深圳市临床住院医师规范化培训.docx

1、深圳市临床住院医师规范化培训深圳市临床住院医师规范化培训临床基本技能及临床思维能力考核标准深圳市卫生局二八年四月目录一、关于进一步加强临床住院医师规范化培训及考核工作的通知 1二、深圳市临床住院医师规范化培训实施办法 4三、深圳市临床住院医师规范化培训第二阶段考核方案 12四、内科学临床技能考核评分标准 17五、外科学临床技能考核评分标准 18六、妇产科学临床技能考核评分标准 19七、儿科学临床技能考核评分标准 20八、传染病学临床技能考核评分标准 21九、口腔医学临床技能考核评分标准 22十、眼科学临床技能考核评分标准 23十一、耳鼻咽喉科学临床技能考核评分标准 24十二、麻醉学临床技能考核

2、评分标准 25十三、皮肤病与性病学临床技能考核评分标准 27十四、神经病学临床技能考核评分标准 28十五、急诊医学临床技能考核评分标准 29十六、放射诊断学临床技能考核评分标准 32十七、核医学临床技能考核评分标准 33十八、康复医学临床技能考核评分标准 34十九、临床营养学临床技能考核评分标准 35二十、病理学临床技能考核评分标准 36二十一、临床医学检验学临床技能考核评分标准 37二十二、精神病与精神卫生学临床技能考核评分标准 38二十三、超声诊断学临床技能考核评分标准 39二十四、肿瘤学临床技能考核评分标准 40二十五、中医学临床技能考核评分标准 41二十六、中西医结合学临床技能考核评分

3、标准 42 关于进一步加强临床住院医师规范化培训及考核工作的通知深卫科发(2008)10号各区卫生局、市属各医疗机构，社会医疗机构各医院：住院医师规范化培训工作是培养医学人才，提高医疗服务水平，推动医院可持续发展的重要措施和手段。我市临床住院医师规范化培训工作自1997年开始启动以来，已逐步走上制度化、规范化轨道并取得一定成绩，为我市中青年医师培养起到了积极的促进作用。但实施过程中也存在一些有待改进和加强之处。如有的单位对培训重视程度不够，培训过程落实欠佳、考核评估工作欠缺、对住院医师外语的培训与督促不够、临床技能考核客观性、公平性有待进一步提高等。为进一步加强住院医师规范化培训的制度建设、加

4、强培训的过程管理及考核评估、促进临床实践技能和专业外语水平的提高，努力培养一批基本理论扎实、专业知识面较广、临床实践能力较强、外语水平较高的青年业务骨干，按照卫生部临床住院医师规范化培训试行办法和广东省临床住院医师规范化培训实施方案的要求，结合我市卫生事业发展的实际，我局对临床住院医师规范化培训工作提出如下要求：一、结合我市开展临床住院医师规范化培训工作的实际情况，修订深圳市临床住院医师规范化培训实施办法，制订深圳市临床住院医师规范化培训第二阶段考核方案（见附件）。各单位要组织有关人员认真学习，并落实有关工作要求。二、各单位要进一步加强对临床住院医师规范化培训工作的认识和领导，明确落实分管院领

5、导及职能科室，建立以科教科为主，医务科、人事科积极协调配合的多部门协作的住院医师培训管理架构。科教科负责培训计划的制订、培训过程管理及培训考核；医务科协助科教科做好轮科安排；人事科在对新分配住院医师的工作安排中要考虑临床住院医师培训工作实际及需要，并在岗前培训中增加临床住院医师规范化培训相关制度的学习。三、各单位要建立培训激励制约机制，严格临床住院医师规范化培训考核制度，做好轮转考核，特别是要组织好阶段考核，我局在每年的医疗质量综合保证能力评估中将此作为考核内容之一。四、2008年起，我局将加强对第二阶段考核方法的探索,将临床技能考核分为基本技能与临床思维能力两部分，并强化临床思维能力考核。五

6、、为加强青年医师外语学术交流以及获取国外医学信息的能力，各单位要重视对住院医师外语能力的培养。从2008年起，我局将在第二阶段考核中按省卫生厅规定的培训内容与要求试行增加外语考核，2008年外语考核成绩不计入总成绩。自2009年起，外语考核将正式纳入第二阶段考核内容。临床住院医师规范化培训质量事关我市医疗技术水平的提高和卫生事业的发展，是一项基础性的系统工程，各单位一定要提高认识，加强领导，抓好落实，扎实做好临床住院医师规范化培训工作，并逐步与专科医师培训制度接轨。有关要求及精神要及时传达到每一位住院医师。附件：1.深圳市临床住院医师规范化培训实施办法2.深圳市临床住院医师规范化培训第二阶段考

7、核方案 二一八年九月三日附件1深圳市临床住院医师规范化培训实施办法临床住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，对提高临床医师素质，培养高质量人才具有重要意义。根据卫生部临床住院医师规范化培训试行办法和广东省临床住院医师规范化培训实施方案，我市于1997年开始在三级医院试点开展临床住院医师规范化培训工作；1999年制定了深圳市临床住院医师规范化培训实施办法，并在试点的基础上，在全市二级以上医院全面铺开培训工作；2006年起，在全市各级、各类医疗机构全面开展临床住院医师规范化培训工作。根据我市临床住院医师规范化培训工作实践，结合未来专科医师培训工作发展趋势，现对深圳市临床住

8、院医师规范化培训实施办法予以修订并印发。一、培训范围（一）二级以上医疗机构：11993年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构从事临床工作的住院医师。2非高等医学院校毕业，1993年及以后获得医师职称，从事临床工作的医师。（二）二级以下医疗机构：2006年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构，从事临床工作的住院医师。（三）综合医院的中医类、中西医结合类、中医院的西医类住院医师，按所在医疗机构的级别分别参加相应的培训。（四）中医院的中医类、中西医结合类住院医师的规范化培训，按照中医住院医师规范化培训要求另行执行。二、培训对象（一）医学院校本科及专科毕业的住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范

9、化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。（二）七年制临床医学硕士毕业生：进入住院医师第一阶段第三年的培训。（三）临床医学硕士毕业生：直接进入第二阶段培训。就读临床医学硕士研究生前从事本学科临床工作累计满2年以上者，经所在医院的考核后，可直接进入第二阶段第二年的培训。（四）医学科学学位硕士或博士：毕业前未任住院医师者，进入住院医师第一阶段第一年培训；毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段相应年限培训；如毕业前曾任住院医生，但未参加住院医师规范化培训，须经所在医院考核后，确定其进入第一或第二阶段相应年限培训；七年制硕士毕业后取得医学科学博士学位

10、者，应进入第一阶段第三年培训。（五）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的，须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后，按实际水平进入相应年限培训。三、培训目标住院医师经过规范化培训，达到卫生技术人员职务试行条例规定的主治医师基本条件的要求，具体如下：（一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导

11、实际工作。（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导,担任一定的临床教学工作。（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（五）掌握一门外语，能较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且具有较好的听、说、写能力。四、培训内容包括政治思想和医德医风、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。（一）政治思想和职业道德：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。（三）专业外语：以自学

12、为主，阅读各学科相关的外文专著和有关文献、专业杂志。第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊2500个以上印刷字符;第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3000-3500个以上印刷字符，并具有较好的听、说、写能力。（四）科研能力：结合临床实践，在上级医师指导下具有一定的科研能力。第一阶段应具备阅读和分析专业性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文献综述或病例报道、个案分析；第二阶段应掌握基本的临床科研方法，完成1篇具有一定水平的学术论文。（五）教学能力:对下级医师进行业务指导,高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。住院医师在培训过程中要填写临床住院医师规范化培训登记手册，如实记录

13、临床实践活动及有关科研、教学活动，作为培训、考核的重要依据。五、培训时间培训时间为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长年。第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。其中要安排不少于1年的时间，实行24小时住院医师负责制的工作，安排不少于36个月的时间，参加基层或社区卫生工作实践。目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时完成二级学科总住院医师训练，时间一般为年，最少不得少于8个月。目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。第二阶段不具备

14、专科培训条件的单位需将住院医师外送到经省卫生厅认可的住院医师规范化培训基地进行培训。六、培训基地符合广东省临床住院医师培训基地标准要求的学科可申请临床住院医师培训基地，由市卫生局初审，省卫生厅复核认可。已认可的培训基地须按照培训大纲要求，制定培训计划，并严格实施。培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还需承担外单位派送的住院医师的培训任务。按照培训方案要求必须进行轮转的学科，如所在单位没有设立的，需将住院医师外送至其他医疗机构培训；未取得培训基地资格的学科，按照本方案进行住院医师培训时，对已完成第一阶段培训的住院医师，应有计划地送到培训基地进行第二阶段专科定向培训，时间不少于1年。七、培训考核

15、（一）考核项目和要求1政治思想和医德医风。2临床实践时间：即对住院医师出勤情况进行考核，5年培训期间累计病、事假超过个月者，延长培训期1年。3完成本学科培训大纲内容及要求情况：对照培训大纲，考核住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。4科研和教学工作情况。5专业理论考试6临床基本技能和临床思维能力考试7专业外语考试以上项目中，政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况的考核，以评判及资料检查为主，合格者方进行专业理论、临床基本技能和临床思维能力、专业外语考核。这三项考核均以百分制单项

16、计分，全部合格方为通过。（二）考核的类型和组织1轮转考核住院医师每轮转一个科室结束时，由科室考核小组，按照培训大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。2阶段考核分第一阶段和第二阶段的阶段考核。第一阶段的阶段考核：在培训第3年结束时进行。其中基本技能和临床思维能力、专业外语考核由医院考核小组组织进行。考核合格者方能进行第二阶段培训，不合格者，延长培训时间至考核合格。专业理论考试按照广东省卫生厅要求参加全省公共课程统考，不合格者需补考。第二阶段的阶段考核：在培训第5年结束时进行。其中政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况，由医院

17、考核小组考核；基本技能和临床思维能力、外语考核由市卫生局统一组织进行。（三）培训合格证申领对按照临床住院医师规范化培训大纲要求完成培训任务，各项考核、考试成绩合格的住院医师，可申请领取由卫生部科教司统一印制的住院医师规范化培训合格证书，作为申报该学科主治医师的必要条件。八、组织领导全市临床住院医师规范化培训工作由市卫生局领导，职能处室为科教处，具体负责制订培训规划、管理制度和培训统考的组织工作等。各单位要加强领导，设立相应的领导小组和考核小组，由分管院长任组长，成员包括科教、人事、医政等职能科室负责人及有关业务科室主任，负责制定本单位培训有关制度、组织实施培训和考核工作。要明确负责住院医师规范

18、化培训的职能科室，并设有专人管理具体事务工作。科室要建立培训考核小组，由科主任任组长，成员由副主任医师职称以上人员组成，负责指导住院医师临床实践并考核培训情况，在第二阶段科室要为住院医师指定相对固定的导师。九、经费保障培训经费采取多渠道筹集的办法。日常培训费可按广东省科学技术人员继续教育规定第六条，即额度不低于科学技术人员工资总额的1.5%的规定执行。培训基地可向选送培训的单位按进修生的标准收取一定的培训经费。住院医师外送培训基地培训期间的工资、福利待遇仍由原单位负责。 深圳市卫生局 二八年四月十八日附件2深圳市临床住院医师规范化培训第二阶段考核方案根据卫生部临床住院医师规范化培训试行办法、广

19、东省临床住院医师规范化培训实施方案和深圳市临床住院医师规范化培训实施办法要求，结合我市临床住院医师规范化培训实践，为加强培训考核工作，现制订临床住院医师规范化培训第二阶段考核方案。第二阶段考核包括轮转考核和阶段考核。其中，轮转考核由科室考核小组按深圳市临床住院医师规范化培训实施办法要求组织进行。以下为阶段考核方案。一、考核对象按照深圳市临床住院医师规范化培训实施办法要求，已实施临床住院医师规范化培训，第一阶段培训合格、第二阶段培训即将完成的住院医师。二、考核目标住院医师在完成第一、二阶段培训后，能熟练掌握并独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能完成专科病房高年住院医师工作，基本掌握临床科研方法

20、，并参与科研、临床带教工作，能较熟练地阅读本学科外文书刊，并具有较好的听、说、写能力。三、考核项目和要求（一）政治思想和医德医风1.坚持坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针。2.遵纪守法，自觉抵制收受红包、商业贿赂等行为，严格劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。3.有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。4.有良好的医德医风，正确处理医患关系，注重人文关怀。5.关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。由科室及医院考核小组对照上述标准做出优、良、中、差四个等级的评定，良以上为通过。（二）临床实践时间由医院考核

21、小组根据各科室对住院医师出勤情况的考核来确定。5年培训期间累计病、事假超过个月者，延长培训期1年。（三）完成本学科培训大纲内容及要求情况由医院考核小组对照培训大纲，检查临床住院医师规范化培训登记手册，核实住院医师完成本学科培训大纲规定的内容及要求情况，如轮转科室及时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等。基本完成培训大纲内容及要求为合格，未完成培训内容者，应补充所缺的培训项目。（四）科研和教学工作情况住院医师在培训过程中，第一阶段应完成文献综述或个案报告1篇，第二阶段应完成1篇具有一定水平的学术论文。高等医学院校临床教学基地的住院医师，还需完成一定的临床带教任务。由医院考核小组根据培训大

22、纲要求来考核。（五）临床基本技能和临床思维能力考核在第二阶段结束时，由市卫生局统一组织，每年67月份进行。1考核申请：住院医师第（一）至第（四）项考核项目均考核合格者，方能申请参加临床基本技能、临床思维能力及外语考核。2考核科目：根据广东省临床住院医师规范化培训细则，设下列专业：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、口腔医学、眼科学、耳鼻咽喉科学、麻醉学、皮肤病与性病学、神经病学、急诊医学、放射诊断学、核医学、中医学、康复医学、临床营养学、肿瘤学、病理学、超声诊断学、精神病与精神卫生学。根据我市实际情况，增设下列专业：临床医学检验学、中西医结合学。3考核基地设置根据学科设置，妇产科学、儿

23、科学、传染病学、眼科学、精神病与精神卫生学的考核基地设在专科医院，其它学科考核基地根据需要设在综合医院或指定的机构。4考官设置各学科设立相应的考核小组，由市卫生局在全市范围遴选副主任以上医师组成，负责各学科具体考核工作。每个考核小组由至少三名考官组成，其中一人为主考官。5考核标准根据深圳市临床住院医师规范化培训临床基本技能和临床思维能力考核评分标准进行考核，总分100分，80分以上为合格，不合格者需延长培训时间，次年补考，直至合格。（六）外语考核由市卫生局统一组织，每年6-7月份进行。考核形式为笔试和口试。笔试时间1个小时，考核住院医师阅读本学科外文文献的能力，对医学专业外语短文进行中外文互译

24、，要求达到每小时笔译30003500个上印刷字符的水平；口试5-10分钟，考核住院医师用外语进行日常对话、工作会话的能力。外语考核总成绩100分，其中笔试70分、口试30分。60分以上为合格，不合格者，次年补考，直至合格。四、考核程序（一）住院医师提出考核申请由即将完成第二阶段临床住院医师规范化培训的住院医师，向本院住院医师规范化培训职能部门提出考核申请。（二）医院考核小组组织考核并提出考核意见职能部门接到申请后，对该住院医师的临床住院医师规范化培训登记手册进行审核，并组织医院考核小组，对住院医师的政治思想和医德医风、临床实践时间、完成本学科培训大纲内容及要求情况、科研和教学工作情况进行评判，

25、各项考核项目合格者，经审核同意后，报考市卫生局组织的统考。（三）市卫生局审核医院第二阶段考核结果由市卫生局组织审核单位考核结果及意见，对符合条件的考生统一安排考核工作。（四）参加市卫生局组织的临床基本技能、临床思维能力及外语考核。（五）申领合格证住院医师在第二阶段培训结束时，上述各项考核合格方能申领住院医师规范化培训合格证，作为申请主治医师报名资格的必要条件。五、考核组织领导（一）市卫生局卫生科技教育管理领导小组，负责组织、拟定我市临床住院医师规范化培训第二阶段考核方案及考核组织工作。（二）经市卫生局指定的各考核基地需成立考核小组，负责本基地考核方案的制订及考核组织工作。（三）各医院临床住院医

26、师规范化培训考核小组负责本单位临床住院医师规范化培训第一、二阶段考核方案的制订及考核组织工作。六、考核经费保障住院医师规范化培训第二阶段考核经费实行财政资助、医院筹集等多渠道相结合的方式予以保障。市卫生局建立临床住院医师规范化培训第二阶段考核专项经费，用于考核工作及补贴考核基地的考务费用。 深圳市卫生局 二八年四月十八日深圳市临床住院医师规范化培训内科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、 着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、 条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史

27、、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 10体格检查1、 动作轻柔、注意保护病人，得1分；2、 查体动作规范，顺序得当，得2分；3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）10操作考核根据各专科情况选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、除颤器使用等：适应症明确，得3分;动作要领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。10临床思维能力病例分析1、 能做出正确诊断,依据充分，得15分;若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。20治疗原则及方

28、案1、 能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;2、 治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。15辅助检查结果分析1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；2、 X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；3、 心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。15相关知识与新进展1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得79分；一般了解，得46分；欠缺，03分。2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得79分；一般了解，得46分；欠缺，03分。20总分80分以上合格100深圳市临床住院医师规

29、范化培训外科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、 着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、 条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 10体格检查1、 动作轻柔、注意保护病人，得1分；2、 查体动作规范，顺序得当，得2分；3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）10操作考核根据各专科情况选择：适应症明确，得3分;动作要领得当，得6分;禁忌症明确，得3分；并发症预防及

30、处理正确，得3分。15临床思维能力病例分析1、 能做出正确诊断,得15分;若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分，并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;。2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。20治疗原则及方案1、 能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。15辅助检查结果分析1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；2、 X线片：正确读片，得2分，漏项酌情扣分；3、 心电图：正确读图，得2分，漏项酌情扣分；4、特殊检查与理由（根据外科各专科情况选择）：分析正确，得4分，分析错误酌情扣分。10相关知识

31、与新进展1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得79分；一般了解，得46分；欠缺，03分。2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得79分；一般了解，得46分；欠缺，03分。20总分80分以上合格100深圳市临床住院医师规范化培训妇产科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、 着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、 条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。 10体格检查1、 动作轻柔、注意保护病人，得1分；2、 查体动作规