专题十八血糖,血压和血脂调节.pptx

1、,血糖的平衡及其调节,血糖(3.896.11mmol/L),葡萄糖,血液,7.8mmol/L,3.89mmol/L,低血糖症,昏迷或休克,2.8mmol/L,作用?,那天平两端分别是什么呢？,来,源,CO2+H2O+能量,1、血糖的平衡,食物中 的糖,消化、吸收,肝糖原,分解,呼吸作用 氧化分解,合成,转变,肝糖原、肌糖原,脂肪、氨基酸等,血 糖,(3.896.11mmol/L),去,路,非糖物质转变主要来源：食物中的糖类 主要去路：氧化分解,那如何使天平两端保持平衡呢？,主要激素：,胰脏（胰腺）,胰岛分泌胰液的腺泡细胞,2、血糖平衡的调节,胰岛素、胰高血糖素,分泌胰岛素 的B细胞,分泌胰高血

2、糖素 的A细胞,血糖升高,素分泌,素分泌,+,+,+,下丘脑糖 中枢+,神经-体液调节,下丘脑糖中 枢,+,肾上腺,+,肾上腺素,血糖降低,促进糖原分解，促进非糖物质 转化为葡萄糖,促进血糖进入组织细胞氧 化分解、合成糖原、转变成 非糖物质抑制肝糖元分解和非糖物 质转化,胰岛B 细胞+,胰岛,胰高血糖,胰岛A 细胞,小组讨论二:2min,过度兴奋,葡萄糖,糖 原,脂肪,肾上腺,高血糖,低血糖（低于3.33mmol/L）,胰腺,过度兴奋,胰岛素作用机制,胰岛B细胞,毛细血管靶细胞,糖尿病人血糖偏高，你能根 据此图推断出糖尿病的病因 吗？,3糖尿病及防治,病因胰腺中胰岛细胞数量减少，胰岛素绝对不足

3、,胰岛素相对不足，一般存在 胰岛素抵抗,常发人群青少年发病型,成人发病型,类型1型糖尿病,2型糖尿病,治疗方法注射胰岛素或 胰岛移植手术,饮食控制、体育锻炼 和药物治疗,可能与饮食结构、生活习惯有关，肥胖者、高血压病、高脂血症患者以及 吸烟者容易得糖尿病;近亲中有患者，患病概率高出5倍以上,糖尿病人除了血糖高以外，常常伴随着尿糖的症状，这是为什么呢？过滤,原尿,重吸收,终尿,多食消瘦,多尿,多饮,三多 一少,糖尿病患者应该注意什么？1、控制饮食2、经常运动3、监测血糖变化,小结血糖的平衡血糖的来源与去路血糖平衡的调节神经体液调节糖尿病的防治,小练习,AB段血糖为何上升？AB段变化会引起何种激素

4、分泌的增加？BC段血糖浓度为何下降？主要是哪种 激素的调节？在CD段，若不进食，血糖通过那些途 径保持相对稳定？,AB段：吸收作用储存和分解BC段：吸收作用储存和分解,注射胰岛素后，细胞摄取利用葡萄糖能力加强b点后肝细胞合成糖原的速度有所减慢b点后甘油三酯的分解加快注射后6 h左右血液中胰岛素含量最低,1.图10为某糖尿病犬在注射胰岛素后血糖浓度的变化曲线，下列叙述错误的是（D）,A C,B D,2.研究糖尿病药物的疗效，需要合适的糖尿病动物模型进 行实验。下列是实验室创建的4组糖尿病模型动物进食后血糖浓度的变化，其中能用于糖尿病药物研究的是（D）,3.如图为健康人的血糖变化情况，此人在13时

5、前仅进食过 早餐，以下分析正确的是（D）a点时，胰高血糖素分泌增加b点时，胰岛素分泌增加 Ca点时，肝糖原分解为葡萄糖 Db点时，肝糖原分解为葡萄糖,4.图11为胰岛素降低血糖浓度的部分作用机理模式图，下,5.图5示正常人体早餐后数小时内的血糖变化趋势。下列叙,列分析错误的是（C）胰岛素起信号分子的作用，促进葡萄糖进入细胞从而降低血糖胰岛素能促进细胞合成蛋白质、脂肪和糖原若药物抑制细胞内ATP的合成，会促进葡萄糖进入细胞的 速率若体内出现胰岛素受体的抗体，会发生2型糖尿病,述正确的是(A)神经系统与内分泌系统共同参与血糖调节，以激素调节为主ab段，葡萄糖以自由扩散方式进入小肠上皮细胞c点，胰岛

6、素的分泌量大于胰高血糖素的分泌量d点，维持血糖稳定的主要物质是糖原和蛋白质,脂肪甘油三酯磷脂胆固醇,脂类的共有特征：不溶于水，易溶于有机溶剂,第5节 血脂代谢及其调节,一、血脂1、脂类物质成分,2、血脂成分：,乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）,主要携带甘油三酯,主要携带胆固醇,度 低,高,胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸3、血脂的存在形式脂蛋白脂蛋白的结构：脂蛋白种类：密,知识点三：血脂调节与血压调节,脂蛋白结构,脂蛋白种类,形成部位,功能,乳糜微粒（CM）,小肠转运外源性甘油三酯,转运内源性甘油三酯,极低密度脂蛋白肝脏（VLDL）低密度

7、脂蛋白（LDL）血浆,运输肝脏中的胆固醇至周围组织，动脉内膜 下积累,高密度脂蛋白（HDL）,肝、小肠吸收外周组织中多余的胆固醇运至肝脏，形 成胆汁酸排出,脂蛋白的种类与功能,脂蛋白的结构：,脂蛋白的类型：,二、血脂代谢的调节,1、甘油三酯代谢图,小肠 细胞,血液 循环,脂肪细胞,肝脏细胞,小 肠,甘油三酯,甘油、脂肪酸,葡萄糖,甘油三酯,甘油、脂肪酸,血液 循环,极低 密度 脂蛋 白,乳糜微粒,A,B C,A,A,A,A,食物 中甘 油三 酯,主要去路组氧 织化 细分 胞解,淋巴 循环,A:胰岛素B:胰高血糖素 C:肾上腺素,B CA,B C,B C葡萄糖,B C肝糖原,血液中甘油三酯的来源

8、,1、外源性来自 食物（乳糜微粒）,2、内源性来自 肝脏细胞合成（极低 密度脂蛋白）,血液中 甘油三酯,2、在脂肪细胞中被分解为甘油、脂肪酸，进组织细胞氧化供能（主要）或转变成其他物质,血液中甘油三酯的去路,2、血液中甘油三酯的来源和去路,1、进入脂肪细胞储存（CM、VLDL）,高甘油三酯血症的原因：1、来源太多：乳糜微粒过多、极低密度脂蛋白过多2、去路太少：进组织细胞消耗太少,3、胆固醇代谢图,血液中 胆固醇,肝脏细胞,小 肠,食 物 中 胆 固 醇,小肠 细胞,低密度脂蛋白,高密 度脂 蛋白,胆汁酸,淋巴 循环,组织细胞,血液中胆固醇的来源,1、外源性来自 食物（低密度脂蛋 白）,2、内源

9、性来自 肝脏细胞合成（低密 度脂蛋白）,血液中 胆固醇,1、进组织细胞参与合成生物 膜或部分激素、维生素,血液中胆固醇的去路,4、血液中胆固醇的来源和去路,2、以高密度脂蛋白的形式回 收进肝脏细胞，部分以胆汁 酸的形式排出,高胆固醇脂血症的原因：1、来源太多：低密度脂蛋白过多2、去路太少：高密度脂蛋白太少,小肠 细胞,血管,血液中 胆固醇,脂肪细胞,肝脏细胞,肝糖原,小 肠,甘油三酯,甘油、脂肪酸,甘油三酯,甘油、脂肪酸,血液循环,极低 密度 脂蛋 白,乳糜微粒,葡萄糖A,B C,A,A,A,A,食物 中甘 油三 酯,食 物 中 胆 固 醇,小肠 细胞,低 密度 脂蛋白,组织细胞,高密 度脂

10、蛋白,胆汁酸,组氧 织化 细分 胞解,主要去路,淋巴 循环,淋巴 循环,B C,B C葡萄糖,B C,B CA,三、高脂血症,(1)主要原因：1、来源太多,外源性摄入过多 内源性合成过多,脂类物质摄入、消耗,；乳糜微粒合成、极低密度脂蛋白合成单纯性高甘油三酯血症,脂类物质摄入、消耗,；低密度脂蛋白合成、高密度脂蛋白合成单纯性高胆固醇血症,以上两者兼有 两者兼有血脂代谢紊乱性疾病,脂类的代谢消耗太少 转运、清除太少,2、去路减少,(2)表现,除此以外还有可能与：多基因缺陷、不健康的生活习惯或 某些疾病有关。,（3）危害,血,脂,动脉血管,粥样斑块,沉积,动脉管腔狭窄，血流减慢，供 血不足,冠心病

11、、心肌梗死、猝死、脑猝死等,动脉粥样硬化,防治原则：控制饮食、适当运动、服降脂药，降低LDL、降低VLDL，提高HDL总目标：维持体重在标准水平,血液粘稠 度升高,四、青少年肥胖及其预防,肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能 量以脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变 化 肥胖度的衡量标准：体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高2（M2）18.5 23.9：正常范围24：超重28：肥胖 肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压等慢性疾病,A,B,C,ED,体重指数（BMI）与死亡相对危险度的关系,不良的饮食习惯、运动过少是导致青少年肥胖的主要原因！,第6节 血压及其调节,一、血

12、压1、血液循环的意义：通过血液的循环流动，起到 物质的运输作用。是细胞进行新陈代谢的基础。2、概念：血液在血管里流动，会对血管壁产生一 定的侧压力，这就是血压。我们通常所说的血压特指动脉 血压。一般用血压计在肘窝处肱动脉处测得。以mmHg（毫 米汞柱）或KPa（千帕）为单位计量。,左心室,右心室,右心房,左心房,正常情况 高血压 低血压,3、形成血压的条件：,（1）血压形成的前提：足量充盈的血液。只有血量相对稳定，才能 使血压维持正常水平。循环血量过多，将使血压上升。反之则下降。血压形成的动力：心脏的泵血功能（心室射血）。血压在不同血管中的差异很大，我们常说的血压是指动脉血压。4、收缩压、舒张

13、压、脉压收缩压：心室收缩期的中期时，主动脉壁上的侧压达到最高值，这时的动脉血压舒张压：心室舒张期的末期时，主动脉壁上的侧压达到最低值，这时的动脉血 压脉压：收缩压与舒张压之间的差值,收缩压（mmHg）10013014090,或 或,舒张压（mmHg）60909060,二、影响血压的因素,影响血压的因素很多，主要是心室射血（心排血量）和外周阻力（血管管径；血液粘稠度*）相互作用的结果,2、外周阻力（血管管径；血液粘稠度*）：在每搏输出量和心率不变时，,外周阻力主要影响舒张压的高低。,三、血压的调节,动脉管壁上的压力感受器,延髓心血管中枢,交感、副交感神经,心脏,血管,心排血量增加减少,血管平滑肌

14、收缩 舒张,神 经,激 素 调 节,血压,思 考：血 压 受 哪 些 激 素 的 影 响？,三、血压的调节,血压的调节神经调节快速调节血压的调节激素调节肾上腺素 抗利尿激素,四、高血压病及其防治,1、引起高血压的因素很多，主要为：遗传因素饮食因素最重要的是控制食盐（5g/天）其次脂肪的摄入量精神因素肥胖因素烟、酒因素2、高血压的非药物治疗方法：控制体重限制食盐摄入量体育锻炼其它如：限制高脂肪食物；戒烟限酒等,A支气管扩张，心跳加快 C支气管扩张，心跳减慢,B支气管收缩，心跳加快 D支气管收缩，心跳减慢,B.副交感神经兴奋，心排血量减少 D.交感神经兴奋，心排血量减少,B血管外周阻力降低 D心排

15、血量减少,1.小李正在参加百米赛跑，下列状况中符合此时身体情况的是（A）,2.小明因乱闯红灯差点被汽车撞上，动脉血压突然升高，此后出现的应急反应是（B）,A.副交感神经兴奋，心排血量增加 C.交感神经兴奋，心排血量增加在降压反射中，不会出现（C）A副交感神经占优势 C交感神经兴奋,A该患者血液中甘油三酯正常 B因高密度脂蛋白偏低，外周组织中多余胆固醇不能及时 运到肝脏加工排出所致 C因低密度脂蛋白偏高，较多胆固醇被携带运往全身组织 所致 D胆固醇升高，会引起动脉粥样硬化，造成心脏供血不足 等,4.下图为血脂正常参考值和某单纯性高胆固醇血症患者的 血脂检验结果。下列相关分析错误的是(C),5.下

16、表列举了体内部分与血压调节有关的激素及其生理作,激素名称,生理作用,A D,激素名称抗利尿激素心房钠尿肽肾上腺素血管紧张素,生理作用提高肾小管和集合管对水的重吸收 扩张血管，降低外周阻力使心率加快，心肌收缩力加强 使全身细小动脉收缩BC,用，判断其中能降低血压的激素是（B）,6.研究发现高血压患者常出现胰岛素抵抗从而导致2型糖尿病，服用降压药物,A.高血压会导致胰岛A细胞受损,B.高血压会导致糖尿病患者体内胰岛素水平偏低,C.服用ACEI后，靶细胞对胰岛素敏感性可能增强,D.胰岛素的合成和分泌受ACEI的调节,C.极低密度脂蛋白（VLDL）D.乳糜微粒（CM）,D.血液中LDL过低会引起动脉粥样硬化,9.有些同学不吃早餐，用午餐补充，结果午餐摄入过量，则会造成某激素分泌过量，,引起肥胖，下列解释合理的是()A胰岛素分泌过多，促进了葡萄糖的氧化分解 B胰岛素分泌过多，促进了糖原和脂肪的合成 C肾上腺素分泌过多，促进血压升高，引起肥胖 D胰高血糖素分泌过多，促进氨基酸转化为脂肪,ACEI可在一定程度上降低血糖。下列相关分析合理的是（C）,7.肝脏细胞将甘油三酯运送到血液的脂蛋白形式是(C)