人和环境卫生,宿舍走廊必须每日清扫,保持整洁。(十一)实习生在实习教师
5、的指导下,反复进行基本功的学习和训练,对病人要高度负责,仔细观察病情,准确地进行各种检查。(十二)加强自学,结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料,不断巩固和加深对基本知识的理解,为独立工作打下一定理论基础。(十三)实习生要仪表端庄,情感纯正,态度和蔼,谦虚谨慎,动作轻柔,举止沉着,养成温文而雅的风度。(十四)结束部门实习时,应主动征求带教教师的意见,办妥离科手续,并对部门工作人员告别致谢三、实习生考勤管理规定(一)节假日考勤管理凡属法定节假日,均按各实习单位规定执行。节假日期间,原则上在实习单位休息,若确需离开实习单位,需向实习单位主管部门说明原因,并写出书面请假申请,请假时间不得超过假
6、期,经批准后方可离开,否则,所出现一切后果由实习生本人承担。(二)病、事假管理1、因病或因事请假,应严格履行请假手续,请假时需本人书写申请,实习班长证明,经带教老师同意,按规定程序向实习单位主管部门请示批准手续。除特殊原因外,不得请人或利用通讯工具间接请假,更不允许未经准假而擅自离开实习单位,对擅自离开实习单位者按旷课处理。2、请假手续(1)因急病缺勤,可由实习班长代呈请假申请。(2)慢性疾病或因事请假,必须经准假后方可离开实习岗位。(3)请假一天以上应有书面申请,病假应有疾病证明书(需县级医院以上)。3、病、事假审批权限 一天以内由带教教师批准,二天至七天经实习单位主管部门批准备案;七天以上
7、经实习单位同意报学校实习管理处审批。(三)考勤办法1、考勤范围:讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等实习单位组织的各项活动。2、考勤人员:由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表,及时向实习单位和学校汇报。 (四)请销假办法1、请假获准后,应将准假单交实习所在部门,办好各项交接班手续后,方可离开岗位。2、返回后,应及时到准假部门销假,不得过期而归,过期按旷课处理。3、节假日离开实习单位,必须履行请、销假手续。(五)缺勤的处理1、在实习时间内,凡未经批准而擅自离开实习岗位者,均视为旷课,一天以6学时计算,累计旷课时间超过60学时者(含60学时),按学籍管理规定给予自
8、动退学处理。2、在实习期间,病、事假累计达到15-90天者,应补足实习时间后方可颁发毕业证,补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90天者,不准毕业,应随下一届学生重新实习,重新实习的一切费用自理,重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。口腔医学专业毕业实习计划普专口腔医学专业学制三年。自 年 月入学,在校理论与实践已经结束, 于 年 月开始进入临床生产实习。根据普专口腔医学专业教学计划,拟订本专业实习计划如下:一、毕业实习的目的和要求:根据普专口腔医学专业的教学计划和基本技能项目要求,通过毕业实习使学生把所学的理论付诸实践,牢固掌握本专业的基础理论、基本技能、基本知识、以及病房管理等实际
9、工作能力,掌握口腔范围内所涉及疾病的诊断、预防、治疗技巧及危重、急诊病人的抢救处理程序和方法,同时在临床实践中培养良好的职业道德。通过实习,培养学生成为有文化、守纪律、德才兼备的应用技术型人才。二、毕业实习各科室时间分配:普专口腔医学专业实习 个月,计 周,其具体时间分配如下: 科别 总时数 门诊 病房 内科 周 周 周外科 周 周 周眼科 周 周 耳鼻喉科 周 周口腔内科 周 周口腔颌面外科 周 周 周口腔修复科 周 周 (含技工室 周)口腔正畸科 周 周(含技工室 周)牙片室 周 周机动 周 周 合计 周 周 周内 科一、时间安排:门诊周、病房周。二、实习目的和要求:1、病历的采集、病历的
10、书写。2、能对内科常见病,多发病做出初步诊断及一般处理。3、能对常见的内科急症做出急救处理。4、能正确运用内科常用药物。5、能正确操作常用诊疗技术和常用护理技术。6、能说出常用实验检查的正常值及临床意义。7、能阅读典型的X线、心电图、超声检查报告单。三、实习内容及具体要求:1、能熟练独立的进行病史采集、病历的书写。要求做到准确、及时、整洁,结合本人实际情况每人完成2份完整的住院病历。2、能熟练而独立进行系统查体,要求能辨识下列体征并能解释其临床意义:(1)呼吸系统疾病的症状及体征。如:咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、语颤增强、语颤减弱、清音、浊音、实音、鼓音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管呼吸音
11、、干性罗音、湿性罗音等。(2)循环系统疾病的症状和体征。如:心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀、心尖搏动的正常位置、心界的大小震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、奔马律、二尖瓣开放拍击音。(3)消化系统的症状和体征。如:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉、腹水及腹部包块等。(4)能熟练进行下列检查方法。如:望诊、触诊、扣诊、听诊、生理反射和病理反射等。3、能正确操作常用的诊疗技术和护理技术。如:各种注射法、输液术、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧疗、吸痰、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等。4、能说出常用实验室检查的正常值及临床意义。如:血、尿、便常规检查、肾功能检查、脑脊液检查、肝
12、功能检查、血液常用生化检查。5、能对下列常见病、多发病做出初步诊断及一般处理(包括定义病因、病生理、诊断及鉴别诊断及治疗原则)、细菌性痢疾、病毒性肝炎、流脑、乙脑、肺结核、急、慢性支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺气肿、肺心病、心功能不全,风心病、高血压病、冠心病、心律失常、消化性溃疡、肝硬化、急、慢性肾小球肾炎、肾盂、肾炎、贫血、白血病、甲亢、糖尿病,有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、急性脑血管疾病。6、能阅读典型疾病的X线、心电图。实 习 登 记科别:病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次;病房主管病人 人书写入院
13、病历 份;书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写(15分)1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐; (2分)2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述; (5分)3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集;(4分)4、初步诊断基本正确(疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整; (2分)5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录
14、、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分)体格检查(15分)1、检查方法规范 (4分)2、检查项目、体征无遗漏 (3分)3、检查方法熟练 (4分)4、顺序结果正确 (2分)5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 (2分)病史采集(10分)一、问诊内容1、现病史:围绕主诉询问病情;有关鉴别诊断的阳性及阴性询问;诊治经过;现病史5大项:大小便、睡眠、食欲、体重 (6分)2、其他病史:药敏;与本病有关的其他史 (2分)二、问诊技巧 (2分)1、条理性强,能抓住重点;2、能围绕病情询问,引导病人;3、问诊语言恰当;4、语言通顺,没有使用医学术语。抽考项目(10分) 1、
15、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 (10分)出勤情况考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次,按天(次)数0.5扣分,缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试。(10分) 科室主任签字: 年 月 日 外 科一、时间安排: 门诊周、病房周二、实习目的要求:1、能正确进行外科查体和病历书写。2、对外科常见病、多发病能做出诊断,并提出治疗和预防原则。3、掌握无菌操作技术和常见创伤的急症处理。三、实习内容及具体要求:1、能完成外科病历书写及手
16、术纪录。2、能独立完成外科查体和病史的采集。3、对常见的创伤能作急症处理。4、掌握普通外科常见病手术前准备和术后处理。5、对普通外科常见病能做出诊断、检查和处理。休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、损伤、肿瘤、脑震荡、乳腺炎、腹股沟痕、急性腹膜炎、肠梗阻、急性阑尾炎、痣、胆道蛔虫、胆结石、泌尿系结石、常见骨折、脱位。6、掌握外科基本诊疗操作技术、输血、输液、换药、切开结扎、止血缝合、导尿等。7、参加外科手术,培养无菌观念,掌握无菌操作技术,一般脓肿切开引流,清创缝合,阑尾切除、疝修补、肠切除、肠吻合等。实 习 登 记科别:病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次
17、 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次;病房主管病人 人书写入院病历 份;书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写(15分)1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐; (2分)2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述; (5分)3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集;(4分)4、初步诊断基本正确(疑难病除外)、按主次排列、顺序正确
18、、诊断完整; (2分)5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分)体格检查(15分)1、检查方法规范 (4分)2、检查项目、体征无遗漏 (3分)3、检查方法熟练 (4分)4、顺序结果正确 (2分)5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 (2分)病史采集(10分)一、问诊内容1、现病史:围绕主诉询问病情;有关鉴别诊断的阳性及阴性询问;诊治经过;现病史5大项:大小便、睡眠、食欲、体重 (6分)2、其他病史:药敏;与本病有关的其他史 (2分)二、问诊技巧 (2分)1、条理性强,能抓住重点;2、能围绕病情询问,引导病人;3
19、、问诊语言恰当;4、语言通顺,没有使用医学术语。抽考项目(10分) 1、查房病历报告 2、门诊处理病人 3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 (10分)出勤情况考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次,按天(次)数0.5扣分,缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试。(10分) 科室主任签字: 年 月 日眼 科一、时间安排门诊周二、实习目的及要求1、熟悉眼科问诊、检查及病历书写、各种记录法。2、学会眼科常见病的诊断、治疗和预防。3、熟悉眼科常用手术技术。4、熟悉常见眼科
20、急症的处理。三、内容及具体要求:1、熟悉眼科门诊、处理病人的程序,病历的书写及手术记录的写法。2、熟悉常见眼科急症的处理。3、熟悉眼科常见病手术前准备和术后处理。4、学会眼科常用麻醉方法的选择。掌握常用麻醉药的作用,剂量和毒性反应的防治。掌握球后麻醉、皮下注射等。5、熟悉眼科常见病的诊断、检查方法和处理原则。熟悉病种如下:麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、睑内翻、倒睫、睑外翻、眼睑闭合不全、急慢性泪囊炎、泪腺炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、白内障、玻璃体混浊、青光眼、视网膜炎性疾病、视网膜脱离、全身循环障碍的视网膜病变、视神经炎、视盘水肿、视神经萎缩、近视眼、远视眼、散光、老视、斜视、弱视、眼球突出、眼眶肿
21、瘤、眼外伤。6、熟悉急症的诊断和处理原则。7、熟悉基本治疗操作技术,如:球后注射、眼冲洗、止血缝合、切开结扎等。8、参加眼科手术、掌握无菌操作技术。实 习 登 记科别:病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次;出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写(15分)1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐; (2分)2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状
22、应记述; (5分)3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集;(4分)4、初步诊断基本正确(疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整; (2分)5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分)体格检查(15分)1、检查方法规范 (4分)2、检查项目、体征无遗漏 (3分)3、检查方法熟练 (4分)4、顺序结果正确 (2分)5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 (2分)病史采集(10分)一、问诊内容1、现病史:围绕主诉询问病情;有关鉴别诊断的阳性及阴性
23、询问;诊治经过;现病史5大项:大小便、睡眠、食欲、体重 (6分)2、其他病史:药敏;与本病有关的其他史 (2分)二、问诊技巧 (2分)1、条理性强,能抓住重点;2、能围绕病情询问,引导病人;3、问诊语言恰当;4、语言通顺,没有使用医学术语。抽考项目(10分) 1、门诊处理病人 2、规定诊疗操作 3、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 (10分)出勤情况考核情况:病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次,按天(次)数0.5扣分,缺勤超过实习时间1/3者,不准参加出科考试。(10分) 科室主任签字: 年
24、月 日耳鼻喉科一、时间安排:门诊周二、实习目的及要求:1、熟悉耳鼻喉科问诊、检查及病历书写、各种记录法。2、熟悉耳鼻喉科常见病的诊断、治疗和预防。3、熟悉进行耳、鼻、咽、喉的检查。4、熟悉掌握耳鼻喉科常用手术技术。5、熟悉掌握耳鼻咽喉科急症的处理。三、内容及具体要求:1、熟悉耳鼻喉科门诊处理病人的程序,病历的书写及手术纪录的方法。2、熟悉耳鼻喉科急症的处理。3、熟悉耳鼻喉科常见病手术前准备和术后处理。4、熟悉耳鼻喉常见病的诊断、检查方法和处理原则。熟悉病种如下:急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎、喉梗阻、气管切开术、急性化脓性中耳炎、
25、慢性化脓性中耳炎、急性非化脓性中耳炎、耳聋等。5、熟悉急症的诊断和处理原则。6、熟悉基本治疗操作技术。7、参加耳鼻喉科手术、掌握无菌操作技术。实 习 登 记科别:病 种数量病 种数量病 种数量手术、技术操作名称次 数手术、技术操作名称次 数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数 人次;出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业姓名实习时间实习成绩每项得分基本技能考核50分病历书写(15分)1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐; (2分)2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述
26、; (5分)3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情,有意义的阴性结果也应收集;(4分)4、初步诊断基本正确(疑难病除外)、按主次排列、顺序正确、诊断完整; (2分)5、其他各种记录,如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。 (2分)体格检查(15分)1、检查方法规范 (4分)2、检查项目、体征无遗漏 (3分)3、检查方法熟练 (4分)4、顺序结果正确 (2分)5、对主要阳性体征的病理、临床意义提12个有关问题能正确回答。 (2分)病史采集(10分)一、问诊内容1、现病史:围绕主诉询问病情;有关鉴别诊断的阳性及阴性询问;诊治经过;
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