市政基础设施工程验收用表.docx

1、市政基础设施工程验收用表施工现场质量管理检查记录 渝市政验收-1工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘测资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论： 总监理工程师： 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站单位（子单位）工程施工质量竣工检查报告渝市政验收-2工程名称建设规模（万元）单位

2、（子单位）工程名称最大跨度（m）工程范围及履约情况简述执行法律法规和强制性标准情况技术资料情况质量检查意见及结论延迟或提前竣工原因施工单位：项目经理：单位负责人： （公章） 年 月 日监制注：表格不够填写时，可以增加附页。 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站单位（子单位）工程质量竣工评估报告渝市政验收-3工程名称单位（子单位）工程名称建设规模（万元）设计合理使用年限地基持力层基础形式监理过程及履约情况简述工程隐蔽验收和检测情况及结论监理资料情况质量评价意见及结论总监理工程师：监理单位负责人： （公章） 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站勘察文件质量检

3、查报告渝市政验收-4工程名称工程地址建设持力层及基础形式实际持力层及基础形式勘察合同履约情况对勘察报告审查意见的处理情况勘察文件的质量检察结论执行强制性标准情况现场与勘察文件不一致时处理情况检查结论项目负责人：勘察单位负责人： （公章） 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站设计文件及设计变更质量检查报告渝市政验收-5工程名称结构类型设计范围设防烈度地基持力层基础形式设计合理使用年限设计合同履约情况对施工图审查报告中的处理情况设计文件的质量检查结论设计文件变更情况执行强制性标准情况设计文件的安全和功能是否符合相关规定的要求项目负责人：设计单位负责人： （公章） 年 月

4、 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站工程竣工验收通知书渝市政验收-6受通知单位验收工程名称工程地址验收时间验收地点验收组人员名单单位名称姓名职务、职称组长建设单位副组长监理单位设计单位勘察单位施工单位成 员注：请在人名后注明所属单位及在项目中的职务或负责的专业验收方案简述验收组织单位（建设单位）单位负责人： （公章） 年 月 日注：本通知应在竣工验收7个工作日前通知本工程质量监督机构及有关单位 监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站市政工程竣工验收意见书（一）工程名称工程地址渝市政验收-7-1工程范围建设规模（万元）结构类型设防烈度最大跨度（m）地基持力层

5、基础形式设计合理使用年限规划许可证号施工许可证号实际开工日期实际竣工日期验收日期参建单位单位名称资质等级证书号法定代表人项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位（含专业分包单位）隐蔽验收情况安全、功能检验（检查）情况工程竣工技术资料核查情况工程监理资料情况监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站市政工程竣工验收意见书（二）渝市政验收-7-2工程名称主要使用功能检查结果监督机构责令整改问题整改情况完成工程设计与合同约定内容情况保修书签署情况档案验收情况工程款按合同支付情况验收意见备注验收组成员建设单位（公章）负责人： 年 月 日设计单位（公章）负责人： 年 月 日勘察单位

6、（公章）负责人： 年 月 日监理单位（公章）负责人： 年 月 日施工单位（公章）负责人： 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站单位（子单位）工程质量竣工验收记录渝市政验收-8工程名称单位（子单位）工程名称结构类型施工单位项目经理开工日期技术负责人质检工程师竣工日期序号项 目验 收 记 录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共核查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符

7、合要求 项5综合验收结论建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位负责人： （公章）年 月 日负责人： （公章）年 月 日负责人： （公章）年 月 日负责人： （公章）年 月 日负责人： （公章）年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站单位（子单位）工程质量控制资料核查记录渝市政验收-9工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份 数核查意见1结构部份图纸会审、设计变更、洽商记录 ;2工程定位测量、放线记录，竣工验收前沉降观测资料;3原材料、半成品、构配件、重要设备出厂合格证书及进场检（试）验报告;4施工试验报告及见证检测报告、功能性检测报告;5隐蔽工程验收记录;6施工记录、

8、施工组织设计、施工方案;7预制构件、预拌混凝土合格证;8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料、监控记录、竣工图;9分项、分部工程质量验收记录;10工程质量事故及事故调查处理资料;11新材料、新工艺施工记录;1给排水部分图纸会审、设计变更、洽商记录 ;2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告;3管道、设备强度试验、严密性试验记录;4隐蔽工程验收记录;5设备调试记录;6分项、分部工程质量验收记录;7施工记录、施工组织设计、施工方案;1电照及设备部分图纸会审、设计变更、洽商记录 ;2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告;3设备调试记录;4接地、绝缘电阻测试记录，系统运行记录;5隐蔽工程（包

9、括防雷）验收记录;6分项、分部工程质量验收记录;7施工记录。检查结论建设单位现场负责人： 年 月 日监理单位监理工程师：总监理工程师： 年 月 日施工单位技术负责人：项目经理： 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 渝市政验收-10工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数检查意见抽查结果1桥梁工程地基土承载力及基桩无损检测试验记录2钻芯取样检测记录3同条件养护试件试验记录4预应力锚（夹）具组合试验报告5拉（吊）索张拉力、振动频率试验记录6索力调整检测记录7钢结构焊接质量检测报告8桥梁动静载试验记录9桥梁

10、工程竣工测量资料10防雷接地检测报告1给排水工程给水管道通水试验记录2满水试验、气密性试验记录3压力管（渠）水压试验、无压管（渠）严密性试验记录4钢管焊接无损检测报告5防腐绝缘检测及抽查检验6结构（管道）位置、高程及变形测量记录1隧道工程隧道开挖（掘进）施工记录2监控检测记录3锚喷施工记录4锚杆拉拔试验记录5防水材料施工记录1道路工程路基压实度报告2弯沉值检测报告3沥青路面试验报告4地通道防水施工记录1电照设备工程设备调试报告2路灯电阻值及照度检测报告检查结论现场负责人： 年 月 日监理工程师：总监理工程师： 年 月 日技术负责人：项目经理： 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工

11、程质量监督总站单位（子单位）工程观感质量核查表渝市政验收-11工程名称施工单位序号检查项目抽查质量情况好中差123456789101112131415观感质量综合评价建设单位监理单位施工单位现场负责人： 年 月 日监理工程师：总监理工程师： 年 月 日技术负责人：项 目 经 理： 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站分部（子分部）工程质量验收记录渝市政验收-12工程名称分部（子分部）工程名称结构部位施工单位项目经理技术负责人专业分包单位专业分包单位负责人序号分项工程名称检测指数施工单位检查结果验收意见123456质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收综合

12、验收结论建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位专业分包单位项目负责人： （公章） 年 月 日总监理工程师： （公章） 年 月 日项目负责人： （公章） 年 月 日项目负责人： （公章） 年 月 日项目经理： （公章） 年 月 日分包负责人： （公章） 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站分项工程质量验收记录渝市政验收-13工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称检验批数施工单位项目经理技术负责人专业分包单位专业分包单位负责人序号检验批部位、区段施工单位检验结果监理（建设）单位验收结果12345678910施工单位检查结果 专业技术负责人： 质检工程师： 技术负责人： 年 月 日监理单位审查结论 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日建设单位验收结论 现场负责人： 年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站检验批质量验收记录表渝市政验收-14工程名称分部分项工程名称验收部位施工单位项目经理技术负责人施工执行标准名称及编号主控项目质量验收规范的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录12345678一般项目1234施工单位检查结果 专业技术负责人： 质检工程师： 技术负责人： 年 月 日监理单位审查结论 专业监理工程师：年 月 日建设单位验收结论 现场负责人：年 月 日监制 重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站