《安全文化持续改进》.docx

1、安全文化持续改进安全文化持续改进近年来，由于医院管理理念的进步，患者自主意识的增强，医院在发展中所面临的环境等因素，医院安全问题尤显重要，而加强安全文化建设更是安全管理的内涵要求。增强安全文化理念。安全文化是医院文化的重要组成部分，是在长期的医疗安全生产实践中逐步完成，并为广大干部职工普遍认同、遵循和接受的，是以安全价值观为核心的安全思想意识、道德规范、管理理念等因素的总和。通过安全文化建设载体，将安全问题由自然科学引向人文科学领域，将安全管理思想引入一个新境界。从医院来讲，切实加强安全文化建设，是落实科学发展观，树立医院安全形象，提高医院社会和经济效益的需要；是推进和谐医院建设，促进构建医患

2、和谐、保护人民群众的生命健康，实现好。维护好、发展好人民根本利益的重要保证；是加强医院运行安全管理，实行安全生产长治久安的治本之策。医院的各级管理者，包括每个员工都应充分认识安全管理的重要性，把安全管理作为管理目标的重要组成部分。始终绷紧“安全弦”，抓住“安全线”，守住“安全门”。全面开展“平安满意在医院”的创建活动，进一步积攒沉淀于干部职工心灵中的安全思维方式、安全行为准则、安全道德观和价值观，发挥干部职工“人”的主体作用，注重人文关怀，用先进的安全观念、知识、技术培育具有现代安全素质的“人”，从“要我安全”到“我要安全”，形成安全管理人人有责，安全理念人人共享的心态，增强安全观念、安全知识

3、、安全技术、安全作业技能或操作规范，自觉规范安全行为，养成遵章守纪，标准化行业习惯，夯实安全基础，保证医院安全、稳定、高效、有序、可控的运行。构建安全管理长效机制。加强制度建设，以此保障安全管理有效运行是根本措施。医院要结合医疗服务及其管理职能和业务，针对医院管理、临床服务和行政后勤等不同部门、不同岗位，建立健全安全管理长效机制。一、要形成完善的责任制度。不断完善以领导负责制、逐级负责制、岗位负责制为主要内容的安全责任体系，明确各级组织，各部门和个人在安全生产中应承担的职责。如逐级的医疗安全责任状、特种设备责任状、社会治安综治责任状、计算机网络安全责任状，要不断根据新形势和新要求，与时俱进，修

4、改完善责任制、责任考核制和责任追究制，关键是要按职责履行使命，按责任状认真执行，落到实处。二、要建立完善实施安全事件报告系统。利用报告系统分析细节，对诊疗过程和报告事件提出相应的建议，起到报告系统的作用。认真做好医疗护理不良事件报告、药品不良事件报告、医疗器械不良事件报告、传染病例及疫情报告、重大事件报告、重大医疗纠纷报告等。要在报告分析过程中，从中吸取诊疗或管理中的经验、教训、掌握信息，及时处理应对不安全隐患或事件。三、要建立完善的协调制度。医务、护理、质控部、院感科等部门要紧密配合，整合力量和资源，加强落实医疗核心制度的管理检查，落实晨交班会，科主任、护士长月例会，季检查讲评会等制度，定期

5、交流、研究、布置安全工作，分析解决发生的问题，统筹安排，形成合力。四、要建立评估考核督查和激励制度，要科学设定相关安全指标评价体系，如患者安全目标体系的各项制度要认真落到实处，认真执行患者安全目标工作手册。完善医院后勤、消防等运行保障目标体系的各项制度。要把平时日常检查与定期检查结合；问题查实与检查评估结合；明察与访查结合。对这些制度包括医疗核心制度要逐一落实执行，要加强检查、评价、考核，以持续改进，纳入绩效进行考评和奖惩。五、要完善思想政治工作机制。思想政治工作是一切经济工作生命线，是医院做好管理和医疗工作的生命线。要建立完善党委领导，党政工团齐抓共管，各党支部、各部科室负责人和思想政治工作

6、者队伍负责工作的机制。及时发现、处理不良思想、苗头，加强预防。重视“群众利益为小事”、“安全无小事”、“院感无小事”，坚持以人为本，尊重人、关心人、理解人，注重改革、发展、稳定中的各种矛盾，以防一触即发，注意不良事件发生，把解放思想问题与解决实际问题结合起来。正确处理安全工作与其他工作的关系。安全管理涉及到日常管理的各个细节，全体员工要把安全管理的各项要求融入到医院管理和业务流程中，正确认识处理好安全与效益、安全与任务、安全与科室或者个人、安全与法律的关系，在思想深处牢固树立“违章就是违法，违章就是犯罪，违章就是害人害已”的观念，把医院安全目标与个人目标有机结合，与个人利益结合起来，使安全第一

7、的思想真正贯穿于医院工作全过程。各科室乃至每个员工要认真履行职责，沟通交流，注重工作方式方法。全员高度自觉性、严肃性、认真性是实施安全生产的重要基础，全院、全过程、全方位的质量第一、安全第一，才能有效创建平安满意医院。加强医院安全管理，要深入学习实践科学发展观，综合考虑各种风险及之间的相关性，统筹资源，注重人文关怀，持续不断地改进和提高，以期提高医疗质量，保障医疗安全、后勤运行安全，新设备新材料新技术的应用安全，药品使用安全、消防安全、财经运营安全、干部职工思想健康稳定安全、患者安全，降低医院运行成本，提升医院综合水平，构建和谐医患关系，确保医院目标计划的实现，促进医院全面协调可持续又好又快发

8、展。第二篇：持续改进持续改进，创优服务，让群众满意-竹山县中医医院“三好一满意”活动经验交流“服务好、质量好、医德好、群众满意”，是全国卫生系统近四年来创建活动的主旨。为此，自“三好一满意”活动开展以来，我院在认真落实三个阶段工作的同时，始终抓住“持续改进提高，创优服务环境，让人民群众满意”这一主线，把“三好一满意”活动与二甲医院创建、中医药文化建设和行风评议工作有机结合起来，在规范医院管理、完善服务功能、改进服务流程、突显中医文化等方面下功夫、抓落实，各项工作取得了明显成效。现将我们的具体做法向各位领导和同仁汇报如下：一、广泛动员，全员参与。在宣传动员阶段，我们在认真传达学习县卫生局动员会和

9、工作方案的基础上，结合实际，成立了领导小组，研究制定了活动方案，召开了动员大会，安排部署了工作内容、步骤和要求，强调了开展活动的目的和意义。通过标语、电子显示屏、宣传栏、电视台、网站等信息平台广泛开展宣传，实行全员承诺服务，设置意见箱，公开举报电话，营造了浓厚的宣传氛围。二、边查边该，重在实效。在自查自纠阶段，我们要求全体干部职工对照“八查八看”内容，结合岗位工作实际深入开展自查自纠，人人撰写分析检查报告及整改措施。医院通过班子成员深入科室调研、召开科室负责人会、医患共学会和发放征求意见表等形式，共征求到意见建议45条，梳理汇总为8条：1、有些病历书写不规范，如病历涂改；2、个别病例抗生素应用

10、不合理；3、个别患者宣传介绍1落实不到位；4、有些核心制度落实不到位，如查房制度；5、中医特色不明显；6、物价收费；7、病区没有晾晒衣服的设施；8、住院病人需要自己煎药。针对这些意见建议，我们按照落实责任领导、责任科室、责任人、整改时限和整改目标的办法，及时进行了整改，达到了目标要求，并要求长期坚持，不断改进。三、狠抓三个结合，促进全面规范1、与二甲医院创建相结合，规范医院管理一是进一步规范了临床科室、床位设置和人员、设备配置，形成了科室、床位、人员、设备配备合理、功能任务明确、规模建设适度的发展格局。二是积极开展公益活动。始终坚持“以病人为中心、诚信为本、仁德为先、人性关怀、科技兴院”的服务

11、宗旨，以“诚信、敬业，博爱、济民”为院训，以“仁、和、精、诚”为核心价值理念，以“中西医并重，突出中医药特色，科学发展”为办院方向，以提高中医药防病治病能力和临床疗效为发展目标。坚持每年开展义诊活动8次以上，坚持科室每月一期中医药保健知识宣传，坚持推行专科病种健康指导，坚持深入社区、学校开展健康教育大课堂活动。在切实做好对大庙、潘口和文峰卫生院的对口支援和对扶贫联系村的扶贫帮扶工作的同时，医院还成立了爱心社，组织职工捐款捐物帮扶困难学生和特困群众，三年来共捐款6万余元，帮扶困难学生25人、特困群众30户。三是修订、完善了医院工作手册，严格按照执业许可范围执业，严格实行资格准入制度等，形成了一整

12、套制度规范、管理规范、行为规范和服务规范体系。四是通过加强人才队伍建设、特色专科建设、医疗护理质量管理、抗生素临床应用管理、病历处方质量管理等，各2项指标达到二级甲等中医医院标准要求，于去年8月底顺利通过省厅评审。2、与中医药文化建设相结合，创优服务环境1、以先进文化为导向，大力改善就医环境。研究制定了中医药文化建设实施方案，具体了医院功能定位、院训、宗旨、价值理念、发展方向，明确了任务、目标和措施，制作了院歌、院徽。投资80多万元对医技一楼、门诊楼进行了中医文化装修，设置了养生堂、三个名中医工作室，利用走廊、楼梯间墙面宣传中医药保健知识、古代名医、典籍介绍。同时通过保洁公司抓好病区等公共场所

13、美化、绿化、亮化、净化工作。2、以方便病人为导向，大力改进诊疗服务。坚持门（急）诊、影像、检验24小时接诊制，为各病区配备了烧水、热饭设备和多功能煎药罐，在门诊输液大厅设置了饮水机，为针灸推拿科、b超室等科室配置了隔离屏风，在妇产科增设了温馨病房，在走廊坡道安装了扶手，在临床科室安装了病人回访电话。坚持每月组织患者及其家属座谈，背对背了解患者对临床医护人员的服务态度、技术水平和对医院的意见建议，坚持执行“护理人员十个一”和“中医护理特定礼仪”服务等，进一步促进了医患沟通。3、以减轻病人负担为导向，坚持落实惠民措施。落实了特困病人诊疗费用减免规定，开展了惠民病床、免费送医送药、药品降价、免费为贫

14、困患者提供早餐活动，每年减免费用达30余万元。开展了治理药品比重偏高、单病种例均费用偏高专项活动，落实了处方及病历点评制度，坚持费用一日清单制度和新农合及医保病人费用控制。3、与行风评议活动相结合，创建群众满意医院3通过经常调查研究，及时整改提高，全员公开承诺，以确保服务好；通过落实医疗护理质量持续改进，以确保质量好；通过落实医院制定的医护人员十严规定，以确保医德好。在开展一系列创先争优活动中，涌现出了一大批先进典型，如普外科主任刘自忠经常自配小药方为患者治病，全县十大健康卫士杜香林不滥开检查、不开大处方，院内名中医蔡华坚持每天免费为群众提供中草药茶水，各病区护士坚持按时为住院患者修指甲、洗头

15、等等。他们的行为已在全院上下形成共识共为，得到社会群众的普遍认可，医院形象明显提升。今年第一季度门诊人次同比增长10，收治住院病人同比增长15，开展手术同比增长13，群众满意度达到99%。四、工作体会转变作风、求真务实，是我们执行工作纪律、强化医院管理的保证；全员参与、持续改进，是我们规范服务行为、赢得群众满意的基础。在今后的管理和服务工作中，我们将继续深入查找问题，边查边改，继续全面落实“以病人为中心”的服务理念，继续全面落实服务好、质量好、医德好、群众满意目标要求，在切实解决患者“看病难、看病贵、服务质量低、服务态度差”等方面持续改进，为维护群众利益、满足患者需求、融洽医患关系作出不懈努力

16、。xx年4月15日第三篇：持续改进持续改进提案制度（试行）1、目的激励、鞭策员工在工作中不断地发现改善机会，创造性的解决问题，减少变差，预防浪费，降低成本，创造卓越。2、适用范围。公司全体员工。3、职责3.1生产总监组织编制提案制度。3.2综合部组织成立提案评审小组。3.3综合部负责收集提案的相关信息资料及发布。3.4提案评审小组对所有提案进行评估。3.5各岗位员工上交提案或以班组为单位提交提案。4、操作程序4.1提案评审小组的组成组长一名，副组长一名，组员68名，含各部门、岗位生产技术骨干组成。4.2提案评审小组的工作程序：4.2.1制定和修改制度细则。4.2.2每月第一周搜集汇总上月提案并

17、作出评审计划。4.2.3提供提案活动必要的援助，召集小组成员对提案进行评审，公告评审结果。4.2.4对提案的数量、质量评估收集，每季度评比一次，公布结果。4.2.5跟踪提案实行绩效，统计存档有关纪录及结果。4.2.6每年形成总结报告，提交总经理。4.3提案评审小组成员的权责4.3.1组长。总理小组事务，组织审核、校对提案奖励事宜。4.3.2副组长。协助组长管理事务，组长因故不能执行事务时，代理其职。4.3.3组员。参加提案审议，提供改进意见，各类提案的推进活动，参加组织内的规则、活动计划及预算。4.4提案的申报4.4.1提案的分类4.4.1.1提案分个人提案及集体提案，均以一件处理集体提案参评

18、，集体提案需选定一名代表代理。4.4.1.2提案内容雷同，亦视同一件处理，由提案评审小组提交代理人代理。4.4.2提案范围：凡对公司经营有益的可行性改善提案都包含在内，一般涉及以下几种：4.4.2.1与品质管理有关；4.4.2.2与生产、制造及工艺流程有关；4.4.2.3与安全生产和工作环境有关。4.4.3提案上报程序4.4.3.1员工通过改善提案建议书的形式向组长、主管或直接向提案评审小组成员提交。4.4.3.2评审小组于每月最后一周收集统计，并列出评审报告于次月第二周公布结果。4.4.3.3提案一经推广使用，评分在5070分之间，可获10元现金奖励，若提案建议成效显著，评分在70分以上，予

19、以20100元奖励，并列入个人绩效考核成绩。4.5提案评审程序4.5.1评审程序：直接主管初审上级主管二审部门主管再审提案小组审定公司主管审批（必要时）4.5.2提案实施效果评估。一般以实施运行一个月为限，测算提案效果。4.5.3提案人配合评审过程，不参与最后评定。4.5.4提案人可以针对提案提出补充提案。4.6评审标准4.6.1评审小组按如下列表综合评分4.6.2提案评分按提案建议评分标准评定。4.7提案等级及奖金发放4.7.1经推广使用的提案，由提案评审小组申报奖金，适时发放给提案人或小组。4.7.2提案成果奖：是指提案项目经实施三个月后，经济效益显著者，给予的特别嘉奖。可给予提案者一次奖

20、励1年产生的预期效益的10%（由总经理审定）4.7.3由总经理提案，提案奖励办法由总经理确定。4.8生产组或个人义务4.8.1各班组或部门应做好本制度的宣传，组织初审工作，鼓励员工多提方案。4.8.2各班组、部门之间进行提案数量、质量竞赛，公司将对提案活动开展好的部门、班组或个人予以表扬或奖励，对提案活动采取消极对待或敷衍了事的部门或个人予以通报批评。（附：改善提案建议书提案建议评分标准提案处理通知提案初步鉴定表提案实施跟踪表提案成果鉴定表提案收集表提案纪录表）第四篇：持续改进持续改进控制程序1目的：为确保本公司的产品质量、质量管理体系运行的有效性不断地满足顾客的要求，必须切实做到持续改进。本

21、程序对持续改进的各项活动实施规范化管理。2适用范围本程序适用于本公司质量管理体系覆盖产品所涉及持续改进的各个方面，如质量方针、质量目标的实施，审核结果、数据分析、管理评审、纠正和预防措施及质量改进攻关等活动的管理，以改进质量管理体系的有效性。3职责3.1公司总经理负责在全公司范围内营造持续改进的氛围，对重大改进项目进行决策。3.2管理者代表和技术部是质量管理体系持续改进活动的责任对象及部门。3.3生产部门是产品质量和制造过程改进活动的责任部门。3.4各有关部门和基层单位负责组织改进项目的实施。4措施和方法4.1总则改进应着眼于改善产品特性以及提高过程的有效性和效率，改进的基础在于过程。为此，可

22、采取的措施有：1）测量和分析现状，找出薄弱环节和制约产品特性、过程效益发挥的关键。2）确立改进目标，即改进的预期效果。3）研究可能的解决问题的方案。4）评价和选择方案。5）实施所选定的方案。6）测量、验证和分析实施的结果。7）使成功的措施规范化，即纳入文件的永久更改。必要时对结果进行评审，以确定进一步改进的机会。改进应是持续的活动，以确保产品、过程、体系的不断完善，不断提高公司在市场中的竞争力。4.2持续改进的策划公司质量管理体系持续改进的策划和管理由厂务部实施。4.2.1策划的依据公司质量方针、目标、管理评审和内部审核结果，纠正和预防措施以及其他信息反馈和数据分析结果，是策划持续改进的基本依

23、据。4.2.2策划的内容改进策划除遵循质量策划的一般原则外，应侧重主攻目标、活动过程及其职责。现就体系、产品、过程改进分别规定如下：（1）质量管理体系的改进质量管理体系改进涉及的主要内容有。质量方针、目标及其管理，组织结构，资源配备及其管理，测量及评价活动以及质量管理体系的其他过程活动。（2）产品的改进产品改进策划涉及的主要内容有：各阶段产品质量特性改进目标、针对产品的主要缺陷状况所采取的技术措施，提高产品可靠性的措施，以及相应的资源保障（3）过程的改进产品实现过程的改进，涉及质量管理体系并纳入质量管理体系改进一并考虑、在其技术和业务方面主要涉及的内容有：生产过程控制的改进，过程实现手段的改进

24、，人员素质的提高，作业方法的完善，工作环境的改善等，以及提高效率和降低成本，从而实现更多的增值。4.2.3纠正措施和要求对发现不合格、缺陷的责任部门必须分析原因，及时采取针对性的经济、有效的纠正措施，明确期限及责任者，并对实施结果进行验证。4.2.4纠正措施信息来源可包括：a.顾客投诉或意见反馈的产品不合格、产品交付或售后服务中的不符合问题；b.内审不合格报告；c.管理评审输出，报告中由管理者决策需采取的纠正或改进措施；d.内部审核报告中提出的纠正措施要求；4.2.5纠正措施的评审、确认、实施、验证、形成标准文件同纠正与预防措施控制程序。5例外处理5.1顾客投诉时，责任部门或人员可立即采取纠正

25、措施，首先解决顾客投诉的问题，而后按本程序第4章规定执行。5.2需要当场实施的纠正措施，责任部门负责人可先组织实施后再按本程序第4章规定执行。6预防措施和要求对发现潜在不合格、缺陷的责任部门必须分析原因，及时采取有针对性的经济、有效的预防措施，明确期限及责任者，并对实施结果进行验证。6.1预防措施信息来源可包括：a.顾客需求和期望；b.市场分析；c.管理评审输出；d.数据分析的输出；e.顾客满意度的测量；f.顾客信息的汇总系统；6.2预防措施提出的方式6.2.1口头方式。有关人员可以以口头方式向有关领导提出预防措施建议；管理人员在其职权范围内可以以口头方式向下属提出预防措施命令。口头提出的，一

26、般限于轻微的、容易消除的、或急需解决的不合格、缺陷。6.2.2书面形式。当不合格、缺陷较严重，或在内审中发现的问题或专题调研的结果时，一般采用书面方式，由技术部出具纠正与预防措施报告单，相关责任单位填写原因分析、纠正措施及完成日期、预防措施及完成日期。技术部负责对纠正与预防措施的技术验证。6.3预防措施的评审、确认、实施、验证、形成标准文件同纠正与预防控制程序。7相关引用文件纠正与预防措施控制程序文件管理与控制程序纠正与预防措施报告单。第五篇：持续改进安全生产标准化持续改进报告一、充分认识开展安全标准化活动的目的和意义，增强工作的责任感和紧迫感党中央国务院、省、市、县政府都高度重视企业安全生产

27、标准化建设，对推进安全生产标准化提出了明确的要求。开展安全生产标准化建设，是落实企业安全生产主体责任的有效途径，是实现安全生产长治久安的重要手段，是强化企业安全生产基础工作的长效制度。实施企业安全生产标准化的精神实质，既是企业通过建立健全安全生产责任制、制定安全管理制度和操作规程，彻底排查治理隐患过程；也是建立预防机制、规范生产行为、使各生产环节符合有关安全生产法律法规和标准规范要求的过程；更是推进全员、全方位、全过程安全管理，确保人、机、物、环处于良好的生产状态，实现安全生产最高目标的过程。同时，也要清醒地认识到，开展安全生产标准化是一项系统工程，也是一项持续改进、不断完善、持之以恒的具体工

28、作。完成安全标准化创建任务，不仅需要有关企业加快对标、达标步伐；更需要各级有关管理部门加强指导、跟踪督办，需要企业全员有深刻的认识，切实增强责任感和紧迫感，高度重视，加强领导，把安全生产标准化建设摆在重要的工作位置，加快推进安全生产标准化建设工作进程。二、采取有效措施，加强安全标准化工作的全面推进（一）学习先进，切实加强对标准化建设工作的领导事实证明，切实推进安全标准化工作，能够使企业容貌、设备设施，到管理制度、员工的安全意识和操作行为，焕然一新。要做到这一点，最关键、最重要、最直接、最有效的经验，就是企业的领导要认识程度高、工作力度大、投入精力多、措施得力。只有企业领导高度重视，加大安全投入

29、；没有主要领导的督办和指导，就不会有企业安全标准化创建工作的高标准；没有主要领导亲自挂帅、直接指挥，就不会有达到较好的创建速度和效果。要充分学习在安全标准化建设工作取得突出成绩的宝贵经验，并把经验，转化为本企业业推进安全标准化建设的实际行动。集中精力抓隐患问题整改、抓对标达标，确保全面完成安全生产标准化创建任务。（二）坚定信心，加快推进安全标准化建设工作在安全标准化建设上，通过持续工作，行业内基础较差的的许多企业已经走到了前列，特别是一些老国有企业，通过努力，也跨进了安全标准化企业行业。同时，也证明了实现安全标准化，不是望尘莫及、高不可攀的。只要坚定信心、下定决心，正确理解和把握安全标准化的深

30、刻内涵，把安全标准化工作当作提升企业管理水平的内在需要，尽快消化、领会先进企业的创建经验，修订、完善本单位安全生产标准化建设实施方案，明确安全标准化建设工作的时间表，落实达标的具体措施。要采取主要领导挂帅指挥、并提供必要条件，分管领导具体组织实施，部门有效指导督办，车间班组积极落实达标工作。各单位的有关部门进一步加大推进力度，安全标准化创建任务，就一定能够如期完成目标。（三）坚持标准，努力打造出一批本质安全型企业开展安全标准化工作，需要有明确的标准。国家陆续出台了各种行业企业安全生产标准化评定标准。这些标准和细则是开展安全标准化工作的重要尺度，必须严格遵守。工作中，要坚持精、细、实抓安全，既要

31、提高员工的安全意识，又要调动他们主动参与安全生产标准化建设的积极性，真正使企业逐步形成安全生产岗岗有标准、人人有规范、处处有监督、事事有考核的安全生产规范性管理，增强企业抓好安全工作的号召力、执行力、服从力和落实力。作为烟草企业，要在主管部门的督促下，不断提高工作的积极性、主动性和创造性，做好自查自纠，及时发现问题、及时整改隐患，推动此项工作顺利开展。要通过安全生产标准化建设，实现本质安全，促进企业更好更快、又好又快发展。（四）持之以恒，用安全标准化实现企业长治久安安全标准化是企业一以贯之的工作方针和制度，必须长期坚持，一抓到底。只要有企业存在，就必须有安全标准；只要有生产经营活动，就必须坚持

32、安全标准化。近年来的实践证明，安全标准化是企业实现安全生产的必然选择，必须长抓不懈。国家对安全生产工作要求的内容和标准，只会越来越细、越来越严、越来越高。烟草企业要以严肃的工作态度、严谨的工作作风、严格的工作制度、严密的工作部署，把安全标准贯穿到企业生产经营的全过程中，贯穿到企业改革发展的始终。企业的安全管理部门，要在安全监管部门和具有安全监管职责的部门的指导下，不断切实转变工作作风，在增强服务意识，积极参与和指导企业安全生产标准化建设的同时，要依法进一步加强企业安全监管，努力实现从人治，向法治转变；从被动防范，向源头管理转变；从突击活动，向抓好日常管理转变；从事后查处，向强化基础转变。通过持之以恒抓安全