第二届届全国急救中心急救技能大赛医疗急救知识800题.docx

1、第二届届全国急救中心急救技能大赛医疗急救知识800题目录 一、医疗急救知识500题1 二、医疗急救理论知识含心电图竞赛范围121 二、第二届安徽省急救中心站急救技能大赛医疗急救知识与技能竞赛项目参考资料 一、 医疗急救理论知识含心电图竞赛范围 二、 医疗急救技能竞赛项目操作流程 三、 医疗急救技能竞赛项目评分标准 四、 医疗急救理论知识500题 三、医疗急救理论知识含心电图竞赛范围 四、 一、医疗急救理论竞赛范围 一医疗急救基础理论 二医疗急救专业知识。 二、急诊心电图竞赛范围 一快速型心律失常窦性心动过速、心房扑动、颤动心房、心室、阵发性心动过速室上性、室性、预激综合征 二缓慢型心律失常窦性

2、心动过缓、窦性静止(窦性停搏) 三异位心律房性早搏、室性早搏 四急性心肌梗死 五传导阻滞包括房室传导阻滞及分度、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞。 五、医疗急救技能竞赛项目操作流程 一、成人气管插管经口操作流程 一准备导管选择相应规格的气管导管用注射器检查充气套囊是否漏气在导管内放入导丝并塑型在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 二准备喉镜气管导管准备好后选择合适形状和大小的喉镜镜片检查光源后关闭放置备用。 三准备牙垫、固定胶布和听诊器。戴手套。 四摆放体位病人取仰卧位用抬颏推额法以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰以便使镜片和气管在一条直线上。 五加压去氮给氧使用简易呼吸器面罩加压给氧交予助手给病人吸

3、100%纯氧23分钟使血氧饱和度保持在95%以上插管时暂停通气。 六暴露声门打开喉镜操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇左手紧握喉镜柄把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体以避免舌体阻挡视线切勿把口唇压在镜片与牙齿之间以免造成损伤。然后缓慢地把镜片沿中线向前推进暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌镜片可在会厌和舌根之间挑起会厌暴露声门。 七插入气管导管操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔并对准声门送入气管内请助手帮助将导丝拔除继续将导管向前送入一定深度插管时导管尖端距门齿距离通常在2124cm。注意气管导管不可送入过深以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意可请

4、助手从颈部向后轻压喉结或向某一侧轻推以取得最佳视野。 八确认导管位置给导管气囊充气后立即请助手用简易呼吸器通气在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏并用听诊器听诊双肺尖以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 九固定导管放置牙垫后将喉镜取出用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。 二、成人基础生命支持BLS操作流程 一评估周围环境安全。 二判断意识拍肩、呼唤患者确认意识丧失。 三启动BLS请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 四摆放体位患者取仰卧位置于地面或硬板上靠近患者跪地双膝与肩同宽。 五开放气道观察口腔有无异物压额抬颏。 六人工呼吸用视、听、感觉判断患者有无呼吸510秒如无呼

5、吸立即使用简易呼吸器、面罩通气二次并可看到胸部起伏。 七建立人工循环检查有无颈动脉搏动510秒如无脉搏立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法 1双手扣手两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线) 2以身体重量垂直下压压力均匀不可使用瞬间力量 3按压部位胸骨中下1/3交界处 4按压频率100次/分 5按压深度45厘米每次按压后胸廓完全弹回保证按压与松开时间基本相等。 八胸外按压与人工呼吸比率不论单人或双人均为30:2。 九首轮做5个30:2历时约2分钟复检呼吸、颈动脉搏动如没有呼吸、脉搏迅速开启除颤仪调试除颤仪至监护位置安放除颤电极板显示“室颤”进行电除颤。 十迅速擦干患者胸部

6、皮肤手持电极板时不能面向自己将手控除颤电极板涂以专用导电胶并均匀分布于两块电极板上。 十一确定手控除颤电极板正确安放位置前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧电极板中心在腋中线上并观察心电波型确定仍为室颤心律。 十二选择除颤能量单相波除颤用360J直线双相波用120J双相指数截断BTE波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉除颤能量选择200J。 十三按压除颤器充电按钮使除颤器充电。 十四除颤电极板紧贴胸壁适当加以压力确定周围无人员直接或间接与患者接触。 十五除颤仪显示可以除颤信号时双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 十六放电结束移开电极

7、板关机。 十七 擦干胸壁皮肤继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现心肺复苏成功。 三、急救止血技术操作流程 一环顾四周评估现场环境是否安全并报告。 二认真检查伤员伤情及出血情况。 三如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛立即用指压止血法止血接着用止血带止血检查止血效果扪远端动脉搏动情况记录上止血带的部位及时间。如为单人操作使用止血带之前指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点指压止血后先将患肢抬高2分钟指导伤员用健肢指压止血在扎止血带部位上肢在上臂上1/3段下肢在大腿上2/3段垫衬垫扎止血带压力均匀、适度以刚阻止动脉血液流动为度手法正确扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 四对上

8、肢软组织损伤创面用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢8085度并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点首先检查伤口排除异物和骨折情况然后用敷料按无菌操作原则敷料手接触面不能接触创面敷料应大于创面覆盖在创面上再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固然后螺旋形向上包扎每一圈适度加压压住上一圈的三分之二使绷带卷边缘保持整齐最后平绕一圈在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 五有异物的伤口不能拔除异物先固定异物再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点先检查伤口及异物情况用适当的敷料覆盖异物周围用三角巾制作固定圈固定异物再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点伤口覆盖敷料除去

9、眼镜及头饰将三角巾底边向内摺起数厘米置于眉弓上方和头顶将三角巾两端经耳上方往后收在枕下交叉再绕回前额中央打结将结尾摺入带边内将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程 一颈椎损伤的固定与搬运原则 急救员正面走向伤者表明身份告知伤者不要做任何动作初步判断伤情简要说明急救目的先稳定自己再固定伤者避免加重颈椎损伤用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定统一协调整体搬运在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。 二“五形拳”徒手固定操作规范 1头锁伤者仰卧位术者双膝跪在伤者头顶位置并与伤者身体成一直线先固定自己双手手肘放在大腿上或地上双掌放在伤者头两侧拇指轻按额食指和中指固定其面

10、颊无名指及小指放在耳下不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中以便术者调整颈部位置。 2胸背锁术者位于伤者身体一侧一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上拇指及食指分别固定于面颊上另一手臂放在背部脊柱上手指锁紧枕骨上双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。 3胸锁伤者仰卧位术者跪于伤者头肩位置一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 4斜方肌挤压法伤者仰卧位术者位于伤者头顶部与伤者身体成一直线先固定双手肘(放在大腿或地上。双手在伤者颈部两侧拇指和四指分开伸展至斜方肌掌心向上手指指向脚部锁紧斜方肌双手前臂紧贴伤者头部使其固定。 5改良斜方肌挤压法伤

11、者仰卧位术者双膝跪于伤者头顶部与伤者身体成一直线先稳定自己双手手肘放在大腿或地上一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌另一手则像头锁般固定伤者头部手掌及前臂须用力将头部固定。 三颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1初步判断伤情固定伤者头颈部 2在放置颈托前测量伤者颈部长度用拇指与食指分开成直角四指并拢拇指于下颌正中食指置下颌下缘测量下颌角至斜方肌前缘的距离 3调整颈托塑型 4放置颈托时先放置颈后再放置颈前保证位置居中扣上搭扣松紧度适中 5颈托固定后进一步检查判断伤情检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中胸骨有无骨折胸廓挤压分离试验骨盆挤压分离试验腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。 6搬运 1移动伤者急救员

12、动作统一协调搬动必须平稳防止头颈部转动和脊柱弯曲。 2固定伤者伤者躯体和四肢固定在长脊板上按从头到脚顺序固定头部固定器固定头部胸部固定带交叉固定髋部、膝部固定带横行固定踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 3急救员平稳抬起伤者足侧的助手先行术者在头侧同时观察伤者头颈部情况。 医疗急救技能竞赛项目评分标准 一、 成人气管插管经口操作比赛评分标准 项 目操作要求标分扣分实得分 准备 叙述气管导管1分、喉镜镜片1分选择得当检查喉镜灯光良好1分、关闭灯光备用1分检查充气套囊是否漏气1分气管导管塑形满意1分充分润滑气管导管1分准备牙垫1分准备胶布1分挂听诊器0 5分、戴手套0 5分。10 病人体位摆放得

13、当、抬頦推额(操作)清除呼吸道分泌物、吸引口腔液体、取出活动义齿叙述气道开放满意2.5分体位保持好、无回位2.5分。5 去氮给氧动作正确、面罩位置恰当通气时无漏气(作2次呼吸)5分。5 准备动作流畅、操作轻柔2.5分相关物品摆放有序2.5分。5 准备时间不超过2分钟超过扣2.5分。 准备顺序颠倒扣2.5分未发现气囊漏气的导管用于插管扣10分。 操作 喉镜使用得当手柄握位恰当5分镜片深度适中2 5分。不能有撬动门齿的声音5分声门暴露充分2.5分。15 气管导管进入深度适当模拟人未出现单肺通气10分。10 气管导管准确进入气管20分重复操作动作扣10分。气管导管误入食道操作失败。20 充气气囊压力

14、适中2.5分。2.5 听诊双肺尖确认导管位置正确2.5分正确放置牙垫固定翼不可压迫口唇并撤出喉镜2.5分轻柔复位头颅无摔响2.5分正确固定导管胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇2.5分。10 插管时间从开始插管打开喉镜至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒15分。15 奖励分插管时间10秒奖2.5分1015秒奖1.25分2 5 惩罚分插管后套囊未充气就进行通气扣10分未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜扣10分动作粗暴、无爱伤观念扣2分无急救意识扣2分。 合计100 二、成人基础生命支持BLS操作比赛评分标准 项目内容操作要求标准分扣分实得分 心肺复苏 1准备戴手套0.5

15、 2评估环境观察周围环境确定安全0.5 3判断意识 拍患者双肩1 分别对双耳呼叫呼叫声响亮有效1 4启动BLS准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩0.5 5摆放体位医生与患者体位正确0.5 6开放气道 观察口腔有无异物1 压额抬颏方法正确1 7人工呼吸 判断自主呼吸动作规范1 判断时间510秒钟1 首次通气有效0.5 有效人工呼吸仅绿灯亮为有效每次0.25分 第一周期0.5 第二周期0.5 第三周期0.5 第四周期0.5 第五周期0.5 观察患者胸廓起伏情况1 8胸外心脏按压 检查颈动脉搏动方法正确1 判断时间510秒钟1 扣手两肘关节伸直1 以身体重量垂直下压压力均匀1 有效按压仅绿灯亮为有效每

16、次0.3分 第一周期9 第二周期9 第三周期9 第四周期9 第五周期9 观察患者面色1 9复检 判断大动脉搏动是否恢复1 判断呼吸是否恢复1 判断时间510秒钟1 10从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150160秒5分161165秒4分 166170秒3分超过170秒不得分 少于150秒则每5秒钟扣1分135秒以下不得分。5 胸外心脏非同步直流电除颤术 1准备除颤正确开启除颤仪调至监护位置1分安放除颤电极板报告心律情况“室颤须紧急电除颤”1分迅速擦干患者胸部皮肤打开导电胶盖在电极板上涂以适量导电胶混匀1分。3 2安放电极板电极板位置安放正确左、右电极板各1分电极板与皮肤紧密接触

17、不得歪斜左、右电极板各0.5分。3 3选择能量除颤能量选择正确。1 4充电充电1分请“旁人离开”1分。2 5电极板紧贴皮肤电极板压力适当左、右电极板各1分观察心电示波1分。3 6与患者保持安全距离除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触1.5分操作者身体不能与患者接触1.5分。3 7放电除颤仪充电并显示可以除颤时双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。2 8从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求不超过20秒钟2125秒扣2分2630秒扣4分3135秒扣6分35秒0分。10 9除颤结束要求除颤结束移开电极板关机1分清洁患者胸壁皮肤1分报告“继续心肺复苏2分钟后复检心跳、呼吸恢复心肺复苏成功”1

18、分清洁除颤电极板正确归位电极板。3 合计100 三、急救止血技术评分标准 项目题目操作要求标准分扣分实得分 准备戴手套1分环顾四周评估环境安全并报告1分表明身份0.5分安慰患者0 5分物品准备齐全2分准备时间在20秒内1分。6 止血带止血法 加压包扎止血 右前臂中段掌面有一810cm大小软组织缺损创面广泛渗血中央有喷射 性出血。 检查并报告伤情3分左手指压止血3分抬高伤肢两分钟口头报告3分右手指导伤员指压止血正确3分上止血带部位垫衬垫3分上止血带部位正确3分止血带压力均匀、适度3分检查止血效果并报告3分填写标记卡3分报告止血部位、时间3分。30 敷料选择合适3分无菌原则取敷料4分创面覆盖完整3

19、分扎绷带方法正确4分加压均匀、适度4分绷带卷无脱落2分包扎平整美观2分敷料无外露2分前臂悬吊正确3分。27 有异物存留伤口包扎头顶偏右有4 0cm头皮裂伤伤口伤口中有金属异物刺入颅内外露2 0cm。检查并报告伤情3分敷料放置正确、适度3分正确制作保护圈3分圈高度足够3分放圈位置正确3分头部三角巾帽式包扎规范3分松紧适度3分不能包压耳廓2分不能压迫异物2分平结2分。27 整体质量 操作熟练动作规范。5 整体操作在规定时间内完成计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕。5 合计100 四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准伤员仰卧位 项目操作要求标准分扣分实得分 准备戴手套观察周围环境安全后正面走向伤

20、者表明身份2 初步判断伤情意识、截瘫2 告知伤者不能随意活动1 操作 急救员按分工准备物品及脊柱板做好操作准备1 调整颈部位置 急救员位置正确1 术者使用头锁手形正确3 术者体姿正确手指不遮盖双耳2 助手食指置伤者胸骨正中指引术者调整颈部位置2 助手使用胸锁正确术者检查颈部3 助手安置颈托 测量颈部长度手形正确3 调整颈托3 颈托使用方法正确安置得当3 助手检查判断伤情检查顺序和方法正确3 助手做胸锁操作 使用胸锁手形正确3 急救员体姿正确2 不得遮盖口、鼻3 术者做改良斜方肌挤压法操作 使用改良斜方肌挤压法手形正确3 急救员体姿正确2 手掌、前臂固定头部3 整体侧翻伤员 术者指挥助手左右手交

21、叉将伤者轴位翻动于侧卧位3 动作协调、平稳3 助手检查伤员脊柱及背部情况3 平移伤员于脊柱板 将脊柱板安置于伤员背部适当的位置2 术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于仰卧位3 助手用胸锁手法固定头颈手法正确3 术者用斜方肌挤压法固定头颈手法正确3 术者指挥助手双手交叉将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置3 急救员体姿正确2 急救员动作正确协调、平稳3 固定伤员 助手使用胸锁手法正确3 术者安置头部固定器3 按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定5 固定带松紧度适当2 搬运伤者 术者指挥急救员平稳抬起伤者足先行2 术者在头侧同时观察头颈部情况2 整体质量 选手操作手法规范口令简洁动作交

22、替流畅5 在规定时间内完成计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者5 合计100 第二届“挪度杯”全国急救中心急救技能大赛医疗急救知识500题 第二届“挪度杯”全国急救中心急救技能大赛医疗急救知识500题中的试题只有一种题型A型选择试题即最佳回答题它由一个叙述主体和五个备选答案组成答案中只有一个是最恰当的其余四个答案为干扰答案 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 A 48小时内 B 24小时内 C 12小时内 D 8小时内 E 46小时内 2、下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型 A胃肠炎型 B神经型 C精神异常型 D溶血型 E肾坏死型 3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施

23、是 A呼吸兴奋剂的应用 B洗胃 C保持呼吸道通畅人工辅助呼吸 D激素的应用 E利尿药物的应用 4、银环蛇咬伤致死主要原因 A循环衰竭 B DIC C呼吸衰竭 D肾功能衰竭 E肝功能衰竭 5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 A局部注射胰蛋白酶 B局部清创 C单价抗蛇毒血清 D多价抗蛇毒血清 E中医中药 6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 A胰蛋白酶局部注射或套封 B拔除毒牙 C伤口近心端肢体结扎 D局部伤口烧灼 E局部外敷中草药 7、下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现且病死率高 A沙门氏菌食物中毒 B嗜盐菌食物中毒 C变形杆菌食物中毒 D葡萄球菌食物中毒 E肉毒杆菌食物中毒 8、下列哪

24、一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛大便呈洗肉水样 A沙门氏菌食物中毒 B变形杆菌食物中毒 C嗜盐菌食物中毒 D葡萄球菌食物中毒 E肉毒杆菌食物中毒 9、海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒 A沙门氏菌食物中毒 B嗜盐菌食物中毒 C变形杆菌食物中毒 D葡萄球菌食物中毒 E肉毒杆菌食物中毒 10、对溺水所致呼吸心跳骤停者其紧急处理措施是 A立即倒水 B呼吸兴奋剂的应用 C心内注射肾上腺素 D人工呼吸和胸外心脏按压 E皮质激素的应用 11、减压病最有效的治疗是 A吸入高浓度氧气 B肝素 C成分输血 D高压氧治疗 E对症治疗 12、重度哮喘时除吸氧外尚应采取下列哪些措施 A尽可能找出过敏源去除诱因

25、或进行抗原脱敏疗法 B采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠必要时用菌苗疗法 D改善通气、支气管解痉、控制感染纠正水和电解质平衡失调应用糖皮质激素 E大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 13、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在 A 6小时以上 B 12小时以上 C 24小时以上 D 48小时以上 E 72小时以上 14、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A PaO2下降PaO2升高 B PaO2正常PaCO2升高 C PaO2下降PaO2正常或下降 D PaO2升高PaCO2降低或正常 E PaO2正常PaO2降低 15、应用氨茶碱治疗支气管哮喘既能使其

26、发挥最好疗效又能防止药物中毒最有效的方法是 A缓慢静脉注射 B缓慢静脉滴注 C与舒喘灵合用 D与异丙肾上腺紊合用 E血浓度检测 16、重度支气管哮喘抢救措施中哪一项一般不用 A静脉滴注氨茶碱 B静脉滴注糖皮质澈素 C氧气吸入 D注射强心剂 E静脉补充液体 17、支气管哮喘发作期禁用 A麻黄素 B肾上腺素 C吗啡 D氨茶碱 E舒喘灵 18、支气管哮喘的临床特征是 A反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B反复发作吸气性呼吸困难 C反复发作混合性呼吸困难 D夜间阵发性呼吸困难 E肺部有较多的喘呜伴肺底部湿啰音 19支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物 A速尿 B吗啡或度冷丁 C氨茶碱 D

27、西地兰或毒毛旋花子甙K E肾上腺素 20、支气管哮喘发作时下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效 A酸中毒 B缺氧未纠正 C感染未控制 D未并用糖皮质激素 E未充分补液 21、重度支气管哮喘发作时最主要的临床表现是 A发作性带哮呜音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音 B发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 C带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 D带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰 E带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血 22、对重度哮喘伴心动过速的患者哪项治疗措施是错误的 A吸氧 B氨茶碱静注 C地塞米松静注 D心得安静注 E抗生素 23、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A呼吸困难加重哮呜音反而减少 B意识模糊或昏迷 C血压低有奇脉 D心电图示电轴左偏 E呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒 24、20岁女性阵发性呼气性呼吸困难烦躁不安持续6小时静注氨茶碱无效痰粘过去有哮喘病史检查时满肺哮鸣音及肺气肿征你认为还需采取下列哪些措施 A西地兰静注 B速尿静注 C吗啡皮下注射 D肾上