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小儿腹泻练习题及答案汇编.docx

1、小儿腹泻练习题及答案汇编小儿腹泻练习题及答案 1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确 A 新生儿贲门括约肌发育不成熟B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育不成熟D 婴儿肠道相对较长E 婴儿肠道固定性较差 C 2.婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是 A 细胞外液B 血浆C 间质液D 细胞内液E 脑脊液 C 3.引起小儿腹泻的最常见的病原是 A 产毒性大肠杆菌B 侵袭性大肠杆菌C 空肠弯曲菌D 金葡菌E 白色念珠菌 A 4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是 A 空肠弯曲菌B 耶尔森菌C 金葡菌D 产毒性大肠杆菌E 侵袭性大肠杆菌 D 5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 A 腺病毒B 诺沃

2、克病毒C 轮状病毒D 埃可病毒E 柯萨奇病毒 C 6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A 失水量为体重的5%10%B 皮肤弹性较差C 眼窝、前囟明显凹陷D 四肢厥冷E 尿量明显减少 D 7.重度脱水临床表现哪项是错误的 A 口腔粘膜极干燥B 四肢厥冷C 失水量为50100ml/kgD 尿量极少或无尿E 眼窝和前囟深陷 C 8.除哪一项外,均为低渗性脱水的特点 A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症B 多见于营养不良伴腹泻的病儿C 易高热,烦渴D 易脱水,休克E 易嗜睡,昏迷 C 9.除哪一项外,均为高渗性脱水的特点 A 高热、出汗多而饮水不足B 烦燥不安、肌张力高、惊厥C 细胞内,外液均减少D

3、 无明显口渴E 可出现脑出血或脑血栓形成 D 10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 A 发热、呕吐B 每日大便超过10次C 有水、电解质紊乱D 大便含粘液、腥臭E 镜检有大量脂肪滴 C 11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A 眼眶前囟深凹B 皮肤弹性极差C 哭无泪,尿量极少D 精神极度萎靡E 外周循环衰竭 E 12.中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的 A 精神萎靡或烦躁不安B 眼窝及前囟明显凹陷C 哭时泪少,尿量明显减少D 四肢厥冷,血压下降E 皮肤干燥,弹性极差 D 13.小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断的可靠依据是 A 呕吐、腹泻次数B 脱水程度C 酸中毒症状D 呼吸症状E 血气分析

4、 E 14.哪一项提示低血钾 A 神经肌肉兴奋性增加B 肠鸣音消失,四肢肌力低下C 心音亢进,心率减慢D 呼吸深大E 肠鸣音亢进 B 15.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外 A 调整和适当限制饮食B 纠正水、电解质紊乱C 加强护理,防止并发症D 控制肠道内外感染E 长期应用广谱抗生素 E 16.婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确 A 腹泻严重者应禁食B 母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食C 双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D 病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品E 人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶 A 17.高渗性脱水补液应选择 A 等张含钠溶液B 5%葡萄糖C 1/2张含钠液D

5、 1/3张含钠液E 2/3张含钠液 D 18.不能测血钠时补液种类应选择 A 等张含钠液B 2/3张含钠液C 1/2张含钠液D 1/3张含钠液E 1/4张含钠液 C 19.小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量为(ml/kg) A 6090B 90120C 120150D 150180E 180210 D 20.小儿腹泻第一天补液方法,下列哪项是错误的 A 低渗性脱水用432溶液B 高渗性脱水用321溶液C 等渗性脱水用231溶液D 脱水性质不明用231溶液E 同时见尿补钾46天 B 21.231含钠液下列哪项是错误的 A 0.9%氯化钠2份B 5%葡萄糖3份C 1.4%碳酸氢钠1份D 或1.8

6、7%乳酸钠1份E 1.2%氯化钾1份 E 22.小儿腹泻应用21等张含钠液的适应证是 A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B 中度脱水无循环衰竭者C 补充继续损失量D 补充生理需要量E 高渗性脱水 A 23.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前812小时最合适的补液速度ml/(kg.h)是 A 24B 57C 810D 1113E 1416 C 24.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗,下列哪项是错误的 A 轻症不需要另给碱性溶液B 碳酸氢钠为首选药物C 碱性溶液需要量可按公式计算D 先给总需要量的1/2E 1/4%碳酸氢钠5ml/(kg.次) E 25.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg) A

7、 一般按34mmol/kgB 缺钾明显者按68mmol/kgC 轻者按12mmol/kgD 重者按500mg/kgE 极少数病例可按600mg/kg A 26.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应 A 立即快速给予补钾B 纠正脱水不必补钾C 纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D 口服氯化钾E 纠正酸中毒同时缓慢补钾 E 27.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于 A 2B 2.5C 3D 3.5E 4 D 28.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液,下列哪项最适合 A 21含钠液B 231含钠液C 321含钠液D 432含钠液E 261含钠液 A 29.女婴,10个月。腹泻每日57次,水样便。

8、伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平,哭有泪。口唇略干,四肢温暖,无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 A 有无发热呕吐B 每日大便10次以上为重型C 有无水、电解质紊乱D 大便含粘液、血性为重型E 镜检有大量脂肪滴为重型 C 30.男,3个月。混合喂养,腹泻2个月,大便56次/天,稀或糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5.6kg。最可能诊断是 A 迁延性腹泻B 慢性腹泻C 生理性腹泻D 饮食性腹泻E 感染性腹泻 C 31.男,11个月,发热咳嗽34天,食后呕吐,腹泻56次/天,蛋花汤样。T39.5P140次/分,R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥

9、,心音略低,二肺底湿 音,腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24,PaCO 2 6.4kPa,SB24mmol/L,BE 6mmol/L。应考虑 A 代谢性酸中毒,代偿性B 呼吸性酸中毒,代偿性C 呼吸性酸中毒,失代偿性D 代谢性酸中毒,失代偿性E 代谢性合并呼吸性酸中毒 E 32.对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第一天用432(2/3)混合液按100120ml/kg给予(暂先禁食68小时)。所用432液的组成是 A 4份10%葡萄糖,3份生理盐水,2份1.4%碳酸氢钠B 4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氢钠C 4份5%葡萄糖,3份生理盐水,2份5%碳酸氢钠D 4份生理盐

10、水,3份5%葡萄糖盐水,2份11.2%乳酸钠E 4份生理盐水,3份5%葡萄糖,2份1.4%碳酸氢钠 E 33.一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmol/L,第一天补液总量为 A 600720mlB 720900mlC 9001000mlD 9001080mlE 10001200ml B 34.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为 A 停止补液,恢复正常饮食B 口服补液,恢复正常饮食C 给补累积损失+继续损失量D 补充异常的继续损失+生理需要量E 仅补生理需要量+钾盐 D 35.男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧一天,尿少来院急诊,体温38,眼窝前囟显凹,皮肤弹性

11、较差,血Na + 140mmol/L,动脉血气:pH7.2, BE 12mmol/L。最适宜处理是 A 禁食6小时,以后牛奶喂养B 静注25%葡萄糖溶液C 静脉注射速尿D 231溶液静滴E 1.4%碳酸氢钠静滴 E 36.某婴,腹泻3天,伴发热39(R),每日大便710次,稀水样,粪质少。患儿今烦躁、哭吵,面色红,口唇及舌干燥欲饮。估计其为 A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低渗性脱水D 无脱水E 接近休克状态 A 37.女孩,2岁。发热,腹泻腹痛一 天,大便56次,粘冻便,镜检示RBC 25个/HP,WBC 2530个/HP。下列哪种疾病不考虑 A 细菌性痢疾B 产毒性大肠杆菌C 空肠弯曲菌肠

12、炎D 金黄色葡萄球菌肠炎E 侵袭性大肠杆菌肠炎 B 38.男婴,6个月。腹泻2天,稀水样便56次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥 A 喂母奶,暂停辅食B 口服补液盐C 给鞣酸蛋白D 加强护理E 补充各种维生素 C 39.患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝,进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B 静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C 滴注时间不少于68小时D 脱水纠正后第二天停止补钾E 补钾量一般为34mmol/(kg.d) D 40.1岁患儿,10月份患腹泻大便呈

13、水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原是 A 致病性大肠杆菌B 金黄色葡萄球菌C 白色念珠菌D 粘附性大肠杆菌E 肠道或呼吸道病毒 E 41.8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞23个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC 为7.510的9次方/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是 A 致病性大肠杆菌肠炎B 细菌性痢疾C 病毒性肠炎D 金葡菌肠炎E 霉菌性肠炎 C 42.3个月婴儿,出生体重2.8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日68次,为黄色软便无特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检

14、查无异常所见。哪一种情况最可能 A 生理性腹泻B 慢性痢疾C 迁延型腹泻D 霉菌性肠炎E 肠结核 A 43.患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L考虑诊断为 A 中度等渗脱水B 重度等渗脱水C 中度低渗脱水D 重度低渗脱水E 重度高渗脱水 D 44.2个月小儿,腹泻2天,大便1日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野23个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有 A 休克B 酸中毒C 低钾血症D 食物中毒E 败血症 B 45.

15、8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg皮下脂肪0.4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是 A 轻度脱水,等渗性B 轻度脱水,低渗性C 中度脱水,等渗性D 中度脱水,低渗性E 重度脱水,低渗性 D 46.6个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏124次/分,皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmol/L,血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力14mmol/L,此患儿脱水程度及性质考虑 A 轻度脱水,等渗性B 轻度脱水,低渗性C 中度脱水,低渗性D 中度脱水,等渗性E 重度脱水,高渗性 D 47.8个月男孩呕吐,腹泻

16、3天,无尿12小时,T:37.8,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb:150g/L,WBC 13.010的9次方/L,S:0.40,L:0.60,初步诊断小儿腹泻伴有 A 重度脱水,代谢性酸中毒B 中度低渗性脱水,代谢性酸中毒C 重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒D 败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒E 重度高渗性脱水,代谢性酸中毒 A 48.10个月女孩,1周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭粘液但无脓血。精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉

17、补液 A 第一天总量120150ml/kgB 第一天用等张含钠液C 开始的3060分钟用21等张含钠液60mlD 补充累积损失按20ml/(kg.h)E 补充氯化钾0.3%浓度,40ml/(kg.d) A 49.6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑 A 血液低渗所致脑水肿B 低镁血症C 水中毒D 低钾血症E 低钙血症 D 50.8kg小儿,临床表现重度酸中毒, CO 2 CP8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是 A 75mlB 10

18、0mlC 140mlD 200mlE 250ml C 51.患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液 A 432液(2/3张)B 321液(1/2张)C 21等张含钠液D 12液(1/3)E 11液(1/2张) C 52.10kg患儿,腹泻后精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少, CO2CP为11.2mmol/L,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

19、 A 331液B 231液C 432液D 221液E 261液 B 53.14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次.分。略促及深长、中度失水征,腹软气胀,余无异常。血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L, C O 2 C P15mmol/L,第一天补液应是 A 100ml/(kg.d)11液,不补钾B 100ml/(kg.d)432液,不补钾C 150ml/(kg.d)231液,见尿后补钾D 150ml/(kg.d)432液,见尿后补钾E 200ml/(kg.d)432液,见尿后补钾 D 54.1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸见平稳,

20、脉搏有力,血钠136mmol/L,CO2CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L,第二阶段应用哪种液体,继续输给 A 含0.15%氯化钾的432含钠液B 含0.15%氯化钾的生理盐水C 含0.15%氯化钾14含钠液D 含0.15%氯化钾21等张含钠液E 含0.15%氯化钾231含钠液 C 55.秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇干肢冷,血压9.3/5.3kPa,体温36.5,恰当补液应为 A 90ml/(kg.d)B 90120ml/(kg.d)C 120150ml/(kg.d)D 150180ml/(kg.d)E

21、180ml/(kg.d) C 56.6个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠5%葡萄糖1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为 A 450300150B 400300200C 300450150D 200600100E 400600200 C 57.男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日78次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是 A 轻度等渗性脱水B

22、 中度等渗性脱水C 轻度低渗性脱水D 中度低渗性脱水E 重度低渗性脱水 D 58.男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日78次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。其第一天补液总量应补充每公斤为 A 6080mlB 8190mlC 90120mlD 120150mlE 150180ml D 59.男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日78次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较

23、差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外 A 继续母乳喂养,避免夏季断乳B 先天性畸形(上腭裂)矫治C 注意食具、尿布、玩具消毒D 加强气候变化时的护理E 迅速添加辅食如蛋黄、炼乳 E 60.10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。最可能诊断是 A 产毒性大肠杆菌肠炎B 致病性大肠杆菌肠炎C 轮状病毒肠炎D 诺沃克病毒肠炎E 侵袭性大肠杆菌肠炎 C 61.10个月患儿,轻咳伴发热

24、半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的 A 暂禁食6小时B 口服ORSC 动脉血气分析D 血钠钾氯测定E 大便镜检和培养 E 62.女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L, ECG示窦性心动过速,T波低平最可能诊断是 A 败血症B 重症肌无力C 中毒性心肌炎D 低钾血症E 中毒性肠麻痹 D 6

25、3.女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L, ECG示窦性心动过速,T波低平对患儿应立即给予 A 血浆20ml/kg静滴B 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注C 10%氯化钾34ml/kg加入液体中静滴D 1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴E 10%氯化钾12ml/kg加入液体中静滴 C 64.男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐34次,大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张

26、,未及包块,皮疹(-)。可能诊断是 A 婴儿腹泻B 急性坏死性肠炎C 细菌性痢疾D 过敏性紫癜E 肠套叠 B 65.男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐34次,大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。为早期确诊,哪项检查最有价值 A 血白细胞计数分类B 大便常规加隐血试验C 大便培养加药敏D 动脉血气分析E 腹部X线片 E 66.6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:14

27、0mmol/L。最可能的诊断是 A 重度脱水酸中毒B 中度脱水酸中毒C 重度脱水,低钾血症D 中度脱水,低钾血症E 重度脱水酸中毒,低钾血症 A 67.6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液首选下列哪种液体 A 21液B 432含钠液860mlC 231含钠液860mlD 261含钠液860mlE 5%碳酸氢钠360ml A 68.6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳

28、结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液的总量是 A 720mlB 800mlC 880mlD 980mlE 1080ml E 69.患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。该患儿的诊断是小儿腹泻伴 A 中度脱水酸中毒,低钾血症B 重度脱水酸中毒,低钾血症C 中度等渗性脱水,酸中毒D 重度低渗性脱水,酸中毒E 中度低渗性脱水,酸中毒 D 70.患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。

29、12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。首批应输入下述哪种混合液 A 11含钠液B 12含钠液C 231含钠液D 21含钠液E 432含钠液 D 71.患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙2.25mmol/L,二氧化碳合力11.2mmol/L。补充累积损失为主阶段的输液速度,张力以及补液量 A 每小时810ml/kg,1/2张600mlB 每小时810ml/kg,1/3张600mlC 每小时8

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