山西省全科医生转岗培训方案.docx

1、山西省全科医生转岗培训方案山西省卫生厅基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案为贯彻落实国家发改委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合制定的以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划(发改社会2010561号）的要求，根据财政部卫生部关于下达2010年公共卫生专项资金的通知（财社2010223号）相关要求，结合我省实际,就20102012年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作，制定本实施方案.一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革,建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设,提升基层医疗卫生人员全科

2、医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二、培训目标通过转岗培训，提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，推动培养一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍，实现“3年内城市每万名居民有12名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生”的目标。 三、培训对象 （一）培训对象应具备的条件：热爱基层医疗卫生工作，在乡镇卫生院工作3年以上或参加过全科医师培训的社区卫生人员；取得执业(助理）医师资格，有一定的临床医疗与公共卫生服务能力。 (二）培训对象确定程序：1、各市卫生局按照省厅培训任务分解名额，根据当地实际情况确定受培训对象；2、培训对象填写山西省基层医疗卫

3、生机构全科医生转岗培训信息表(附件4）；3、培训对象所在单位签署意见，报市卫生局；4、市卫生局填写培训对象汇总表(附件5）报卫生厅备案。四、培训内容 （一）培训内容按照卫生部制订的培训大纲确定培训的科目、内容。各市可根据本地情况，适当调整，但原则上保证培训大纲所要求的课时。（二）培训科目可根据培训对象对全科医学相关知识掌握的程度进行个体化设计.本着“缺什么，补什么”的原则，由指导老师根据对培训对象的考核了解,量身确定培训科目。五、培训基地（一）临床培训基地：各市卫生局各确定1-2所辖区内三级综合医院为临床培训基地(朔州地区可选12所二级甲等医院）。(二）基层实践基地：各市卫生局根据培训任务人数

4、确定若干所基层实践基地，基层实践基地主要设在有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院。(三）基地认定程序：各市卫生局将拟确认为临床培训基地和基层实践基地的名单及基本情况上报省卫生厅，由省卫生厅发文认定.六、培训时间和方式：(一）理论培训：集中培训不少于1个月（160学时），由山西医科大学承担。（二)临床培训:不少于10个月，由临床培训基地承担.（三）基层实践培训：不少于1个月，由基层实践培训基地承担。（四） 参加过社区全科医师骨干培训的人员可纳入全科医生转岗培训计划，在理论培训1个月后，再增加2个月的临床培训，增加临床培训的内容可在指导老师协助下自主选择科室学习。七、指导老师 (一）指导老师应具备

5、的条件：医德高尚，热心全科医学教育，在临床培训基地工作，具有副主任医师或以上的专业技术职务，有较丰富的临床实践经验和教学经验者(参加过全国或省内全科医学师资培训的优先选用）。（二)指导老师确定程序：各临床培训基地根据培训任务，按每位指导老师负责23名培训对象的比例确定指导老师人数；并将指导老师信息汇总表(附件6）报各市卫生局备案.（三）指导老师职责:1、征求所联系的培训对象对培训课程的意见,积极协助解决培训对象培训过程中的具体困难与问题; 2、协助临床培训基地落实培训对象的培训计划，督促培训对象按计划完成培训任务。八、组织管理(一）省卫生厅职责 1、制定全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训的实

6、施方案，并成立领导小组，负责建立全省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训组织管理网络； 2、对集中理论培训进行监管，组织理论考核的相关工作； 3、适时对各市的培训工作进行监督检查.重点督查项目的组织管理、培训效果、培训基地建设、经费投入和使用情况等。（二）市卫生局职责1、负责制定本市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案并报卫生厅备案;2、成立领导小组,责任到人,做好项目规划、组织、管理、经费分配;3、负责本市培训对象的落实、汇总，理论考试的组织安排和组织实施实践技能考试；4、负责本市临床培训基地和基层实践基地的确定并报卫生厅认定;5、负责临床培训基地和基层实践基地转岗培训中相关工作的监管、协调

7、，及时将相关情况报卫生厅;6、转岗培训结束后一周内,总结本市转岗培训工作情况，汇总相关材料,向卫生厅报送培训工作总结报告。(三）临床培训基地职责成立领导小组，专人负责,做好培训的组织、管理；按照转岗培训大纲要求，负责基地的教学计划制订、教学课程安排、教学质量检查与培训对象的日常管理,主要包括:安排培训对象临床培训,组织管理指导老师与培训对象的培训计划制订与落实,组织与实施培训对象科室轮转、进出科考核，检查与指导培训对象全科医生转岗培训实践轮转手册的填写,组织落实培训对象集中学习期间的生活安排与管理。(四)基层实践基地职责成立领导小组，专人负责，做好培训的组织、管理；按照转岗培训大纲要求，负责基

8、地的培训计划制订、基层实践安排与培训对象的日常管理，根据需要统一安排学员的住宿。主要包括:在带教医师的指导下,指导学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作。 九、培训考核（一）临床培训基地医院负责组织培训对象的进出科考核，以实践技能考核为主，考核结果记入培训对象的实践轮转手册手册。(二）市卫生局负责组织结业实践技能考试(占总成绩的60）。（三）省卫生厅负责组织结业理论考试（占总成绩的40%），实践技能与理论考试合格后，统一颁发基层医疗卫生机构全科医生转岗培训合格证书。“山西省基层医疗卫生机构全科医师转岗培训合格证作为全科医生注册的主要依据。 十、保障措施（一）按卫生部规定在岗人员转岗培训

9、期间，工资福利待遇按照国家有关政策执行，由所在单位发放，工作年限连续计算。各单位为参加培训人员提供必要条件以解决工学矛盾。经过全科医生转岗培训合格、注册全科医生后可提前一年参加全国卫生技术中级资格全科医学类别的考试。(二）省财政厅和卫生厅确定培训费用标准并拨付各市、各培训承担单位。积极鼓励社会资金支持转岗培训工作。培训费用主要用于培训学习和必要的食宿补贴。各市、各单位合理安排经费，不得再收取任何费用，要确保培训经费的专款专用。附件2基层医疗卫生机构全科医生转岗培训 实 践 轮 转 手 册姓 名 临床培训基地 基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行）一、培养目标以全科医学理论为基础，以基层医

10、疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训,培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神,建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力， 达到全科医生岗位的基本要求。二、培训对象基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床执业(助理）医师。三、培训时间和方式培训时间：不少于 12个月。其中,理论培训不少于1个月（160学时)，临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在12年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式,具体可采

11、用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。四、培训内容及要求 培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：第一部分 理论培训理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下:(一）全科医学及其相关理论掌握：1。 全科医学的基本概念。包括:国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则;全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学以家庭为单位的照顾方式;临床预防的概念、原则与方法；接诊技巧和工作方式.2. 居民健康管理概念。包括：健康管理的

12、基本概念；生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法；疾病筛检的原则与方法。社区慢性病的全科医疗管理技能,重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容.熟悉：我国基层卫生服务相关政策。(二）医患关系与人际沟通。掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的方法。 熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处理。（三）社区康复。掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。熟悉:康

13、复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。（四）社区心理卫生。掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则。熟悉:基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。（五）预防医学。1. 现场流行病学与实用卫生统计学方法。掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法。了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法.2。健康教育。掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法;健康行为干预的基本技术；健康教育服务规范;社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测方法.3。 突发公共卫生事件.掌握：突发公共卫生

14、事件的概念、内容、识别与处理原则.（六）卫生信息管理。掌握：居民健康档案的建立、利用与管理规范。熟悉:计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。(七)其他。各省根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求,适当安排其他理论学习内容. 第二部分 临床培训根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于40学时,或1周)和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修)；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共个月（选修）。学员应根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少四个科室进行轮转，所选每个科室

15、轮转时间不少于两周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容做适当调整。来自乡镇卫生院的学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册和乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册。（一）临床基础培训.1.常见症状的诊断与鉴别诊断掌握:头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。2.临床基本技能掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、

16、住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。熟悉：临床培训基地的规章制度。（二)科室轮转。1. 内科。(1）心血管系统疾病。实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎.基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.基本技能：掌握：循环系统的体格检查;血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果

17、的临床意义。（2）呼吸系统疾病。实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.基本技能：掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法（3）消化系统疾病。实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：腹部查体的

18、方法；安置胃管、灌肠的技术。(4）内分泌及代谢性疾病。实训内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用方法。熟悉:尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法.(5）泌尿系统疾病。实训内容:泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：尿标本的采集方法；导尿术.(6)神经系统疾病。实训内容:出血性和缺血性脑血管病、老年

19、性痴呆.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。基本技能:掌握:常用神经系统的体格检查方法。熟悉：眼底镜的检查技术.2. 急诊急救科。实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症;中毒和意外伤害。基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程.熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。基本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前

20、急救的基本原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。（工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织编写的乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册中75种急诊急救内容。）3。 外科。实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。基本技能

21、:掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法;小伤口的缝合技术。4.妇产科.实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。基本知识:掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。基本技能：掌握：阴道窥器使用;妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。 5。儿科。实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

22、基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6。传染病。实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 7。 精神科实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍）、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。基本知识：掌握上述疾病的临床特

23、征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。基本技能：掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法;重性精神病患者的管理规范。熟悉:常用量表的临床意义.。其他选修科室。根据岗位需求自选。第三部分 基层实践培训基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题

24、、解决问题的能力.本部分的具体要求如下：（一）全科医疗服务技能。掌握:全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少完成2份规范的健康档案）；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式;法定传染病报告程序、时限。熟悉:1。社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划实施流程。2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范;重性精神疾病患者管理服务规范.（二）社区慢性病管理.

25、掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范;群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动；实施营养指导的具体方法；社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的康复方法；重性精神病患者管理规范.(三)社区重点人群保健。熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。（四）疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习.了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设置情况，社区卫生服务工

26、作中应承担的预防保健工作；传染病及非传染性疾病(包括慢性病)的防控体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。(五）基层卫生服务管理。熟悉:基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法;基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。五、组织管理与培训基地省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。(一)理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。(二）临床培训：由省级卫生行政

27、部门认定的临床培训基地承担。(三）基层实践培训:由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。六、考核与结业考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。轮转科室：心内科 轮转时间： 年 月 日至 月 日实训内容高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎.基本知识掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.基本技能掌握:循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电

28、图检查方法及常见典型异常心电图特征.熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解:动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义.出科考核考核项目优合格不合格教师签字个人小结 本人签字： 年 月 日 科室评语应到 天实到 天缺勤天数及原因 科室负责人签字（盖章）： 年 月 日轮转科室：呼吸内科 轮转时间: 年 月 日至 月 日实训内容上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭.基本知识掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.基本技能掌握：痰标本的正确留取方法；

29、常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。出科考核考核项目优合格不合格教师签字个人小结 本人签字： 年 月 日 科室评语应到 天实到 天缺勤天数及原因科室负责人签字（盖章）： 年 月 日轮转科室:消化内科 轮转时间： 年 月 日至 月 日实训内容消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。基本知识掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术.出科考核考核项目优合格不合格教师签字个人小结 本人签字： 年 月

30、 日 科室评语应到 天实到 天缺勤天数及原因科室负责人签字(盖章): 年 月 日轮转科室：内分泌科 轮转时间： 年 月 日至 月 日实训内容糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。基本知识掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法.出科考核考核项目优合格不合格教师签字个人小结 本人签字： 年 月 日 科室评语应到 天实到 天缺勤天数及原因科室负责人签字（盖章）: 年 月 日轮转科室：肾内科 轮转时间： 年 月 日至 月 日实训内容泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。