实践技能考核.docx

1、实践技能考核实 践 技 能 考 核部 分基本操作技能一、心电图心电图机的使用方法二、超声1、开机和关机顺序 2、检查浅表器官、心脏、腹部常用探头频率 3、肝、肾囊肿经皮超声引导下穿刺硬化治疗 4、胸腔积液经皮超声引导下穿刺抽液治疗 5、常用心脏超声检查切面 6、常用腹部超声检查体位、及常用切面 7、一般灰阶超声仪器操作常用功能键用途三、其他 检查结果判读一、心电图1、正常心电图2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、窦房阻滞5、窦性停搏6、房性早搏7、室性早搏8、阵发性室上性心动过速（房性、结性）9、室性心动过速10、心房纤颤、心房扑动11、心室纤颤、心室扑动12、左、右束支传导阻滞13、房室传导

2、阻滞（度、度、度）14、左、右心室肥厚15、心肌缺血16、急性心肌梗死：下壁、前壁、前间壁、高侧壁、正后壁17、非阵发性房性心动过速、非阵发性室上性心动过速18、室性逸搏19、陈旧性心肌梗死20、低血钾、高血钾、低血钙、高血钙心电图表现21、洋地黄中毒二、超声1、心包积液声像图表现2、二尖瓣狭窄时M型超声的特征3、超声基本断面和图像方位识别4、识别正常声像图及正常值（心脏、肝、胆、肾、脾、胰）5、识别常见典型病理声像图（心脏、肝、胆、肾、脾、胰）6、识别盆腔典型声像图：正常子宫、正常膀胱、腹水、宫内节育器、早孕及多发性子宫肌瘤三、X线片1、胸部：正常胸部（正、侧位）、支气管扩张、支气管肺炎、肺

3、脓肿、肺结核、肺癌、肺栓塞、纵隔原发肿瘤、胸腔积液、气胸与液气胸2、消化道：食管癌、食管静脉曲张、胃溃疡、十二指肠球溃疡、胃癌、结肠癌、上消化道穿孔、单纯性小肠梗阻、麻痹性肠梗阻3、各房室增大（左右心室、左右心房）、风湿性心脏病、先天性心脏病、心包疾病4、正常小儿长骨骨骼特点、常见骨折、长骨骨髓炎、骨结核、关节结核、常见骨肿瘤5、肾、输尿管和膀胱结石、肾癌、肾囊肿6、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌7、正常颅骨平片、正常颈内动脉DSA表现四、正常表现：颅脑、眼眶、鼻咽、胸部、肝脏、肾脏、盆腔、呼吸系统疾病：肺癌、支气管扩张、肺不张、气胸、大叶性肺炎、肺结核、肺间质纤维化、肺转移癌、胸腔积液、肺

4、脓肿、消化系统疾病：肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻、胰腺炎、胆结石、泌尿系统疾病：肾结石、肾积水、肾癌、肾囊肿、膀胱癌、前列腺增生、颅脑疾病：脑梗死、脑出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑积水、脑挫裂伤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑囊虫、五官疾病：眼部异物、鼻窦炎、上颌窦囊肿、骨骼疾病：颅骨骨折、鼻窦骨瘤、骨转移癌、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、股骨头无菌坏死五、正常表现：颅脑、脊髓、肝脏、脑出血、脑梗死、脑膜瘤、颅内动脉瘤、垂体瘤、听神经瘤、胶质瘤、脊髓空洞症六、其他 理 论 考 核部 分心电图一、临床心电学的基本知识1、心电图产生原理2、心电图各波段的组成和命名 3、

5、心电图导联体系二、心电图的测量和正常数据1、心电图测量2、正常心电图波形特点和正常值三、心房、心室肥大1、心房肥大：右房肥大、左房肥大、双心房肥大 2、心室肥大：左室肥大、右室肥大、双侧心室肥大四、心肌缺血与ST-T改变1、心肌缺血的心电图类型2、临床意义3、鉴别诊断五、心肌梗死1、基本图形及机制2、心肌梗死的图形演变及分期3、心肌梗死的定位诊断4、心肌梗死的不典型图形改变和鉴别诊断六、心律失常（一）心律失常的定义和分类（二）心律失常的心肌电生理（三）窦性心律及窦性心律失常1、窦性心律的心电图特征2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、窦性心律不齐5、窦性停搏6、病态窦房结综合征（四）期前收缩1、

6、房性期前收缩2、室性期前收缩3、交界性期前收缩（五）异位性心动过速1、阵发性室上性心动过速2、室性心动过速3、非阵发性心动过速4、扭转型室性心动过速（六） 扑动与颤动1、心房扑动2、心房颤动3、心室扑动与心室颤动（七）传导异常1、心脏传导阻滞：窦房阻滞、房室传导阻滞、束支与分支阻滞2、干扰与脱节3、预激综合征（八）逸搏与逸搏心律1、房性逸搏心律2、交界性逸搏心律3、室性逸搏心律（九）电解质紊乱和药物影响1、高血钾2、低血钾3、洋地黄七、心电图的分析方法和临床应用1、心电图的分析方法和步骤2、心电图的临床应用超声一、超声诊断物理基础1、超声波的基本概念、声波的性质2、反射特性 3、衰减的概念4、

7、不同介质声衰减的显着差别（肺、骨骼、肝、脾、体液）5、衰减与距离、频率的关系：衰减系数6、超声的多普勒效应7、诊断用超声的安全原则和规定二、彩色多普勒基础1、多普勒基本概念、血流测量、主要应用、多普勒角度与血流检测关系、连续波多普勒、脉冲多普勒、脉冲重复频率2、探头角度与血流信息检测的关系 3、多普勒血流频谱分析基础 4、脉冲多普勒局限性、探测深度与速度测量 5、彩色血流显像原理、彩色血流显示（速度、方向）、彩色血流显像临床应用 6、彩色血流显像的局限性、声束入射角的关系、彩色混叠 7、彩色血流显像的几个基本概念：速度标尺、滤波器、常用显示方式 8、彩色多普勒能量图、组织多普勒成像 9、彩色多

8、普勒血流显像描述要点 10、血流动力学基本概念：流体阻力、流量、层流、湍流、加速度、减速度三、超声仪器 1、压电效应 2、超声探头的种类与临床应用 3、超声诊断仪的类型 4、B型超声诊断仪的工作原理 5、二维图像分辨力 6、彩色多普勒超声仪基本操作调节要领四、超声临床诊断基础 1、回声强度分级 2、均质性液体（介质）：无回声（低回声）；非均质性液体（介质）：有回声 3、引起回声增强的常见原因 4、人体不同组织回声强度的排列顺序 5、人体脂肪组织（不同部位）回声的特殊性 6、人体不同组织声衰减程度的一般规律 7、人体不同组织和体液成分衰减程度比较和顺序 8、声像图基本断面 9、声像图超声断层图像

9、分析：皮肤、皮下组织、肌肉组织、腹膜壁层、内脏和器官 10、囊肿和实质肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影 11、声像图伪像的定义、常见性及识别伪像的重要性 12、超声伪像产生的主要原因分类 13、腹部超声被检查者的体位14、腹部断面扫查解剖标志、声像图方位的识别五、彩色多普勒 1、频谱多普勒技术的种类 2、频谱多普勒技术的用途：速度时间积分及有关参数； 确定血流方向； 判断血流的种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流；测量跨瓣压差、心腔和肺动脉压力 3、脉冲波、连续波多普勒的选择 4、滤波条件选择 5、速度标尺选择六、心脏解剖与生理正常心脏解剖七、正常心脏超声

10、表现 1、正常心脏超声切面图 2、心脏正常血流频谱特点（各瓣膜正常血流频谱分析及主要参数）二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、主动脉、腔静脉、肺静脉 3、心脏功能测定：心肌收缩功能、左心泵功能、心肌舒张功能、左心整体舒张功能八、后天获得性心脏病 心脏瓣膜病病理学改变，2DE、ME表现及定性，定量诊断根据，血流动力学异常，CDFI特点及多普勒频谱定量分析方法及测值意义等 1、二尖瓣病变：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣赘生物、二尖瓣脱垂、二尖瓣环钙化 2、主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂 3、肺动脉瓣病变：肺动脉高压 4、三尖瓣病变：三尖瓣狭窄、三尖瓣反流 5、冠状动

11、脉粥样硬化性心脏病： 病理学基础、超声检查与诊断、冠心病合并症 6、心肌病超声表现 7、心包积液二维超声表现与积液性质分析、半定量分析九、先天性心脏病 1、房间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位房间隔缺损2DE特点、房水平分流CDFI表现、房水平分流多普勒频谱分析 2、室间隔缺损：病理解剖学改变及血流动力学异常、不同部位室间隔缺损2DE特点、室水平分流CDFI表现、室水平分流多普勒频谱分析 3、动脉导管未闭：病理解剖学改变及血流动力学异常、动脉导管未闭2DE特点、动脉导管左向右分流CDFI特点、动脉导管左向右分流多普勒频谱分析 4、先天性心脏病合并肺动脉高压 瓣膜反流计算肺动脉压

12、法； 根据异常分流计算肺动脉压法； 肺动脉高压的肺动脉血流频谱的主要特点。 5、法洛四联症 6、心脏位置异常：镜面右位心、单发右位心、单发左位心、胸外心脏十、消化系 1、肝脏、胆道系、脾脏、胰腺解剖、检查方法及正常超声表现 2、肝脏弥漫性病变的超声表现 3、肝脏含液性病变的病理特征及超声表现 4、肝脏良性占位病变的病理特征及超声表现 5、肝脏恶性肿瘤：原发性、继发性肝癌的超声表现；小肝癌的超声特征及病理基础 6、胆系结石超声表现 7、胆系炎症病理基础及超声表现 8、胆系肿瘤胆囊癌及肝外胆管癌的声像图分型及特征 9、胆囊息肉样病变的病理基础及超声表现 10、胆道蛔虫病的超声表现 11、梗阻性黄疸

13、的超声表现 12、超声对脾脏肿大的诊断 13、副脾、脾血管瘤、恶性淋巴瘤的超声表现 14、脾破裂的超声诊断 15、急、慢性胰腺炎的病理基础及超声表现 16、胰腺囊性占位病变 17、胰腺胰岛素瘤、无功能性胰岛细胞瘤的超声表现 18、胰腺癌及壶腺癌的超声表现十一、泌尿系和男性盆腔 1、肾脏局部解剖 2、超声检查方法：检查前准备，仪器与调节，正常超声切面 3、正常肾脏声像图特点，超声测量和正常值 4、先天性肾发育异常超声诊断和鉴别诊断 5、肾积水基本声像图特点 6、肾囊肿超声表现和超声鉴别诊断 7、常见肾肿瘤声像图及彩色多普勒超声表现，超声鉴别诊断 8、肾周围血肿超声表现 9、常见肾感染和弥漫性疾病

14、的超声诊断原则 10、肾结石超声表现 11、肾动脉疾病彩色多普勒超声诊断 12、输尿管解剖、检查方法及正常输尿管超声表现 13、输尿管结石、积水及肿瘤的声像图特点 14、膀胱和尿道解剖、检查方法及正常超声表现 15、膀胱肿瘤超声表现、彩色多普勒超声诊断 16、膀胱结石、异物和血块的超声诊断和鉴别诊断 17、前列腺及精囊解剖、正常超声表现 18、前列腺增生症超声表现 19、前列腺癌的超声诊断原则 20、其他前列腺疾病超声表现 21、常见精囊疾病的超声表现十二、子宫与附件 1、子宫、卵巢的解剖和检查方法及正常卵巢的超声表现 2、子宫畸形分类 3、子宫肌瘤病理特点、声像图表现与多普勒超声特征 4、子

15、宫腺肌症 5、子宫腔内良性病变声像图表现与鉴别诊断 6、子宫内膜癌声像图与多普勒超声检测 7、卵巢子宫内膜异位囊肿 8、卵巢非赘生性囊肿临床表现、声像图特征 9、卵巢良性肿瘤 10、卵巢恶性肿瘤病理特点、声像图特征与多普勒超声检测 11、盆腔生殖器炎症 12、盆腔静脉曲张十三、产科 1、早孕的诊断与测量 2、胎儿发育与标准测量 3、流产 4、异位妊娠临床表现、声像图特点与鉴别诊断 5、多胎妊娠、过期妊娠 6、胎儿宫内生长迟缓 7、胎儿畸形：神经管畸形、心血管畸形、消化道畸形、泌尿系畸形、腹壁异常 8、羊膜疾病 9、胎盘与脐带异常10、滋养细胞疾病：葡萄胎：恶性葡萄胎与绒毛膜癌彩色与频谱多普勒超

16、声特征X线、CT、MRI1、人体组织结构的密度与线图像的密度的关系 2、图像的特点，CT的基本概念（像素、空间分辩率、密度分辩率和值 3、MRI图像的特点（T1WI、T2WI和PWI）；各种组织和病变在T1和T2上的信号特点；血流的信号特点和三维成像；MRI对比增强的原理和质子弛豫增强效应；MRI成像的优势 4、颅脑、脊髓的正常CT及MRI表现 5、颅内肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤的CT及MRI表现 6、颅脑损伤：脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的CT及MRI表现。颅骨骨折的X线及CT表现；常见的脑外伤后遗症CT及MRI表现 7、颅

17、内感染性疾病：脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核性感染、脑囊虫病的CT及MRI表现 8、脑血管疾病：脑梗死、颅内出血CT和MRI表现以及临床与病理；脑血管畸形、颅内动脉瘤的CT及MRI表现 9、颅脑先天畸形及发育障碍；狭颅症的X线表现；颅底陷入的X线及MRI表现；脑膜膨出、蛛网膜囊肿、胼胝体发育不全、结节性硬化、神经纤维瘤病、脑颜面血管瘤病的CT及MRI表现；结节性硬化、神经纤维瘤病、脑颜面血管瘤病的临床与病理 10、新生儿脑疾病：新生儿缺氧缺血性脑病的CT及MRI表现 11、脱髓鞘疾病：脱髓鞘疾病的分类；肾上腺脑白质营养不良、Wilson病、多发性硬化的CT、MRI表现 12、脊髓疾病：椎管内病

18、变的定位、定量及定性诊断原则；脊髓空洞症的MRI表现 13、眼眶正常X线及CT表现 14、鼻和鼻窦正常X线及CT表现 15、咽、喉部正常X线及CT表现 16、耳部正常X线及CT表现 17、视网膜母细胞瘤、炎性假瘤、血管瘤X线、CT及MRI表现 18、化脓性鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻及鼻窦息肉、鼻窦恶性肿瘤的X线、CT表现 19、腺样体肥大、咽后及咽旁脓肿、鼻咽癌的影像学表现，以及临床与病理 20、先天性畸形、中耳乳突炎、胆脂瘤、颞骨骨折的X线与CT表现 21、胸部（胸廓、气管支气管、肺、纵隔、胸膜及膈肌）正常X线、CT影像学表现 22、呼吸系统异常X线、CT影像学表现 23、气管和支气管疾病：气管支

19、气管异物、支气管扩张、气管肿瘤及慢性支气管炎X线、CT影像学表现 24、肺隔离症的X线、CT影像学表现及鉴别诊断 25、肺部炎症：大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、葡萄球菌肺炎、间质性肺炎、肺炎性假瘤的X线、CT影像学及鉴别诊断 26、肺结核各型的X线、CT影像学表现27、肺曲菌病的X线CT影像学表现28、特发性肺间质性纤维化及结节病的X线、CT影像学表现29、肺肿瘤：肺错构瘤X线、CT表现；原发性肺癌的大体病理分型及X线、CT表现及鉴别诊断；转移癌的X线、CT表现及鉴别诊断30、肺血循环障碍性疾病：肺水肿（间质性肺水肿、肺泡性肺水肿）X线、CT影像学表现及形成机制。肺栓塞、肺梗死的X线、CT及

20、血管造影影像学表现31、胸腔积液、气胸、液气胸及胸膜肥厚粘连钙化的X线、CT影像学表现32、胸膜间皮瘤的X线、CT影像学表现33、纵隔肿瘤的X线、CT及MRI影像学表现（胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤）34、胸部外伤：肋骨骨折、气胸液气胸、肺挫伤、气管支气管裂伤及纵隔气肿及血肿的X线、CT影像学表现35、各位置心脏大血管的X线解剖；正常心脏大血管的CT及MRI表现36、心脏不同房室增大所应选择的摄片位置、相应X线表现及继发的肺循环改变37、先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及法洛四联症的血液动力学改变及X线表现38、后天性心脏病：风湿性心脏病、肺

21、源性心脏病、冠状动脉疾病、高血压性心脏病的X线表现；心肌病的X线、CT及MRI表现39、心包疾病：心包积液、缩窄性心包炎和心包囊肿的X线与CT表现40、大血管与转位性疾病：主动脉瘤、主动脉夹层的X线、CT及MRI表现；右位主动脉弓、镜面右位心的X线、CT及MRI表现41、咽部、食管、胃、十二指肠、空肠与回肠和大肠的正常及异常线表现42、返流性食管炎、腐蚀性食管炎线表现与鉴别诊断43、贲门失弛缓症的临床及线表现44、食管平滑肌瘤的线表现及鉴别诊断45、早期食管癌和中晚期食管癌的病理分型及其线表现46、对食管癌的诊断价值及分期47、食管静脉曲张的临床病理及表现48、食管裂孔疝的分型及线表现49、先

22、天性肥厚性幽门狭窄的临床及X线表现50、胃炎的病理分型及X线表现51、胃溃疡的病理、临床及X线表现；良恶性溃疡的鉴别诊断52、胃良性肿瘤的X线诊断53、早期胃癌、进行期胃癌的病理分型及X线表现54、胃扭转的病理分型及X线表现55、十二指肠溃疡临床与病理及X线表现56、十二指肠癌的临床与病理及X线表现57、肠系膜上动脉压迫综合征的病理与X线表现58、肠结核的病理分型及X线表现59、克罗恩病的病理及X线表现60、小肠恶性肿瘤的分类及X线表现61、小肠良性肿瘤的分类及X线表现62、小肠吸收不良综合征的X线表现63、肠套叠的临床与病理分型及X线表现64、溃疡性结肠炎的临床与病理及X线表现65、结肠癌的

23、病理分型及X线表现66、结肠息肉及息肉综合征的X线表现67、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠的X线表现68、肝海绵状血管瘤的线、和MRI表现及鉴别诊断69、肝细胞腺瘤和肝局灶性结节性增生的临床、病理及线、MRI表现70、肝细胞癌的临床、病理及分型、和MRI表现71、胆管细胞癌的临床、病理、和MRI表现72、肝转移瘤的临床、病理、和MRI表现73、肝硬化的临床及和MRI表现74、肝脓肿的临床、病理及、MRI表现75、肝囊肿的临床、病理及、MRI表现76、Budd-Chiari综合症的临床、病理及、MRI表现77、胆结石的临床与病理以及线、MRI表现78、急性胆囊炎和慢性胆囊炎的临床、病理及、MR

24、I表现79、胆囊腺肌增生症的临床、病理与、MRI表现80、胆囊癌的临床、病理及、MRI表现81、胆管癌的临床、病理及、MRI表现82、肝内胆管囊状扩张的临床病理及、MRI表现83、胆道梗阻的临床、病理及影像学表现84、胰腺癌的影像学表现和鉴别诊断85、胰岛细胞瘤的临床、病理及CT表现86、急慢性胰腺炎的临床、病理及、MRI表现87、脾梗死的临床、病理、MRI表现及鉴别诊断88、腹部平片的正常X表现89、胃肠道穿孔的X线表现90、肠梗阻的分型及影像学表现91、脾破裂和肝脏损伤的表现以及鉴别92、泌尿生殖系统和腹膜后间隙的正常影像解剖93、泌尿系统先天发育异常：肾缺如、异位肾、游走肾、肾旋转不良、

25、肾发育不全、融合肾、肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的X线及CT表现94、泌尿系统结石、结核、炎症的X线及CT表现，以及临床与病理95、肾外伤的CT表现96、肾细胞、癌肾盂癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的临床、病理及影像学表现97、肾囊肿及多囊肾的影像学表现98、前列腺增生的、MRI表现99、前列腺癌的、MRI表现100、正常子宫输卵管造影表现101、子宫平滑肌瘤的、MRI表现102、子宫内膜癌的、MRI表现103、子宫颈癌的、MRI表现104、卵巢囊肿及卵巢癌的、MRI表现105、正常肾上腺的CT表现106、肾上腺增生、Cushing腺瘤、肾上腺皮质癌、原发醛固酮增多症腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺成

26、神经细胞瘤、肾上腺转移瘤的CT表现107、腹膜后淋巴瘤及转移瘤的CT表现108、腹主动脉瘤的、MRI表现109、骨的结构及生理110、正常成人长骨、脊椎等骨关节X线解剖，儿童骨关节的解剖特点及骨关节的解剖变异111、骨、关节基本病变的影像表现112、四肢、脊椎各种类型骨折；儿童骨折的特点113、骨关节发育畸形和骨关节发育障碍：临床上常见的四肢骨、脊椎骨发育畸形的X线表现；石骨症、成骨不全等病的X线表现114、各型粘多糖病的基本X线表现115、急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、慢性骨脓肿的X线、MR表现以及鉴别诊断116、长骨干骺端结核、脊椎结核和关节结核的影像学表现117、骨肿瘤和肿瘤样病变：骨瘤

27、、骨样骨瘤、骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、软骨母细胞瘤、尤文氏瘤、骨髓瘤、纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、纤维肉瘤、脊索瘤、巨细胞瘤、转移性骨肿瘤、骨纤维异常增生症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等病的影像学特征118、代谢性、营养性、内泌性骨病：骨质疏松、维生素D缺乏症、肾性骨病、巨人症、肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进X线表现119、关节病变：化脓性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、退行性骨关节病、髌骨软化症、痛风、肥大性骨关节病、滑膜骨软骨瘤病及色素沉着绒毛结节性滑膜炎等病的影像学表现120、脊柱病变：脊柱退行性变的X线表现、椎管狭窄和椎间盘突出的CT、MR表现121、乳腺增生性疾病的影像学诊断122、乳腺纤维腺瘤的影像学诊断123、乳腺癌的影像学诊断124、介入放射学的概念、常用器材、栓塞剂125、经皮血管腔内血管成形术：血管内支架的介入治疗126、非血管介入治疗：胃肠道狭窄、胆道狭窄的介入治疗；经皮经肝胆道引流；经皮针刺活检127、胸、腹部透视操作方法128、消化道造影检查步骤：食管、胃、小肠、结肠其他参 考 书 目超声诊断学（第2版），人民卫生出版社，主编：王纯正、徐智章医学影像诊断学（第2版），人民卫生出版社，主编：白人驹