1、食堂传染病饮用水检查表 学校食堂现场检查表 食堂类型: 幼儿园 小学 中心校 中学 中职 负 责 人: 联系电话: 检查 项目 检查内容是 否 食品 安全 管理 建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制 有健全的学校食品安全管理机构 有专职食品安全管理人员 落实了食品安全责任制度,明确了各环节、各岗位从业人员的责任 开展经常性食品安全工作检查并有记录 制定学校对外承包食堂准入要求 将保证食品安全作为承包合同的重要内容 督促承包人落实食品安全责任和各项食品安全管理制度 许可 情况 餐饮服务许可证在有效期内 未超出许可经营范围 没有转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为 食堂 环境定期清
2、洁,保持良好 环境 具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施 具有足够的通风、排烟设施 与厕所等污染源的距离在规定范围内 健康 管理及培 训建立了从业人员健康管理制度 从业人员均持有有效的健康合格证明上岗 未发现患有有碍食品安全疾病的从业人员加工直接入口食品 开展食品安全知识和技能培训,从业人员掌握食品安全基本知识 落实 索证 索票 制度采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品进货查验、索证索票并具有采购记录台账 不存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道符合规定,落实索证索票制度 库存食品未超过保质期
3、限,原料贮存符合相关要求 检查 项目检查内容 是 否 清洗 消毒 配备了有效洗涤消毒设施,且数量满足实际需要 设立了专用餐饮具保洁设施(柜) 消毒池与其他水池未混用 消毒人员掌握基本消毒知识 餐饮具消毒符合相关要求 食品 加工 制作 管理没有使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品 生熟食品未存在交叉污染 加工制作的食品能够做到烧熟煮透 具有留样设备,留样设备正常运转,按规定留样 存放时间超过2小时的食品食用前经过充分加热 使用 食品添 加剂情 况食品添加剂使用符合国家有关规定 达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求 检查人员: 检查时间: 年 月 日 附件2 学校生活
4、饮用水卫生现场检查表校名 地址 电话 供水形式:(1)市政供水(2)二次供水(3)自备水 一、二次供水、自建设施供水有无卫生许可证 有 无 、1发证时间: 有效期: 、2 从事供、管水的人员数 人 3、 持有有效健康合格证和卫生知识培训合格证人数 人 4、 有无饮用水卫生管理制度 、5 有无消毒设施 有 无 是否正常使用 是 否 、6蓄水设施是否定期清洗、消毒 是 否 有无消毒记录 有 无 7、学校对饮水机等涉水产品有无索证卫生许可批件 有 无 消毒产品有无卫生许可批件 有 无 8、自备水水源周围30米是否有污染 是 否 9、是否进行水质检测 是 否 10、饮用水现场余氯检测: 测试地点 余氯
5、含量 饮水方式:(1)开水 (2)桶装水 (3)其他: 二、 如是桶装水,则检查是否有索证资料(卫生质量检测报告)是否 督查人: 督查日期: 年 月 日 附件3 学校传染病防控现场检查表 校名 地址 电话 是否有传染病疫情报告、登记及管理制度 是 否 、1是否有专兼职传染病疫情报告人员 是 否 、2是 否3、是否有突发公共卫生事件应急处理预案 是 否、是否开展晨检4 有 无有无晨检记录 是5、是否有因病缺勤病因追查与登记制度 否 是 病因排查结果登记日志上是否有记录否 是 否6、是否有新生入学接种证查验登记记录 是 否7、学生是否定期体检 是 否 体检单位是否有资质 是 否 是否有学生健康档案
6、 是 、传染病疫情报告渠道是否畅通8 否 是 9、是否按规定开设健康教育课 否 是 有无专(兼)职老师 否 是 否 有无教育计划、方案和课时安排等记录资料 督查人: 月督查日期: 年 日 4附件 教学生活设施卫生现场检查表校名 地址 电话 1、组织管理 建立校长为第一责任人制度 是 否 设立保健室或卫生室(校医院) 有 无 是否配备卫生专业技术人员(或保健教师) 是 否 本年度有无发生传染病疫情、水性疾病等公共卫生事件 有 无 2、教室环境卫生 课桌椅是否每人1席 是 否 黑板有无破损 有 无 教室墙壁和顶棚为白色或浅色,窗户为无色透明玻璃 是 否 照明灯管垂直黑板 是 否 3、学生宿舍卫生
7、男、女生宿舍分区或分单元布置 是 否 保证学生一人一床 是 否 保证通风良好 是 否 宿舍楼内设有厕所、盥洗设施 是 否 建立宿舍卫生管理制度 是 否 4、厕所卫生 是否为无害化卫生厕所 是 否 蹲位设置符合国家标准 是 否 洗手设施 有 无 5、浴池卫生 有无卫生许可证 有 无 从业人员健康体检 有 无 建立浴室卫生消毒制度 有 无 6、学校游泳场馆卫生 有无卫生许可证 有 无 从业人员健康体检 有 无 有无强制通过式的浸脚消毒池和淋浴设施 有 无 游池通道及卫生设施是否定期消毒 有 无 是否在入口处悬挂禁止甲肝、戊肝、重症沙眼、急性出血性结膜炎、肠道传染病、皮肤癣疹、性病等患者进入的标志
8、有 无 督查人: 督查日期: 年 月 日 附件5 学校食堂食品安全与传染病防控联合监督检查工作汇总表 市: 学校类型 高校 中学 小学 幼儿园 合计(含中职) 检查的学校数 学 校 食 堂 有食堂的学校数 持有效卫生许可证数 从业人员数 持有效健康证明人数 责令限期整改的学校数 行政处罚的学校数 传 染 病 管 理健康教育落实的学校数 入托入学儿童预防接 种证查验的学校数 因病缺勤病因追查与登记制度落实的学校 数 传染病监测和报告制 度落实的学校数 预防控制措施落实的 学校数 责令限期整改的学校 数 行政处罚的学校数 生 活 饮 用 水有自备水或二次供水学校数 持有效卫生许可证数 从业人员数 持有效健康证明人数 责令限期整改的学校 数 行政处罚的学校数 教 学 生 活 设 施 卫 生开展卫生监督监测的 学校数 符合卫生标准的学校 数 责令限期整改的学校 数 行政处罚的学校数
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