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1、医学仪器复习题医学仪器概念要点（1） ECG中的P、QRS、T波是怎样产生。P:心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。 QRS: 典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R 波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。T: T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。 （2） 标准导联系统有哪些他们之间有什么关系特殊的电极组

2、和其连接到放大器的方法称为导联 三角导联 加压导联 单极胸导联（3） 什么是心肌的除极和复极心肌的除极：心肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态时的-90mV上升到+30mV左右，构成了动作电位的上升支，称为心肌的除极过程。心肌的复极：心肌细胞膜去极化后,再向静息电位 (极化状态)恢复的过程。（4） 希氏束电图主要诊断什么测量希氏束电图采用什么方法.希氏束电图用于诊断房室间阻滞的具体部位，对于心脏疾病的诊断具有重要意义。根据心脏电传导顺序，希氏束电图位于心房和心室的除极信号中间，即位于P波和QRS波之间。测量希氏束电图方法：导管法和体表法。导管法采用心导管电极从从股静脉插入到三尖瓣口处，引出信号，经

3、放大处理，进行测量。体表法是从体表通过心电平均技术描记希氏束电图。（5） 心室后电位主要诊断什么怎样测量心室后电位心室后电位也称为心室晚电位(ventricular late potentials)。它开始出现在QRS波后的S-T段。具有心室后电位的病人容易产生室性心动过速和室颤，存在突然死亡的危险。和希氏束电图类似，心室晚电位可以使用腔内电极、心外膜电极和体表心电图三种方法测量。晚电位是预测患者是否有高危的室性心动过速的一种特殊的高频心电检测方法。它对了解室性心律失常的机制，评估心肌梗塞患者的预后以及预测心脏猝死等方面都具有重要的临床价值。 心室晚电位的分析方法大体上分为时域法、频域法和时频

4、域法。时域法包括叠加平均法、时序自适应滤波、统计信号处理、选择性线性预测、人工神经网络和小波神经网络等。频域法包括谱分析、谱分析、最大熵法等。时频域法包括Wigner变换、短时付里叶变换和小波变换等。（6） 什么是心电的动态检测技术定义：心电的动态检测技术是患者处在日常活动条件下，长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的技术。患者处在日常活动条件下长时期记录的心电图，称动态心电图（DCG）。DCG，又称Holter心电图，可连续记录24小时心电活动的过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床

5、分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。（7） 舒张压指什么收缩压指什么 间接法测量血压方法有哪些舒张压是指心室舒张时动脉血压下降所达到的最低值，是心动周期中血压的最小值（谷值点）。收缩压是指心室收缩时主动脉压升高所达到的最高值，是心动周期中血压的最大值（峰值点）。一、柯氏音二、示波法三、超声法四、恒定袖代法五、追逐拍跟踪法六、脉搏延时法（8） 影响血压测量精度的原因有哪些对于不同的血压测量方法，影响测量精度的因素不一样。（一）影响柯氏音法血压测量精度的原因：1、血压的传感器读数受传感器和心脏的高度差变化2、收缩压和舒张压的读数受使用者听力的影响3、运动会造成伪迹4、触摸手臂会改变读数；过

6、度换气可以减小压力效应5、错误的测量方法（二） 影响波形特征法血压测量精度的因素：1、是所确定的波形特征能否适应个体的差异性，2、二是能否准确有效地提取波形特征。（三）影响幅度系数法测量精度的因素：用固定系数法判定收缩压和舒张压，关键在于特征系数的选取。特征系数受很多因素的影响，有压力波幅度的影响；脉搏波波形和动脉弹性特性的影响；袖套大小和袖套上臂组织系统的弹性的影响；动脉粘弹性和动脉内压力波幅度变化的影响。（9） 什么是血压的动态检测技术24h动态血压监测（ABPM）已在全世界范围内广为应用。成为临床高血压病诊断和指导评价降压治疗的重要手段之一通常人们测得的血压均属偶测血压。偶测血压值只能代

7、表被测者当时的血压状况，而不能反映全天的动态血压变化趋势。 ABPM是让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔 进行血压测量，提供24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据，为了解患者全天的血压波动水平和趋势，提供了极有价值的信息。（10） 心音指什么心音分析的特点是什么心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。第一心音频率成分较低，在3045hz内，持续时间约为；第二心音频率成分较高，约为5070hz，持续时间约为；第三

8、心音频率也较低，大部分低于30hz，持续时间约为；第四心音，也称为心房心音，频率很低，人耳听不到，但可以用记录器描记下来。心音和杂音的频率范围很广，最大频率范围为202000hz。频率低于20hz的声音，人耳听不到；而心音的高频成分，其实用价值很小。因此，一般心音测量仪具有30300hz的频率范围已经够用。（11） 什么是快速输注指示剂测量常用的指示剂那些快速输注指示剂测量是指在很短的时间内，从血管上游注入一定量的指示剂并形成团注，指示剂进入血液循环系统，其浓度受扩散作用和血流流速共同作用，使指示剂浓度随时间发生改变，然后在下游测量血液中该指示剂的浓度，从而获得指示剂稀释曲线。 若设迅速注入血

9、管的指示剂总量为I，血液平均流量为Q；从血管某处测出的指示剂浓度为c(t)，则常用的指示剂有染料、放射性核素（同位素）、电解质、热量等。（12） 什么是连续输注指示剂测量常用的指示剂有哪些P148整段。连续输注指示剂测量法：该方法要求将指示剂按一定速度在上游注入，仪确保在血管的下游段测得的指示剂浓度保持平衡。假定给予指示剂的量为I，注入容量为V的血管中，所得到浓度变化 c = I/V。由于血液处于不停流动中，为确保浓度变化为一常量，必须在单位时间内，连续加入一定量的指示剂，即c = （dI/dt）/（dV/dt），则血流量为Q = dV/dt = （dI/dt）/c常用的指示剂有染料、放射性核

10、素（同位素）、电解质、热量等。（13） 在各系统类比分析中，肺胸廓系统的体积 惯性表示电气的什么参量（14） 在各系统类比分析中，肺胸廓系统的粘性阻抗 顺应性表示电气电路的什么振动系统电气电路肺、胸廓系统力(F)电压(E)压力位移(x)电荷(q)体积速度(v)电流(I)气体流量粘性(B)阻抗(R)粘滞阻抗顺应性(C)电容(C)顺应性惯性(I)电感(L)惯性（15） 人体生物阻抗测量的基本方法有哪些（16） 当恒流源加载到人体上进行阻抗测量时，需要考虑那些因素因为人体的阻抗不是纯电阻性，兼具有感性和容性，因此加入的必须是交流电源，而且恒定的电源，即其内阻很小。电阻的频率在20-250KHZ之间，

11、注意不要和心电信号相干扰，即其频率最好不要与心电频率相互重叠。几点注意事项: 为了得到合适的SNR，需要加上1mA以上电流。在低频状态下1mA电流也会引起不适电击。随着频率的加大，人体感知的电流加大。使用20kHz电流，确保不受电击的影响。 当频率从低频增加到100kHz时，皮肤电极的干扰阻抗将会下降100。可以使用高频电流，减小皮肤阻抗。 当频率远高于100kHz，旁路电容的低阻抗使得仪器的设计更困难。 大电流虽然会增加SNR，但会导致热效应。 通常使用100 kHz, 1mA-5mA（17） 竞争型心脏起博器的缺点是什么非竞争性心脏起博器的工作原理.非同步(固定频率)型：发出的脉冲频率固定

12、，一般为70次/分左右，不受自主心率影响，缺点是一旦心脏自主心律超过起搏频率，便可发生心跳竞争现象，甚至因此导致严重心律失常而威胁病人生命安全，因而现已多淘汰。同步(非竞争)型：起搏器属双线系统，一组电极在心房，一组电极在心室，通过心房电极接受心房冲动，经过适当的延迟以后，激动脉冲发生器，再通过心室电极引起心室激动，使房室收缩能按正常程序进行，此合乎生理要求，这是该型起搏器的独特优点，因它能增多回心血量,增强心缩力量，提高每搏输出量。缺点是电路复杂，耗电量大，使用寿限较短。（18） 脑电信号的特点是什么怎样测量脑电脑电的分析方法是什么脑电（EEG）是由于皮质大量神经组织的突触后电位同步总和而成

13、，而单个神经元电活动非常微小，不能在头皮记录到，只有神经元群的同步放电才能记录到。脑电波形的频率特性比幅度特性在临床上更显得重要。脑电在时域(Time domain）中不易得到特征参数，而若将它们变换到频域（Frequency domain）中就很容易分出波、波、波、波和波。(变换常采用傅里叶变换、小波变换等）。这些波是否出现，出现频繁程度等均与生理病理状态有关。临床常用来诊断癫痫等神经病和脑部肿瘤。1、脑电信号非常微弱，幅度范围：20uV200uV，频率范围：130hz2、随机性及非平稳性非常强3、脑电信号具有非线性。4、采集到的脑电信号背景噪声比较复杂，有50hz工频干扰，电极与皮肤的接触

14、噪声以及电极与地之间的共模信号的干扰等等。把引导电极放在头皮表面，通过测量记录下的波形即为脑电图EEG（Electroencephalogram）A一般双极导联法，B 联结式双极导联法，C 三角导联法。分析功能有：各种形式的脑电地形图；功率谱分析、谱参数提取；各节律能量直方图；压缩功率谱阵图；相关分析、时域分析；伪差滤除；癫痫波自动识别及定位；睡眠波分析等。（19） 简述肌电信号的测量和分析方法时域分析方法，频谱分析方法、时频分析法、人工神经网络、混沌和分形分析、AR参数模型法（20） ICU指什么它的主要监护项目是哪些ICU：加强监护病房；CCU：冠心病监护病房ICU是英文Intensive

15、 Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。中小医院是一个病房，大医院是一个特别科室，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。心电、血压、呼吸、脉率、心率、体温、血氧饱和度、脑电、心输出量 对住院危重症患者，通常需要对下列重要生理参数进行连续或间断连续监测： (1)血压 无创间接法测动脉血压(收缩压、舒张压和平均压)或有创直接检测动静脉血压，一般情况下应尽可能采用无创监测。(2)心电图和心律 通常用导联对心电图进行连续

16、监测，对冠心病患者，往往还需要同时监测V5导联和导联I的心电图，以便不仅能了解心搏情况，而且可以对心肌缺血、心肌梗塞、各种心律失常(如室颤、房颤、早搏、停博等)作出正确的分析和判断。 (3)体温 由于体温变化相对较慢，也可采取间断采样测量的方式(05h、1h或2h测一次)；观察一昼夜体温变化情况，对掌握病情变化是十分重要的。(4)呼吸 监测呼吸次数、呼吸质量，包括呼吸量、呼出二氧化碳含量等，以判定是否存在呼吸障碍(如痰阻塞)及肺气交换功能是否正常。 属于因病情而异所增减的监测项目通常有： (1)血气参数 对于伴有呼吸功能衰弱、呼吸障碍、肺功能衰竭的患者，通常必须监测血气参数，包括动脉血液的pH

17、值、血氧饱和度、二氧化碳饱和度等。 (2)脑电图 对于意识不清、各种脑损伤(缺血、缺氧、溢血、血栓)等所造成的脑损伤患者，需要监测其脑电图，以便观察大脑的生理活动能力，判定病情变化趋势。通常只需单道或双导(左、右侧)记录。 (3)肝功能、肾功能、电解质平衡，包括血糖、尿液分析和血红蛋白测定等。这些参数通常没有连续的监测仪器，因而采用间断式采样分析，由护士操作，也可以说是针对病情的常规测试项目 。 各种被测生理参数就其参数性质而言，可分为两大类。一类是电信号，通常直接用电极提取；另一类是非电信号，如血压、呼吸等，需通过不同的变换器(传感器)取得。 凡是需要连续监测的信号都必须转换成电信号，再经过

18、放大和预处理(滤波去噪、平均叠加等)，然后再变换成数字信号，以便能用计算机进行信号处理与分析。 （21） CCU指什么它的主要监控项目是什么CCU：冠心病监护病房一般心肌梗塞死亡的人多数是在冠心病发作后星期死去的。在这段容易引起死亡的短时期内，必须进行严密的监护和治疗。收容这样的病人并进行强有力的诊断和治疗的场所就是冠心病监护病房、所用的装置称为CCU(冠心病监护病房)。心电、脉率、心率、血氧饱和度、心律失常检测、S-T段分析,也可根据情况增加血压、呼吸等其他参数的监护。（22） 什么是超声波超声波在生物组织中传播特性是什么超声波是指频率高于20000hz的声波。超声波在生物组织中传播特性：1

19、、由超声诊断仪所发射的声波，在人体组织中是以纵波的形式传播的。因为人体软组织基本无切变弹性,横波在人体组织中不能传播。2、在人体软组织中传播时，由于所用频率甚高，故波长短。在条件下，波长仅为。3、超声波会在组织中衰减。在软组织中，衰减主要是由于粘滞而引起的声能转化为热能，使得传播声波的幅度随指数规律变化。（23） 超声波在组织中衰减的原因是什么（1）超声传播过程中产生的反射、折射、扩散等现象，从而使得声能分散而衰减。（2）散射引起的衰减。媒质不均匀，含有悬浮粒子，使得声能散射而衰减。（3）吸收衰减。由于媒质的粘滞吸收、热传导吸收或驰豫吸收，导致声能变成热能而衰减。在软组织中，衰减主要是由于粘滞

20、而引起的声能转化为热能，使得传播声波的幅度随指数规律变化。（24） 什么是超声波电路中的TGCTGC：时间增益补偿。超声在不同媒质中衰减的幅度与界面的深度成正比，这就使得在不同深处位置却具有相同界面性质的回波幅度有很大的差异，因此需要对不同深度上的回波进行增益补偿。可以将接收器的增益G与回波时间成正比，其原则是按衰减的幅度补偿，使接收器增益随扫描时间而增加，因而，从较深部位声界面反射的回声信号的放大倍数较大，而距离换能器较近的反射信号，也就是时间上较早到达的回波信号的放大倍数较小，这就是时间增益补偿。（25） 什么是超声波的脉冲回波技术脉冲回波技术是超声检测中最常用的一种技术，其所用的超声波是

21、一种脉冲波，即波源振动持续时间很短，仅在很短一段时间内有振幅的一种机械振动。脉冲回波超声检测的过程是：由超声检测仪产生脉冲电信号，输入到换能器上，激励换能器的压电晶片发射脉冲超声波；超声波透射（或折射）进入被检测的物体中，经过反射或衍射等传播变化，最终又被换能器的压电晶片所接收，再转换成电信号，输送回超声检测仪显示；最后，通过对显示器进行观察，来分析和评价被检测物质的性质。（26） 超声波A型、B型及M型成像原理。B型成像系统中帧频、行频及扫描深度的关系是什么A超：对回波实施幅度调制，即回波的脉冲大小决定显示器中脉冲的幅度。显示方法是在荧光屏上出现脉冲波形，脉冲的幅度（坐标纵轴）代表反射回波的

22、强度，脉冲的位置或脉冲之间的距离（坐标横轴）正比于反射界面的位置或界面之间的距离。 B超：对回波实施辉度调制，探头直线扫描人体时，可以在示波管或屏上用辉度的强弱表示相应的回波幅度，从而得到一个纵切面断层图像。 M超：对回波实施辉度调制，但探头位置固定，用纵轴表示脏器深度，横轴表示时间，故可构成一幅各反射界面的活动曲线图，以进行超声心动描记等。 N:帧频 n：行频 S：探测深度 （27） 什么是B超图像的横向分辨率什么是B超图像的轴向分辨率如何提高提高这两个分辨率轴向分辨率指在超声传播路径上能分辨开介质中相邻前后两点间的最小距离。对连续超声波，轴向分辨率可达到的理论分辨率等于半波长，轴向分辨率正

23、比于换能器的中心频率，因此，超声波的发射频率越高，轴向分辨率越高。在超声脉冲回波系统，轴向分辨率与超声脉冲的有效脉宽有关，脉冲越窄，轴向分辨率越高。横向分辨率指在于超声波束垂直的平面上，能分辨开相邻两点间的最小距离。超声波束宽度决定了横向分辨率的宽度，超声波束主要取决于换能器的形状和大小。和平面换能器不同，凹面换能器可以聚焦超声波束。在聚焦点上，波束最小，横向分辨率最佳。（28） 超声波多普勒血流速度测量的基本原理是什么脉冲超声波成像中脉冲重复频率、最大血流速度和最大探测深度的关系是什么超声波多普勒血流速度测量的基本原理:向含有血细胞的血流中发射超声波时，血液中大量血细胞等悬浮粒子对超声波有反

24、射（散射）作用。悬浮粒子运动时，反射超声波的频率发生变化，此频率变化和粒子的运动速度成正比。接受此反射波并与入射波进行频率差，就可以测知血细胞粒子的运动速度，即血流速度。（29） 比较电磁波成像和超声波成像的异同。电磁波成像：（1）利用人体组织器官的密度、有效原子序数、厚度不同，对X射线的吸收衰减程度不同，体外探测投射出的X射线强度变化。来成像， （2）X射线有电离辐射作用，对人体有一定的伤害。超声波成像：（1） 超声波为非电离，在诊断用功率范围内对人体无伤害，可以经常反复使用；（2） 超声成像利用组织器官的声阻抗特性不同产生的超声回波来成像（反射、散射）（2）超声波具有较高的诊断灵敏度，对软

25、组织具有较高的鉴别力，对软组织诊断具有优势；（3）超声波成像是一种实时成像技术；（4）超声波仪器使用方便，价格便宜。都有较高的诊断灵敏度，都会产生伪像、畸变等图像失真X线CTMRI超声成像媒介X射线X射线磁场与RF（射频电磁波）超声波观察内容密度密度信号超声波回波反映实质组织密度组织密度组织弛豫时间（T1、T2）人体组织性质与结构图像特点一维图像无立体感仅横断面图像，其他图像需要重建。直接得到三维图像，同时有两种不同性质的T1、T2加权。一维到三维，四维成像，由超声仪器的性能所决定。优点速度比较，价格特别低。CT突出的优点是密度分辨率高，断面解剖关系清楚，病变细节显示良好，尤其平片显示不了细小

26、的钙化、液化、坏死等结构，对定性诊断很有帮助。相对便宜、安全和迅速，适合首选检查。 检查速度快，尤其适合于急诊患者的检查，如外伤、脑血管意外等。可获得不同组织感光区的CT值，以进行定量分析。 增强扫描有助于病变更好地显示及定性诊断。 可进行图像重建。 对疾病的早期诊断敏感，当病变早期出现生物化学变化时就可以显示异常，早于同位素、CT及超声等所有影像检查。 可多平面成像，弥补了CT不能直接多平面成像的缺点，对病变显示更为清楚。MRI的流空现像对大血管和循环较快的结构不需要注射造影剂即能显示。即MRI一血管造影技术。 无骨骼伪影干扰，对颅底，椎管内结构显示良好。价廉、简便、迅速、无创、无辐射性、准

27、确、可连续动态及重复扫描，因此易于推广应用，常作为实质脏器及含液器官的首选方法，因其成像速度快，可适时观察运动脏器，非常适合于心脏，大血管及胆囊的显示和测量；因无辐射性更适用于孕妇的追踪和复查。缺点1 有些部位骨骼伪影太多，影响其周围软组织结构的显示，如颅底部及椎管。受呼吸运动的影响，容易漏诊小的病状，如肺、肝脏等。x线辐射量大。 重建图像伪影较多。传统医学X射线影像设备的缺点十分明显：照射剂量大，而且分辨率受限；影像以胶片形式，不能后处理，不利于存储和传输。数字医学X射线影像设备也存在缺点，就是其仍然存在辐射，不能达到完全无辐射状态。价格昂贵、成像复杂、大多数情况下不适宜于首选。不适合急诊患

28、者或特别危重病人，因心电监护等急救设备不能进入MPd室。 显示病灶钙化及骨皮质差，不适合观察骨折，而特征性病灶内钙化常对定性诊断帮助很大。不能定量分析，T1、T2及质子密度测量运算麻烦、可比性差，故临床价值不大，一般不用。体内带有金属异物或装有心脏起搏器者禁用。不适合早孕患者，对胎儿有影响。不适合幽闭恐怖症患者。超声术受气体与骨骼的阻碍，不适合于含气脏器如肺、消化道及骨骼的检查，但随着体腔探头的开发及消化道声学造影剂的应用，已使胃部超声检查应用于临床。另一方面超声诊断的准确性受操作者的经验、检查技巧和认真程度影响。（30） X射线在人体传播引起衰减的主要原因是什么X射线成像系统的基本组成。诊断

29、X线的范围内（能量低于200kev），X线与人体作用引起的衰减主要是由相干散射，光电吸收和康普顿（Compton）散射 在诊断X线放射学中，由组织引起的衰减中最重要的是康普顿散射。所谓的康普顿效应是指一些能量较大的X线光子撞击原子外层那些较松散的电子，使其脱位，但此时X线光子只把自身的一部分能量传给了被击脱的电子使其获得动能，光子自身的作用并没有消失，只不过减少了一部分能量并改变了传播的方向。组成：X射线管、影响增强器、光学图像监视系统、含有摄像机与摄像机的闭路视频系统和辅助电子设备，还有X射线胶片系统。（31） 什么是医学仪器的安全电流的生物效应是什么医学仪器设备主要用于对人实施疾病的诊断和

30、治疗，保证医学仪器的电气安全、辐射安全、热安全和机械安全，对于操作人员和受检者的安全是非常重要的。安全意即没有危险或不发生危险，而在工程学上绝对不发生危险的可能性是没有的。确切地说，应该是发生危险的概率尽可能小。医学仪器设备主要用于对人实施疾病的诊断和治疗，保证医学仪器的电气安全、辐射安全、热安全和机械安全，对于操作人员和受检者的安全是非常重要的。人体本身就是一个导体，当人体成为电路的一部分时，将会造成身体伤害。而引起人体损伤的直接因素是电流而不是电压。电流通过人体产生热效应、刺激效应和化学效应等一系列的生物学后果。 热效应：组织的电阻发热。低频与直流电主要是电阻损耗；高频还要包括介质损耗。

31、刺激效应：电流在细胞两端产生电势差，可以使细胞发生兴奋。肌肉细胞产生与意识无关的力和运动；神经细胞产生刺激。 化学效应：组织中的离子将向异性电极移动，形成新物质，产生生物学后果。 （32） 影响电流生理效应与损伤程度因素 1、电流强度2、通电时间：时间愈长，损伤愈严重。皮肤电阻随通电时间而下降，电流会加大。3、电流频率：频率和阻抗有关；频率与刺激持续时间有关，刺激持续时间随电流频率的增高而缩短。4、电流途径：电流通过不同部位和不同器官，其生理效应和损伤大不相同。5、人的适应性（33） 发生电击的因素有哪些防止电击预防措施有哪些 发生电击的因素：一是人与电源之间存在两个接触点，形成回路；二是电源电压和回路电阻产生较大的电流，通过人体产生生理效应。 1、仪器漏电2、电容耦合造成漏电3、仪器外壳未接地或接地不良4、非等电位接地5、皮肤电阻减小或消除防止电击预防措施：1、有效的外壳接地2、等电位接地系统3、充分绝缘4、